利尿剂在妇产科B超检查中的应用

当今Ｂ超在对妇产科疾病的检查中应用得越来越广泛。然而在检查时 ,常需患者的膀胱充盈 ,Ｂ超图像才能显示清晰。但要使患者的膀胱达到良好的充盈状态 ,常须饮水后 4ｈ左右 ,由于这一过程较长 ,给患者及检查均带来极大的不便。我院在近几年来对需膀胱充盈的患者在饮水的同时 ,加服了利尿剂 ,取得了良好的效果 ,现将情况介绍如下。我院对 14岁～ 5 6岁的 135位患者在作Ｂ超检查前饮 5 0 0ｍｌ～ 70 0ｍｌ温开水的同时加服 4 0ｍｇ速尿 ,1ｈ后对上述患者作Ｂ超检查。其中 132位患者膀胱充盈良好 ,Ｂ超检查取得满意效果 ;3位患者膀胱充盈欠佳 ,…     

胆囊术后伴乳糜腹1例报告

1　病历摘要　　患者女 ,36岁。因右上腹疼痛 1月余于 1999年 6月 2 5日入我院。体检 :营养发育好 ,心肺正常 ,腹平 ,无肌紧张 ,右上腹压痛阳性 ,未触及包块 ,莫非氏征阴性。彩超提示胆囊壁增厚 ,无毛糙 ,内有直径 1ｃｍ结石 1枚。临床诊断 :慢性胆囊炎 ,胆囊结石。经术前准备于 6月 2 8日在硬膜外麻醉下行单纯胆囊切除术。术中探查胆总管正常 ,手术顺利 ,于胆囊床处放置一蘑菇头引流管 ,关腹。术后前 2ｈ引出淡红色液体 5 0ｍｌ,以后引出液体为乳白色 ,第 1天引出 30 0ｍｌ,以后以每天 5 0ｍｌ递减 ;乳糜试验阳性 ,引流液生化检查 :胆固醇 …     

B超诊断妇产科疾病73例分析

Ｂ超已广乏应用于妇产科许多疾病的临床辅助诊断 ,准确率较高。我室自 1 995-2 0 0 0年底诊断病人 73例 ,现就其诊断价值作一分析。1　资料与方法本组 73例妇产科病人 ,年龄 2 0 -4 5岁 ,平均年龄 2 8岁。多以下腹部包块 ,下腹部疼痛 ,阴道流血 ,妊娠异常等表现来就诊。用日立 -3 50型超声显像仪 ,线阵频率为3 .5ＭＨｚ。非急诊病人先做好检查前的常规准备 ,急诊病人在检查盆腔时 ,若膀胱未充盈或充盈欠佳 ,可将导尿管插入患者膀胱内 ,注入生理盐水 3 0 0～ 40 0ｍｌ,使膀胱充盈 ,以便检查。2　结　果Ｂ超诊断宫外孕 2 3例 ,术后与诊断相符…     

老年非少尿型急性肾衰15例临床分析

非少尿型急性肾衰是指急性肾衰 (ＡＲＦ)患者在氮质血症期内每日尿量超过 40 0ｍｌ,甚至 10 0 0～ 2 0 0 0ｍｌ以上 ,特别多见于老年患者 ,极易被医务人员忽视而贻误诊断。本文对我院 1990年～ 1999年中 6 0岁以上的老年ＡＲＦ患者进行分析 ,现报告如下。临床资料1.一般资料 :男 10例 ,女 5例。年龄 6 1～ 84岁 ,平均71.5岁。2 .原发疾病或诱因 :外科胆道术后 4例 ,肺部感染 2例 ,败血症 3例 ,肾毒性药物应用 4例 ,外伤性休克 1例 ,上消化道出血 1例。3 .临床表现及实验室检查 :10例患者每日尿量 5 0 0～6 0 0ｍｌ,余 5例患者每日尿量均在 1…     

小儿特发性胆总管穿孔1例

1　病例介绍患儿 ,女 ,5岁 ,住院前一天上腹部疼痛、恶心呕吐。腹痛为持续性 ,无放散 ,门诊以“急性肠炎”收住儿科 ,经对症治疗无好转 ,腹痛加剧 ,又以“急性阑尾穿孔”转入外科。查体 :体温 37.8℃ ,脉搏 10 0次 /分 ,呼吸 2 0次 /分。意识清楚 ,脱水外观。腹部轻度膨隆 ,拒按 ,全腹均有肌紧张 ,有压痛及反跳痛 ,以右侧腹部为主。实验室检查 :白细胞 2 2 40 0个 /ｍｍ3 ,余正常 ,印诊为急性阑尾炎穿孔及弥漫性腹膜炎。在全麻下行剖腹探查术 ,取右腹直肌切口 ,进腹后见腹腔约有 80 0ｍｌ胆汁样液体 ,阑尾正常 ,胆囊大小约 3ｃｍ× 5ｃｍ ,…     

