大容量全肺灌洗术麻醉常见并发症及其处理

目的:探讨大容量全肺灌洗术（whole lunglavage,WLL）麻醉管理的安全性和围术期并发处理。方法:回顾分析我院2010年3～8月诊治的12例肺泡蛋白沉积症和尘肺患者的临床资料。均完成了大容量全肺灌洗术的治疗。记录围术期不同时间点的血流动力学指标、血氧分压,并对发生的并发症进行总结分析。结果:全部患者均完成肺灌洗过程。术毕患者血氧分压较术前明显升高。术毕拔出气管导管后,所有患者均有SpO₂下降,吸氧后改善。结论:在大容量全肺灌洗术的麻醉过程中,加强围术期的监测,及时发现并正确处理常见并发症,可为肺灌洗的顺利完成提供有力保障。     

尘肺大容量全肺灌洗术的麻醉处理

目的:总结全凭静脉麻醉下分期实施大容量全肺灌洗术的麻醉处理方法.方法:选择35例男性尘肺患者,均在双腔支气管导管插管全凭静脉麻醉下施行大容量全肺灌洗术,术中监测心电图(ECG)、无创脉搏氧饱和度(SPO2)、桡动脉有创动脉压、潮气量、气道峰压、通气侧肺呼吸音,灌洗前10 min、灌洗结束前10min和灌洗结束拔管30min后测血气分析、电解质(K 、Na 、Cl-)和中心静脉压(CVP),并于灌洗前及灌洗后分别测定肺功能.结果:35例患者自觉症状均有明显改善,灌洗前10 min、灌洗结束前10 min和灌洗结束拔管30 min后有创动脉压、动脉血氧分压(Pa02)、二氧化碳分压(PaCO2)、电解质等指标改变差异无显著性;灌洗结束前10 min所测的CVP值与灌洗前10 min和灌洗结束拔管30 min时的CVP值改变差异有显著性,但后两者比较其差异无显著性;灌洗前后肺功能改变差异有显著性.并发症发生率较低,其中双腔管移位2例,灌洗液溢漏2例.结论:在双腔支气管导管插管全凭静脉麻醉下分期实施大容量全肺灌洗术对尘肺患者是安全有效的方法.     

大容量全肺灌洗治疗尘肺合并慢性阻塞性肺疾病

目的:探讨大容量全肺灌洗治疗尘肺合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的安全性和疗效。方法:35例尘肺合并COPD患者,采用双腔气管插管、静脉复合麻醉、单肺通气-双肺通气交替,行大容量单侧肺灌洗术,1周后再灌洗对侧肺。监测生命体征和动脉血气,检测肺功能指标的变化情况。结果:35例患者共接受全肺灌洗术70次,术中出现一过性哮鸣音和一过性低氧血症各7例次(10%),未出现其他并发症,有效率100%。术后2周肺通气和换气功能明显好转、症状缓解,至少持续6月。结论:严格的术前肺功能评估和术中单肺-双肺交替通气下大容量全肺灌洗治疗尘肺合并COPD安全有效。     

双肺同期大容量灌洗术20例麻醉管理体会

大容量全肺灌洗(massive whole lung lavage,MWLL)是目前尘肺患者康复和尘肺病二级预防的最有效的手段之一。我院近期为20例尘肺患者进行了双肺同期大容量灌洗术,现将麻醉管理的体会报告如下。1资料与     

大容量全肺灌洗治疗尘肺合并慢性阻塞性肺疾病的麻醉处理

68例尘肺合并慢性阻塞性肺疾病患者,在双腔支气管插管麻醉下行大容量单侧肺灌洗。术中观察并记录灌洗前10min、灌洗后10min和30min及灌洗结束后生命体征的改变和术后患者症状改善情况。在灌洗过程中全部患者生命体征平稳,术后呼吸困难和咳嗽等症状明显缓解。提示在双腔支气管插管静脉吸入复合麻醉下实施大容量全肺灌洗对尘肺合并慢性阻塞性肺疾病患者安全有效。     

大容量灌洗法治疗尘肺580例疗效分析

目的:探讨双腔支气管导管下大容量全肺灌洗术(MWLL)治疗尘肺病的安全性、有效性。方法:对580例煤工尘肺、矽肺0+～期患者,在静脉复合全麻下,用双腔导管置于病人气管与支气管内,一侧肺呼吸机纯氧通气,一侧肺采用灌洗液反复灌洗。并监测心电图,呼气末二氧化碳,血压,血氧饱和度,肺内气道峰压,肺顺应性,潮气量。结果:本组580例患者术后半月自觉症状明显减轻,灌洗前后肺功能改善有显著性差异(P<0.05),取得了较为满意的治疗效果。结论:双肺同期大容量灌洗术治疗尘肺病疗效肯定,安全,并发症发生率低,是目前治疗尘肺病安全、有效的治疗方法。     

