30例喉外伤临床观察

目的探讨喉外伤的诊断与治疗。方法回顾性分析我科收住30例喉外伤的诊治情况。结果30例均存活。闭合性喉外伤14例中气管切开4例,喉气管修复术5例。其中1例气管损伤延误诊治2d出现窒息,紧急气管切开、气管修复抢救成功。开放性喉外伤16例中气管切开13例,喉软骨复位术7例。术后均顺利拔管,无喉狭窄。1例喉、颈段食道闭锁行全喉切除术,恢复吞咽功能。结论对喉外伤的及时诊断和处理有利于降低损伤所造成的后果,促进喉功能的恢复和防止喉狭窄的发生。对有喉狭窄者,应选择适当手术方式以免再次狭窄。     

闭合性喉外伤的临床特征及处理方法

目的 探讨闭合性喉外伤的临床特征及处理方法。方法 回顾性分析2003 年9 月—2017 年8 月 在西北大学附属医院（西安市第三医院）治疗的37 例闭合性喉外伤患者的临床资料。结果 23 例患者采取 保守治疗：21 例症状缓解,呼吸通畅;2 例48 ～ 72 h 出现呼吸困难,给予气管切开后,继续保守治疗,1 个 月后拔管,呼吸通畅。14 例患者行低位气管切开术及颈外径路的手术探查及修复手术,1 例术后1 个月出现 喉气管瘢痕狭窄,6 个月后再次行喉气管成形术治愈;其余13 例呼吸通畅,3 个月后治愈拔管,1 例因气管离 断伤导致喉返神经损伤,遗留声嘶症状但呼吸通畅,未再做特殊处理。所有患者随访1 ～ 2 年,呼吸通畅,无 喉气管瘢痕狭窄等并发症出现。结论 闭合性喉外伤因颈部皮肤无伤口,常易被忽视而延误处理。接诊时应 及时、准确地判断病情,并根据病情分类采取正确的处置,预防喉狭窄等并发症的发生。     

喉气管瘢痕性狭窄(附186例病因分析)

报告喉气管瘢痕性狭窄186例,病因分析结果表明,在喉气管外伤急救处理时,只满足于气管切开,对受伤部位不加处理或处理不当,是引起狭窄的主要原因。气管切开及气管插管后致气道狭窄者,主要是切口太小或套管太大和切口位置不当及插管时间过长引起。提出对化学性食道伴气道灼伤者,不能忽视气道伤的处理,以防喉气管狭窄。对气管或喉部肿瘤切除术后,缺损软骨和粘膜较多者,留置硅橡胶T形管,可预防术后引起的喉或气管狭窄。     

气管切开术中倒“U”形及“U”形气管粘膜软骨瓣的应用研究

目的：探讨气管切开的术式，以减少术后并发症。方法：回顾性总结分析自１９９０年９月以来，在气管切开术中采用倒Ｕ形气管粘膜软骨瓣及在全喉切除术中用Ｕ形气管粘膜软骨瓣的经验。结果：在应用此法１１２例中，无严重并发症发生，尤其未发生喉气管狭窄。在全喉切除术中应用Ｕ形气管粘膜软骨瓣的１４例，术后人武部拔除气管导管，无须终生带管。结论：倒Ｕ形及Ｕ形气管粘膜软骨瓣制作简单，能有效地预防喉气管狭窄等严重并发症，值     

不同手术方法治疗喉气管狭窄32例

目的　探讨喉气管狭窄的手术治疗方式及效果。方法　 32例不同部位和范围喉气管狭窄手术方法包括肉芽、瘢痕组织切除 ,粘膜对位缝合 ,杓状软骨切除、声带外移术 ;严重喉狭窄合并大面积气管缺损患者 ,行带蒂舌骨肌瓣 ,肋软骨重建术。结果　 2 9例患者取得了满意的呼吸效果。结论　喉气管狭窄应根据不同部位采取不同的处理原则和手术方法     

