婴幼儿气管支气管异物误56例分析

婴幼儿咽喉反射不全，咀嚼功能不完善，且有进食喜嬉笑及衔物游戏等不良习惯，气道异物发病率高，婴幼儿气道异物占气道异物的80％。多数患儿因有异物吸入史、典型的临床症状及影像学改变有利于诊断和治疗，但仍有部分患儿因主观和客观因素而误诊，据天津市儿童医院统计误诊率为20％。本文对56例气管异物误诊因素进行分析，旨在探讨误诊的原因。     

小儿呼吸道异物误诊原因分析

我科自1983～1993年共收治小儿呼吸道异物139例，其中误漏诊者21例，占15．1％。现将此21例作一分析，报告如下。临床资料21例误漏诊病例中，男16例，女5例，3岁以下者居多占87％。异物种类：花生米13例，瓜籽4例，豆类2例，食物团块和自动铅笔笔帽各1例。异物停留时间：1周至3     

79例小儿呼吸道异物误诊分析

呼吸道异物是临床常见急症之一 ,绝大多数发生于儿童 ,如不及时抢救 ,可威胁小儿生命。我院自 1984～ 2 0 0 0年共收治小儿呼吸道异物 2 0 2例 ,其中误诊 79例 (占 39 11%) ,现就误诊原因作如下分析。临床资料　本组男 4 8例 ;女 31例。年龄 6月～ 12岁 ,以 3岁以内多见 ,共 6 5例。异物种类有花生、瓜子、松子、蚕豆、金属钉、面条、骨片、鱼刺等。异物停留部位 :右支气管 4 5例、气管 15例、左支气管 12例、喉内 7例。 79例中误诊疾病9种 ,共 81例次。其中误诊为支气管炎、肺炎最多 ,共 4 3例占 5 3 0 1%(43/ 81) ;诊断不明确者 5例、喉…     

小儿下呼吸道异物11例误诊分析

下呼吸道异物是小儿常见急症,但临床上误诊、漏诊的病例并不少见。近5年来我们医院收治小儿下呼吸道异物87例,其中误诊11例（占12.64％）。现分析如下:     

支气管异物误诊1例

1病历摘要 女,45岁。反复咳嗽、哮鸣3个月余,突发呼吸困难1 d,追问病史：自诉3个月前在进食午餐（麻辣鸡块）时,突起刺激性呛咳,伴咽异物感,午餐被迫停止,之后反复发作剧烈刺激性干咳、时有哮鸣,劳累后,症状明显。病后在市级医院拍胸片及胸部CT检查,均提示未见明显异常,诊断为支气管,给予消炎、止咳药口服,症状无明显缓解,于1 d前突发呼吸困难,平车护送至我院急诊。查体：R 24次/min,BP 90/60 mm Hg,面色青紫,口唇微绀,吸气时间显著延长,三凹征明显,咽喉部可闻及哮鸣音,双肺呼吸音粗糙,心脏听诊可。急诊心电图正常,纤维支气管镜检取出一约3.0 cm×1.0 cm红辣椒壳。     

小儿咳嗽变异性哮喘误诊40例分析

目的:探讨小儿咳嗽变异性哮喘的误诊原因,提高其诊断水平。方法:总结40例误诊病例临床资料,分析其误诊原因。结果:本组误诊为反复上呼吸道感染13例,支气管炎11例,肺炎7例,支原体肺炎4例,慢性咽炎3例,百日咳1例,原发性肺结核1例。用药后咳嗽在1周内消失29例(72.5%),其余均在2周内消失。结论:本病缺少临床体征,对该病的认识不足、询问病史不详、缺乏必要的辅助检查,滥用激素及凭经验诊治、对病情缺乏全面分析等是造成误诊的主要原因,减少误诊的关键是认识该病的特点,提高医师对该病的警惕性。     

胫骨异物误诊1例

1病历摘要 男，11岁。因右膝关节肿痛20d，于2009-08—26入院。缘于20d前，在山坡地游玩时不慎跌倒，右膝跪地，致使右膝关节下方皮肤约5分硬币大挫伤，因无他人在场和有血迹，未注意到破裂深度异物，在当地诊所简单局部处理包扎。随后出现右膝关节红肿、疼痛，不能负重，活动受限，并持续加重无缓解。给予先锋霉素（因青霉素过敏）、丁胺卡那霉素静滴治疗2周，关节红肿，疼痛略有减轻，受伤皮肤创面基本愈合。     

