肥厚性心肌病患者左心室形态学改变与QT间期离散度的关系

目的探讨体表心电图上QT间期离散度（QTd）与肥厚性心肌病（HCM）左心室形态学改变的关系。方法43例HCM患者,均经二维超声心动图确诊。根据心室肥厚的部位不同,将患者分为4组:A组（室间隔肥厚）16例、B组（室间隔肥厚及左室前壁肥厚）10例、C组（室间隔肥厚、左室前壁肥厚及左室侧壁肥厚）10例、D组（室间隔肥厚及广泛左室壁肥厚）7例。在安静状态下记录同步12导联心电图（ECG）,人工测量各导联的QT间期、QRS波时间,并计算QT及QRS离散度（QTd及QRSd）。结果超声心动图检查D组的左室后壁厚度（PWT）明显大于A、B、C组,D组的室间隔厚度（IVST）/PWT明显小于A、B、C组。A、B组的QTd明显大于C、D组,差异有显著性意义。结论QTd不仅反应了左心室复极的不均一性,也反应了左心室肥厚的形态学改变的不均性。     

冠心病正常心电图患者T向量环改变研究

目的 分析心向量图T环形态改变，探讨T环改变对冠心病的诊断价值。方法 对心电图ST－T正常的45例冠心病（A组）与45例健康（B组）做VCG检查，分析额面（F面）、右侧面（SR面）、横面（H面）T环形态改变。将T环形态改变分为8种类型，仅1种改变为单纯型，2种或2种以上改变为复合型。结果 A组9例呈单纯型，36例呈复合型。其中T环运转相反（46．7％）、T环长／宽值缩小（33．3％）、QRS／T值增大（33．3％）、T环振幅过大（17．8％）、QRS－T夹角增大、畸形T环（11．1％）呈单纯型与复合型2种形式；T环双支对称（17．8％）、线型T（15．6％）仅呈复合型。B组有8例呈单纯型T环改变，余37例T环形态正常。其中QRS／T值增大（2．2％）、T环振幅过大（6．7％）、QRS－T夹角增大（8．9％）与A组差异分别为P＜0．01、P＞0．05、P＞0．05。后2种虽然与冠心病组差异不显，但属正常变异。B组其它类型改变均无。P＜0．01。结论 心向量图T环形态改变对冠心病正常心电图患心肌缺血的诊断有重要价值。     

T环形态与QT离散度的关系研究

目的　探讨心向量图的T环形态与体表心电图出现QT离散度 (QTd)的关系。方法　使用中卫瑞德SCA Ⅱ型立体心电图仪 ,对确诊的陈旧心肌梗死患者和正常对照健康人各 10 0例进行 2 4条通道同步、实时、连续采样描记 12导联心电图、普通心向量图、9导联时间心向量图及连续心向量图检测 ,分析病例和对照组最大QT间期、最小QT间期在体表心电图各导联的分布特点以及在心向量图上T环的形态差异同QTd的关系。结果　 (1)病例和对照组从体表心电图测得的最大QT间期、最小QT间期几乎均集中在相同的导联 ;(2 )从心电向量额面 (F)、横面 (H)的T环形态来看 :病例组T环以圆小型比例大 (43% ) ,狭长型比例小 (16 % ) ,而对照组以狭长型为主 (6 8% ) ,圆小型最少 (4% )。综合分析发现狭长型T环所对应的体表QTd、校正QT离散度 (QTcd)最小 [(0 0 2 5± 0 0 0 9)s ,(0 0 2 5±0 0 0 9)s],圆小型T环所对应的体表QTd、QTcd最大 [(0 0 4 1± 0 0 17)s,(0 0 4 2± 0 0 18)s,P <0 0 1]。结论　QTd值的大小与额面和横面向量上T环的形态有关。最大QT间期、最小QT间期所集中的导联不会因梗死部位的出现而发生改变     