克矽平大容量全肺灌洗治疗尘肺76例

克矽平(聚2乙稀吡啶氮氧化合物)是一种高分子聚合物,是国内外研究最多的矽肺治疗药物之一。我们自1989年始用0.04％克矽平生理盐水为灌洗液进行大容量全肺灌洗防治尘肺的研究,至今已对76例尘肺病人作了克矽平大容量全肺灌洗治疗,报告如下。 资料与方法 76例尘肺病人除1例女性外均为男性。年龄26～55岁,平均42岁。尘肺期别均经省、市尘肺诊断小组鉴定。0~ (可疑尘肺)18例,Ⅰ期33例,Ⅱ期24例,Ⅲ期1例。接尘时间:3～30年,平均18年。脱尘时间:1年内28例,3年以上24例,平均5年。 术前检查:每例病人详细体检,均作B超、血气分析、胸片、心电图及肺、肝、肾功能检查,其中轻度肺气肿4例,中度肺气肿伴胸膜粘连6例,窦缓10例。心电图双倍二级梯运动试验     

双肺大容量灌洗术的临床应用

临床资料 一、一般资料:自1992年8月～2007年5月,本科室应用双肺大容量灌洗术治疗尘肺、各种异物吸入、吸入性肺炎、肺泡蛋白沉积症共231例.其中灌洗尘肺217例,异物吸入8例,肺泡蛋白沉积症6例,男性230例,女性1例,年龄24～71岁,平均年龄36.5岁,双肺同期灌洗215例,单肺灌洗16例.     

支气管麻醉在全肺灌洗术中的应用

支气管肺泡灌洗术常用来治疗尘肺病 ,而支气管麻醉单肺通气是其实施的重要前提。我院 2 0 0 0年 8月— 2 0 0 2年 4月成功地为 6例矽肺患者施行了全肺灌洗术 ,现总结如下。1　资料与方法1.1.　一般资料　 6例均男性 ,年龄 5 1～ 5 8岁 ,ＡＳＡⅡ～Ⅲ级 ,诊断为Ⅱ期矽肺 2例 ,Ⅲ期矽肺 4例 ,并发有支气管哮喘2例 ,心血管疾病 3例。术前血气检查 ,ＰａＯ2 70～ 76ｍｍＨｇ ,ＳａＯ2 90 %～ 94% ,ＰａＣＯ2 在正常范围。肺功能测定均为重度混合性通气障碍 ,ＭＶＶ实测值 2 8～ 32Ｌ ,实测值占预计值32 .2 %～ 37.8% ;ＦＥＶ15 7%～ 6 0 % ,第 1…     

纤维支气管镜在大容量全肺灌洗术治疗尘肺中的应用体会

目的 探讨纤维支气管镜在大容量全肺灌洗术治疗尘肺中的应用效果.方法 选取我院2013年12月-2015年5月收治的150例行大容量全肺灌洗术治疗的尘肺患者,共进行300例次的大容量全肺灌洗治疗,通过听诊法确定其双肺分隔满意后,再使用纤维支气管镜评估其双肺分隔情况.结果 150例患者均经听诊法确定双肺分隔满意后,再通过纤维支气管镜评估其双肺分隔情况,结果显示对位满意者128例,对位不满意者22例,对位满意率为85.33％.结论 纤维支气管镜(及间歇膨肺)在大容量全肺灌洗术治疗尘肺中的应用效果显著,且较为安全.     

尘肺病人行全肺灌洗术的麻醉

尘肺病人行全肺灌洗术的麻醉王军，霍忠远（中国煤矿工人泰山疗养院，２７１０００肥城矿务局中心医院）本文报道１２例尘肺病人，施行１６次大容量肺灌洗治疗的全身麻醉体会。８例为一次麻醉双肺同期灌洗；４例为二次麻醉单肺分期灌洗．对麻醉处理提出低氧血症的解决办法...     

大容量全肺灌洗术治疗肺泡蛋白沉积症的麻醉管理

目的探讨肺泡蛋白沉积症行大容量全肺灌洗术的可行性及麻醉管理。方法对7例肺泡蛋白沉积症行大容量全肺灌洗术的临床资料进行回顾性分析。结果7例患者中,左肺灌洗回收率为94%左右;右肺灌洗回收率为91%左右,肺灌洗术后7 d后复查血气分析,PaO2、SpO2均有明显提高,肺活量、最大通气量和CO弥散指标均有显著改善。7例患者均能较好耐受肺灌洗,麻醉过程平稳,无1例发生严重并发症或死亡。结论大容量全肺灌洗术应用于肺泡蛋白沉积症患者具有明显的优越性,但麻醉医师应积极做好病人围手术期管理。     

