Wallenberg综合征磁共振诊断及五例误诊原因分析

目的 探讨Wallenberg综合征的临床表现、影像学特点。方法 对11例Wallenberg综合征患者的临床表现、头部CT及MRI特点进行分析，总结5例误诊病例的误诊原因。结果 颅脑CT扫描检查未发现延髓病灶，11例MRI显示延髓长T1，长T2异常信号，临床表现复杂，多以头晕、眩晕或感觉障碍为首发症状。结论 临床特点、MRI是诊断Wallenberg综合征可靠的依据。     

对Wallenberg综合征的CT与MRI特点的探讨

目的探讨Wallenberg综合征的临床、CT与MRI的特点。方法对18例Wallenberg综合征的临床资料及头部CT与MRI检查作回顾性分析。结果18例经头颅CT扫描仅1例显示小脑梗死，余17例未见异常。MRI检查的18例中有2例未见异常，16例可见延髓背外侧梗死，其中9例梗死病变仅限于延髓（其中7例病变仅限于延髓背外侧，2例病变侵及半侧延髓）；6例延髓合并小脑梗死；1例延髓伴桥脑梗死。结论眩晕，交叉性感觉障碍，构音、吞咽困难，同侧Homer征及肢体共济失调是最常见的临床特征，部分病例伴第6、7、8对脑神经或锥体束受累的表现。头颅MRI检查优于CT。但并不是所有Wallenberg综合征MRI检查均有阳性发现。     

延髓背外侧综合征的病因临床表现影像学改变治疗及预后分析

目的:探讨延髓背外侧综合征的病因,临床表现,影像学改变,治疗及预后。方法:对我院收治的32例患者临床资料整理并进行回顾性分析。结果:动脉粥样硬是主要病因,临床表现为感觉障碍、眩晕、吞咽困难、恶心呕吐、共济失调、Horner征、水平眼震,可伴有呃逆,复视,对侧肢体轻瘫。影像学改变为延髓背外侧异常信号,合并小脑,桥脑,枕叶,丘脑异常信号。经积极治疗后神经系统症状和体征均有不同程度好转。结论:延髓背外侧综合征综合征系由小脑后下动脉供血障碍所致,典型临床表现有眩晕、交叉感觉障碍、Horner征、吞咽困难、构音障碍和共济失调,头颅MRI检查为首选检查方法。     

Wallenberg综合征12例临床分析

目的：探讨Wallenberg综合征的病因、临床特点及预后。方法：对12例Wallenberg综合征患者的临床资料进行分析。结果：12例患者均为梗死所致，以眩晕、恶心、呕吐起病者多，延髓麻痹和感觉障碍为主要表现，头部MRI阳性率100％，经治疗眩晕、恶心、呕吐、声音嘶哑及吞咽困难恢复较快，感觉障碍恢复最慢。4例基本痊愈，3例显著进步，1例无变化，2例病情恶化，2例病后3d～7d因颅压高、上消化道出血、心跳骤停而死亡。结论：动脉粥样硬化致椎基底动脉血栓形成是Wallenberg综合征的主要病因但不是唯一原因。本病并发症多，致残率高，预后差，应及早严格识别。     

延髓背外侧综合征26例临床分析

延髓背外侧综合征1895年由Wallenberg首先报道,主要指小脑后下动脉闭塞所致延髓背外侧部损害,使此处神经核团和传导束受累出现的一组临床综合征,又称Wallenberg综合征。近年来由于影像学的发展,对Wallenberg综合征的病因及病变部位有了新的认识。现对26例延髓背外侧综合征患者的临床资料分析如下。     

MRI的快速自旋回波液体衰减反转回复技术对Wallenberg综合征的诊断价值

目的探讨Wallenberg综合征的临床与MRI的快速自旋回波液体衰减（FSE－FLAIR）技术对其诊断价值。方法对30例临床诊断Wallenberg综合征患者做MRI的FSE－FLAIR和MRIFSET2W进行检查并分析。结果30例临床诊断Wallenberg综合征的MRIFSET2W发现病灶为86％，而MRI的FSE－FLAIR发现病灶为93％。结论MRI的FSE－FLAIR对Wallenberg综合征的诊断更有价值。     