中西医结合治疗急性盆腔炎48例疗效观察

我院采用后穹窿穿刺注药加中西医结合治疗急性盆腔炎 48例 ,取得了良好的效果。现报道如下。1　临床资料本院自 1 997年 4月～ 2 0 0 0年 8月共收治急性盆腔炎 48例。年龄 2 0～ 41岁。均有人流、上环或不良的性接触史。 48例中有包块 1 0例 (包块直径 <5 cm) ,感染性休克 2例。急性盆腔炎诊断标准根据妇产科学教科书。2　治疗方法患者排空膀胱后取截石位 ,外阴部及阴道消毒铺巾 ,根据后穹窿的饱满程度 ,用 9号穿刺针行后穹窿穿刺 ,抽出脓性或淡黄色液体。将抽出物送细菌培养及药敏试验 ,并将 0 .2 %甲硝唑注射液 30～ 5 0 ml从穿刺部位注入…     

妊娠合并出血坏死性胰腺炎误诊一例报告

临床资料　患者 ,女性 ,40岁 ,因转移性右下腹痛 2 1h以“急性阑尾炎”于 2 0 0 0年 9月 2 0日下午收住我院外科。入院前 2 d因停经 5 0 d在我院妇产科诊断为早孕。急诊在全麻下行腹腔镜探查术。术前发现腹胀明显 ,移动性浊音(+) ,经腹穿刺抽出淡红色液体 ,疑合并异位妊娠破裂 ,邀妇产科联合探查。术中见腹腔内 5 0 0 ml淡红色液体 ,右侧后腹膜上自结肠肝曲下至回盲部水肿 ,可见大量淡黄色渗出液和皂化斑 ,大网膜及腹腔内可见多处皂化斑 ,肾、小肠、阑尾及子宫附件未见异常。初步诊断为急性出血坏死性胰腺炎 ,并取腹腔液及网膜皂化斑作进一…     

经腹超声导向在清宫术中的应用

我院 1998年 1月至 2 0 0 1年 5月经腹超声导向行清刮术 4 2例 ,术后效果良好 ,现报告如下 :1　对象与方法4 2例宫腔残留组织患者均来自我院门诊及住院部妇产科 ,年龄 18- 36岁。所有病例术前经超声检查明确。其中 ,药流半月后仍有阴道流血 11例 ,药流不全清宫术仍有残留 ,人流失败或不全 10例 ,产妇胎盘残留行人工剥离不全 14例。使用ＭｅＤｉｓｏｎＳＡ＿6 0 0型超声显像仪 ,探头频率3 5ＭＨＺ。患者适度充盈膀胱 ,取膀胱截石位 ,于耻骨联合上行纵、横、斜切面扫查 ,确定子宫位置 ,了解宫腔内 ,残留组织的位置、大小及其与宫壁的关系。然…     

西沙比利治疗糖尿病性尿潴留30例疗效观察

我院近来使用西沙比利 (杨森公司生产 )治疗糖尿病性尿潴留 ,临床观察有一定疗效 ,报告如下。1　资料与方法1 1临床资料　本组 3 0例病人均符合ＷＨＯ糖尿病诊断标准 ,5例为胰岛素依赖型糖尿病 ,2 5例为非胰岛素依赖型糖尿病。患者出现尿频、尿急、尿少、尿流细、排尿不畅及下腹胀痛等 ,并排除其他原因引起的尿潴留。男 1 2例 ,女 1 8例。年龄 3 8～ 84岁 ,平均 5 8.5岁。 2例为初发 ,进一步检查后诊断为糖尿病 ,其余病例糖尿病病程 3～ 2 0年。1 2方法　经Ｂ型超声探查测得膀胱残余尿量 ,根据残余尿量分为≤ 40 0ｍｌ(Ａ组 )和 >40 0ｍ…     

自发性膀胱破裂治疗体会（附10例报告）

自 1 98 9年 1 1月至 2 0 0 1年 8月收治自发性膀胱破裂 1 0例 ,报告如下。1　临床资料　　本组 1 0例。均为男性 ,年龄 31～ 5 4岁 ,平均 45岁。均于前一晚饮酒过量呕吐并昏睡 ,有 4例在回家途中跌倒 ,有 2例在睡眠中跌下床 ,有 4例无明确外伤史。1 0例均于酒醉后第 2天早上或上午醒来时感腹痛、腹胀 ,有尿意而排尿不出。查体 :腹部稍隆起 ,全腹肌稍紧张 ,有压痛及反跳痛。腹穿抽出淡黄色液体 3例 ,抽出淡红色液体 7例 ,1 0例均行膀胱通水试验 ,均为阳性 ,1 0例行 B超检查 ,腹腔及盆腔内有大量积液 ,膀胱充盈不满意 ,膀胱内有少量尿液 ,实…     

