人工股骨头置换治疗高龄患者股骨粗隆间骨折不愈合 2 例

1　临床资料　例 1,女性 ,81岁 ,左髋部摔伤致左股骨粗隆间粉碎性骨折 ,活动受限 ,7个月入院。伤后在当地医院曾行股骨髁上骨牵引治疗 4个半月 ,拍Ｘ线片复查 ,认为骨折愈合 ,但去除骨牵引后 ,患者左下肢逐渐出现短缩 ,外旋畸形 ,活动受限。入院后拍Ｘ线片见股骨大粗隆上移 ,股骨颈干角变小 ,原骨折线增宽 ,硬化 ,骨折移位 ,出现明显骨不连征象。患者平时有高血压病、脑血栓后遗症 ,左侧肢体轻度偏瘫。于 2 0 0 1年 5月 13日在全麻下行左侧人工股骨头置换术 ,术中见股骨粗隆间骨折部位均为瘢痕组织 ,血运差 ,股骨近端髓腔完全为瘢痕组织充填…     

人工髋关节置换术致股骨下段骨折2例

<正> 例1女,67岁。因左髋部伤后疼痛不能站立卧床半年以左股骨颈陈旧性骨折入院,骨折类型为头下型,入院后行股骨髁上牵引,10天后在持续硬膜外麻醉下行人工股骨头置换术。以髋关节后外侧切口,在显露股骨颈时,将患肢屈曲内收内旋,听到骨擦音,疑股骨上端骨折,马上切开关节囊,仔细检查,股骨上段未见骨折,于是继续进行手术,但很快发现大腿下段有假关节活动,牵引下肢时股骨上段毫无     

小切口加压易折钉内固定治疗老年股骨颈骨折60例

股骨颈骨折是老年人的常见髋部损伤。 1996年 3月至2 0 0 0年 12月 ,我院采用小切口加压易折钉内固定治疗老年股骨颈骨折 6 0例 ,取得满意疗效 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 6 0例 ,男 34例 ,女 2 6例 ,年龄 6 2～ 84岁 ,平均 70 .5岁。骨折分型 [1 ] :头下型 5例 ,头颈型 8例 ,颈中型 19例 ,基底型 2 8例 ,均为新鲜骨折。并存症 :10例伴有高血压 ,4例伴有中风 ,5例伴有冠心病 ,6例伴有肺气肿、肺心病。1.2　治疗方法 :根据骨折移位情况 ,分别行皮肤牵引或股骨髁上骨牵引 5～ 7d,无移位骨折即时手术。手术时采用硬膜外麻或…     

半环槽式外固定架治疗严重骨盆骨折的护理(附一例报告)

我院于91年8月11日收治1例严重骨盆挤压骨折的患者,经采用半环槽式外固定架固定加右下肢骨牵引治疗获得成功。 患者,女,23岁。因车撞伤右髋部3小时入院。入院诊断:骨盆骨折,右侧骶髂关节脱位。入院后在全麻下行双侧髂嵴穿针半环槽式外固定架撑开复位固定,右股骨髁上骨牵引。术后摄片骨折复位良好,4周后拆除外固定架,5周后拆除牵引逐渐下地活动。     

多根针闭合穿针固定治疗股骨颈骨折81例

股骨颈骨折是一种常见骨伤 ,尤多见于老龄患者 ,各种治疗方法较多 ,我院于 1 991年至 2 0 0 0年间主要采用多根针闭合穿针固定治疗股骨颈骨折 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组患者共 81例 ,男 48例 ,女 33例 ,年龄 1 5～ 79岁 ,平均年龄 61岁。骨折类型 :头下型 1 8例 ,头颈型 37例 ,经颈型 2 6例。受伤至手术时间 2～ 1 8天 ,平均 8天。1 .2　术前准备 :除 4例无移位的股骨颈骨折入院即行手术外 ,其余均常规作股骨髁上牵引 3～ 1 2天 (患肢置勃郎氏架上 ) ,摄 X线片确定骨折复位理想后方行手术。手术均在骨牵引下…     

