以牙痛为主要表现的心肌梗塞二例

<正> 1.病例介绍 例1,男性患者,61岁。因阵发性右下牙痛1周,持续性牙痛、胸闷、大汗淋漓5小时入院。患者1周前开始右下牙痛,呈发作性,每次持续约10分钟,每天发作5—6次。在口腔科诊为龋齿,用止痛、消炎药无效。入院前5小时饱餐后,突然发作剧烈持续右下牙痛、下颌痛、不敢张口、针炙、口服止痛药无效,同时有胸闷、乏     

以上腹部疼痛为主要表现的心肌梗死2例报告

1　病例介绍例 1:男性患者 ,5 5岁。因上腹部间歇性疼痛 1周 ,持续性疼痛伴胸闷、大汗淋漓 5ｈ入院。患者 1周前上腹部疼痛 ,呈发作性 ,持续 5～ 10ｍｉｎ ,发作 3～ 5次 /ｄ。诊断为“胃痉挛” ,口服各种胃药及解痉药无效。入院前 5ｈ ,运动后突发持续上腹部疼痛 ,口服止痛、解痉药无效。同时 ,大汗淋漓、胸闷 ,来我院急诊室查心电图 ,示前壁心肌梗死。既往无心绞痛史。入院后查ＣＤＫ、ＡＳＴ、ＬＯＨ均增高 ,经积极治疗 ,3周后痊愈出院。例 2 :男性 ,48岁。因上腹部疼痛 3ｄ ,持续剧烈疼痛 8ｈ入院。 3ｄ前无明显诱因出现阵发性上腹部疼…     

分支性室速误诊1例

患者男性，13岁，因阵发性心悸、胸闷1年，发作40小时入院。患者1年前突发不明原因的心悸、心慌、胸闷并伴头昏、气短、肢体无力，但无意识丧失，持续约1小时自行缓解。此次住院前40小时上述症状再发并伴恶心、呕吐。门诊心电图报告：阵发性室上速；完全性右束支传导阻滞。     

罕见希氏束性无休止性心动过速性心肌病1例

患者 ,男 ,37岁。反复心悸 8年 ,再次发作 3天 ,夜间突发阵发性呼吸困难 ,端坐呼吸于 2 0 0 0年 8月 13日急诊入院。 8年前患者常在感冒后出现心悸、轻微胸闷 ,持续 1～ 2小时 ,不伴胸痛。上述症状反复发作 ,多于感冒后就诊 ,HR12 0～ 130次 /分 ,能胜任体力活。入院前 1年体检发现血压升高 ,最高 14 0 / 110 mm Hg(1mm Hg=0 .133k Pa) ,多数 130 / 10 0 mm Hg,未降压治疗。入院前 3天 ,心悸再发 ,每次持续 2～ 3小时 ,共发作 7次 ,伴胸闷 ,气促 ,夜间不能平卧 ,未咳粉红色泡沫痰 ,以急性左心衰收住院。既往无特殊。有高血压病家族史。入…     

梗死后心绞痛致非ST段抬高心肌梗死心电图假正常化1例

1临床资料患者男,53岁,因发作性胸骨后疼痛3天入院。入院前3天晨起活动后出现胸骨后压榨样疼痛、胸闷,持续约1小时自行缓解,以后上述症状每天发作2～3次,每次持续约30分钟～1小时不等,均自行缓解。既往有高血压病史3年,间断服药,血压经常波动。入院查体:脉搏78次/min,血压140/9     

房性心动过速伴差异性传导伪似室性心动过速1例

1 临床资料 患者,男性,46岁.主因阵发性心悸两天于2011年12月28日入院.患者于两天前突感心慌胸闷,自诉发作表现为心跳突然显著增快又突然停止,都是每天晚上呈阵发性发作,一般持续半小时到一小时左右,发作时伴有胸闷头晕、颈部胀满感等症状.在家服用速效救心丸症状缓解不明显.一天前因劳累后再次出现上述症状即来院就诊.否认高血压病、糖尿病等病史.入院以来睡眠差,饮食一般,大小便正常.     