18例咳嗽变异性支气管哮喘误诊分析

典型哮喘的诊断一般不困难，但对于一些特殊类型的哮喘，如以慢性顽固咳嗽为唯一表现的咳嗽变异性哮喘〔１〕，由于其缺乏典型的喘息状态，临床上极易漏诊、误诊。为此，笔者对近２年咳嗽变异性哮喘１８例误诊病例进行分析。临床资料本组１８例，男１２例，女６例，年龄４...     

以慢性咳嗽为表现的气管异物3例误诊分析

目的提高对以慢性咳嗽为表现的婴幼儿气管异物的认识及警惕性,分析误诊的原因及探讨如何减少误诊的发生。方法对我院收治的以慢性咳嗽为表现被误诊的3例婴幼儿气管异物的临床资料进行回顾分析。结果3例患儿在住院期间经详细的询问病史、仔细的体格检查、密切的观察病情及做气管透视或气管CT检查,确诊为支气管异物,通过手术及综合治疗均痊愈。结论对慢性咳嗽久治不愈的婴幼儿,应警惕气管异物可能必要时申请气管CT或支纤镜检查以减少误诊。     

小儿急性有机磷中毒误诊为呼吸道异物4例

小儿急性有机磷中毒与呼吸道异物是二个截然不同的疾病，但在治疗上都要分秒必争，误诊将会失去抢救时机，造成不可弥补的损失。１９８８－０８－１３～２０００－０３－０４，共收治急性有机磷中毒误诊为呼吸道异物患儿４例。男３例，女１例。２岁者１例，３岁者２例，４岁者１例。分别于突发性呼吸困难１～１３h入院。所有４例均是由当地医院以“呼吸道异物”而转入我院。其中２例行气管镜检查，１例做气管切开。４例患者都经详询病史及仔细体检后确诊，１例为误食中毒，３例为间接接触中毒，确诊后予以阿托品及解磷定治疗，所有患者全部…     

小儿气管异物误诊17例分析

小儿气管异物是异物意外进入小儿气管内，造成不同程度的窒息、气道损伤、继发感染，引起呼吸系统结构与功能变化，导致患儿通气、换气功能减退甚至衰竭、死亡的一组疾病。对此类患儿早期迅速诊断，给予适当治疗，往往会收到良好效果，使患儿迅速恢复健康。如果由于病史不清，体征不典型，或临床医师经验不足而造成误诊，贻误治疗，将造成严重后果。现将作者在临床实践中遇到的小儿气管异物误诊17例分析如下。     

气管异物误诊1例

患儿女,7岁.因突然咳嗽、声音嘶哑1 d余,咳嗽加重伴喘鸣、呼吸困难4 h,于2005年5月7日凌晨3时急诊送入五官科,初步诊断:"小儿急性喉炎".病程中无畏寒、发热、无受凉史.入院后测体温36.7℃,脉搏110次/min,呼吸28次/min,患儿神志清楚、无明显紫绀,间接喉镜下见声带水肿、咽部充血,医嘱给予激素、抗炎治疗,效果不明显.5月7日下午5时患儿突然剧烈咳嗽、喘鸣并伴有呼吸困难、口唇青紫、大汗淋漓等症状.急诊请儿科会诊怀疑是"支气管哮喘",给予抗哮喘治疗,30 min后,喘鸣好转,但仍然有阵发性咳嗽,遵医嘱继续给予抗炎、止喘等治疗.5月8日下午7时30分患儿卧床休息时突然出现剧烈咳嗽、呼吸困难、口唇青紫、大汗淋漓等症状,立即给予半卧位、供氧(2 L/min),急诊请儿科会诊,听诊患儿肺部无湿啰音,考虑为"气管异物",追问家长,否认有异物呛咳史,主诉15 d前曾因呼吸困难,拟"哮喘"在外院住院治疗,本次发病同上次一样,故医嘱继续观察病情变化.     