肥厚型心肌病体表心电图特征

目的 探讨肥厚型心肌病（HCM）患者体表心电图（ECG）特征。 方法 选取2015年5月~2017年4月期间住院治疗的HCM患者60例，同时选取本院同期查体的正常人60例，作为对照组，要求两组人员性别、年龄、体质量指数匹配。分析ECG各导联QRS波时限和R波、S波振幅，异常q波情况，QTC时限，R/S比值， ST段下移与抬高，T波低平、倒置，P波时限等指标。 结果 ①HCM组的V2、V3导联QRS波时限；Ⅱ、V4导联异常Q波比例；QTC时限；P波时限；左心室肥厚ECG诊断公式SV1+RV5/V6及（SV3+RaVL）×QRS波时限均显著高于正常对照组。②HCM组的I、aVR、aVL、aVF导联QRS波时限；aVR导联Q波所占比例； I、Ⅱ、Ⅲ、aVL、aVF、V3、V4、V5、V6导联QRS波主波与T波方向一致性； V4、V5、V6导联R/S比值均显著低于正常对照组。 结论 ECG诊断HCM首先要满足左心室肥厚的诊断标准，再结合上述ECG导联的特异性参数进行综合判断。     

Q-T间期离散度的临床意义

Q—T间期离散度（QTd）是指同一心电图各导联最长与最短Q—T间期的差值,它反映了心室复极的非同步性和心电学不稳定的程度。1990年Day等首次证实其具有重要的临床价值。本文通过对冠心病、心肌病、慢性心力衰竭、长QT综合征、急性心肌梗死（AMI）等QTd的测定及其与心脏性猝死关系的分析,旨在探讨QTd的临床意义。     

束支传导阻滞对充血性心力衰竭复极离散度的影响

目的：探讨充血性心力衰竭合并束支传导阻滞患者Q－T离散度测定的影响因素。方法：分析62例充血性心力衰竭患者合并束支付导阻滞（Ⅰ组）、94例不合并束支传导阻滞（Ⅱ组）及40例正常组（Ⅲ组）Q－T离散度，Q－T离散度以12导联体表心电图上最长与最短Q－T间期之差（绝对离散度）及其变异系数（相对离散度）计算。结果：Ⅰ组Q－T、Q－Tc间期及其绝对离散度比Ⅱ组显著延长，但相对离散度相近；J－T、J－Tc绝对和相对离散度均显著长于Ⅱ组和Ⅲ组。结论：束支传导阻滞可影响充血性心力衰竭患者复极离散度的测定，但其离散程度主要与潜在的基础心脏疾病相关。     

成人健康人群心电图正常范围的调查

目的 调查和评估我国成人健康人群心电图的正常范围.方法 采集5360例(男性3614例,女性1746例,年龄范围18～84岁)健康人12导联同步心电图并按性别分为5个年龄组,计算和分析男、女各年龄组心电图参数的中位数及96%范围的正常上、下限,并比较其年龄和性别差异.结果 PR间期、QTc间期、额面QRS电轴呈现明确的年龄趋势(P＜0.001).PR间期、QRS波时限、QTc间期及不同导联QRS波和T波振幅存在明显的性别差异(P＜0.001).男性PR间期上限值约为200 ms,女性PR问期上限值从180ms随年龄增长逐渐增加到200 ms.男性QRS波时限上限值为120 ms,女性为109 ms.各年龄组男、女性QTc间期上限值均＞440 ms,女性QTc间期＞440 ms的发生率(12.8%)明显高于男性(6.2%).男性QRs电轴的正常范围为-37°～+94°,女性为-27°～+91°.Q波时限正常范围有明确的导联依赖性.在胸前导联,男性T波幅度的正常值不超过1.44 mV,女性不超过0.9 mV;在肢体导联,男性不超过0.54 mV,女性不超过0.45 mV.值得注意的是,肢体导联QRS振幅随年龄增长的变化规律与额面QRS电轴随年龄增长逐渐向左(上)偏移相一致;女性V5导联的R波振幅随年龄增长而增加.结论 我国成人健康人群心电图参数存在明显的年龄及性别差异,适当调整传统的正常标准,可望进一步提高心电图诊断的质量.     