急性喉气管外伤及狭窄的治疗

[目的]研究急性喉气管外伤不同类型及喉气管狭窄在临床中的各种治疗。[方法]25年来收治急性喉气管外伤38例,喉气管外伤后瘢痕狭窄175例,共213例。38例急性喉气管外伤中,8例闭合性喉腔软组织伤,或合并软骨骨折而无移位,采用药物保守治疗;17例开放性外伤,进行清创缝合,留置硅胶T型管支撑;13例闭合性伤,喉气管软骨损伤,行开放手术复位骨折,硅胶T形管支撑治疗。175例喉气管瘢痕狭窄者采用栅栏状喉气管成形术;喉气管裂开肋软骨移植术;胸舌骨肌瓣移植术;复合软骨肌皮瓣成形术;摇门式胸舌骨肌皮瓣成形术与复合人工骨肌皮瓣成形术等方法治疗。[结果]38例急性喉外伤全部痊愈无后遗症。175例喉气管瘢痕狭窄者,4例尚带硅橡胶T型管治疗中,3例未治愈,168例治愈,拔除气管套管恢复正常呼吸,治愈率96％。[结论]急性喉气管外伤尽早明确诊断,早期治疗。喉气管外伤后瘢痕狭窄患者,根据狭窄部位和程度采用栅栏状喉气管成形术,喉气管裂开自体组织或复合人工骨肌瓣等移植物喉气管成形术,效果十分理想。     

早期应用硅胶扩张喉模治疗严重喉气管外伤的疗效观察

喉气管外伤是一种严重创伤 ,可因窒息、出血和休克直接威胁患者生命 ,外伤后期常因粘连形成瘢痕性喉气管狭窄而需长期带管。为了防止严重喉气管外伤后瘢痕性喉狭窄 ,我科对收治的 2 6例严重喉气管外伤患者 ,在施行一期喉裂开术及喉、咽或食管粘膜修复术后 ,喉腔内置入硅胶扩张喉模 ,并均在术后 3～ 6个月内拔管 ,随访 2～ 6年不等 ,无一例再度发生喉狭窄。作者认为本术式是防止严重喉气管外伤后期继发瘢痕性狭窄的有效措施 ,现报道如下。1　资料和方法1.1　临床资料　 1986～ 2 0 0 0年共收治 2 6例喉气管外伤患者 ,其中男 2 4例 ,女 2例 ;…     

T形管支撑修复急性开放性喉、气管外伤疗效观察

目的：探讨硅胶T形管在支撑修复急性开放性喉、气管外伤中的作用及疗效。方法：回顾8例急性开放性喉、气管外伤应用硅胶T形管支撑修复治疗并随访,对结果进行分析。结果：8例急性开放性喉、气管外伤经清创及T形管支撑修复,2例发生颈部皮下气肿,2例声嘶,拔除T形管后颈部瘘口均闭合,无永久瘘口形成。随访1～12年,无1例喉．气管狭窄发生。结论：应用硅胶T形管支撑修复治疗急性开放性喉、气管外伤,紧急情况下在抢救患者生命同时防止了瘢痕性喉、气管狭窄等严重并发症发生。提高患者生活质量,减轻了患者经济负担,值得推广应用。     

一期整复手术治疗喉气管外伤45例

目的通过分析一期整复手术对喉气管外伤患者喉气管功能恢复的影响，探讨喉气管外伤合理的救治方法。方法对45例喉气管外伤患者均施行一期喉气管探查术，其中闭合性喉气管外伤15例，开放性喉气管外伤30例。结果术后顺利拔管40例，其中仍有声嘶12例；未能拔管4例，术后均发生喉狭窄，其中2例经二次手术喉内放置硅胶管扩张后拔管，2例喉腔肉芽生长反复多次钳取、激光切除，致瘢痕狭窄再行手术，延迟拔管；1例吻颈患者在行喉气管整复术后放弃治疗，2d后死亡。结论在处理喉气管外伤中应尽可能一期重建喉气管的结构，保留、恢复患者的喉气管功能，早期正确处理是防止喉狭窄的关键。     