小儿气管异物34例临床分析

目的 探讨小儿气管异物的临床特点．诊断及误诊原因。方法 回顾分析34例小儿气管异物的临床资料。结果 小儿气管异物主要症状：阵发性呛咳34例，明显异物吸入史28例，发热24例，吸气性呼吸困难19例。主要体征呼吸音改变减弱或增强19例，干湿性罗音24例。胸片示肺不张9例，肺气肿10例，肺炎8例。入院时误诊。误诊主要病种为感冒．喉炎、气管支气管炎、肺炎、肺不张等。结论 病史不全，对本病认识不足，警惕性不高而未能询问有关病史，易误诊。临床上有异物接触史；突然出现的阵发性或持续性呛咳；气管前可听到拍击声或触到拍击感；胸透可见纵隔摆动征象，这是呼吸道异物的典型症状与体征，即可作明确的诊断。     

重症肌无力误诊为哮喘1例

重症肌无力(myasthenia gravis,MG)是一种神经-肌肉接头(NMJ)处传递障碍的自身免疫性疾病,病变关键在于机体针对乙酰胆碱受体(AchR)产生免疫异常应答.临床上有典型的肌无力等症状,可通过肌疲劳试验、抗胆碱酯酶药物试验、测乙酰胆碱受体抗体(AchR-Ab)及柠檬酸提取物抗体(CAE-Ab)、低频重复神经刺激等可进一步确诊.     

乙状结肠异物误诊为结肠肿瘤1例

1病历摘要男，60岁。主因下腹部痛并可触及肿物2d来院。查体：腹平坦，未见胃肠型及蠕动波，无腹壁静脉曲张，肝脾未触及肿大，莫菲氏征阴性，左下腹可触及约5cm×4cm×3cm肿物，质硬，压痛，活动度可，表面光滑，无肌紧张及反跳痛，叩鼓，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。血常规、肝功能、凝血四项、丙肝三项、空腹血糖均正常，心电图示窦缓55次／min。B超示：下腹部可见一低团声肿物。前列腺略大。     

支气管异物长期误诊误治1例

1病历摘要 女,65岁。因咳嗽、咳痰,发作性哮喘8a,加重并伴咳嗽、痰中带血1周,胸部CT示右肺中叶不张,门诊以右肺中叶不张、疑诊肺癌收住院。患者既往身体健康,8a来,时常咳嗽、咳痰,有时体温偏高,给予抗生素治疗后可好转,但易反复发作。本次入院查体：T37.2℃,P80次/min,R18次/min,BP140/85mm Hg。浅表淋巴结未触及肿大,双肺呼吸音粗,右肺可闻及少量湿性口罗音。为求进一步检查,同时获取病理学、细胞学诊断,入院第2天,行纤维支气管镜检查发现：右侧中叶支气管开口水平处见脓性分泌物中包裹一褐色异物,与周围气管黏膜轻度粘连,用异物钳小心触动异物可活动。     

小肠异物误诊为急性阑尾炎2例分析

近年来我院收治 2例小肠异物患者 ,术前均误诊为急性阑尾炎 ,报告如下。1　病历摘要例 1:男 ,9岁。主因右下腹痛 2 4h于 2 0 0 2年 6月入院 ,入院时查体温 3 8.5℃。脉搏 10 0次 /min,腹平坦 ,全腹肌紧张 ,压痛 (+ ) ,反跳痛 (+ )以右下腹明显 ,肠鸣音消失 ,白细胞 16× 10 9/L,中性粒细胞 0 .86,淋巴细胞 0 .14。尿常规 (-) ,入院诊断 :急性坏疽穿孔性阑尾炎 ,并急诊行阑尾切除术 ,术中见阑尾表面略红肿 ,无化脓穿孔 ,腹腔有积脓 ,小肠表面有少量脓苔 ,进一步探查小肠 ,见距回盲部 12 cm处有一尖性异物 ,分别穿透回肠两侧 ,穿出点有脓苔 ,…     

气道异物误诊分析

气道异物是耳鼻喉科常见病。有明确异物吸入史和咳嗽、呼吸困难等症状的患者,一般不难作出诊断,但临床误诊者亦不少见。我院10年来误诊4例,现分析如下。 一、误诊为肺炎 例1 男,11岁。于1985年5月2日入院。因咳嗽、低热2个月在当地医院诊断为肺炎。经治疗2个月病情日趋加重转入我院。入院时胸透:左下肺炎。