骨外固定技术结合病灶清除治疗下肢长骨感染性骨缺损

下肢长骨感染性骨缺损为骨科常见而又十分棘手的病症。我院 1995～ 2 0 0 1年应用骨延长加压固定技术 ,治疗该病2 7例 ,随访 6年 ,骨功能重建良好 ,无感染、无复发 ,伤肢全部恢复原有长度和负重功能。1　资料与方法1 1　一般资料本组 2 7例 ,男 2 5例 ,女 2例 ,年龄 16～ 4 6岁 ,平均 2 8 5岁。其中 ,胫骨 2 0例 ,股骨 5例。骨缺损长度为 3 5～ 8 9ｃｍ ,平均 5 6ｃｍ。皮肤缺损 2ｃｍ× 3ｃｍ～ 4ｃｍ× 8ｃｍ ,伴有肢体短缩者 9例 ,骨缺损和肢体短缩总长度 5～ 12 5ｃｍ ,平均 7ｃｍ ,病程最长 6年 ,最短 6个月 ,平均 2 0个月。1 2　器…     

掌骨背侧逆行筋膜皮瓣治疗指皮缺损

我院自 1996年 10月～ 2 0 0 1年 6月间用逆行掌骨背侧筋膜皮瓣治疗指及 2～ 5指近中节皮肤缺损 2 6例 ,效果良好 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料本组 2 6例 ,男 2 1例 ,女 5例 ,年龄 14岁～ 6 2岁 ,平均 38岁。拇指 9例 ,2～ 5指 17例 ,一期修复 9例 ,二期修复 17例。创面最小 2ｃｍ× 1 5ｃｍ ,最大 4ｃｍ×3 5ｃｍ。平均 3 0ｃｍ× 2 5ｃｍ .1 2　手术方法筋膜皮瓣切取部位取决于伤指部位及创面大小 ,基底面积 :(蒂面积 +皮瓣面积 ) =1∶5 ,基底长最小1ｃｍ。皮瓣长宽比最大可达 4∶1,自深筋膜深面剥离。Ｓ形切开蒂部皮肤 ,自真皮…     

示指背侧岛状皮瓣在手外伤中的应用(附12例临床分析)

手是人体重要的器官 ,手的损伤常可导致严重的功能障碍 ,尤其是拇指及虎口部皮肤缺损处理是否正确 ,对手的功能恢复有很大影响。从 1993～ 2 0 0 1年 ,我们用示指背侧岛状皮瓣修复拇指及虎口部皮肤缺损 12例 ,获得满意疗效。1　临床资料本组 12例 ,其中男 10例 ,女 2例 ,年龄 18～ 6 0岁。病因 :切割伤 7例 ,电锯伤 4例 ,冲压伤 1例。拇指指背皮肤缺损 7例 ,肌腱外露面积约 3 0ｃｍ× 4 0ｃｍ ,拇指掌侧皮肤缺损 5例 ,缺损面积约为 2 5ｃｍ× 4 5ｃｍ。本组 12例伤口均Ⅰ期愈合 ,皮瓣及游离皮片全部成活 ,术后随访 2个月～ 1年 ,皮瓣具有…     

平阳霉素局部封闭治疗瘢痕疙瘩疗效观察

我科 1998 - 0 1～ 2 0 0 1- 10采用皮损内注射平阳霉素治疗瘢痕疙瘩 ,取得了满意的效果 ,现总结如下。1　资料与方法1 1　临床资料　 5 4例病人均来自门诊随诊病人。随机分为治疗组与对照组。治疗组 2 6例 ,男 10例 ,女 16例。年龄4～ 5 8岁 ,平均 2 8 2岁。病程 9个月～ 16年 ,平均 5 6年。皮损继发于痤疮 13例 ,穿耳孔后 4例 ,毛囊炎手术后 4例 ,预防针注射后 2例 ,虫咬伤后 1例。共有瘢痕 88块 ,位于胸腹部 39块 ,肩背部 2 7块 ,四肢 9块 ,耳垂 8块 ,颈部 5块。皮损最大的 4 0ｃｍ× 5 5ｃｍ× 1 5ｃｍ ,最小的 0 5ｃｍ× 0 2ｃｍ×…     

