介入再通术与宫、腹腔镜联合治疗输卵管近端阻塞比较

目的:比较介入再通术与宫、腹腔镜联合治疗输卵管近端阻塞的疗效,寻找输卵管近端阻塞病变的较佳治疗措施。方法:将96例输卵管近端阻塞患者随机分为介入组和对照组,分别进行介入再通术与宫、腹腔镜联合治疗,分析临床疗效。结果:两组患者再通率和宫内妊娠率相比介入组患者输卵管总通畅率明显高于对照组,两组对比P<0.05,具有统计学意义。介入组宫内妊娠率明显高于对照组,两组对比P<0.05,具有统计学意义。结论:介入再通术可有效疏通输卵管近端阻塞,提高宫内妊娠率。     

宫腹腔镜联合治疗输卵管梗阻疗效分析

目的探讨宫腔镜腹腔镜联合行输卵管插管术在治疗输卵管性不孕中的临床价值。方法对90例因输卵管近端梗阻引起不孕的患者采用宫腔镜-腹腔镜联合手术,在腹腔镜监视下先行宫腔镜输卵管口插管并加压通液术,若失败则沿输卵管口插管插入配套的Cook导丝,疏通输卵管。结果106条输卵管近端梗阻患者中,经宫腔镜下输卵管口插管、加压注入疏通输卵管,共疏通62条输卵管,插管通液疏通率58．5％。而输卵管插管通液治疗失败的44条,使用Cook导丝可直接使40条输卵管疏通,通畅率91％。结论宫腹腔镜联合行输卵管插管再通配合Cook导丝介入疏通,具有疗效好、成功率高、损伤小等特点,是目前治疗输卵管阻塞的较好方法。     

宫、腹腔镜联合COOK导丝介入治疗输卵管近端梗阻的疗效分析

目的探讨宫、腹腔镜联合COOK导丝介入治疗输卵管近端梗阻的临床疗效。方法选择在该院确诊的输卵管近端阻塞（按单条输卵管计204条）引起不孕症患者123例,进行必要的腹腔镜治疗后,再在腹腔镜监视下行宫腔镜输卵管口插管加压通液术,若不通,再采用宫、腹腔镜联合COOK导丝介入治疗。结果其中有13例（20条）经宫腔镜输卵管口插管加压通液后通畅,经宫、腹腔镜联合COOK导丝介入疏通160条,再通率78.43%,通而不畅20条,总再通率88.23%。术后随访92例患者3~12个月,49例宫内妊娠,妊娠率高达53.3%。结论输卵管近端梗阻通过宫、腹腔镜联合COOK导丝介入治疗临床意义显著,集效果显著、创伤小、再通率以及妊娠率高等优点于一身,具有临床推广价值。     

透明质酸钠联合Cook导丝预防输卵管疏通术后再阻塞28例

目的探讨透明质酸钠联合Cook导丝预防输卵管疏通术后再阻塞的临床疗效。方法将56例输卵管阻塞性不孕症患者按门诊挂号单、双号分为2组:多种措施组(Cook导丝输卵管疏通术联合术中加用透明质酸钠及留置Cook导丝组)和单纯手术组(单纯Cook导丝输卵管疏通术组),每组28例。2组均行Cook导丝输卵管疏通术,而多种措施组术中加用透明质酸钠及留置Cook导丝24h预防输卵管疏通术后再阻塞。观察2组患者术后1年输卵管通畅、输卵管再阻塞及宫内受孕、异位妊娠的情况。结果多种措施组术后1年输卵管通畅率、受孕率均明显高于单纯手术组(均P<0.05),而输卵管再阻塞率、异位妊娠发生率均明显低于单纯手术组(均P<0.05)。结论 Cook导丝输卵管疏通术中加用透明质酸钠及留置Cook导丝24h治疗输卵管阻塞性不孕症可预防术后再阻塞的发生,提高宫内受孕率,降低异位妊娠发生率。     