CT与MRI在小脑膜瘤诊断中的应用价值简

目的探究CT与MRI对小脑膜瘤的应用价值。方法回顾性分析13例小脑膜瘤的CT与MRI表现。13例均行CT、MRI平扫及MRI增强扫描,平扫包括T1WI、T2WI、FLAIR序列,增强扫描为T1WI序列。结果本组病灶位于额部5例,顶部7例,小脑幕1例,为脑凸面、大脑镰、小脑幕旁结节状或扁平状病灶,长径范围1．2-2．8cm。CT平扫表现为稍高密度结节。T1WI肿瘤呈等信号7例,稍低信号5例;T2WI、FLAIR为稍高信号8例,等信号4例;肿瘤边缘包膜4例,瘤周水肿5例,邻近颅板增厚4例;肿瘤病灶增强后明显均匀强化,8例见脑膜尾征。CT平扫检出8例（61．5％）,漏检5例（38．5％）。MRI平扫检出12例（92．3％）,漏检1例（7．7％）：MRI增强扫描检出13侈4（100％）。结论小脑膜瘤的MRI表现具有一定的特征性,MRI对小脑膜瘤检出率高,临床应用价值较CT大。     

脑干梗塞52例的MRI临床与糖尿病的关系

目的：应用MRI检查探讨脑干梗塞为与糖尿病的关系。方法：回顾性总结52例脑干梗塞患者均经MRI检查发现长T1长T2信号，病变部位多见于桥脑，其次为中脑和延髓。梗塞病灶大小多在0．3～1．5cm之间，发生数量1～数个不等。对所有患者于入院后均行血糖检测。结果：52例患者中，有高血压病者39例，占75％；糖尿病患者29例，占55．8％；其中13例有高血压病合并糖尿病。仅有2例脑干梗塞患者既无高血压病史，亦无糖尿病史。所有患糖尿病患者中，脑干梗塞病变数量多在2个病灶以上，而非糖尿病患者的梗塞病灶只有2例为2个以上病灶，其余均为单发，两者比较差异有显著性（P〈0．05）。脑干梗塞多为急性或亚急性起病。2例伴有Wallenberg综合征，1例伴有Homer综合征。结论：MRI对脑干梗塞有极高的确诊率。高血压仍被认为是造成脑干梗塞的主要病因，但糖尿病对微小动脉内膜的损害在造成脑干腔隙性梗塞的作用也应引起高度注视。     

瓦伦伯氏综合征(附7例分析)

瓦伦伯(Wallenberg)氏综合征,其病变部位在延髓背外侧部,故称延髓背外侧综合征。该部血液由小脑后下动脉供应,病因多为血栓所致,因此,又称小脑后下动脉血栓形成。小脑后下动脉在解剖上正常的变异较多,此综合征也可由椎动脉病变引起。我院于1983-1988年曾收治7例,现综合文献分析如下:临床资料本组病例男5例,女2例,年龄49～81岁,病变位于左侧者6例,右侧者1例,全部病例意识清醒,病情摘要见附表。讨论一、Wallenberg氏综合征为较少见的一种脑干综合征。其典型临床表现为:(1)交叉性麻木:病灶侧面部痛温觉障碍,病灶     

非皮肤性恶性黑色素瘤的影像学表现

目曲本文通过对22例经手术病理证实的非皮肤性恶性黑色素瘤病例的CT、MRI、乳腺钼靶影像作回顾性分析,结合文献,探讨其影像学表现。方法22例患者中作MRI平扫及增强扫描11侧,CT平扫及增强扫描9例,乳腺钼靶照片2例。结果病灶常呈单个肿块状或结节状,并有明显强化,部分累及邻近淋巴结：病灶的MRI信号呈多样性改变。36．4％病灶（4／11）为T1高信号和T1低信号：18．2％病灶（2／11）为T1低信号和T1高信号;45．5％病灶（5／11）为T1和T1都呈等信号。结论非皮肤性恶性黑色素瘤与皮肤性黑色素瘤有明显不同的表现,临床诊断困难,病灶大都具有侵袭性;如在MRI征象中,病灶内出现T1WI典型的高信号或混杂的高信号时,提示本病的可能性。     

