颅脑损伤双侧瞳孔散大病人救治经验

颅脑损伤致双侧瞳孔散大 ,是病情发展的濒危时段 ,是颅脑损伤治疗的重点和难点 ,临床死亡率很高。本文报道我院自 1 995年 7月至2 0 0 0年 1 2月共收治颅脑损伤双侧瞳孔散大病人 3 3例的临床治疗经验。1　临床资料1 .1　一般资料男 2 4例 ,女 9例 ,男女比例为 2 .7∶1。年龄 3 -70岁 ,平均年龄 45岁。交通事故 2 8例 ,建筑工伤事故 3例 ,自己或他人致伤 2例。受伤至入院时间为 0 .5-6小时 ,平均 2小时。1 .2　临床表现和诊断3 3例颅脑损伤双侧瞳孔散大病人中 ,双侧瞳孔散大时间小于 90分钟 1 2例 ,90分钟至 3小时 1 8例 ,大于 3小时 3例。通…     

醒脑静合纳洛酮治疗重型颅脑损伤临床观察

2003年7月～2008年7月我院采用醒脑静合纳洛酮治疗重型颅脑损伤60例,现报道如下。1临床资料119例均为住院患者,入选标准：①有明确的颅脑外伤史,受伤至入院时间〈12小时,GCS评分≤8分;②无严重的复合伤（指重要脏器功能及生命体征改变的复合伤）;③既往无癫痫、脑瘤等脑部病变及重要脏器功能异常。119例患者随机分为治疗组60例,男46例,女14例,年龄2～81岁,平均41.5岁;闭合性颅脑损伤56例,开放性颅脑损伤4例;入院至受伤时间15min～12小时,平均6.12小时;致伤原因：车祸48例,坠落例8例,其它损伤4例;GCS评分3～5分20例,6～8分40例;经CT证实各类颅内血肿31例,广泛脑挫伤伴颅内血肿24例,原发脑干损伤5例;     

重型颅脑损伤40例临床诊疗分析

重型颅脑损伤是当今颅脑损伤治疗的重点和难点 ,病死率很高。尤其是基层医院缺乏ＣＴ设备给临床诊疗增加困难。现将我科 1990年 2月～ 2 0 0 0年 3月收治的 40例作简要临床诊疗分析如下 :1　资料和方法1.1　一般资料　本组共 40例 ,其中男 3 5例 ,女 5例 ,男女之比为 7∶1,年龄最小 3岁 ,最大 70岁 ,以 2 1～ 5 1岁最多共 3 0例 ,占75 % ,受伤原因 :交通事故伤 2 3例 ,占 5 7.5 % ,坠落伤 8例 ,击伤 9例 ,着力部位额颞 ,枕部多见。损伤类型 :开放性损伤 18例 ,闭合性损伤 2 2例 ,其中硬膜下血肿 2 0例 ,硬膜外血肿 10例 ,多发血肿 4例 ,矢状…     

高压氧治疗颅脑外伤230例的临床疗效分析

颅脑外伤是一种常见的外科损伤 ,病死率较高。损伤后常出现不同程度的意识障碍 ,神经系统局灶性体征 ,以及癫痫样发作。国内外分别于 195 5年和 1964年将高压氧应用于临床 ,我科于 1991年应用高压氧治疗颅脑外伤 ,现将1996年元月至 2 0 0 0年 12月高压氧治疗的 2 3 0例颅脑外伤作疗效分析。临床资料　　 1.一般资料　本组 2 3 0例 ,男 183例 ,女 4 7例 ,年龄最大 73岁 ,最小 3岁 ,平均 3 3岁。外伤后至治疗时间最短 7天 ,最长 3 0天 ,其中脑震荡 2 8例 ,脑挫伤 12 8例并硬膜下血肿 4 9例 ,颅骨骨折并脑挫伤 2 5例。2 .临床表现　主要症状 ,…     

丙戊酸钠预防重度颅脑损伤后癫痫发作的临床研究

目的 探讨重度颅脑损伤后丙戊酸钠预防癫痫发作的疗效.方法 76例重度颅脑损伤患者,随机分成对照组（35例）和治疗组（41例）,在常规治疗方案相同的情况下,治疗组给予丙戊酸钠预防癫痫发作,先静脉给药3d,改口服丙戊酸钠4～10周;对比两组病例伤后（2个月~2年）癫痫的发生率.结果 对照组癫痫发作13例（37.1%）,其中,8例早期癫痫发作,5例晚期发作;治疗组癫痫发作3例（7.3%）,其中,2例早期癫痫发作,1例晚期发作,两者差异有统计学意义（P〈0.05,P〈0.01）.结论 丙戊酸钠的早期应用对预防和控制颅脑损伤后癫痫发作安全、有效、可行.     

