尺桡骨骨不连再手术肘关节僵直的预防

尺桡骨骨不连再手术既要使骨折顺利愈合 ,还要预防长时间制动造成的肘关节僵直 ,功能障碍。自1 998年来共收治尺桡骨骨折术后骨不连 8例 ,经植骨、加压钢板内固定后 ,辅以活动石膏外支具固定 ,效果满意。报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 8例骨不连时间最短 8个月 ,最长达 2年 ,平均 1 1个月 ,男 6例 ,女 2例 ,平均 30岁 ,单纯尺骨不连 4例 ,单纯桡骨不连 1例 ,尺桡骨双不连 3例 ,共 1 1处。1 .2　治疗　全部采用加压钢板 (长度超过骨直径 4～ 5倍 )固定 ,配合髂骨移植。1 .3　肘关节僵直预防　取一条长约一米 ,直径0 .5 cm直钢筋…     

21例尺桡骨骨折手术治疗的疗效观察

[目的]了解尺桡骨骨折手术治疗中内固定物及术后功能锻炼对骨折愈合及前臂功能恢复的影响。[方法]选择21例尺桡骨骨折患者,随机分为两组。治疗组桡骨采用加压钢板内固定,尺骨采用髓内钉固定,术后2～3d开始功能锻炼;对照组桡骨采用加压钢板内固定,尺骨采用克氏针固定,术后石膏托固定3～6周后积极功能锻炼。[结果]桡骨愈合为术后1～6个月,尺骨愈合为术后2～8个月,3例尺骨克氏针松动,1例尺骨迟缓愈合。[结论]骨折愈合与内固定物及术后功能锻炼关系紧密。     

尺桡骨骨折术后尺骨骨不连原因分析

尺桡骨双骨折为临床多见 ,约占骨折总数的 11.2 % ,对成人不稳定型或开放性尺桡骨骨折 ,大多数学者主张采取积极手术治疗 ,以取得良好疗效〔1〕。 1990～ 1998年 6月我院对 6 5例尺桡骨骨折患者行手术内固定治疗 ,术后 6个月后复查 ,其中 14例尺骨骨不连。现对有关原因分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组病例男 4 1例 ,女2 4例 ;年龄 14～ 6 2岁 ,平均 38岁。受伤原因 :车祸伤 30例 ,摔伤 2 6例 ,重物砸伤 9例。骨折类型 :尺桡骨双粉碎性骨折 2 0例 ,单纯横断骨折 2 1例 ,中段骨折 30例 ,中下段骨折 14例 ,近端骨折 2 1例。左侧 32例…     

成人尺桡骨骨折术后骨不连原因及处理

目的探讨成人尺桡骨骨折术后骨不连的手术失败原因和再手术方法。方法1997年1月至2006年6月共收治且得到随访的成人尺桡骨骨折术后骨不连48例，分析其失败原因，应用3．5mm动力加压钢板（DCP）钢板重新内固定并植骨，使骨折端解剖复位；术后进行渐进性功能锻炼。结果本组病例经11～26个月（平均16．2个月）的随访，48例均荻得骨性愈合。采用Mode评价标准判定疗效：优30例，良12例，可6例，优良率为87．5％。结论成人尺桡骨骨折术后骨不连的主要原因是：骨折复位未达解剖复位、内固定不可靠、不重视植骨等，应用3．5mmDCP钢板内固定、解剖复位、植骨，合理可靠，是治疗成人尺桡骨骨折骨不连的有效方法。     

形状记忆合金治疗老年人上肢骨折23例分析

老年人上肢骨折约占全身骨折的 1 0 % ,传统治疗方法为小夹板外固定 ,以及切开复位钢板螺钉内固定 ,但易引起螺钉松动、拔钉等现象 ,造成骨不连、畸形愈合以及关节活动功能受限。 1 999～ 2 0 0 2年我院骨科收治老年人肱骨干、尺桡骨骨折 4 5例 ,其中 2 3例用记忆合金内固定 ,经随访疗效满意 ,现报道如下。1 临床资料本文老年人上肢骨折 2 3例 ,男 1 0例 ,女 1 3例 ,年龄6 0～ 85岁 ,平均 72 .5岁。骨折部位 :肱骨干 8例 ,尺骨 4例 ,桡骨 6例 ,尺桡骨双骨折 5例 ,其中 2例合并有桡神经挫伤。骨折类型为横型、小斜型。骨折时间 :新鲜骨折1 9…     