急诊B超检查在妇产科急腹症诊断中的应用

本文回顾 1998年 1月至 2 0 0 1年 6月本院急诊超声诊断的妇产科急腹症病例 10 9例 ,与临床确诊结果对照 ,总结超声检查妇产科急腹症的声像图表现 ,并将其中误诊原因报告如下 :1　对象与方法1.1　临床资料 :10 9例妇产科急腹症中 ,年龄 16 -5 5岁。患者临床症状表现为突发性下腹疼痛 ,部分伴恶心、头昏、休克、发热等。病程 2小时 - 3天。检查结果 10分钟以内完成。1.2　仪器 :仪器采用美国ＲＴｆｉｎｏ2 0 0 0型及日立ＥＵＢ4 2 0型实时超声显像仪 ,探头频率 3 5ＭＨＺ。检查前适度充盈膀胱 ,病情危重而膀胱不充盈者向膀胱内灌注 0 .9%ＮＳ…     

26例前列腺肥大尿潴留患者的导尿体会

近 5年 ,我院收治和由村卫生室因前列腺肥大尿潴留 ,导尿失败转来我院急诊的尿潴留病人 2 6例。这 2 6例患者年龄均在 5 0岁以上。因脑血管病致尿潴留 9例 ,因前列腺炎 ,膀胱炎致尿潴留 15例 ,因煤气中毒致尿潴留 2例。其中有 1/ 2的患者 ,膀胱极度充盈 ,痛苦呻吟 ,尿道肿胀。方法 :导尿前 ,对有精神紧张 ,恐惧感的病人 ,肌注安定10ｍｇ。对尿道肿胀、疼痛的病人 ,肌注强痛定 5 0ｍｇ。导尿管选用细的消毒胶管或 1次性使用的软管。导尿管的出口端连接 5ｍｌ注射器 ,导尿管及 5ｍｌ注射器内共吸入 1%利多卡因2ｍｌ。导尿方法还是采用传统的无…     

超声诊断隐睾的临床应用价值

本文总结分析了我院近 3年来超声检查并手术证实的 40例隐睾的临床资料 ,报道如下。资料和方法　　就诊 49例中 ,年龄最小 3个月 ,最大 45岁 ,平均 9岁 ,初诊中有 6例小于 1岁。患者均有单侧或双侧阴囊内未触及睾丸或双阴囊不对称史。一例成人以腹股沟部包块就诊。对所有患者均采用惠普彩超影像之星 ,腹腔探查时频率用 3 .5ＭＨｚ或 5.0ＭＨｚ,腹股沟等浅表部位探查时频率用 7.5ＭＨｚ或 1 0 .0ＭＨｚ。嘱患者适当充盈膀胱 ,哭闹小儿给予水合氯醛灌肠。取平卧位 ,两腿适当分开 ,首先探查双侧阴囊 ,确认一侧或双侧无睾丸后探查对应侧腹股沟 ,…     

超声诊断宫外孕成形活胎囊一例报告

患者,女,35岁,10分钟前由外院以“急性下腹部疼痛伴阴道少量流血”为主诉急转我院就诊。我院妇产科急诊超声波检查：充盈膀胱后见子宫位置前位,     

男婴先天性尿道憩室1例报告

20 0 0年笔者曾诊治先天性尿道憩室一例 ,现报道如下。1　病例介绍男婴 ,38天。第四胎。出生后排尿呈滴沥状 38天 ,伴发热 1天入院。排尿呈滴沥状 ,不成线 ,尿色清。每次滴尿约 5 0～ 80ｍｌ左右。生后第 18天 ,尿仍滴沥状 ,伴有呕吐乳汁。曾到外院行Ｂ超检查 ,提示“双肾积水”。诊断 :“尿道囊肿”。因排尿不畅 ,膀胱过度充盈 ,行耻骨联合上膀胱造瘘术。术后次日发热 38 7°Ｃ ,2 4小时尿量约 4 0 0ｍｌ ,因诊断不明 ,转入我院。查家族无遗传病史 ,父母非近亲婚配。查体 :体重 3ｋｇ ,Ｔ37 3°Ｃ。消瘦、脱水征。胸、心、肺正常。四肢无畸…     