急诊室12例急性颅脑损伤死亡情况分析

颅脑外伤是急诊外科常见的疾病之一 ,也是急诊外科常见的死亡原因。本院于 1 998年7月— 2 0 0 0年 1 2月间收治了 2 63例颅脑损伤患者 ,其中在急诊室死亡 1 2例。通过对急诊室死亡病例的分析 ,探讨急诊室抢救此类病人的措施。临　床　资　料1　一般资料　男 1 0例 ,女 2例 ,年龄 1 8岁～46岁 (平均年龄 3 4.5岁 )。其中开放性颅脑损伤 5例 ,闭合性颅脑损伤 7例。受伤原因 :车祸伤 8例 ,坠落伤 2例 ,打击伤 2例。从受伤至就诊时间 2 0分钟至 3小时 ,救护车接诊8例 ,自行送来院 4例。2　临床表现　 1 2例死亡病人均有不同程度的意识障碍 ,就…     

187例重型颅脑损伤患者临床分析

重型颅脑损伤约占颅脑损伤的20%,病死率相当高,是目前颅脑损伤救治的重点和难点,近3年来,我院收治187例重型颅脑损伤患者,对其临床救治情况进行回顾分析,报告如下。1临床资料1.1一般资料本组187例中,男123例,女64例;年龄8个月~81岁,平均38.5岁;受伤至入院时间为1~12小时,平均为     

重型颅脑损伤后早期癫痫持续状态的诊断和治疗

目的 探讨重型颅脑损伤病人早期癫痫持续状态的诊断及治疗。方法 反瞻性分析我院1986年1月～2001年12月收治24例重型颅脑伤病人早期癫痫持续状态的临床资料。结果 24例患者中，2例癫痫未控制住患者均死亡，22例癫痫被控制住，其中临床治愈4例，轻残及生活自理各5例，重残4例，植物生存1例，死亡2例。结论 重型颅脑损伤后的癫痫持续状态是非常严重的并发症，直接影响病人的康复及转归，积极稳妥的治疗对愈后有重要意义。     

应用大剂量地塞米松治疗重型颅脑损伤32例

我院自 1 995年 1 0月至 1 998年 8月收治重型颅脑损伤患者共 4 2例 ,全部病例应用大剂量地塞米松治疗。现将资料完整并获随访的 3 2例予以报告 ,并结合有关文献 ,对颅脑损伤的统一标准、大剂量地塞米松的作用机理和早期救治等进行讨论。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 3 2例 ,男 2 6例 ,女 6例 ,年龄 1 5～ 64岁 ,平均 3 5.4岁。受伤至入院时间 3 h以内 2 5例 ,3～ 1 0 h7例。1 .2　致伤原因　车祸伤 2 1例 ,坠落伤 6例 ,打击伤 5例。1 .3　着力部位　前额 1 2例 ,枕部 8例 ,颞顶部 5例 ,顶部 4例 ,不详 3例 ;合并其他脏器伤 1 8例 (内脏…     

小儿外伤性硬膜外血肿的早期观察护理

小儿外伤性硬膜外血肿 (ＥＤＨ)较为少见 ,占儿童颅脑损伤的 3% ,占同期ＥＤＨ的 1 7%～2 0 % ,其临床表现不典型易被误珍。我院 1 0年来共收治小儿ＥＤＨ5 8例 ,从抢救、治疗、护理过程中 ,我们体会到加强早期护理 ,严密观察病情 ,使病人在仅有意识恶性化而无神经系统障碍时明确诊断 ,及时治疗 ,是降低病死率、提高治愈率的关键。现将观察护理体会介绍如下。1　临床资料本组 5 8例中 ,男 31例 ,女 2 7例。 3岁以下 1 4例 ,4～ 7岁 2 1例 ,8～ 1 4岁 2 3例。受伤原因 :交通事故及打击伤 2 2例 ,坠落 1 8例 ,摔伤 1 2例 ,其他 6例。受伤部位 …     