脑出血后锥体束继发性损害的磁共振成像研究

目的探讨脑出血后锥体束继发性损害的磁共振成像(MRI)特点及意义。方法回顾性分析住院治疗首次单发病灶,伴有锥体束不同程度损害,曾于急性期(7天)内及亚急性期(21天)后分别进行头颅MRI检查的脑出血患者,同时分析在第二次MRI资料的T2/FLAIR图像上,在同侧远离血肿下方的大脑脚、脑桥及延髓出现异常信号患者的MRI资料。结果本组11例患者,男10例,女1例。MRI显示,第一次MRI检查中,所有患者在同侧远离血肿部位下方的大脑脚、脑桥、延髓等平面无异常信号;在第二次检查的T2/FLAIR图像上,所有患者在同侧远离血肿部位下方的大脑脚、脑桥、延髓等一个或多个平面上出现边缘不清的异常信号,其中2例为低信号,余9例为高信号。结论 MRI可以检测到局灶性脑出血后锥体束继发损害的现象,这种现象不应被误解为新发脑梗死或其他病变。     

Wallenberg综合征的CT,MRI与临床(附18例报告)

Wallenberg 综合征即延髓外侧综合征,以其典型症状及特有体征在临床上易于作出诊断。当血管变异、梗塞范围扩大或梗塞灶周围水肿严重时,可出现锥体束征、侧视障碍、舌下神经瘫,或合并面、外展神经瘫。本文报告18例 Wellenberg 综合征,并对比了脑 CT 和脑 MRI(磁共振)对病灶的检测能力,探讨了少见表现的发生机理及影响预后的有关因素。     

针药结合治疗延髓背外侧综合征临床观察

目的：探讨针刺联合中药汤剂治疗延髓背外侧综合征的临床疗效。方法：将符合延髓背外侧综合征诊断标准的5例患者,采用醒脑开窍配合补阳还五汤进行治疗3个月。结果：1例患者共济失调、感觉障碍及吞咽困难症状完全缓解,3例患者仅遗留少许感觉障碍,1例患者仍存在病灶侧的共济失调症状。结论：针药结合治疗延髓背外侧综合征有较好的疗效。     

脑静脉(窦)血栓的临床特征和磁共振特点

目的探讨脑静脉(窦)血栓(CVT)的临床特征和磁共振(MR)特点.方法回顾分析12例经MR检查确诊的CVT患者的临床表现和影响学特征.结果12例患者的阳性体征包括头痛(10例)、视乳头水肿(8例)等颅内压增高的征象,部分病例有局灶性神经功能异常如肢体瘫痪(4例)、外展神经麻痹(2例)、癫痫发作(2例)、昏迷(2例)及脑膜刺激征(6例).常规Se序列T1、T2相示窦内高信号,脑实质水肿或合并出血、梗死.磁共振静脉血管成像(MRV)能直接显示静脉窦闭塞及血栓栓子.CT检查显示2例呈弥漫性脑水肿,3例脑叶见条索状高密度影,2例示顶叶出血,1例蛛网膜下腔出血.经降颅压、抗凝、溶栓、消炎及激素治疗均治愈.结论MRI/MRV在诊断和随诊静脉窦血栓方面明显优于CT,且抗凝、溶栓、降颅压、消炎是治疗静脉窦血栓的有效方法之一.     