不典型阑尾穿孔并肠系膜脓肿溃破1例

患者 ,男 ,5 4岁。因突发全腹针刺样疼痛 3天 ,于 1994年 8月 5日入我院。既往曾有多年“菌痢”反复发作史。体检 :Ｔ 3 8.4℃、Ｐ 85次 /分、Ｒ 2 4次 /分、Ｂｐ 12 /8.3ｋＰａ、急性痛苦病容。全腹肌紧 ,压痛和反跳痛 ( + ) ,以左侧上、中腹部最严重 ,肠鸣音消失。腹穿抽出脓性液体 1ｍｌ,镜检 :红细胞 4 8～ 5 2 /ＨＰ ,白细胞 3 8～ 4 8/ＨＰ。腹透提示左中上腹见 3个积气扩张的小肠袢 ,并可见 2个小液平。Ｂ超提示右下腹肠腔积液。血白细胞计数 16.4× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .93。入院后经抗炎治疗患者腹痛未缓解 ,体温升至 3 9℃ ,手术探查腹…     

产后急性尿潴留和产后膀胱积血的超声诊断

1　临床资料　 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 1年 6月超声诊断产后急性尿潴留 5例和膀胱积血 1例 ,年龄 2 4～ 2 9(平均 2 6.5 )岁 ,均为产后 (或剖腹产后 )1～ 3d,感下腹部胀痛 ,有尿意而排尿困难 ,1例膀胱积血者有明显膀胱区压痛体征 ,6例以往均无排尿困难史。2　方　法　仪器使用 EUB- 40 5型超声诊断仪 ,探头频率 3.5 MHz,患者取仰卧位 ,对膀胱进行长 ( A)、宽 ( B)、厚 ( C)三个径线扫查 ,并扫查输尿管和肾脏。根据公式 :膀胱容量 =ABC× 0 .5 2计算膀胱内尿量 ,正常情况下膀胱残余尿量无或少于 1 0 ml。3　结　果　本组病例中计算出膀…     

早孕试条在急腹症中诊断异位妊娠的临床应用

异位妊娠是妇产科常见急腹症之一 ,当异位妊娠流产或破裂后的腹膜刺激症状较轻、病史不十分典型时 ,早期难以确诊。我院采用早孕试纸条对后穹窿和腹腔穿刺抽出血性液体的产科急腹症进行诊断 ,经济方便、快速、准确率高 ,现报道如下。资料与方法1　资料来源　 1 998年 1月— 2 0 0 0年 9月我院随机抽查妇产科急腹症 2 76例进行测试 ,其中1 74为阳性 ,1 0 2例阴性 ,阴性者有黄体破裂、急性盆腔炎、卵巢肿瘤破裂、急性输卵管炎 ,年龄1 9岁～ 43岁 ,2 76例急腹症患者均经阴道后穹窿或腹腔穿刺抽出不凝血。2　方法　行后穹窿或腹腔穿刺术 ,抽出 2…     

克隆病五例的诊治体会

克隆 (Crohn)病是一种胃肠道的非特异性炎性疾病 ,在我国发病率较低 ,近年来其发病率有增高的趋势。因其起病隐匿 ,缺乏特征性临床表现 ,易出现并发症 ,在外科和妇产科均因症状表现不典型 ,而因并发症误诊为急腹症 ,行手术探查 ,经术后病理证实而确诊。为提高对本病的认识 ,现将作者自 1996～2 0 0 1年收治的 5例克隆病病例报告如下 :1　临床资料例 1:男性 ,15岁 ,在外院因“急性阑尾炎”行“阑尾切除术”术后 1d出现下腹部阵发性疼痛反复发作 ,并时有腹泻。术后第 13天来我院就诊。查体 :腹平 ,右下腹麦氏切口愈合良好 ,腹软 ,脐下略偏左…     

2例腹部枪弹伤诊治的经验教训

我院 1 994年 5月～ 1 996年 5月收治腹部枪弹伤患者 2例 ,均施行剖腹探查术 ,其中1例死亡 ,1例痊愈。现就诊治的经验教训报告如下。1　临床资料例 1 :患者男性 ,1 6岁。因腹部被手枪击伤 2ｈ ,入院。体检 :Ｔ37 8℃ ,Ｐ1 1 0次 /ｍｉｎ ,Ｒ30次 /ｍｉｎ ,ＢＰ1 0 0 /7 0ｋＰａ。患者烦躁 ,面色苍白 ,急性失血貌 ,全腹压痛 ( ) ,反跳痛 ( ) ,肌紧张 ,移动性浊音 ( ) ,肠呜音弱。弹道从右臀部髂前上棘后下方进入 ,穿腹腔达左上腹季肋部皮下。入院诊断 :腹腔枪弹伤、失血性休克。全麻下行剖腹探查术 ,术中见腹腔有约 5 0 0ｍｌ鲜血 ,距…