足跟部感染缺损性创面修复手术81例护理休会

足跟部因外伤引起的皮肤缺损 ,骨外露 ,极易感染 ,难愈合 ,传统的治疗方法难以奏效。我院于 1989年 1月～ 1997年 12月应用轴型皮瓣、肌皮瓣修复足跟部感染创面 81例 ,效果满意 ,现将护理体会报告如下。1　临床资料　　本组 81例中 ,男 70例 ,女 11例 ,年龄 1 5～ 6 0岁 ,病程 1个月～ 3年。交通工具伤 51例 ,机器伤 2 1例 ,火器伤 9例。病损部位在跟部 38例 ,足底 2 5例 ,踝部 4例 ,足底至跟踝 2例 ,小腿下端至跟部 1例 ,足跟部分缺损 11例。创面面积最小 2ｃｍ× 3ｃｍ ,最大10ｃｍ× 30ｃｍ。术前创面要求最大限度地减少脓性分泌物 ,创面…     

带血管蒂皮瓣修复手部大面积感染创面16例分析

外伤致手掌、手背部大面积皮肤缺损继发感染 ,有效地控制感染及消灭创面 ,最大限度恢复手部功能 ,是临床治疗的难题。 1994年 1月～ 2 0 0 0年 4月 ,我们采用带血管蒂皮瓣移位修复手掌、手背部大面积感染创面 16例 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料本组 16例 ,男 10例 ,女 6例 ;年龄 2 5～ 42岁 ,平均 32岁。致伤原因 :机器绞伤 6例 ,碾挫伤 7例 ,爆炸伤 3例。受伤部位 :手背部 10例 ,手掌部 4例 ,手掌并手背部 2例。皮肤缺损范围最大 18ｃｍ× 10ｃｍ ,最小 10ｃｍ× 8ｃｍ ,平均 14.0ｃｍ× 8.6ｃｍ .创面周围皮肤红肿 8…     

网片修补疝16例疗效观察

我院自 1996年 12月～ 1998年 12月 ,共完成各种疝手术132例 ,其中 16例选择性应用聚丙烯网片 (ＰｒｏｌｅｎｅＭｅｓｈ)修补腹壁缺损 ,取得了良好的治疗效果 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料本组共 16例患者 ,年龄最大 83岁 ,最小 38岁 ,平均 6 1岁 ;男∶女为 2 .2∶1;病程最长 2 0年 ,最短 4个月。其中巨大腹股沟斜疝 5例 ,复发腹股沟疝 4例 ,腹壁切口疝 7例。腹壁缺损范围最大 16ｃｍ× 10ｃｍ ,最小 4ｃｍ× 4ｃｍ ,平均 8.8ｃｍ× 6 .8ｃｍ。 7例切口疝患者中 ,1例为外院 3次修补后的复杂切口疝 (1个切口下含 3处各自独立的疝 )…     

腹腔镜手术治疗盆腔炎性包块33例临床观察

我院自 1999年 6月～ 2 0 0 2年 6月采用腹腔镜手术治疗盆腔炎性包块患者 33例 ,取得满意效果 ,现报道如下。1　临床资料1.1　研究对象 :1999年 6月～ 2 0 0 2年 6月我院妇科住院的盆腔炎性包块患者 67例 ,随机分为观察组(Ｎ1) 33例与对照组 (Ｎ2 ) 34例。观察组年龄 15～ 4 4岁 ,平均 ( 2 9 4 2± 3 65 )岁 ,未婚 2例 ,包块大小为5 5ｃｍ× 4ｃｍ× 4ｃｍ～ 12ｃｍ× 9ｃｍ× 7ｃｍ ;对照组年龄16～ 4 6岁 ,平均 ( 2 8 76± 3 13)岁 ,未婚 1例 ,包块大小 5ｃｍ× 4ｃｍ× 3 5ｃｍ～ 11ｃｍ× 9ｃｍ× 7ｃｍ ,两组比较无显著性差异。1.2　…     