宫腔镜联合导丝配合理疗综合治疗近端输卵管阻塞临床分析

目的探讨近端输卵管阻塞的综合治疗，寻求安全有效的治疗方法。方法首先将碘油造影诊断为近端输卵管阻塞的患者114例随机分为治疗组与对照组，治疗组60例采用官腔镜下介入导丝注入抗炎及蛋白溶解酶同时理疗。对照组54例行常规子宫输卵管通液治疗。结果经2—3个疗程治疗，治疗组总有效率及妊娠率高于对照组，差异有显著性（P〈0．01）。结论官腔镜下介入导丝疏通注药配合物理治疗等综合治疗近端输卵管阻塞具有可视、微创、再通率高及妊娠率高等优点。     

介入联合中药治疗输卵管阻塞性不孕症53例临床疗效观察

目的探讨输卵管介疏通术入联合中药综合治疗输卵管近端阻塞不孕症临床疗效观察.方法对53例输卵管近端阻塞不孕症患者施行输卵管介入疏通,术后配合中药口服和灌肠综合治疗.结果介入疏通输卵管53人73条,其中单侧33条,双侧20人,失败2人,疏通成功率96%,治疗后妊娠27人,其中2人为宫外孕,妊娠率50.9%.结论 输卵管介入疏通联合中药口服和灌肠治疗输卵管阻塞性不孕,是一种较好的治疗方法,可提高妊娠率.     

宫腹腔镜联合导丝介入疏通治疗输卵管近端阻塞47例

目的探讨输卵管近端阻塞的治疗方法。方法对47例输卵管近端阻塞患者采用宫腹腔镜联合手术,先行美蓝通液了解输卵管阻塞情况,再在腹腔镜监视下对阻塞的输卵管行宫腔镜下输卵管插管介入治疗。结果 47例患者共94条输卵管,其中87条输卵管近端阻塞,70条输卵管疏通成功,17条输卵管疏通失败,疏通成功率80.4%;妊娠15例,妊娠率31.9%。结论宫腹腔镜联合导丝介入治疗输卵管近端阻塞有较好的疗效,且直观、微创,疏通率高,有较好的推广价值。     

宫腔镜腹腔镜引导下行COOK导丝治疗输卵管堵塞的有效性及安全性

目的 研究宫腔镜腹腔镜引导下行COOK导丝治疗输卵管堵塞的临床效果.方法 选取2013年4月~2016年4月本院收治的输卵管堵塞患者136例,将其随机分为观察组和对照组,每组患者各68例,对照组采用传统的开腹治疗,观察组在宫腔镜腹腔镜引导下行COOK导丝治疗.结果 观察组患者手术时间、术中出血量、排气时间、以及住院时间明显少于观察组(P<0.05);观察组患者输卵管通畅率为86.32%,明显高于对照组68.04%(P<0.05);观察组患者输卵管阻塞率为4.21%,明显低于对照组的19.59%(P<0.05);随访1年后,观察组95例患者中,妊娠61例,妊娠率为64.21%;对照组97例患者中,妊娠39例,妊娠率为40.21%,两组患者妊娠率比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 宫腔镜腹腔镜与COOK导丝联合治疗输卵管堵塞,对患者伤害小,输卵管疏通率高,临床效果显著.     

宫腔镜下输卵管通液在输卵管因素引起不孕治疗中的应用

目的探讨宫腔镜及宫腹腔镜联合下输卵管插管通液术在治疗输卵管中段及近端阻塞引起的不孕症中的应用。方法2008年1月-2011年12月92例不孕症患者实施宫腔镜输卵管插管通液及宫腹腔镜联合输卵管插管通液,追踪术后1年内受孕情况。结果宫腔镜组14例患者输卵管通液通畅（通畅率35%）,宫腹腔镜组30例输卵管插管通畅（通畅率65.2%）,两者比较差异明显。术后1年观察宫腔镜组9例妊娠,宫内妊娠率19.5%;宫腹腔镜组14例宫内妊娠,宫内妊娠率30.4%。结论宫腔镜下输卵管插管通液是治疗输卵管阻塞尤其是近端梗阻行之有效的方法,宫腹腔镜联合可提高疗效。     