36例重型颅脑伤合并腹外伤的治疗

我院自 1993～ 2 0 0 1年共收治重型颅脑损伤合并腹外伤36例 ,为了总结治疗经验 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 36例中 ,男 2 8例 ,女 8例。年龄 5～ 71岁 ,平均 38岁 ,以 2 5～ 4 5岁青壮年居多。受伤原因 :交通伤 2 9例 ,坠落伤 5例 ,重物砸伤 2例。颅脑伤情 :颅内血肿 2 2例 ,脑干伤 10例 ,脑挫裂伤 4例。根据ＧＣＳ评分 ,6～ 8分 12例 ,3～ 5分 2 4例。腹部伤情 :经手术证实为脾破裂 18例 ,右肝破裂 3例 ,左肝破裂 2例 ,胃肠破裂 10例 ,胰腺损伤 2例 ,肠系膜损伤 1例 ,同时合并其他脏器损伤 2 6例次。1.2　治疗　因颅脑损伤…     

特重型颅脑损伤142例救治体会

特重型颅脑损伤患者的病死率及致残率一直居高不下 ,目前除了积极改进各种治疗手段外 ,笔者体会到一个规范、成熟的急救措施在特重型颅脑损伤患者的抢救过程中起积极作用。我们于 1 996年 2月至 2 0 0 4年 2月对收治的 1 4 2例GCS <5分的特重型颅脑损伤患者实施规范急救治疗 ,疗效满意 ,现报道如下。临床资料　　 1 .一般资料　男 1 2 5例 ,女 1 7例 ,年龄 8～ 83岁 ,平均年龄 4 6岁。受伤至入院时间 1 5min～ 6h ,平均约 1 .5h。2 .受伤情况　车祸伤 92例 ,坠落伤 1 4例 ,打击伤 2 2例 ,跌伤 1 1例 ,其它伤 3例。其中GCS 4～ 5分 86例 ,…     

小儿重型颅脑损伤的临床特点

目的探讨小儿重型颅脑损伤的临床特点.方法回顾性分析我院1993年1月到2005年12月收治71例小儿重型颅脑损伤(GCS≤8分)的临床资料.结果71例(其中GCS≤5分23例)合并颅脑内血肿40例及脑室内出血1例,占56.40%.手术治疗57例,非手术治疗14例.59例存活.随防6个月至3年和头颅CT复查,48例恢复正常,13例有脑软化灶,其中4例与病灶侧侧脑室穿通;轻、中残3例,其中1例确诊为外伤性癫痫.8例死亡,病死率11.27%.结论小儿重型颅脑损伤具有抽搐发生率高、生命体征变化快、颅骨凹陷及骨缝分离、硬膜外血肿多见、小儿脑组织对损伤有较强的修复力等特点.充分掌握其特点有利于早期诊断和治疗.     

颅骨粉碎性骨折骨水泥Ⅰ期镶嵌成形18例报告

颅骨粉碎性骨折在颅脑损伤中较为常见。现将我科自1993年1月至1995年1月收治的8例颅骨粉碎性骨折采用颅骨碎片骨水泥1期镶嵌成形病例报告如下：1临床资料1．1一般资料：本组8例，男性6例，女性2例。年龄20岁～40岁。受伤原因：车祸伤4例，重物击伤3例，坠落伤1例。损伤类型：开放性颅脑损伤1例，开放性颅骨骨折2例，闭合伤5例。头CT检查：额骨粉碎性骨折4例，伴硬膜外血肿2例，颞骨粉碎性骨折3例。伴颅内积气，顶骨粉碎性骨折1例，均在伤后4h内手术治疗。1．2手术方法：在局麻下以骨折处为中心，取n形皮瓣，在骨片一边钻孔或直接取下碎骨片…     

机械通气、亚低温、纳洛酮联合治疗重度颅脑损伤的护理

重度颅脑损伤系指广泛颅骨骨折、广泛脑挫伤、脑干损伤或颅内血肿 ,Glasgow评分在 3～ 8分者 (其中 3～ 5分归属于特重度颅脑损伤 )。及时抢救 ,严密监护 ,早期诊断 ,并保持内环境稳定 ,预防脑的继发性损害是重型颅脑损伤治疗的关键。笔者 2 0 0 0年 4月至 2 0 0 2年 9月共对 30例重度颅脑损伤者(其中包括 9例特重度颅脑损伤 )采取机械通气、亚低温、大剂量纳洛酮综合治疗取得一定疗效。现将护理体会报告如下。1　临床资料在 30例重度颅脑损伤患者中 ,男 2 6例 ,女 4例 ;年龄最大78岁 ,最小 2岁 ;实施机械通气最长者 2 6 d,最短 8d。亚低温…     