胸锁乳突肌肌骨膜瓣在喉气管狭窄修复中的应用

喉气管狭窄和缺损的外科修复方法有多种 ,1 983年Ｔｏｖｉ等[1]提出用胸锁乳突肌肌骨膜瓣修复声门下及气管壁部分缺损 ,发现有血运的骨膜有良好的成骨能力。我们自1 988年 1月至 1 999年 5月采用胸锁乳突肌肌骨膜瓣治疗喉、气管狭窄 1 6例 ,取得满意效果。1　临床资料1 6例中 ,男 1 1例 ,女 5例 ,年龄 1 7～ 6 4岁。喉癌术后喉声门区、声门下区、气管瘢痕狭窄 3例 ,外伤性喉气管狭窄1 0例 ,炎症性喉气管狭窄 3例。手术切除喉及气管的狭窄部分 ,利用带蒂的胸锁乳突肌肌骨膜瓣修复喉、气管前壁 ,4例放置Ｔ型管 ,1 2例放置扩张子。2　结　果1 6…     

28例颈部外伤回顾性分析

目的：提高对闭合性喉气管断裂伤的诊治水平。方法：报道28例闭合性喉气管断裂伤病例的临床资料,其中,急性外伤20例,陈旧性外伤8例;对临床易发生的问题进行分析。结果：28例中,20例急性喉外伤在24～48h行手术治疗,8例陈旧性喉外伤因其他原因在32～129d行手术治疗。25例手术成功拔管,3例因喉气管狭窄手术失败不能拔管,均为陈旧期手术患者。结论：对于急性闭合性喉气管断裂伤,应根据病情轻重程度进行早期处理,尽快恢复喉和气管通气功能,预防后遗症及并发症,提高治愈率。     

喉气管狭窄38例临床分析

喉及气管狭窄是由于喉外伤、气管切开术等多种原因引起的一种病人以喘鸣、声嘶、咳嗽、呼吸困难为主要症状的疾病。病情严重的需要靠气管切开以维持生命 ,本文报道我地区一九八七年至一九九九年间 38例喉及气管疤痕性狭窄临床及治疗。1.　临床资料1.1　 38例喉气管狭窄患者中 ,男2 4例、女 14例 ,7岁以下 2例 ,7～ 18岁 8例、18～ 30岁 16例、30～ 4 0岁 9例 ,4 0岁以上 3例。狭窄原因 :喉外伤 19例(5 0 % ) ,气管切开 6例 (16 % )、气管内插管 5例 (13% )、化学烧伤 4例 (10 % )、特异性感染 3例 (0 .9% )、原因不明 1例。狭窄部位 :声门上…     

喉外伤的急救及喉狭窄的预防与治疗

目的：通过对32例喉外伤救治情况分析,得出喉外伤合理的救治方法,总结出喉狭窄预防与治疗方法。方法：回顾性分析了1982年11月～2003年3月收治的32例急诊喉外伤的临床资料,其中开放性喉外伤26例,闭合性喉外伤6例,对25例进行了喉探查术。结果：25例喉探查患者术后顺利拔管22例,拔管患者中声嘶6例,3例发生喉狭窄,其中1例经二次手术喉内放置硅胶管扩张后拔管,2例经治疗后仍不能拔管,1例死于颅脑损伤。结论：对喉外伤行急救处理时,尽量在一期重建喉的结构,对严重的闭合性喉外伤,尽早行手术探查。早期正确处理是防止喉狭窄的关键,喉裂开置喉膜扩张应为治疗喉狭窄的有效方法,但严重喉狭窄或伴有软骨缺失者效果不理想,应考虑用合适的移植材料进行喉成形术,可提高手术成功率。     

镍钛记忆合金支架治疗2例喉气管狭窄的疗效分析

目的：探讨镍钛记忆合金支架在喉气管狭窄中的治疗效果。方法：用镍钛记忆合金支架治疗2例喉气管外伤后喉气管狭窄的患者。结果：2例喉气管狭窄的患者，安放支架后，呼吸通畅，第2天封闭气管造瘘口，随访1年，呼吸道无狭窄，无呼吸困难。结论：镍钛记忆合金支架已使狭窄的喉气管迅速扩张，改善呼吸困难。该法具有使用方便、见效快、疗效可靠等优点，是目前治疗喉气管狭窄的一种最好方法。     

喉外伤35例临床分析

目的探讨喉外伤的诊治方法。方法分析35例喉外伤患者的临床资料,其中闭合性喉外伤23例,开放性喉外伤12例。结果23例闭合性喉外伤中,8例行气管切开及手术探查,术后均能拔除气管套管,声嘶1例;12例开放性喉外伤中,除1例外,余均行气管切开术后顺利拔管,其中1例行二期手术修复,声嘶2例。结论对喉外伤应根据其病情轻重程度进行早期处理,尽快恢复喉和气管通气功能,预防后遗症的发生,提高治愈率。     