大容量尘肺灌洗患者气道管理的观察

目的：观察全身麻醉下大容量尘肺全肺灌洗患者灌洗术中气道监测参数变化,探讨适合的术中气道管理方案。方法：回顾分析我院2012年5月-2012年7月7例全身麻醉下尘肺全肺大容量肺灌洗术患者灌洗过程中潮气量（VT）、呼吸频率（RR）、气道峰压（Ppeak）、HR、SPO2、PetC02及动脉血气分析等临床资料。监测并记录第1次灌洗前（T1）、第4次灌洗前（T2）、第7次灌洗前（T3）、术毕拔管前（T4）各时点参数,分析其变化趋势。结果：SPO2灌洗后各时点相对T1均下降（P=0．000）。PetCO2术中出现降低（T2vsT1：P=0．011;T4vsT2：P=0．038）。除RR T4 vs T2（P=0．139）外,各时点间比较均升高（P〈0．05）。Ppeak在T3升高明显（Ppeak T3 vsT1=0．021）。血气分析结果提示pH波动明显（T2 vs T1：P=0．020;T4 vs T1：P=0．042;T3UST2：P=0．028）;PaCO2和HCO3-总体平稳。结论：全麻下大容量尘肺全肺灌洗患者术中存在低氧、气道压升高、酸碱平衡紊乱等问题．应严密监测并及时调整呼吸参数,以保证患者术中的安全。     

32例尘肺患者大容量全肺灌洗术的麻醉管理体会

尘肺病是我国危害严重的职业病之一,它严重危害工人的身体健康,本文通过对32例尘肺患者大容量全肺灌洗术的麻醉管理进行跟踪比对及探索,就大容量全肺灌洗术如何进行麻醉及管理做了相关探讨。     

纤维支气管镜在大容量全肺灌洗术中应用200例分析

目的观察纤维支气管镜在大容量全肺灌洗术中的应用价值。经听诊法判定双肺分隔满意后,再经纤维支气管镜确认双肺分隔情况。实仍有40例不满意。结论大容量全肺灌洗术中应用纤维支气管镜,全性。方法对100例尘肺患者进行200例次大容量全肺灌洗,结果全部病例经听诊法判定分隔满意后,经纤支镜检证能使双肺分隔满意率达100％,提高了大容量全肺灌洗的安     

对肺结核空洞肺毁损行双腔支气管插管的麻醉体会

我院自 1990年以来 ,共施行双腔支气管导管插管麻醉 5例 ,现就有关麻醉问题体会如下。1　临床资料1 1　一般情况男 3例 ,女 2例。年龄 :33- 5 7岁。均为肺结核空洞肺毁损患者。1 2　麻醉诱导先行面罩供氧 3～ 5ｍｉｎ ,依次静注安定 0 2ｍｇ/ｋｇ、硫苯妥钠 8ｍｇ/ｋｇ、琥珀胆碱 1～ 1 5ｍｇ/ｋｇ ,待肌肉松驰后经口腔明视下插入Ｆ37～ 39双腔管 ,然后静脉滴入 1%普鲁卡因复合液(内含 0 0 4%琥珀胆碱 ) ,间断吸入氨氟醚等以加深麻醉 ,用麻醉机作紧闭循环式手法控制呼吸。2　结果本组有 1例选用 37号左侧双腔管 ,因导管插入较浅 ,术中牵拉…     

大容量全肺灌洗对肺内分流和血气的影响

目的 观察大容量全肺灌洗术(whole-lung lavage,WLL)中患者单肺通气期间肺灌洗对肺内分流和血气的影响.方法 对40例符合条件的尘肺和肺泡蛋白沉积症患者进行80例次大容量全肺灌洗术,在患者双肺通气时 (T0)、单肺通气时 (T1)、液体完全灌入后(T2)和液体引流完全后(T3)各时间点抽取动脉血和混合静...     

静脉麻醉大容量全肺灌洗治疗肺泡蛋白沉积症

静脉全身麻醉大容量全肺灌洗治疗肺泡蛋白沉积症患者5例,术后随访2～20个月,患者咳嗽及气促症状均有不同程度减轻,肺功能明显改善。提示采用静脉全身麻醉行大容量全肺灌洗麻醉诱导平稳、术中稳定、术后苏醒迅速,疗效好,为肺泡蛋白沉积症的首选治疗。     

ECMO支持下同期双侧大容量全肺灌洗术治疗PAP

目的：探讨肺泡蛋白沉积症行ECMO支持下同期双侧大容量全肺灌洗术的可行性及麻醉管理。方法：对5例肺泡蛋白沉积症行ECMO支持下同期双侧大容量全肺灌洗术的临床资料进行回顾性分析。结果：5例中，左肺灌洗回收率93％左右；右肺灌洗回收率91％左右，肺灌洗术后7天后复查血气分析，PaO2、SpO2均有明显提高，肺活量、最大通气量和CO弥散指标均有显著改善。5例均能较好耐受肺灌洗，麻醉过程平稳，无1例发生严重并发症或死亡。结论：ECMO支持下同期双侧大容量全肺灌洗术应用于肺泡蛋白沉积症患者具有明显的优越性和安全性。     

31例大容量全肺灌洗术双腔导管插管成败因素探讨

３１例大容量全肺灌洗术双腔导管插管成败因素探讨唐金芝牛鸿生金梅生铁道部第一工程局西安医院麻醉科７１００５４双腔管用于大容量肺灌洗术中其成败因素探讨报道较少。现将我院在全麻下行全肺灌洗术治疗矽肺３１例患者中，对在肺灌洗中双腔导管插管成败的因素进行初步分...