腔镜联合手术治疗输卵管阻塞不孕症的安全性分析

目的：分析宫腔镜联合腹腔镜手术治疗输卵管阻塞不孕症的安全性。方法：选取我院2008-04～2012-09间确诊为输卵管阻塞不孕的247例患者作为研究对象。根据手术方式的不同分为观察组和对照组,观察组采取宫腔镜联合腹腔镜手术进行治疗,对照组采用传统开腹式手术治疗,观察两组患者术中的一般情况及术后输卵管的疏通情况。结果：宫腔镜联合手术组与传统开腹手术时间相比,差异无统计学意义（P＞0．05）;而宫腔镜联合腹腔镜手术组术后自主排尿时间、肛门排气时间、下床活动时间、住院时间短于传统开腹手术组,差异具有统计学意义（P＜0．05）;宫腔镜联合腹腔镜手术组的输卵管疏通率、受孕成功率优于传统开腹手术组,具有明显统计学差异（ P＜0．05）。结论：宫腔镜联合腹腔镜手术能有效的治疗输卵管阻塞不孕症,疗效显著且安全性更高,值得在临床上推广并应用。     

中西医结合治疗输卵管阻塞性不孕的循证分析

目的：采用循证分析的方法评价中药外用综合治疗和治疗性输卵管通液术在输卵管阻塞性不孕的治疗价值。方法：门诊经子宫输卵管碘油造影诊断为输卵管阻塞性不孕病人,随机分实验组（中药外用组、西药通液组）及对照组各63、65、66例,1个月经周期为一个疗程,3个月经周期为1个观察周期,治疗后行腹腔镜探查加双侧输卵管美兰通液术为金标准,以盆腔粘连评分及输卵管功能评分为疗效评判。结果：中药外用组术中评分明显低于西药通液组及对照组（P〈0．005）。结论：中药外用治疗对输卵管阻塞性不孕疗效明显,并结合腹腔镜手术可显著输卵管通畅度及功能。     

不同程度子宫内膜异位症引起不孕与输卵管通畅的相关性探讨

目的：探讨子宫内膜异位症严重程度与输卵管通畅情况、手术治疗后妊娠率的相关情况。方法：选取我院2008年1月至2011年12月妇产科收治的子宫内膜异位症确诊患者214例,根据RASF评分进行分期,对各组患者输卵管通畅检查结果与术后治疗后的妊娠情况进行分析。结果：轻度子宫内膜异位症相比中度、重度子宫内膜异位症的输卵管通畅率均明显较高（P＜0．05）,输卵管通畅率与子宫内膜异位症RASF分期相关（ P＜0．05）。中重度子宫内膜Ⅲ、Ⅳ期术后妊娠率相比轻度子宫内膜异位Ⅰ、Ⅱ期患者显著提高（ P＜0．05）。术后妊娠率与子宫内膜异位症RASF分期相关（ P＜0．05）。结论：子宫内膜异位症程度较轻的患者输卵管通畅情况优于中重度患者,Ⅲ、Ⅳ期子宫内膜异位症患者导致的不孕与输卵管通畅存在相关性,而Ⅰ、Ⅱ期不孕与输卵管通畅不存在相关性。     

腹腔镜输卵管妊娠切开取胚保守性手术中垂体后叶素的应用

目的探讨腹腔镜输卵管妊娠保守性手术中垂体后叶素的应用价值。方法选择2010年1月～2011年12月在我院妇科确诊为未破裂型输卵管妊娠（除输卵管伞部妊娠之外）、有生育要求、具有保留输卵管条件的100例患者,行腹腔镜输卵管妊娠切开取胚保守性手术。随机将其分为两组,应用垂体后叶素为观察组（50例）,未使用垂体后叶素为对照组（50例）。比较两组手术时间、术中出血量、输卵管保留成功率、输卵管术后通畅率及持续性异位妊娠发生率情况。结果观察组手术时间、术中出血量明显少于对照组,差异有高度统计学意义（P〈0.01）;输卵管保留成功率明显高于对照组,差异有高度统计学意义（P〈0.01）;术后输卵管通畅率亦高于对照组,差异有高度统计学意义（P〈0.01）。术后持续性异位妊娠发生率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论输卵管妊娠保守性手术中,使用垂体后叶素能减少手术中出血量,缩短手术时间,提高输卵管保留成功率及输卵管术后通畅率,手术安全可靠,副作用少,值得推广。     