楔形切除、带蒂组织瓣修复喉、气管前壁狭窄37例

喉气管狭窄是临床上比较棘手的问题之一,目前尚无统一的手术模式可供参考,我们对37例喉气管前壁狭窄患者采取气管楔形切除或加带蒂组织瓣修复治疗取得了较好效果,现报道如下。临床资料1一般资料喉气管前壁狭窄37例,男29例,女8例,年龄19～72岁,平均46岁。狭窄原因外伤18例,气管切开术后6例,气管插管2例,喉气管肿瘤后9例,原因不明2例。喉和气管狭窄者19例,颈段气管狭窄者18例。狭窄程度根据术前纤维支气管镜,喉气管X线侧位片,喉气管CT扫描与重建结果及术中所见,根据Cotton分度标准[1],本组中无I、IV度阻塞者,II度阻塞20例,III度阻塞17例,…     

喉狭窄患者的临床治疗方法

<正>喉狭窄在临床上的发生率逐渐上升,主要原因是交通的迅速发展,车祸导致的外伤不断增加;气管插管在辅助正压呼吸及全身麻醉中的广泛应用,插管带来的喉内部损伤;各种保留喉功能的喉部分切除术等。根据狭窄的部位分为声门上区狭窄、声门区狭窄、声门下狭窄、贯声门狭窄及喉气管狭窄。导致喉狭窄的原因常见的有:喉外伤、喉部手术、喉气管插管损伤、理化因素损伤、特异性及非特异性感染、胃食管返流、先     

会厌及胸锁乳突肌肌骨膜瓣修复喉气管狭窄

目的：介绍会厌及胸锁乳突肌肌骨膜瓣在修复喉气管狭窄中的疗效和应用价值。方法：切除喉气管狭窄后利用会厌及胸锁乳突肌肌骨膜瓣修复喉气管缺损。结果：20例中19例一期愈合，1例不能拔管，拔管率95％；术后7～15d取出扩张子，术后20～80d开始堵管，平均46d拔除气管套管；术后16d拔鼻饲管。声门区狭窄有不同程度的发音嘶哑。声门下及颈段气管狭窄的发音正常。5例分别于术后12个月行CT检查，可见修补的锁骨膜有明显的骨化。结论：会厌及胸锁乳突肌肌骨膜瓣具有丰富的血供，材料坚固柔韧，外形呈拱形非常适合喉前侧壁及气管的弧度。材料的气道面有正常黏膜覆盖，防止肉芽组织生长，并能抵抗呼吸压力变化，不塌陷，远期疗效好，是目前较为理想的喉气管狭窄修复重建材料。     

镍钛记忆合金在治疗喉气管狭窄中的临床应用

目的：探讨喉气管瘢痕性狭窄的诊断和治疗,提高其治疗水平。方法：回顾性分析6例闭合性喉外伤的临床资料,对此病的诊断及治疗进行探讨。结果：6例均行喉气管内镍钛合金支架成形,行气管切开的6例全部拔管,其中2例为先行气管内网状镍钛合金支架成形后,因气管内肉芽经支架网孔内再生长,再次手术清除气管内肉芽并行镀生物膜镍钛记忆合金支架植入,术后随诊1年均无再狭窄。结论：对后期喉气管狭窄行镍钛合金支架成形效果较好。     

喉气管瘢痕性狭窄不同的手术方法

0引言喉气管瘢痕性狭窄的研究已经历了一段艰难的历程,然而此疾患仍是临床常见棘手问题．治疗方法繁多,至今尚无适合于各类喉狭窄治疗满意的方法．手术方法的选择应根据病变的不同综合考虑．我科自1976年以来用各种方法治疗喉气管狭窄268例,现报告如下．II＆床资料本组患者268例（男159,女109）例,最小年龄1．5岁,最大年龄70岁．发病原因：①外伤149例（包括挤压伤,刎颈,枪弹伤,化学烧伤,电灼伤,绞勒伤）;②气管切开后31例;③气管插管24例;④先天性4例;⑤喉气管肿瘤术后49例;③原因不明11例．喉气管癫痕性狭窄的部位：①喉…