AO锁定加压板治疗尺桡骨骨不连26例报告

目的探讨AO锁定加压板(LCP)加植骨内固定治疗尺桡骨骨不连的疗效。方法 2001年3月~2010年11月对26例尺桡骨骨不连行手术内固定,训练摔伤12例、机器绞伤4例、砸伤6例、交通伤4例。开放性骨折9例,闭合性骨折17例。其中尺桡骨不愈合5例,尺骨不愈合13例,桡骨不愈合8例。全部采用LCP内固定加自身髂骨植骨。结果 26例经4~12个月,平均6个月的随访。骨不连全部愈合,无钢板螺钉断裂、松动、疲劳骨折及再骨折等并发症,疗效满意。结论采用LCP内固定加植骨治疗尺桡骨骨不连符合生物学固定原则,具有操作简便,可提供坚强、有效的内固定,有利于前臂、关节早期功能锻炼,减少了骨不连的发生,是治疗尺桡骨骨不连的有效方法之一。     

自体髂骨植骨治疗尺骨远端缺损性骨不连的临床研究

目的 探讨自体髂骨植骨治疗尺骨远端缺损性骨不连的疗效.方法 2002年8月至2006年5月应用自体髂骨植骨和钢板固定治疗尺骨远端缺损性骨不连21例,尺桡骨双骨折引起的骨不连13例(AO/ASIF分型23-A3型8例;23-B3型5例),单纯尺骨骨折引起的骨不连8例(AO/ASIF分型23-A3型3例;23-B3型5例).首次发病开放性骨折15例(Gustillo和Anderson分级1级11例;2级4例),闭合性骨折6例.骨缺损1.5～5.0 cm,平均3.1 cm.术后每个月随访一次,观察临床表现和X线片.结果 21例患者随访7～29月,平均14.7月,所有患者均骨性愈合,愈合时间3～7月,平均4.6月.19例对位对线良好,一例冠状面成角《100,另一例矢状面成角150.Anderson评分优8例(38.1%),良11例(52.4%),差2例(9.5%),优良率90.5%.结论 自体髂骨嵌入式植骨和坚强固定,术中彻底清创骨不连,重建尺骨长度和矫正畸形治疗尺骨远端缺损性骨不连是一种疗效明显的方法.     

尺桡骨骨折骨不连的生物力学因素及其对策

目的 探讨尺桡骨骨折骨不连的生物力学因素及其对策。方法 本组26例尺桡骨骨折术后骨不连患者，采用窄形加压钢板内固定术，治疗同时行自体松质骨植骨、瘢痕、骨间膜松解以及局部皮瓣转移等综合治疗，术后尽早行前臂功能锻炼。结果随访6～20个月，26例均获骨性愈合，功能满意23例，优良率88．1％。结论 影响尺桡骨骨折术后骨不连的主要因素是由于对前臂生物力学认识不足，首次手术时内固定的选材、术者操作技术及术后管理不当，从而导致骨不连；选择窄形加压钢板内固定术，并以准确的操作技术为保证，术后加强管理，正确指导功能锻炼是防止尺桡骨骨折术后骨不连的有效对策。     

自体髂骨植骨治疗尺骨远端缺损性骨不连的临床研究

目的探讨自体髂骨植骨治疗尺骨远端缺损性骨不连的疗效。方法2002年8月至2006年5月应用自体髂骨植骨和钢板固定治疗尺骨远端缺损性骨不连21例，尺桡骨双骨折引起的骨不连13例（AO／ASIF分型23-A3型8例；23-B3型5例），单纯尺骨骨折引起的骨不连8例（A0／ASIF分型23-A3型3例；23-B3型5例）。首次发病开放性骨折15例（Gustillo和Anderson分级1级11例；2级4例），闭合性骨折6例。骨缺损1．5-5.0cm，平均3.1cm。术后每个月随访一次，观察临床表现和X线片。结果21例患者随访7-29月，平均14，7月，所有患者均骨性愈合，愈合时间3～7月，平均4．6月。19例对位对线良好，一例冠状面成角〈100，另一例矢状面成角150。Anderson评分：优8例（38.1％），良11例（52.4％），差2例（9．5％），优良率90.5％。结论自体髂骨嵌入式植骨和坚强固定，术中彻底清创骨不连，重建尺骨长度和矫正畸形治疗尺骨远端缺损性骨不连是一种疗效明显的方法。     

记忆合金接骨器治疗尺桡骨骨折骨不连18例

目的:寻找一种治疗尺桡骨骨不连的理想方法。方法:应用记忆合金接骨器治疗尺桡骨骨折骨不连18例。结果:术后随访3～16个月,平均随访5个月,所有病例术后2～6个月内骨折骨不连临床愈合,功能优良17例(94.4%)。结论:记忆合金接骨器内固定是治疗尺桡骨骨折骨不连的理想方法。     