腹腔镜辅助直视下输卵管伞端造口术的对比研究

目的探讨腹腔镜辅助微创直视下输卵管伞端造口术的临床应用价值。方法对2004年1月至2009年6月在我院行腹腔镜辅助直视下输卵管伞端造口术（改良组）和传统腹腔镜下输卵管伞端造口术（对照组）治疗的各50例输卵管性不孕患者的临床资料和术后3个月行子宫输卵管碘油造影观察术侧输卵管的通畅情况以及随访2年进行患者妊娠及妊娠结局的情况进行对比分析。结果 1）改良组手术时间短于对照组,但差异不明显,出血量少于对照组,差异有统计学意义;2）改良组输卵管通畅情况优于对照组,有统计学意义;3）随访2年后患者妊娠及妊娠结局情况比较,改良组的正常妊娠率和足月分娩率高于对照组,差异有统计学意义,异位妊娠率、流产率、不孕率与对照组比较差异无统计学意义。结论腹腔镜辅助直视下输卵管伞端造口术保留了微创手术的特点,并具有操作更加简便、快捷,并发症少及术后再度阻塞机率小,术后正常妊娠分娩率高的优势,适用于所有输卵管伞端阻塞的患者的手术治疗,值得广泛推广。     

介入治疗结合红藤治疗输卵管梗阻性不孕症的临床分析

目的：探讨介入再通术联合中药红藤治疗输卵管梗阻性不孕症的临床效果。方法以2009年8月-2012年8月南华大学附二医院门诊和住院部180例输卵管梗阻性不孕患者为研究对象,采用输卵管介入再通术（FTR）,通过导丝和微导管对248条阻塞输卵管进行机械再通,并经微导管直接造影和注入多种药物,设立试验组和对照组各90例,试验组注入中药红藤粉30 g＋庆大霉素8万U＋α-糜蛋白酶4000 IU＋地塞米松10 mg溶入生理盐水10mL;对照组注入庆大霉素8万U＋α-糜蛋白酶4000IU＋地塞米松10mg溶入生理盐水10mL,随访6～12个月,观察输卵管通畅度。结果试验组输卵管再通成功率94.1%,对照组输卵管再通成功率91.1%,两组再通成功率无统计学差异。术后输卵管再度阻塞率、完全通畅率比较,术后6～12个月试验组输卵管通畅率为90.4%,输卵管堵塞率为4.40%。对照组术后6～12个月输卵管通畅率为60.7%,输卵管堵塞率为10.7%。试验组的输卵管通畅率明显高于对照组,输卵管再度阻塞率、通而不通畅率明显低于对照组。结论输卵管介入再通术再通液配合中药红藤行灌注术治疗输卵管梗阻是治疗输卵管梗阻性不孕症安全、有效、简单、经济的一种微创性治疗方法。     

甲氨蝶呤在输卵管妊娠保守性手术中的应用分析

目的:探讨甲氨蝶呤(MTX)在输卵管妊娠保守性手术中的作用。方法:回顾性分析本院2007年8月-2010年8月间收治的经腹腔镜保守性手术治疗的输卵管妊娠患者160例。治疗组93例行输卵管切开取胚术或挤压取胚术后于输卵管妊娠部位的输卵管系膜处注入MTX 25mg;对照组67例手术方法相同,但不行MTX局部注射。结果:治疗组与对照组相比,血β-HCG下降快,持续性异位妊娠的发生率低,住院时间短,术后3个月输卵管的通畅率高,差异均有显著性(P<0.05)。但术后同侧异位妊娠及宫内妊娠发生率,两组对比无显著性差异(P>0.05)。结论:输卵管妊娠保守性手术中应用MTX疗效快,能有效地保留输卵管,增加术后输卵管的通畅率,住院时间短,值得临床应用。     