服硫酸锌致精神神经症状一例

患者男姓,28岁.入院前15天因患"痤疮",在当地医院配服硫酸锌1片(22mg),1日3次,连服13天,入院前2天下午自服7片,傍晚出现恶心,上腹部不适,次日上午和下午分别晕倒2次,不省人事,两眼向上凝视,口吐白沫,四肢抽动,面色发绀,大汗淋漓,但无大小便失禁,历时半小时,当地医院予补液后转醒,醒后感头昏头重,心悸胸闷,呕吐2次,为粘液     

青年人急性肺栓塞1例

1 资料患者男,19岁,工人,因胸闷、胸痛1个月,发热1周,伴晕厥1次于2005年10月8日入院。患者既往体健,2005年9月初,无明显诱因突感胸闷、呼吸困难,间断发作,活动后加重,每次可持续数小时至1天。1周后出现胸痛,伴咳嗽、咳少量白痰、痰中带血,胸痛呈阵发性发作,为双侧前胸尖锐痛,呼吸及咳嗽时加重,持续半小时可缓解。3周后,患者于行走中突感心悸、恶心、大汗,随后出现意识丧失,摔倒在地,约10分钟后意识恢复。其后第3天出现发热,最高38度,于我院门诊     

上腹部疼痛性心绞痛1例护理体会

病历资料 患者,男,68岁,因阵发性上腹部疼痛2小时,于2009年8月12日8时入住我院急诊室。患者2小时前无诱因出现阵发性上腹部剧烈疼痛,伴大汗淋漓,胸闷气短,持续约10分／次就诊。查体：体温37．2℃,呼吸急促,心率86次／分钟,     

弥漫性间质性心肌炎一例

<正> 患者男,24岁.因咳嗽、心慌、胸闷于1989年7月22口入院.患者入院前20天开始咳嗽,并感阵发性胸闷、心慌、夜间能平卧.既往体健,无心慌、气闷、紫绀及浮肿病史.门诊胸透示右下支气管肺炎.体检:体温36.9℃,脉搏116次/分,血     

酷似室速的A型预激综合征合并心房纤颤1例

患者 ,男 ,2 4岁 ,因“阵发性心悸 1 0余年 ,再发 3小时”入院。患者于 1 0年前无明显诱因突感心悸、胸闷 ,持续 3～ 5分钟后自行缓解 ,未予诊治。后上述症状间断发作 ,1 0年间共发作 1 0余次 ,每次发作突发突止 ,持续数分钟至 1～ 2小时 ,均自行缓解 ,未曾就医。入院前3小时患者突感心悸伴胸闷、气短 ,无心前区疼痛、黑朦及昏厥 ,持续不缓解 ,来院就诊。检体 :ＢＰ 1 30 /80ｍｍＨｇ,Ｔ 36 .5℃ ,Ｐ 1 2 0次 /分 ,Ｒ 1 8次 /分。双肺呼吸音清 ,心率约 2 0 0次 /分 ,心律不齐 ,Ｓ1强弱不等。心电图检查ＱＲＳ波时限 >0 .1 2秒 ,Ｒ -Ｒ间期绝…     

重症心肌炎误诊致死亡1例

1　病例报告患者 ,女 ,2 1岁。因头晕、胸闷、恶心、呕吐 5ｄ ,加重 1ｄ ,于2 0 0 0 - 0 3- 10入院。发病当天出现头晕、胸闷、上腹部胀痛 ,呈阵发性 ,每次持续 5～ 10ｍｉｎ后转为持续性 ,疼痛无放散 ,休息无缓解。第 2ｄ症状加重 ,并感上腹部不适 ,按感冒治疗无效。第 3ｄ查血常规、腹部Ｂ超 ,未发现异常 ,经肌注山莨菪碱注射液 10ｍｇ ,3次 /ｄ ,口服诺氟沙星 0 2ｇ,3次 /ｄ等无好转 ,并出现腹泻。查 :丙氨酸转氨酶 (ＡＣＴ) 74 0ＩＵ/Ｌ ,以肝炎收入传染科。入院当日夜 ,出现乏力、胸闷、气短、大汗淋漓、尿少。查 :心肌酶ＣＫ4 70ＩＵ…     