尺骨鹰嘴截骨Y形钢板内固定治疗肱骨髁间粉碎性骨折

目的 探讨采用尺骨鹰嘴截骨Y形钢板内固定治疗肱骨髁间粉碎性骨折的方法和疗效.方法 2000年9月～2005年1月,手术治疗肱骨髁间粉碎性骨折18例.男11例,女7例;年龄22～65岁,平均38.5岁;左侧:10例,右侧8例.按照AO/ASIF分型:C1型7例,C2型5例,C3型6例.其中开放性骨折4例,Gusstilo Ⅰ度3例,Ⅱ度1例.合并尺神经损伤3例,合并尺桡骨中段骨折1例.伤后24小时内手术5例,1周内手术13例.手术方式:尺骨鹰嘴截骨、骨折复位、Y形钢板内固定.术后24～48小时行肘关节被动锻炼,1周后行肘关节主动功能锻炼.手术后3、6个月及1年复查X线片,了解骨折愈合情况.结果 18例患者均获得随访,随访时间1～3.5年,平均1年7个月.骨折全部愈合.肘关节功能按Cassebaum方法评定:优:9例,良:5例,可:4例.神经损伤全部恢复,1例尺桡骨中段骨折亦愈合.结论 采用尺骨鹰嘴截骨入路,Y形钢板内固定治疗肱骨髁间粉碎性骨折,手术中显露充分,骨折达到解剖复位,固定牢靠,术后可以早期行功能锻炼,肘关节功能恢复满意.     

尺桡骨干双骨折放射下闭合复位克氏针内固定术的临床观察

目的 探讨尺桡骨干双骨折放射下闭合复位克氏针内固定术的临床疗效.方法 选择本院2004年6月以来对45例尺桡骨干双骨折患者行放射下闭合复位克氏针内固定术,观察疗效. 结果随访6～12个月,44例术后功能恢复良好,无后遗症,1例并发骨不连.治愈率达97.7%.结论 尺桡骨干双骨折放射下闭合复位克氏针内固定是一种经济、微创、疗效满意的治疗方法.     

两种内固定方法治疗前臂双骨折

目的讨论加压钢板、记忆合金环抱器治疗尺桡骨干双骨折的方法和疗效并比较其优缺点。方法对28例尺桡骨双骨折的患者,18例采用加压钢板固定,10例采用记忆合金环抱器固定,术后随访6-18月。结果经查体及复查X片,加压钢板固定患者中骨折愈合15例,不愈合3例,前臂功能恢复优良率88%;记忆合金环抱器固定患者中骨折全部愈合,前臂功能恢复优良率90%。结论尺桡骨干双骨折临床常见,治疗方法较多。加压钢板、记忆合金环抱器都是治疗尺桡骨干双骨折的有效方法,加压钢板技术成熟,操作简便,适用范围广泛;环抱器具有良好的生物相容性及理化性能,固定牢固,且对骨的血供影响小,能更好的促进骨愈合。     

使用筋膜蒂骨膜瓣加植骨术治疗尺桡骨骨折骨不连的体会

目的:用筋膜蒂骨膜瓣加植骨术治疗尺桡骨骨折骨不连,观察其与单纯植骨治疗的疗效差异。方法:将骨折端纤维及坏死骨去除之后,局部给以松质骨植骨并行钢板固定,之后将所取的筋膜蒂骨膜(骨)瓣包紧固定在骨折端周围,观察骨不连术后骨折的愈合情况。结果:手术36例,术后进行4个月至1年的随访,共有34例受访,其中有32例术后四月已有大量的骨痂形成,2例出现骨折的延迟愈合,一年后骨折端愈合。结论:对于尺桡骨骨折骨不连的病人,行再次手术时,进行单纯植骨内固定的同时,取附近筋膜蒂骨膜(骨)瓣包绕骨折端并将之固定,可提高骨折愈合率。     

经尺骨鹰嘴截骨入路治疗肱骨髁间粉碎性骨折

目的 观察经尺骨鹰嘴截骨入路治疗肱骨髁间粉碎性骨折的手术疗效.方法 27例肱骨髁间粉碎性骨折,采用肘关节后侧正中切口,尺骨鹰嘴截骨,骨折复位后,用Y型钢板或双钢板固定,术后早期功能锻炼.结果 随访6～24个月,骨折全部愈合,骨折愈合时间10～16周.肘关节平均活动度105.(80.～140.).Mayo评分良好24例,可3例.尺神经麻痹2例,术后1个月恢复,无桡神经损伤病例.结论 采用尺骨鹰嘴截骨、关节面解剖复位、Y型钢板或双钢板固定和术后早期功能锻炼的方法治疗肱骨髁间粉碎性骨折,临床疗效良好.     