复方高渗葡萄糖溶液在外科创面的应用

我院 1990— 1999年应用复方高渗葡萄糖溶液处理外科创面 140例 ,疗效满意 ,报告如下。1　资料和方法1.1临床资料　本组 140例 ,男 96例 ,女 44例 ,男女比例为2 .18∶1。年龄 6～ 72岁 ,平均 41.6岁。创面原因 :外伤后软组织缺损 81例 ,烧伤 33例 ,手术及手术后感染 16例 ,褥疮 6例 ,皮肤病 4例。新鲜创面 2 3例 ,肉芽创面 93例 (其中并发感染 2 1例 ) ,软组织窦道 2 4例。创面部位 :四肢 72例 ,躯干5 4例 ,头颈 14例。创面面积 :>10ｃｍ× 5ｃｍ 6 8例 ,<4ｃｍ×4ｃｍ 72例。就诊时间 ,约 80 %的患者在 4～ 6周 ,>3个月 12例 ,超过半年 3例…     

腓肠神经营养血管蒂逆行皮瓣修复足部组织缺损的护理

我科 1996年在国内首先报道应用腓肠神经营养血管蒂逆行皮瓣修复足部缺损 ,至今已临床应用 2 3例 ,取得满意效果[1,2 ] 。现将护理体会报道如下。1 　临床资料1 1　一般资料　 2 3例中 ,男 18例 ,女5例。年龄 7～ 5 8岁。病因 :外伤所致足跟及踝部组织缺损 16例 ,足跟瘢痕挛缩 4例 ,足跟黑色毒瘤 3例。缺损面积 :3ｃｍ×4ｃｍ～ 6ｃｍ× 9ｃｍ大小 ;皮瓣面积 4ｃｍ× 6ｃｍ～9ｃｍ× 15ｃｍ。除 2例皮瓣远端部分表皮坏死外 ,均完全成活 ,外形及功能恢复良好。1 2　手术方法　切除病变及坏死组织后 ,根据缺损大小及范围设计皮瓣。以月国窝中…     

苯妥英钠外用治疗难愈性创面24例

下肢慢性溃疡、骨髓炎窦道、褥疮等 ,是临床工作中常见而又棘手的一大难题。我科采用了外用苯妥英钠治疗溃疡 ,取得了满意的疗效。1　临床资料本组 2 4例 ,男 17例 ,女 7例。年龄 15～ 6 6岁 ,平均 4 1岁。下肢慢性溃疡 12例 ,褥疮 10例 ,慢性骨髓炎窦道 2例。下肢慢性溃疡面积 2ｃｍ× 1.5ｃｍ～ 4ｃｍ× 5ｃｍ ,褥疮面积 2ｃｍ×2ｃｍ～ 10ｃｍ× 9ｃｍ ,慢性骨髓炎窦道 1ｃｍ× 0 .5ｃｍ× 2ｃｍ及 1ｃｍ× 1ｃｍ× 2ｃｍ。治疗方法 :清洁创周 ,创面常规消毒 ,根据创面形状 ,在湿润的生理盐水纱布上均匀铺一层苯妥英钠粉 ,用药量约 2 0～…     

带蒂髂腹股沟皮瓣的解剖及临床应用

自 1972年ＭｅＧｒｅｇｏｒ首先报告用含旋髂浅血管的腹股沟皮瓣修复手部组织缺损以来 ,带蒂腹股沟皮瓣已成为修复手部及前臂皮肤缺损的主要方法之一。我院从 1990年 7月～ 2 0 0 0年 7月运用该皮瓣修复手部及前臂皮肤缺损 2 1例 ,效果满意 ,现总结如下 :1　临床资料本组男 19例 ,女 2例。年龄 6～ 48岁 ,平均 2 6岁。热压伤6例 ,撕脱伤 4例 ,电击伤 4例 ,交通事故擦伤 3例 ,烧伤后期疤痕挛缩切除疤痕皮肤缺损 4例。腕部 8例 ,拇指 6例 ,手掌 5例 ,手背 2例。面积最大 8ｃｍ× 2 3ｃｍ ,最小 5ｃｍ× 3ｃｍ。 2 1例手术皮瓣全部存活 ,手功能…     

