脱细胞异体真皮结合异体皮延期自体微粒皮复合移植的临床应用

目的提高特大面积深度烧伤病人微粒皮与脱细胞异体真皮复合移植后微粒皮的成活率。方法将特大面积深度烧伤病人关节等功能部位行瘢痕挛缩松解,以脱细胞异体真皮移植,戊二醛异体皮覆盖,2周后延期移植自体微粒皮。结果4周后23个部位创面一期愈合,2个部位创面二期愈合;6周后,25个部位创面全部一期愈合。结论脱细胞异体真皮结合异体皮延期自体微粒皮复合移植,具有微粒皮成活率高,瘢痕增生轻,韧性好的优点,达到自体中厚皮移植效果。     

脱细胞真皮和自体微粒皮复合移植术后瘢痕的临床观察

目的了解脱细胞真皮和自体微粒皮复合移植术后局部瘢痕的性状。方法2004-2007年我单位完成20例脱细胞真皮和自体微粒皮复合移植手术修复肘关节周围皮肤三度烧伤,设为A组,同时随机选择20例大面积烧伤只采用自体微粒皮移植作为对照组,即B组,两组微粒皮比例均为1:10,观察两组相对应部位手术创面愈合时间,愈合时以及愈合后6个月肘关节区域瘢痕增生情况,超声波检测瘢痕厚度,色谱仪检查瘢痕颜色参数,应用温哥华评分(VSS)标准进行评估。结果创面愈合时A、B两组瘢痕厚度无显著性差异,但颜色参数和温哥华评分有显著差异。B组瘢痕厚度于伤后六个月显著高于A组。结论脱细胞真皮移植结合自体微粒皮移植有利于抑制深度烧伤创面局部瘢痕厚度,改善瘢痕性状。     

皮肤原位再生修复在电弧光烧伤创面中的运用

目的总结皮肤再生疗法治疗电弧光烧伤的经验,提高治疗水平。方法采用皮肤原位再生医疗技术处理191例电弧光烧伤创面,以临床创面愈合情况评定疗效。结果 191例电弧光烧伤患者的创面全部自行愈合。结论皮肤原位再生医疗技术治疗电弧光烧伤创面可促进创面愈合,减少瘢痕形成,缩短住院时间,是治疗电弧光烧伤的理想方法之一。     

头颈部深度烧伤的临床治疗

目的探讨头颈部深度烧伤的治疗方法和疗效。方法创面采用暴露疗法。头皮Ⅲ度创面去痂后行局部皮瓣转移修复或行游离皮片移植。伤后3周,颜面部创面剥痂削痂或刮除肉芽组织后分区行自体中厚皮移植术,颈部Ⅲ度同样移植自体中厚皮。创面愈合后行康复治疗。结果所有皮片移植手术均获得成功。颜面部外观丰满、皮肤富有弹性,缝接处有增生性瘢痕,全颜面深度烧伤者有不同程度的眼睑外翻、小口畸形、鼻翼畸形等。颜面部自愈创面压迫治疗区域瘢痕增生轻微。颈部深Ⅱ度创面后有不同程度瘢痕增生;植皮区无明显瘢痕增生,活动自如。结论头颈部的深度烧伤创面移植中厚皮可获得较为满意的疗效,创面愈合后康复治疗同样至关重要,遗留的畸形或功能障碍可行整形手术解决。     

MEBT/MEBO治疗特殊部位轻度冻伤120例临床分析

目的回顾性总结我院在应用烧伤湿性医疗技术(MEBT/MEBO)治疗特殊部位冻伤的120例的临床疗效。方法对MEBT/MEBO综合治疗的冻伤患者的疗效进行总结分析,皮肤创面清创后,创面暴露,并用MEBO外涂于创面。结果湿润烧伤膏具有较好的止痛、止痒作用,抗感染力较强,促进创面皮肤再生修复,深度创面无瘢痕愈合,小面积深度创面不需植皮,亦可自行愈合。结论 MEBT/MEBO治疗皮肤冻伤疗效显著。     

浅谈微粒皮移植治疗大面积烧伤的临床体会

目的浅谈微粒皮移植治疗大面积烧伤的临床效果和体会。方法选取我科2011年至今接诊的典型烧伤患者36例,应用自体微粒皮与异体皮治疗大面积深度烧伤。结果手术患者恢复效果良好,很成功。为治疗节省了皮源,最大限度的减少了创伤和瘢痕。结论利用自体微粒皮与异体皮混合移植治疗大面积深度烧伤创面效果较理想。     