小儿手足口病合并脑干脑炎的MR诊断

目的:的:研究手足口病合并脑炎的MRI表现形式、病变部位、形态、信号特点,提高本病的MRI诊断水平。方法:2011年1月～7月底收治的手足口病重症病例中,12例有神经系统症状的患者,进行头颅MRI检查,使用HPILIPS1.5T Achieva Nova Dual。结果:12例中,病变位于延髓-脑桥交界处10例,延髓、中脑1例,延髓、右额叶1例。T1像上呈低信号12例,T2像上呈高信号12例,DWI像上呈高信号10例、呈低信号2例。病变周边模糊10例、边界清楚2例。结论:MRI诊断手足口病合并脑干脑炎具有重要的诊断价值。     

脑梗死与语言障碍的相关性研究

应用“汉语失语症检查法（ 草案）”,检查了３５０ 例急性脑血管病患者的语言障碍情况。结果：因多发性脑梗死或桥、延部梗死所致的延髓性麻痹型语言障碍１００ 例;脑干或小脑梗死所致的小脑语言４０ 例;各类型失语症２１０例,其中外侧裂周失语７１ 例（３３ ．８ ％ ） ,分水岭区失语６０ 例（２８ ．６ ％ ） ,完全性失语３１ 例（１４ ．８ ％ ） ,命名性失语８ 例（３ ．８ ％ ） ,皮层下失语４０ 例（１９ ．０ ％ ） 。 Ｃ Ｔ（ Ｍ Ｒ Ｉ） 显示患者的病灶与失语类型相符合者１９５ 例（９２ ．９ ％ ） 。结果提示：语言障碍与 Ｃ Ｔ（ Ｍ Ｒ Ｉ） 显示的梗死灶及脑梗死部位有明确的相关性。     

Brainstem infarctions with normal MRI

Most studies on brainstem infarctions included only patients with lesions documented by CT or MRI. The aim of this study was to analyse the clinical symptomatology in patients with the classical signs of brainstem infarcts and normal MRI results. Frequencies of MR-positive and negative infarctions should be analysed according to their location. In a series of 30 consecutive patients with acute clinical symptoms of ischemic brainstem lesions and persistence of the symptomatology for more than 10 days, 8 patients had normal MRI. In these patients the location of the lesion was established by clinical and electrophysiological criteria. The lesions in the 8 patients with normal MRI were situated in medulla oblongata (n=3), in pons (n = 2), and in midbrain (n = 3). In each of these patients the clinical symptoms corresponded to one of the classical alternating syndromes, which are pathognomic for brainstem infarctions (1 Wallenberg, 1 Avellis, 1 Jackson, 2 Millard-Gubler, and 3 Weber). The clinical course of the infarctions with normal MRI was favourable, the symptoms disappeared within few weeks. Our study proved that the clinical diagnosis of brainstem infarction, particularly in lesions of midbrain and caudal tegmentum pontis, can not be excluded by normal MRI.     

颅脑损伤后精神障碍的影像学表现分析

目的分析颅脑损伤后精神障碍的影像学表现。方法选取2014年8月至2016年9月我院收治的颅脑损伤后精神障碍患者63例为研究对象,均行CT及MRI检查,分析CT及MRI对颅脑损伤异常部位的检出率及影像特点,对比CT及MRI的诊断灵敏度、特异度、准确度,同时评价Rotterdam CT评分在判断颅脑损伤预后中的价值。结果 MRI共检出116处部位异常,CT检查显示87处部位异常,MRI对异常部位检出率80.0%高于CT60.0%(P0.05);CT检查显示中型颅脑损伤患者脑严重挫裂伤及脑水肿肿胀,见外侧裂及脑池积血、创伤性蛛网膜下腔出血,重型颅脑损伤患者右侧额颞少量硬膜下血肿及左侧脑室后角积血,MRI显示颅板骨质断裂者在T2WI线处见信号影,头皮损伤检查中显示等T1、长T2信号影,脑部受力同侧或对侧发生挫伤者MRI显示皮质下片状异常信号影,T1WI见低信号影,T2WI为高信号影,信号均匀;CT诊断颅脑损伤后精神障碍的灵敏度、特异度与MRI比较无显著差异(P0.05),但其准确度61.90%低于MRI 79.37%(P0.05);Rotterdam CT评分为轻、中、重型患者的死亡、中残及重残人数差异较大,具有统计学意义(P0.05)。结论 CT及MRI对颅脑损伤后精神障碍均有一定诊断价值,且MRI在准确性方面占优势,Rotterdam CT评分可用于预后评估,值得在临床推广应用。