139例健康人心向量与心电图对比分析

目的 了解常规心电图（ECG）与心向量图（VCG）诊断指标的吻合性及临床价值。方法 对139例健康者用美国Macvu-002 UE型机描记的ECG及VCG从表现到结果,进行统计分析。结果 ECG与 VCG在左室高电压、T波的诊断上存在显著差异（P＜0.01）,在低电压的诊断上相关性不大,VCG横面QRS环出现1例呈顺钟向运行。结论 VCG将各面QRS环最大向量的检测结果列为诊断指标欠妥,ECG与VCG联合使用可以起到很好的互补作用。     

高血压所致左心室肥厚与肥厚型心肌病体表心电图和超声心动图的鉴别要点

目的 比较高血压所致左心室肥厚与肥厚型心肌病（HCM）患者体表心电图及超声心动图参数之间的差异，探讨体表心电图对二者鉴别诊断的临床应用价值。 方法 收集高血压致左心肥厚（H-LVH）患者，HCM患者及正常对照各49例。常规测量心电图中的P波时限、QTC时限，QRS波时限、异常q波数量、R波及S波振幅和ST-T与QRS波方向一致率，超声心动图中测量E/A、左室射血分数（LVEF）、室间隔厚度、左房内径（LA）、左心室收缩末期左右径（LVs左右径）、左心室舒张末期左右径（LVd左右径）、左心室收缩末期前后径（LVs前后径）、左心室舒张末期前后径（LVd前后径）、左心室收缩末期长轴（LVs长轴）、左心室舒张末期长轴（LVd长轴）等参数，比较3组之间的差异。 结果 HCM组患者与H-LVH组患者比较，最大左心室室壁厚度显著增厚，LVEF显著升高（均P<0.05），而HCM每博排出量（SV）、LVs左右径、LVd左右径、LVs前后径、LVd前后径、LVd长径显著小于H-LVH（均P<0.05）；心电图提示，HCM组患者II，III，Avf V1 V2导联R波与S波电压之和，QTC时限显著高于H-LVH组患者（P<0.01）；HCM患者异常Q波数量以及III、aVR导联ST-T与QRS波方向一致率显著高于H-LVH组（P<0.01）。 结论 超声心动图可从左心室最大室壁厚度及肥厚特征鉴别HCM患者和H-LVH患者；体表心电图鉴别二者需结合QRS波振幅之和，QTC时限，II、V4导联异常Q波数量及导联ST-T与QRS波方向在V2、V3、V6导联的一致率4个参数。     

冠心病心绞痛发作对QT离散度的影响

QT离散度（QTCd）是心电图各导联间Q－T时限变异的程度，它的临床应用和研究已受到国内外众多学者的重视［‘3。可根据不同导联Q－T间期的差异，评估、预测冠心病、心肌病、高血压心脏病、心律失常等病症的病变程度及预后，并指导其治疗。笔者将82例冠心病患者心绞痛急性发作期和缓解期校正后的QT离散度（QT。d）与对照组（同年龄组无冠心病者）心电图QTCd进行比较分析，以了解心肌缺血与QT。d的关系。1对象与方法1．1对象冠心病组82例均为我院门诊病人及疗养员。男78例，女4例，年龄45～75（平均60）岁。心电图均诊断慢性冠状动脉…     

溶栓再灌注对AMI患者Q-T离散度的影响

体表心电图各导联间Q－T间期的差异称Q－T间或离散度（Q－Td），它反映心室肌复极的非同步性，而非同步复极是心肌缺血猝死的危险因子。通过心电图测算Q－T离散度，可评价心脏病发生猝死的危险性。有学者认为Q－Td与心肌再灌注状态有关。本文总结了52例急性心肌梗塞（AMI）患者     