双侧下半臀大肌肌皮瓣修复骶尾部褥疮17例报告

我们自 1994年 5月以来 ,利用双侧下半臀大肌肌皮瓣修复骶尾部大面积褥疮 17例 ,取得了满意的疗效 ,现报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料　 17例全部为长期卧床病人。男 12例 ,女5例。年龄在 15～ 68岁 ,平均 36 3岁。截瘫病人 9例 ,脑血管意外后遗症偏瘫 4例 ,脑萎缩痴呆 2例 ,强直性脊柱炎2例。褥疮面积最大 2 0 5ｃｍ× 16 5ｃｍ ,最小 12 7ｃｍ×10 2ｃｍ ,平均为 16 3ｃｍ× 12 6ｃｍ ,周围瘢痕平均面积18 8ｃｍ× 15 4ｃｍ。褥疮发生时间 5个月～ 3 8年 ,平均10 7个月。深度全部达骶尾骨骨质部 ,合并骨感染 11例 ,曾行中厚皮…     

婴幼儿静脉滴注葡萄糖酸钙时发生渗漏的预防和护理

我科自 1 992年 7月至 2 0 0 1年 3月在婴幼儿滴注葡萄糖酸钙时发生渗漏 6 5例 ,通过我们精心护理 ,全部病例未出现严重后遗症 ,现介绍如下。临　床　资　料　　 6 5例患儿 ,1个月～ 6个月 2 8例 ,7个月～ 1岁 1 8例 ,1岁～ 2岁 1 0例 ,2岁～ 3岁 9例。渗漏面积 0 .5ｃｍ× 1ｃｍ～ 2 .5ｃｍ× 3.5ｃｍ ,1例因发现较晚渗漏面积约4ｃｍ× 5ｃｍ ,出现皮肤坏死 ,并遗留钙质沉着。护　　理1　药物渗漏的预防1 )滴注葡萄糖酸钙之前须反复叮嘱患儿家属保护好穿刺部位 ,免受外力撞击 ,穿刺部位操作须做到准确无误 ,一般由有经验的护士完成。2 )滴…     

原发性腹膜后肿瘤43例临床分析

196 5年至 1999年本院共收治原发性腹膜后肿瘤 4 3例 ,现就其诊断和外科治疗进行分析探讨。1　临床资料1.1　一般资料　本组 4 3例 ,男 2 3例 ,女 2 0例。平均年龄4 2 .2岁 (3～ 6 9岁 ) ,良性肿瘤 13例 (30 .2 % ) ,恶性肿瘤 30例(6 9.8% ) ,病程最短 3ｄ ,最长 3ａ。平均 19.4个月。肿瘤最小为 5ｃｍ× 4ｃｍ× 3ｃｍ ;最大者为 2 5ｃｍ× 15ｃｍ× 12ｃｍ。1.2　病理类型　本组以恶性肿瘤占 6 9.8% (30 /4 3) ,良性肿瘤占 30 .0 % (13/4 3)。病理类型如下 :良性肿瘤 ,脂肪瘤、平滑肌瘤、海绵状淋巴管瘤、间皮瘤各 1例 ;纤维瘤、神经鞘…     

腹股沟带蒂皮瓣修复手外伤及前臂皮肤损伤的护理

我科 1995年 10月～ 1999年 10月用腹股沟带蒂皮瓣修复手及前臂皮肤缺损 2 0例 ,疗效满意 ,报道如下。1　临床资料1.1　一般情况　 2 0例中男 12例 ,女 8例 ,年龄 14～ 5 2岁 ,平均 35岁。左手 9例 ,右手 11例。交通伤10例 ,机器辗压伤 8例 ,烧伤 2例。缺损面积 6ｃｍ× 8ｃｍ～ 10ｃｍ× 12ｃｍ。合并骨折 6例 ,合并肌腱、神经损伤 5例。1.2　手术及结果　均在臂丛 +硬膜外麻醉下 ,先行清创 ,骨折内固定 ,修复肌腱及神经。再于伤肢同侧腹股沟设计带旋髂浅动脉皮瓣 ,修复手及前臂创面 ,腹部供皮区直接缝合 ,术后 3～ 4周断蒂。 2 0例中 ,除 …     