腹腔镜下缝扎术保守治疗宫角及输卵管间质部妊娠

目的：探讨腹腔镜下贯穿缝扎术用于保守治疗宫角妊娠及输卵管间质部妊娠的优势和疗效。方法：回顾性分析我院宫角妊娠及输卵管间质部妊娠腹腔镜手术患者19例,设为观察组和对照组。对照组采用腹腔镜下患侧宫角楔形切除及输卵管切除术,观察组行腹腔镜下患侧宫角贯穿缝扎后开窗取胚＋甲氨蝶呤（MTX）病灶局部注射术,将2组的手术治疗效果进行对比。结果：观察组与对照组相比,术中出血量少、手术时间短,差异有统计学意义（P〈0.05）。术后随访血β-h CG,2组均于60 d内降至正常,所有患者于3个月内恢复月经来潮。结论：腹腔镜下贯穿缝扎＋开窗取胚＋MTX病灶局部注射保守治疗宫角妊娠及输卵管间质部妊娠,操作简便、手术时间短、创伤小、出血少、可保留子宫及输卵管的结构及形态,具有临床实用性。     

腹腔镜下输卵管逆行插管治疗输卵管性不孕

目的 研究腹腔镜下输卵管逆行插管治疗输卵管性不孕的效果.方法 选择我院92例疑似输卵管性不孕患者,采用腹腔镜下输卵管逆行插管治疗,同时选择常规治疗的62例患者作为对照组,随访6-30个月,观察输卵管阻塞率及宫内妊娠率.结果 观察组与对照组疏通率分别为90.18％、91.78％;差异无显著性（P＞0.05）.随访6～30个月,观察组12个月、30个月妊娠率明显高于对照组,再阻塞率明显低于对照组（P＜0.05）.结论 输卵管逆行插管有利于患者壶腹部、输卵管伞端梗阻的疏通,提高宫内妊娠率.     

腹腔镜下观察子宫内膜异位症对输卵管的影响

目的：探讨子宫内膜异位症的分级与输卵管通畅的关系,分析子宫内膜异位症不同分期（I期-Ⅳ期）对输卵管功能的影响,探讨不同程度的子宫内膜异位症引起的不孕与输卵管通畅的相关性。方法：对确诊的178例子宫内膜异位症患者,根据疾病程度分为4组（分期按照RAFS法,分为I期组、II期组、Ⅲ期组和Ⅳ期组）,对所有患者行腹腔镜手术,术中观察输卵管形态及输卵管通畅程度,通过术后随访,探讨不孕患者与输卵管通畅与否的相关性。结果：Ⅰ、Ⅱ期患者输卵管通畅率分别为94.64%和83.33%,与Ⅲ、Ⅳ期（分别为71.43%和53.12%）相比较差异显著,具有统计学意义（P〈0.05）;1年内术后妊娠率Ⅲ、Ⅳ期分别为52.4%和50.0%,与Ⅰ、Ⅱ期的21.4%和37.5%相比明显增高（P〈0.05）。结论：轻度子宫内膜异位症患者输卵管通畅率高于Ⅲ、Ⅳ期患者,Ⅲ期及Ⅳ期子宫内膜异位症引起的不孕和输卵管通畅与否存在一定相关性,但早期（Ⅰ期和Ⅱ期）子宫内膜异位症引起的不孕与其无明显相关性。     

腹腔镜手术联合孕三烯酮治疗子宫内膜异位症伴不孕症的疗效及其对卵巢功能的影响

目的：观察腹腔镜手术联合促性腺激素释放激素激动剂治疗子宫内膜异位症伴不孕症的临床效果及对卵巢功能的影响。方法子宫内膜异位症伴不孕症患者98例,按随机数字表法分为两组：对照组49例,采用单纯腹腔镜手术治疗;观察组49例行腹腔镜手术后加服孕三烯酮胶囊。随访1年,对比两组患者妊娠率、输卵管通畅率和复发率及治疗前后血清卵泡刺激素（ FSH）、雌二醇（ E2）水平。结果治疗后3个月观察组血清FSH、E2水平明显低于治疗前（P＜0．05）,且低于对照组（P＜0．05）。观察组临床疗效好于对照组（ P＜0．05）。腹腔镜术后12个月,观察组输卵管再通率为83．7％,妊娠率51．0％,均高于对照组的53．1％、24．5％（P＜0．05）。结论腹腔镜手术联合孕三烯酮治疗子宫内膜异位症伴不孕症能有效改善输卵管功能,提高妊娠率,效果优于单纯腹腔镜手术治疗。