微粒植皮术治疗烧伤患者的远期疗效观察

目的研究微粒植皮术治疗烧伤患者的远期疗效。方法选取我院近年治疗的大面积深度烧伤患者60例,均分为研究组(微粒植皮术)和对照组(自体皮和异体皮混合植皮术)各30例,比较2组患者术后3年内的创面愈合、功能恢复和瘢痕状况。结果研究组显效率63.3%、总有效率93.3%均明显高于对照组(P<0.05),无效率6.7%则显著低于对照组(P<0.01)。瘢痕指数上,研究组术后第1年及第3年均明显低于同期对照组(P<0.05)。结论微粒植皮术治疗大面积深度烧伤,手术操作简单,术后植皮成活率高,创面愈合和创面功能恢复情况更加理想,瘢痕指数明显降低,是一种高效的治疗方法,值得肯定。     

湿性医疗技术治疗中小面积烧伤临床观察

目的：观察湿性医疗技术（MEBT/MEBO）在中小面积烧伤创面治疗中的临床疗效。方法：采用湿性医疗技术治疗90例中小面积烧伤患者,同时依据患者情况使用抗菌药物预防或治疗感染;对治疗过程中创面愈合时间、创面变化及镇痛效果进行观察统计。结果：90例烧伤患者烧伤创面全部治愈,愈合后无明显瘢痕增生,关节处功能良好。3例Ⅲ度烧伤患者进行了自体皮移植封闭创面。结论：湿性医疗技术治疗中小面积烧伤简便易行、止痛好、抗感染,能有效减少瘢痕促进愈合。     

异种脱细胞真皮复合自体皮移植治疗功能部位烧伤的临床分析

目的探讨异种脱细胞真皮复合自体皮治疗功能部位深度烧伤的应用及疗效。方法 42例深度烧伤患者采用切削痂术处理创面,并进行消毒。覆盖自体微粒皮与大张异种脱细胞真皮,最后用石膏托固定。结果本组42例患者中全部植皮成功,植皮成活率为100%,随访18～24个月,42例患者植皮修复术后外观和质地基本接近正常皮肤。瘢痕增生不明显,关节活动无明显受限。结论异种脱细胞真皮是深度烧伤创面良好修复材料,较异体脱细胞真皮来源广,成本低,适合大范围临床推广。     

再生医疗技术联合自体皮移植在乳腺癌改良根治术后皮瓣坏死修复的临床研究

目的探讨应用再生医疗技术联合自体皮在乳腺癌改良根治术后皮瓣坏死修复的临床效果研究。方法回顾性分析我院普外科2015年12月～2018年8月对19例乳腺癌改良根治术后皮瓣坏死患者,采用再生医疗技术结合自体全厚皮片移植修复,皮瓣坏死清创后缺损面积为9cm×12cm～10cm×15cm,创面彻底清创止血后,局部涂抹湿润烧伤膏,同时裁剪与创面合适大小的自体全厚皮片移植,按照常规植皮术操作。结果本组19例应用再生医疗技术联合自体皮修复乳腺癌改良根治术后皮瓣坏死,软组织缺损创面后,术后缺损创面均得到良好覆盖,植皮全部成活,植皮区皮肤弹性好,无渗液、不愈合情况发生,经过正规功能锻炼,患乳同侧关节活动良好,供皮区未见瘢痕形成,术后随访3～6个月。结论采用再生医疗技术联合自体皮移植在乳腺癌改良根治术后皮瓣坏死修复缺损创面,手术操作简单,疗效确切,值得临床应用。     

脱细胞异体真皮在烧伤深度创面的临床应用

深度烧伤创面特别是手肘关节功能部位,一般常用自体刃厚皮片移植来覆盖,但愈后常出现明显瘢痕、挛缩、牵拉,导致功能障碍,而取皮区更是后遗严重瘢痕,给患者、家属带来很大心理负担。脱细胞异体真皮,应用在深度烧伤创面后,解决了皮肤的真皮层,在其上移植自体薄皮片,成活率高,瘢痕少,而且取皮区无瘢痕。近几年来,我科应用脱细胞异体真皮联合自体薄皮片移植治疗烧伤深度创面,取得良好效果,现报告如下。     

生物敷料A在非Ⅲ°烧伤创面治疗中的应用

目的 探讨非Ⅲ°烧伤创面给予磨削痂等综合治疗后,采用生物敷料A覆盖包扎后的临床治疗效果.方法 烧伤患者非Ⅲ°创面（深Ⅱ°及偏浅的Ⅲ°创面）,应用改良式磨痂并配合削痂加自体薄层皮片移植,创面覆盖生物敷料A包扎治疗28例（治疗组）;对照组采用传统的削痂及切痂加自体皮移植治疗21例.结果 治疗组术后2～3周创面愈合,其中烧伤总面积40％～ 50％ TBSA的患者治愈率为99％,并且治疗后,瘢痕增生明显减轻,自体供皮明显减少,患者住院时间及术后康复时间明显缩短,患者比较容易接受.对照组自体皮移植手术时间较长,出血量较多,愈合后,创面存在较多瘢痕.治疗组创面愈合时间（14.8±1.8）d与对照组创面愈合时间（19.4±3.0）d差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 采用改良式磨削痂加生物敷料A覆盖包扎,操作简单,损伤轻,并发症少,需皮量少,最大限度的保留了健康组织,使创面愈合加快,愈合后瘢痕相对减轻.     