心电图额面QRS-T夹角、QRS波时限与慢性心力衰竭患者心功能及预后的关系

目的 探讨心电图额面QRS-T夹角、QRS波时限与慢性心力衰竭（CHF）患者心功能和预后的关系。方法选择161例CHF患者为CHF组，根据美国纽约心脏病协会（NYHA）心功能分级将其分为Ⅱ级组（57例）、Ⅲ级组（59例）、Ⅳ级组（45例）；同期选择健康志愿者62例为对照组。收集患者病历资料，包括超声心动图指标[左心室收缩末期内径（LVESD）、左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心室射血分数（LVEF）]、血生化指标[血脂（甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇）和空腹血糖]、N端B型利钠肽前体（NT-pro BNP）；各组均接受十二导联心电图检查，记录额面QRS-T夹角、QRS波时限。出院后随访12个月，记录随访期间主要心血管不良事件（MACE）发生情况，将患者分为MACE组35例、非MACE组126例。Pearson相关法分析额面QRS-T夹角、QRS波时限与NYHA分级、心功能指标的相关性；多因素Logistic回归分析CHF患者发生MACE的影响因素；受试者工作特征曲线分析额面QRS-T夹角、QRS波时限预测CHF患者发生MACE的价值。结果 CHF组额面Q...     

心向量图对陈旧性下壁心肌梗死的诊断价值

目的应用心向量图（VCG）对下壁陈旧性心肌梗死（OMI）患者及非心脏病患者进行检查并与心电图（ECG）对比分析,探讨VCG对下壁OMI的诊断价值。方法对比分析经确诊的50例下壁OMI者（A组）及100例非心脏病者（B组）的VCG与ECG改变。结果A组的起始向上向量时间、电压分别为26．34±5．04s、0．14±0．06mV,明显大于B组的11．00±4．08s及0．05±0．03mV,额面QRS最大向量方住度数明显向左上偏移。这些观察参数均具有非常显著性差异（P〈0．01）。按照诊断标准判断,VCG的敏感性、特异性、准确性均达到100％,而ECG分别是58％、100％及86％。结论VCG对下壁OMI的诊断价值明显优于ECG。在ECG下壁导联有Q波而不能确诊时做VCG检查具有重要的鉴别诊断价值。     

局限性前壁心肌梗死合并左心室肥大的心电向量分析

心电向量图（ VCG）采用Frank导联体系记录心脏电活动的瞬间综合向量,具有大小和方向,在临床上可用于诊断心肌梗死、心室预激、室内阻滞以及心室肥大等,尤其在心肌梗死的诊断方面优于心电图（ ECG）。我们通过分析VCG的QRS环体初始向量、运行方向、角度及环体是否存在蚀缺等,能更加直观地反映出心肌梗死的部位。本文通过ECG与VCG的对照,举例说明VCG的优越性。     

老年冠心病患者Q-Tcd和J-Tcd的观察

目的；探讨老年冠心病患者及其亚组的Q－TC和J－TC离散度（Q－Tcd和J－Tcd）。方法：测量60例老年冠心病患者和60例无冠心病老年人心电图的R－R、Q－T、QRS和J－T（J－T=Q－T-QRS）间期，根据测量结果计算Q－Tcd和J－Tcd。结果：老年冠心病患者的平均Q-Tcd和J－Tcd均显著大于年龄相仿的无冠心病老年人（P＜0．001）。老年冠心病亚组中A组的平均Q－Tcd和J－Tcd显著小于B组（P＜0．02）和C组（P＜0．005、P＜0．01）。结论：本组结果提示Q－Tcd、J－Tcd可预示冠心病严重程度，作为预测冠心病预后的良好指标。     

异常心向量图T环的82例分析

目的探讨心向量图(VCG)T环异常的诊断价值。方法选择82例VCG前额面(XY)、横面(XZ)、右侧面(Z-Y),T环异常患者同时作12导联常规心电图(ECG)作对比分析。结果82例VCGT环异常患者中:①ECG在正常范围内39例(占47.5%),其VCG表现为:T/R比<1/5,21例(占53.8%);横面T环运动方向改变11例(占28.2%)。②ECGT波异常者43例(占52.5%),其VCG表现为:T/R比值异常41例(占95.5%);T角异常26例(占60.4%);QRS/T夹角异常16例(占37.2%);H面T环运行方向改变14例(占32.5%);T环形态改变14例(占32.5%)。结论在VCG中同时出现T/R比<1/5、T角异常、QRS/T夹角增大或出现以上二项异常时诊断T环的阳性率较高。     