粗隆间截骨配合中药治疗股骨颈头下型骨折

笔者从 1 986年以来对 1 8例新鲜股骨颈头下型骨折采用股骨粗隆下截骨配合中药治疗 ,效果满意 ,报告如下。1　临床资料股骨颈头下型骨折 1 8例 ,其中男 8例 ,女1 0例 ,年龄 55～ 72岁 ,平均 6 4岁。左侧 1 2例 ,右侧 6例。按照 Ganden等骨折移位分型 , 型1 4例 , 型 4例。骨折至手术时间 :7天内 4例 ,8～ 1 4天 1 0例 ,1 5～ 2 0天 4例。2　治疗方法本组病例均为新鲜型股骨颈头下型骨折 ,有不同程度的移位。入院后对有移位者先行股骨髁上牵引。牵引重量为 4～ 7kg。牵引时间一般不超过 1周。摄片复查 ,骨折对位满意后即予手术。2 .1　手术…     

带旋髂深动、静脉髂骨转位移植治疗陈旧性股骨颈骨折的初步体会(附二例报告)

在显微外科的基础上,我科先后成功地开展了带血管的腓骨移植、足趾移植。今年2月以来我们又采用旋带髂深动、静脉的髂骨块转位移植治疗陈旧性股颈骨骨折二例,经九个多月的随访,证实效果良好,现将初步体会予以报导。例1:漆××、男,30岁,工人。住院号84935。病员于1982年元月因矿石砸伤左髋部。在该矿医院摄X线片发现为左股骨颈骨折,行皮肤牵引二十多天,但未能复位而转我院。检查:除左下肢活动障碍,髋部疼痛,患肢比右下肢短2Cm,左股骨大粗隆部扣击痛外,其他检查未发现异常。X线照片:左股骨颈基底部骨折,远端向上移位。入院后作患肢股     

老年人股骨粗隆间骨折保守治疗68例护理体会

股骨粗隆间骨折系指股骨颈基底部至粗隆7.5cm部位之骨折,老年人最常见。我院自2001年至2003年采用牵引疗法,治疗老年人股骨粗隆间骨折68例,加强了护理配合和练功指导,收到了满意效果。现总结如下。1临床资料本组68例患者中均采用股骨髁上骨牵引,年龄在60岁～87岁之间,其中男30例,女38例;单纯粗隆重间骨折者31例,粉碎性骨折37例。牵引6周～8周去除骨牵引,加强功能锻炼,结果骨折愈合,无髋内翻及其他畸形发生。2护理措施2.1患肢的护理保持患肢于正确牵引体位,即患肢保持外展约30°～40°,足趾朝上,耐心向患者讲解牵引的重要性及其意义,取得患者…     

自体腓骨钉内固定加带血管蒂髂骨瓣治疗陈旧性股骨颈骨折

青壮年陈旧性股骨颈骨折 ,历来视为骨科治疗的难点 ,1992年以来我院采用自体腓骨钉代替金属材料内固定 ,加旋股外侧血管升支髂骨瓣植骨治疗陈旧性股骨颈骨折 ,获得了较好的效果。报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 8例 ,男 6例 ,女 2例。年龄 18～4 5岁 ,平均 2 9岁。骨折类型 :头下型 6例 ,头颈型 2例 ;右侧 3例 ,左侧 5例。受伤距治疗时间 6个月至 2年 ,平均 1年。股骨颈均有不同程度的吸收 ,以前均未手术治疗 ,6例曾在院外牵引闭合治疗。1 2　治疗方法 :术前准备先作股骨髁上骨牵引 ,边牵引 ,边作好术前准备 ,一般 2～ 3周。手术…     

髋臼骨折治疗--附15例报告

我院1995年8月～1999年3月收治髋臼骨折15例,其中手术治疗11例,保守治疗4例,总结如下. 1 资料与方法 本组15例,男12例,女3例,年龄23～61岁,平均41.5岁;骨折原因:除1例为高处坠落伤外,其余14例均为车祸伤.左髋13例,右髋2例,骨折类型:按Letournel分类[1],前柱骨折2例,后柱骨折4例,前壁骨折4例,后壁骨折3例,双柱骨折2例.合并颅脑外伤6例,第一颈椎骨折1例,肋骨骨折、血气胸3例,股骨头颈骨折2例,上肢骨折2例. 4例保守治疗,采用股骨髁上骨牵引,伴股骨头中心性脱位者加股骨粗隆下侧方骨牵引.牵引时间6～8周左右,3个月后开始负重.11例手术治疗,术前行股骨髁上骨牵引3例,皮牵引2例.根据X线片及CT分析判断骨折类型,选择手术入路.4例前柱前壁骨折选用髂腹股沟入路;5例后柱后壁骨折采用后侧入路;2例双柱骨折采用Smith-Perterson加髂腹股沟切口入路.复位后用松质骨螺钉固定7例,可吸收螺钉固定2例,钢板螺丝钉固定1例,钢丝固定1例,髋臼后壁植骨造2例.术后皮牵引3～4周,早期功能锻炼,3月后照片复查,骨折愈合后开始负重.     