以多关节疼痛为突出表现的急性心肌梗死1例

1　病例报告患者 ,女 ,6 2岁。发作性左肩关节疼痛 1个月 ,加重伴两侧髋关节剧烈疼痛 1天 ,于 1999年 12月 3日入院。既往体健。 1月前开始出现发作性左肩关节疼痛 ,每 2～ 3天发作一次 ,每次持续 5～ 6分钟。曾拟“肩周炎”做局部封闭疗法无效。入院前 1天起左肩关节呈持续性疼痛 ,同时出现两侧髋关节剧烈疼痛 ,不敢活动 ,大汗淋漓 ,胸闷、濒死感。在当地诊所治疗无效而转我院。查体 :体温37℃ ,血压 13 3 9 6ｋＰａ。心界轻度向左下扩大 ,心率 90次 分 ,律齐 ,心音低钝 ,无杂音。两肺、肝脾未见异常。左肩关节 ,两侧髋关节无红肿 ,无压痛…     

《疑难病杂志》特色栏目征稿

患，男性，51岁。因阵发性腹痛7天，胸闷、呼吸困难1天入院。7天前出现上腹部阵发性绞痛，无放射，伴恶心、呕吐。当地医院拍腹部平片示肠梗阻，对症治疗后腹痛消失，1天前感胸闷、气短、呼吸困难，无发热、咳嗽。门诊胸片示右侧第4前肋以下密度增高，膈肌、肋膈角、右心缘显示不清，提示右胸腔积液。查体：神清，气管居中，右下肺叩诊呈浊     

胃复安过量诱发肌张力障碍误诊为癔症1例报告

患者，女，17岁。因颈部阵发性扭转痉挛6小时入院。患者于2天前因头痛、头晕、呕吐就诊于当地乡村医生。经治疗后(具体用药不详)症状好转，但于入院前6小时出现头颈部阵发扭转伴双眼上翻凝视，每次发作持续1-2分钟，每隔数十分钟发作1次，不伴昏迷及抽搐。乡医以“脑炎”转送我院。门诊以“癔症”收入院。入院查体：体温36．5℃，脉搏80次，分，血压105/68mmHg。意识清楚，精神一般。     

鱼刺致小肠穿孔误诊为阑尾炎1例

1临床资料患者,男性,71岁。因突发持续性右下腹疼痛18小时入院,患者入院后疼痛阵发性加重,伴有恶心,无呕吐,无尿频、尿急、尿痛现象,无肉眼血尿出现,睡眠、饮食差,伴排软便1次。入院前10小时,患者自行服用"止痛片"2粒,腹部疼痛有所缓解。入院前6小时,患者感腹部疼痛加剧,遂来我院就诊,门诊以"急性阑尾炎"收入院。体格检查:     

特发性房颤1例

<正> 患者男性,51岁,工人。因阵发性心悸,胸闷五年,近两个月加重,于1988年5月2日入院。病人五年前无明显诱因出现阵发性胸闷、心悸,每次持续1～24小时不等,可自行缓解,每年发作二～三次,入院前两个月上述症状加重,每日发作四～五次,持续时间约两小时。入院时查体:体温35.5℃、呼吸18次/分,脉搏85次/分,Bp120/     

心肌缺血致双向性心动过速1例

患者女,74岁。2月前劳动后有阵发性胸闷憋气,每次发作2～3小时。症状可自行消失。曾在某诊所诊断为冠心病。1991年4月6日因胸闷憋气3小时持续加重不能缓解入院。体检: P83次/min,BP17/10kPa,心界不大,律不齐,未闻及病理性杂音。即时ECG基本节律为房扑。房率为250次/min,标准导联的第一个QRS波     

变异型心绞痛合并多形性室性心动过速1例

1　临床资料患者,男性,58岁。因阵发性胸闷、胸骨后疼痛于1998年8月10日入院。患者胸痛发生在休息时,在2小时之中多达6次,每次持续10分钟左右,含服硝酸甘油可以缓解。无高血压和晕厥史,有糖尿病和大量吸烟史BP1410kPa。于胸痛发作时心电图为I、avL、V2、V3导联ST段明显抬?..     

主动脉夹层2例分析

例1:女,68岁。以胸闷2天,加重伴胸痛4小时入院。患者2天前无明显诱因出现胸闷,未诊治。4小时前胸闷加重伴剧烈胸痛。胸痛呈持续性绞榨样痛,向背部放射,伴大汗淋漓,面色苍白,恶心,呕吐胃内容物1次。曾自服硝酸甘油疼痛无缓解,急诊入院。既往高血压病史10余年。人院检查,BP170／98mmHg,急性痛苦面容,双肺呼吸音清,心