不同植皮方法联合应用治疗大面积深度烧伤

及时覆盖烧伤创面一直是烧伤科治疗的重点及目的。对于大面积深度烧伤患者,因自体皮源有限,能否及时覆盖创面成为治疗成败的关键之一。笔者应用自体微粒皮移植（简称微粒皮法）与大张异体皮打洞嵌植自体皮（简称嵌皮法）联合应用治疗大面积深度烧伤患者,取得了良好的效果,现报告如下。     

瘢痕膏的制备及治疗烧伤瘢痕增生的临床观察

目的：制备瘢痕膏，结合压力疗法防治临床深度烧伤后瘢痕增生。方法：瘢痕膏结合弹性绷带联合采用自体对照法。结果：经临床观察114例患者可有效缩短治疗时间，痊愈率为63．15％，总有效率99．12％。结论：联合疗法创面愈合质量明显优于单纯压力疗法，可缩短烧伤瘢痕的疗程。     

大面积深度烧伤自体微粒皮及同种异体皮混合移植手术配合体会

在深度烧伤中早期结痂是需要植皮来促进创面愈合和最终消灭创面,以减少创面渗出与体液的丢失,预防创面感染,减少局部纤维组织增生,以及最大限度地防止畸形的发生等。尤其在大面积严重烧伤的治疗中,植皮的成败往往关系着病人生命的安危。严重大面积深度烧伤,自体皮源不足,常采用自体微粒皮和同种异体皮联合移植。我院自1998年开始对大面积深度烧伤患者行早期削痂、植自体微粒皮加大张异体皮术,取得良好的效果。现将手术配合报道如下。     

10例自体微粒皮移植失败患者的治疗

大面积深度烧伤患者由于自体皮源匮乏,切痴后需同种异体皮及自体微粒皮移植,及早封闭创面.2005年1月一2009年12月,我科共施行同种异体皮及自体微粒皮移植术76例,总体效果较好,但其中10例患者因为多种原因导致部分或全部微粒皮肤移植失败,给后续治疗带来困难,治疗体会报道如下.     

不同植皮方法联合应用治疗大面积深度烧伤

及时覆盖烧伤创面一直是烧伤科治疗的重点及目的.对于大面积深度烧伤患者,因自体皮源有限,能否及时覆盖创面成为治疗成败的关键之一[1-2].笔者应用自体微粒皮移植(简称微粒皮法)与大张异体皮打洞嵌植自体皮(简称嵌皮法)联合应用治疗大面积深度烧伤患者,取得了良好的效果,现报告如下.     

不同植皮方法联合应用治疗大面积深度烧伤

及时覆盖烧伤创面一直是烧伤科治疗的重点及目的.对于大面积深度烧伤患者,因自体皮源有限,能否及时覆盖创面成为治疗成败的关键之一[1-2].笔者应用自体微粒皮移植(简称微粒皮法)与大张异体皮打洞嵌植自体皮(简称嵌皮法)联合应用治疗大面积深度烧伤患者,取得了良好的效果,现报告如下.     

大面积烧伤的微粒皮移植术预后分析

目的研究和探讨大面积烧伤患者应用微粒皮移植术预后的临床疗效。方法回顾性分析本院收治的部分烧伤患者。对患者进行微粒皮移植术,结合手术适应状态、手术方法等进行大面积烧伤治疗临床效果进行统计学分析。结果微粒皮的愈合结果为关键是瘢痕的生长。一类的微粒皮愈合瘢痕较重。二、三类微粒皮愈合瘢痕较轻。结论大面积烧伤患者应用微粒皮移植术预后具有很好的临床疗效,并且具有良好的安全性,对本院治疗大面积烧伤患者的发展具有重要价值。     

复合皮移植的手术配合

异体（种）脱细胞真皮与自体刃厚皮复合移植已成功应用于临床,可达到减轻瘢痕,促进创面愈合之目的。我院应用猪脱细胞真皮与自体刃厚皮复合移植修复深度烧伤创面和瘢痕切除创面共19例,其中采用一步法11例。现将一步法复合皮移植的手术配合总结如下。