中西医结合治疗老年股骨颈骨折

老年股骨颈骨折是临床上最难治疗的骨折之一。我院1991年9月～1998年9月间应用牵引复位经皮加压螺纹钉固定,配合中草药治疗老年股骨颈骨折35例,愈合率88.6%。1　临床资料1.1　一般资料　　35例均为新鲜骨折,男20例,女15例,平均年龄63岁(50～85岁),骨折类型按Garden氏分型,型12例,型10例,型13例。按Linton氏角分,≤30°14例,30～50°12例,≥50°9例。1.2　治疗方法　　、型骨折在局麻下行股骨髁上骨牵引术,经床边摄片复位满意后,全组病例均在床位手术,避免搬动病人骨折移位。髋部消毒,铺无菌巾,在局麻下于股骨大转子下方1cm、2cm、3cm处对准…     

儿童股骨颈骨折一例报告

患儿 ,女 ,9岁 ,撒拉族。因“右髋部摔伤 ,肿痛、活动受限”于 1999年 10月 6日收入院。查体 :右下肢短缩畸形 ,大粗隆上移于Nolant-on线之上 ,髋关节活动受限。X线片 :右股骨颈骨折 ,Pauwel’S角 >6 0° ,colonna分型II型。治疗 :给予消炎消肿 ,关节穿刺清除血肿 ,股骨髁上骨牵引 ,髋关节内旋位复位。 4天后拍片复查右股骨颈骨折达Gardon对线指数标准I级复位。调整牵引重量 ,维持牵引复位四周后拍片复查 ,骨折线模糊欠清晰 ,考虑断端有纤维性骨痂形成 ,行髋人字石膏固定出院。 3个多月后拍片复查 ,断端无错位 ,有骨痂形成 ,骨折线基本…     

股骨干骨折合并同侧股骨颈或股骨髁上骨折漏诊的诊治

目的 对股骨干骨折合并同侧股骨颈或股骨髁上骨折漏诊的治疗进行分析.方法 2002年12月至2008年12月安徽医科大学附属省立医院骨科收治8例股骨干合并同侧股骨颈或股骨髁上骨折漏诊患者,年龄25～59岁,平均41.7岁,初步诊断为股骨干骨折,后修正为股骨干合并同侧股骨颈或股骨髁上骨折.股骨干骨折行钢板内固定.股骨颈骨折行3枚空心加压螺丝钉内固定;股骨髁上骨折2例行股骨远端外髁解剖钢板的内固定,1例术中更改行逆行股骨交锁髓内钉内固定.结果 术后平均随访3.5年,骨折均愈合,髋膝关节功能良好.结论 凡强大暴力及有扭转暴力者股骨干合并同侧股骨颈或股骨髁上骨折易漏诊,术前常规髋膝摄片是避免漏诊的有效方法.     

“股骨上端”恶性纤维组织细胞瘤

男性,68岁,入院前自觉左髋部疼痛不适伴低热。咳嗽时于该部位发生剧痛,检查发现局部有肿块。X线片示左股骨颈骨折,经行骨牵引治疗2月余转入本院。入院体检发现左髋部中度肿胀,股三角区及股骨粗隆部压痛及叩痛,左髋关节活动完全受     

髋关节囊闭合减压空心螺丝钉固定治疗少儿股骨颈骨折

目的 探讨关节囊闭合减压空心螺丝钉固定治疗少儿股骨颈骨折的临床疗效。方法 患者入院后行关节囊减压，1周内行负压吸引。同时对I型及Ⅱ型骨折行屈曲外展位皮肤牵引1周，Ⅲ型及Ⅳ型骨折行股骨髁上屈曲外展位骨牵引，直至复位满意。然后用3枚空心加压螺丝钉固定。结果 12例优(75、0％)，4例良(25．0％)。优良率为100％。16例患者随访2～6年(平均4．8年)，均愈合良好，平均愈合时间16.5周，无1例发生股骨头坏死。结论 此治疗方法操作简单、安全、愈合率高，是治疗少儿股骨颈骨折理想的方法。     