急性心肌梗死Gensini积分与心电图的相关性

目的 探讨急性心肌梗死（Acute Myocardial Infarction, AMI）患者碎裂QRS波（f QRS波）、QRS-T夹角及QT间期离散度与Gensini积分的相关性。方法 选取2020年12月至2021年12月于我院行冠脉造影检查确诊AMI的109例患者为AMI组，并根据Gensini积分分为低度、中度及高度狭窄亚组，同期选择我院住院的非AMI患者60例作为对照组，两组心电图进行对比分析。根据是否存在f QRS波将AMI患者分为两组，比较其QRS-T夹角值和QT间期离散度。应用Pearson模型分析心电图指标与Gensini积分的相关性。结果急性心肌梗死组的f QRS发生率、QRS-T夹角值及QT间期离散度均大于对照组（P>0.05）；冠脉病变程度与f QRS波发生率、QRS-T夹角值、QT间期离散度有统计学意义（P<0.05）;f QRS组的QRS-T夹角值及QT间期离散度均大于无f QRS波组（P<0.05）;f QRS波、QRS-T夹角、QTd均与Gensini积分呈正相关（P<0.05）。结论 Gensini积分与心电图碎裂QRS波、Q...     

健康人Tp—e时间与Q—T间期比值的研究

目的观察健康人T波峰-末时间（Tp—e时间）与Q—T间期的比值（Tp—e／Q—T）,为临床Tp—e／Q—T的研究提供正常参考依据。方法选取1012例健康体检者,其12导联心电图T波在Ⅱ、V3、V4和V5直立,终末部清晰可辨,心率60～100次／min。分别测量Ⅱ、V3、V4和V5 Q—T间期、Q—TP间期,计算Tp—e时间、Tp—e／Q—T值。结果Tp—e／Q—T各导联总均值为022±0．03,95％可信区间0．16～0．28;V3、V。和V5Tp—e／Q—T总均值为022±0．03,95％可信区间0.16～0．28。当心率从60次／min至100次／min不等时,各导联间Tp—e／Q—T差异无统计学意义（P〉0．05）;各导联Tp—e／Q—T在不同性别和年龄间差异均无统计学意义（P〉0．05）;不同导联Tp—e／Q—T差异亦无统计学意义（P〉0.05）。结论得到了健康人Tp—e／Q—T的正常参考值。     

农村与城市5岁至19岁正常男女心电向量图对比研究

目的对比研究5岁至19岁生长发育期的农村人群和城市人群有关心电向量图(VCG)均值参数，了解两组人群在VCG上的相同点和不同点有利于准确诊断该组人群的心脏疾患。方法随机选择5岁至19岁无症状的农村人群和城市人群各400名，两组的年龄和性别分布完全一致．两组均进行VCG描记，并埘两组人群所测的VCG项目进行对比。结果P、QRS、T环的转向、P环最大电压及角度、T环的W／L、T／QRS的对比，两组人群无统计学上的差异性．QRS环及T环最大角度和QRS-T角的对比，两组人群虽有统计学上的差异显著性，但无明显的临床意义。P环、QRS环的总运行时间、QRS环及T环最大电压的对比，两组人群之间的差异不仅有统计学上的意义，而且也有其临床意义。结论两组人群在VCG上有些项目的不同，不能用以说明哪一组人群的心脏好与坏，只是提醒人们在应用VCG上的这些指标来诊断该组人群中的心脏疾患时，农村人群和城市人群所用的指标应是有区别和不尽相同的。     

急性心肌梗塞心电图中Q—T离散度的意义

Q—T间期离散度(QTd)是指同一份心电图各导联最长与最短QT间期的差值，其大小反映各部分心室肌复极化不均的程度，QTd是1990年由Dag等首先提出，又称心肌复极离散度，对预测各种恶性心律失常、心源性猝死有重要临床价值。QTd增加是冠心病心律失常性死亡的独立危险因素，是评估急性心肌梗塞(AMI)近期预后的重要指标。