钢板固定术后肱骨骨不连28例诊治体会

骨折钢板固定后肱骨骨不连最基本的治疗原则为断端清理、合理固定、松质骨植骨[1]。笔者就我院1995~2004年术后肱骨骨不连28例的原因及治疗进行回顾性总结。1临床资料28例中男24例,女4例,年龄20~48岁,平均36岁。左侧10例,右侧18例。不愈合部位:中上段6例,中段7例,中下段15例。损伤原因:车祸伤15例,机器绞轧、碾压伤6例,高处坠落伤6例,跌打伤1例。开放性骨折8例,粉碎性骨折14例,斜形骨折5例,横形骨折1例。入院前固定方法均为钢板,4孔加压钢板6例,5孔加压钢板3例,6孔15例,7孔3例,普通钢板1例。肱骨术后骨不连临床表现钢板折断6例,钢板螺丝钉松…     

桡骨远端不稳定骨折不同术式的临床应用

目的比较桡骨远端不稳定骨折应用不同手术方式的疗效和临床价值。方法对桡骨远端不稳定骨折62例,根据其损伤类型分别采用普通T型钢板固定21例、锁钉加压钢板(LCP)固定7例、单纯克氏针固定5例、克氏针 外固定支架固定20例、T型钢板 外固定支架固定9例。植骨者36例,手术均在伤后10天内进行。结果术后随访6~24个月,根据Dienst标准,各组的优良率分别为:T型钢板固定90.5%,LCP钢板固定85.7%,单纯克氏针固定100.0%,克氏针 外固定支架固定95.0%,T型钢板 外固定支架固定组88.9%。结论桡骨远端不稳定骨折根据其损伤类型,采用相对应的手术方法均可取得良好的疗效。对严重的桡骨远端不稳定骨折及开放性骨折,外固定支架固定优于其他组。     

DCP内固定治疗40例尺桡骨骨折的观察

尺桡骨骨折是创伤骨科中最常见的损伤 ,其发生率约占骨折总数的 11.2 % (包括合并脱位者 ) [1] 。其内固定方法多样 ,对此类骨折我院采取切开复位ＤＣＰ骨固定的方法治疗 ,取得较满意的疗效。1　资料与方法1.1　一般资料 :本组 40例均为外伤所致 ,其中尺桡骨干双骨折 13例 ,尺、桡骨多段骨折 4例 ,尺骨中、下 1/3处骨折 9例 ,尺骨中上 1/3处骨折 4例 ,孟氏骨折 3例 ,桡骨中下 1/3处骨折 7例。上述骨折中合并桡神经损伤者 2例 ,开放性骨折 8例 ,不稳定性骨折 32例。1.2　手术方法 :桡骨骨折均选用前臂外侧入路 ,上 1/3骨折桡骨背侧切口在伸腕…     

尺桡骨骨折骨不连的生物力学因素及其对策

目的 探讨尺桡骨骨折骨不连的生物力学因素及其对策.方法本组26例尺桡骨骨折术后骨不连患者,采用窄形加压钢板内固定术,治疗同时行自体松质骨植骨、瘢痕、骨间膜松解以及局部皮瓣转移等综合治疗,术后尽早行前臂功能锻炼.结果随访6～20个月,26例均获骨性愈合,功能满意23例,优良率88.1%.结论影响尺桡骨骨折术后骨不连的主要因素是由于对前臂生物力学认识不足,首次手术时内固定的选材、术者操作技术及术后管理不当,从而导致骨不连;选择窄形加压钢板内固定术,并以准确的操作技术为保证,术后加强管理,正确指导功能锻炼是防止尺桡骨骨折术后骨不连的有效对策.     

切开复位双侧钢板内固定治疗肱骨远端骨折

肱骨远端骨折多为严重移位的粉碎性骨折,是临床上很难处理的骨折之一,我院2002年2月至2006年8月采用双钢板内固定治疗肱骨远端骨折26例取得满意效果,报告如下。1临床资料本组26例,男18例、女8例;平均年龄39岁;25例为新鲜骨折、1例为陈旧性骨折。手术方法:臂丛麻醉成功后,取健侧卧位,肘关节后正中切口,逐层切开,显露并保护好尺神经;尺骨鹰嘴截骨或切取肱三头肌舌形瓣,显露肱骨远端,复位后用临时克氏针固定,内侧用1/3管形钢板固定,外侧重建钢板固定,尺骨鹰嘴截骨用克氏针张力带固定。术后预防性应用抗生素5~7天,3周内服用消炎痛片;术后早期功…