下肢创伤遗留膝关节僵直的CPM康复治疗

康复医学在创伤骨科中的地位越来越显得重要 ,它是骨科领域中的一道必须程序。我们自 1994年 3月至 1999年 6月以来 ,对 34列下肢创伤后遗留膝关节僵直的患者 ,通过专业技术人员指导 ,进行规范的ＣＰＭ康复治疗 ,取得满意效果。1　临床资料1 1　一般资料　 34例患者 ,年龄 2 2～ 6 5岁。全部病例均有下肢创伤史 ,其中股骨颈骨折 2例 ,股骨远端骨折 (包括髁上、髁间及髁骨折 ) 18例 ,髌骨骨折 4例 ,胫骨近端骨折 10例。 5例患者卧床行骨牵引超过 6周 ,12例患者患肢长腿石膏外固定超过 4周。其余病例均为骨折切开复位内固定术后者。病史最短者…     

老年髋部骨折的微创治疗

目的探讨老年髋部骨折的治疗方法。方法本组16例老年人髋部骨折,其中股骨颈骨折6例,粗隆间骨折10例,均采用x线电视监视下在自制简易木制支架闭合复位,股骨颈骨折经皮钻入3枚折断螺丝钉内固定,粗隆间骨折经皮从粗隆下方1～5cm处顺着股骨颈的轴位线交叉钻入2～3枚直径4mm的斯氏针,斯氏针与股于纵轴成角约30°,于股骨于上垂直再钻入2枚斯氏针,4～5枚斯氏针尾部交叉处加用钢丝环绕,然后调和骨水泥粘附于斯氏针钢丝框架上,形成骨水泥体外固定支架。结果16例患者随访1～2年,平均1.5年,15例骨性愈合,基本恢复术前活动。1例术后3个月死亡。结论闭合复位经皮钻入折断螺丝钉固定治疗股骨颈骨折和经皮穿针骨水泥体外支架固定治疗粗隆间骨折,符合微创手术原则,是治疗老年髋部骨折的有效方法。     

综合评价骨牵引、内固定与人工关节置换术治疗老年股骨颈骨折的疗效

目的比较股骨髁上骨牵引、手术内固定与人工关节置换术治疗老年股骨颈骨折的疗效。方法收集60岁以上新鲜GardenⅢ、Ⅳ型股骨颈骨折患者100例，分别采用股骨髁上骨牵引15例、空心加压螺纹钉固定28例、人工股骨头置换36例和人工全髋关节置换术31例4种方法治疗观察，进行回顾分析。结果所有病例随访12～24个月，平均18．5个月，股骨髁上骨牵引、空心加压螺纹钉内固定、人工股骨头置换和人工全髋关节置换术4组术后功能优良率分别为20．0％、57．1％、83．3％、87．1％，其中牵引组与内固定组及人工关节置换组之间均有显著差异（P〈0．05），内固定组与人工股骨头置换和人工全髋关节置换组之间也均有显著差异（P〈0．05），人工股骨头置换和人工全髋关节置换组之间无显著差异（P〉0．05）。结论新鲜GardenⅢ、Ⅳ型骨折，在优良复位的情况下宜选用空心加压螺纹钉内固定，对年龄较大、头下型或有严重移位的骨折，宜采用人工关节置换术，对于有严格手术禁忌或病人拒绝手术的情况，采取股骨髁上骨牵引的方法。     

关节部复杂骨折的治疗

自2003年￣2005年我院对不同关节部复杂骨折7例,结合骨折部位、伤情进行合理治疗,疗效满意,现介绍如下:1临床资料1.1一般资料:本组71例,男15例,女1例。其中股骨髁部骨折60例,闭合骨折13例,开放骨折3例,粉碎型骨折14例,单纯内、外髁骨折2例。股骨粗隆下粉碎骨折6例,含粗隆间1例,股骨颈基底部骨折2例;胫骨平台骨折14例,均为闭合性骨折,粉碎型4例,外髁8例,内髁2例;髌骨骨折11例,横行6例,下极2例,粉碎3例;肘关节骨折11例,肱骨髁粉碎骨折4例,肱骨内、外髁骨折5例,尺骨鹰嘴骨折2例;踝关节骨折脱位13例,Pott氏骨折脱位11例,三踝骨折脱位2例(其中1…     

单侧多功能外固定支架治疗髋部骨折（附65例报告）

单侧多功能外固定支架治疗髋部骨折（附６５例报告）上海市第六人民医院骨科瞿福明应用单侧多功能外固定支架治疗髋部的股骨颈基底部、股骨粗隆间和粗隆下的三类骨折６５例。临床上多见中老年患者，以前传统的治疗方法是牵引或内固定。作者运用此种支架治疗，手术简易，术...