163例特重型颅脑损伤病人急诊救治体会

特重型颅脑损伤病人的病死率及致残率一直居高不下 ,目前除了积极改进各种治疗手段以外 ,我们体会到一种规范、成熟的急诊救治策略在特重型颅脑损伤病人治疗中也有积极作用。 2 0 0 0年 7月至 2 0 0 1年 7月间我们对收住的 16 3例ＧＣＳ≤ 5分特重型颅脑损伤病人实施规范急救策略 ,疗效满意 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　男 112例 ,女 5 1例 ,年龄 3～ 72岁 ,平均 41岁。受伤至入院时间 10ｍｉｎ～ 15ｈ ,平均约 3ｈ。1.2　受伤情况　车祸伤 91例 ,坠落伤 35例 ,打击伤 2 4例 ,摔伤 7例 ,其他 6例。1.3　伤情判断　按入院ＧＣＳ计…     

重型颅脑损伤38例临床与CT分析

ＣＴ已被广泛地应用于临床 ,颅脑损伤后进行ＣＴ检查 ,能客观地反映颅内解剖结构的变异。它不但对诊断和指导治疗有重要意义 ,而且对预后的判断也有很大的参考价值。我院自 1998年 1月～ 2 0 0 0年 12月共收治重型颅脑损伤 38例 ,现结合临床 ,分析如下。临床资料　　 1.一般资料　本组 38例 ,其中男性 2 9例 ,女性 9例 ;年龄 <18岁 6例 ,19～ 40岁 2 5例 ,>40岁 7例 ,平均年龄36 .4岁。2 .受伤方式及主要临床表现　车祸 2 6例 ,摔伤 7例 ,坠落伤 5例。伤后昏迷 0 .5～ 6小时 17例 ,7～ 12小时 7例 ,持续昏迷 14例。ＧＣＳ评分 3～ 8分。一侧…     

硬脑膜外血肿12例临床分析

<正> 硬脑膜外血肿是急性颅脑外伤需要紧急手术的急症之一。据国内外统计,它在颅脑损伤中约占3％。我院自1981—1983年共收治12例,在12例中除1例拒绝手术;1例拖延时间而继发脑干损伤死亡外,其余10例均行手术,死亡1例,9例得到治愈。报告如下: 临床资料男性9例;女性3例,年龄最小者8岁;最大65岁,以15岁—50岁多见。受伤原因:坠落伤8例;摔伤2例;打击伤2例。受伤部位:左额部3例;左颞部2例,     

重型颅脑损伤合并四肢骨折治疗选择

重型颅脑损伤合并骨折是临床常见的危重多发伤之一 ,在处理脑外伤的同时 ,如何及时恰当行骨折治疗 ,对脑功能及骨折恢复都相当重要 ,1995～ 2 0 0 0年收治该类病人 4 8例 ,分析报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :男 35例 ,女 13例 ,年龄 13～ 6 1岁 ,平均 34.8岁。受伤原因 :交通事故 32例 ,坠落伤 13例 ,打击伤 3例。1.2　脑外伤及治疗情况 :本组均为重型颅脑损伤 ,CT显示颅内血肿 31例 ,2 9例行血肿清除 ;严重脑挫裂伤17例 ,12例行损伤灶清除或大骨瓣减压 ;5例行保守治疗。其中死亡 8例。1.3　骨折及治疗情况 :股骨骨折 2 8例 ,其中股…     

小儿重型颅脑损伤的临床特点

目的：探讨小儿重型颅脑损伤的临床特点。方法：回顾性分析我院1993年1月到2005年12月收治71例小儿蘑型颅脑损伤（GCS≤8分）的临床资料。结果：71例（其中GCS≤5分23例）合并颅脑内血肿40例及脑窜内出血1例，占56．40％。手术治疗57例，非手术治疗14例。59例存活。随防6个月至3年和头颅CT复查，48例恢正常，13例有脑软化灶，其中4例与病灶侧侧脑室穿通；轻、中残3例，其中1例确诊为外伤性癫痫。8例死亡，病死率11．27％。结论：小儿重型颅脑损伤具有抽搐发率高、生命体征变化快、颅骨凹陷及骨缝分离、硬膜外血肿多见、小儿脑组织对损伤有较强的修复力等特点。充分掌握其特点有利于早期诊断和治疗。