少年儿童外伤性颅骨缺损自愈8例分析

近几年来 ,我们在脑外伤病人复诊中发现 8例少年儿童术后颅骨缺损的病人由于新生骨形成而完美自愈的或接近完美自愈的病例。现根据 8例愈合过程 ,探讨颅骨缺损延迟手术修复及改进对少年儿童开颅去颅骨手术方法的意见。1　临床资料　　本组共 8例 ,男 6例 ,女 2例 ,年龄在 7岁～ 16岁之间 ,受伤原因 :车祸 5例 ,堕落伤 2例 ,摔伤 1例。其中硬膜外血肿 5例 ,硬膜下血肿 3例。本组 8例均在入院后急诊行颅内血肿清除术、去骨瓣减压术 ,术后颅骨缺损范围在 4 0ｃｍ× 7 0ｃｍ～8 0ｃｍ× 10 0ｃｍ。骨性愈合时间最短 11个月 ,最长者 2ａ ,愈合无…     

一次性植皮治疗头皮缺损12例

头皮及颅骨膜大面积缺损临床常见于外伤和巨大头皮肿瘤术后 ,其治疗方式较多 ,且各具优缺点。我院从 1994年开始采用裸露骨外板去除一期植皮术 ,治疗患者 12例 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料1 1　本组患者男 8例 ,女 4例。年龄最小者 17岁 ,最大者 6 4岁 ,平均 35 .6 7岁。缺损原因 :外伤所致 7例 ,外伤至手术时间长者 3天 ,短者 1小时。头皮肿瘤术后 5例 ,其中 2例肿瘤组织部分坏死伴感染。缺失范围最小者 6ｃｍ× 5ｃｍ ,最大者 14ｃｍ×8ｃｍ。供皮源 3例取自外伤撕脱头皮 ,其余均取自患者大腿内侧皮肤。1 2　手术方法　局麻下彻底…     

复杂性胫腓骨骨折34例治疗体会

复杂胫腓骨骨折[1] 指多段骨折 ,一般为伴有软组织缺损的开放粉碎性骨折及并发血管神经损伤的骨折。该类骨折遭受暴力巨大 ,软组织损伤严重 ,如处理不当 ,易致骨折不愈合并感染。本院 1998年 4月～ 2 0 0 0年 4月共收治该类患者34例 ,报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 34例 ,男 2 7例 ,女 7例 ,年龄 12～ 6 8岁 ,平均 34岁 ,交通伤 30例 ,高处坠落伤 4例。胫腓骨多段骨折 2 1例 ;伴软组织缺损的胫腓骨开放粉碎性骨折 10例 ,软组织缺损面积最大 10 0ｃｍ× 6 .5ｃｍ ,最小 3.4ｃｍ× 2 .5ｃｍ ,均有胫骨外露 ;并发血管神经损伤的胫…     

三磷酸胞苷二钠治疗急性脑梗塞95例临床分析

自 2 0 0 1年 1月— 2 0 0 2年 5月 ,我院共收治急性脑梗塞病人 95例 ,随机分为两组 ,用三磷酸胞苷二钠和复方丹参治疗 ,为评价疗效 ,做如下对照观察。资料与方法1　一般资料　治疗组 43例 (应用三磷酸胞苷二钠 ) ,其中男 3 5例 ,女 8例 ,年龄 3 6岁～ 72岁 ,平均 5 3 .2岁。脑ＣＴ扫描 ,基底节低密度区 2 0例 ,范围 1ｃｍ×3ｃｍ× 1ｃｍ ;额叶低密度区 1 5例 ,范围 2ｃｍ× 3ｃｍ× 1ｃｍ ;丘脑部腔隙性脑梗塞 8例 ,范围 1ｃｍ× 1ｃｍ× 0 .5ｃｍ。瘫痪肢体肌力为 0者 1 4例 ,Ⅰ ～Ⅱ 级者 2 0例 ,Ⅲ～Ⅳ级者 9例。对照组 5 2例 (应用复…