脾破裂的超声诊断与临床体会

一般资料 :40例脾破裂病人中男 31例 ,女 9例 ,年龄 12～65岁 ,有明显外伤史 38例 ,无明显外伤史 2例 ,主要表现为轻重不一的左上腹疼痛。采用ＥＵＢ -5 15Ａ与Ａｌｏｋａ -62 0型超声诊断仪 ,频率3 5ＭＨｚ。患者无需特殊准备 ,取仰卧位或右侧卧位 ,多切面全腹探查。被膜下破裂 5例 ,中央破裂 2例 ,真性破裂 32例 ,延迟性脾破裂 1例 ,脾多发囊肿自发破裂 1例 ,合并其它脏器损伤 6例。超声确诊 36例 ,诊断符合率为 90 %。脾破裂的超声影像学表现及诊断符合率 :( 1)被膜下破裂 ,被膜与脾实质之间见半月形或梭形无回声区 ,其中可有细小点状回…     

延迟性脾破裂3例诊断治疗体会

外伤性脾破裂是常见的急腹症之一 ,85 %是真性破裂 ,需行急症手术治疗。作为包膜完整的被膜下破裂和中央型破裂 ,可经保守治疗获愈 ,但在治疗过程中 ,由于某些微弱外力的作用 ,可以突然转变为真性破裂 (延迟性脾破裂 )若不及时正确处理 ,可导致严重的后果。现就我院近三年中收治的 3例外伤性延迟性脾破裂的诊治体会报告如下 :1　对象与方法3例均为男性 ,年龄 39岁 - 47岁 ,受伤后就诊时间分别 30ｍｉｎ至 4 8小时 ,外伤原因 :坠跌伤 2列 ,撞击伤 1例 ,结合病史 ,体征及血常规。Ｂ超、ＣＴ等检查 ,诊断为脾被膜下破裂。诊断明确后 ,嘱卧床休…     

外伤性脾破裂48例救治体会

腹部闭合伤中 ,以脾破裂最常见 ,其发生率及死亡率较高 ,应及时诊断和正确处理。现将我科收治的48例外伤性脾破裂救治体会报告如下。1　临床资料1 .1　一般情况　 48例中 ,男 34例 ,女 1 4例 ;年龄1 2～ 5 6岁 ,平均 2 4 .8岁。其中真性脾破裂 39例 ,延迟性脾破裂 9例 ;手术治疗 41例 (其中脾全切 34例 ,部分切除 4例 ,修补 3例 ) ;非手术治疗 7例。1 .2　致伤因素　本组交通事故 2 2例 ,坠落伤 1 8例 ,斗殴伤 5例 ,其它 3例。其中闭合伤 39例 ,开放伤 9例。1 .3　伤情　受伤至就诊时间 :伤后 0 .5～ 2 h内入院 2 9例 ,4h内入院 8例 ,其它 1…     

超声在腹部外伤诊断中的价值

超声在腹部外伤所致脏器破裂的诊断中有很高的价值。现就我院 2 0 0 1- 0 1～ 2 0 0 2 - 0 2收治入院的腹部外伤致脏器破裂 35例患者术前超声检查及术后诊断的对比 ,分析如下。1　资料与方法1 1　一般资料本组 35例腹部外伤所致脏器破裂患者 ,男性 2 9例 ,女性6例。平均年龄 2 8 4岁。均行术前超声检查和手术治疗。1 2　仪器和方法使用仪器为小狮王超声仪、东芝 14 0彩色超声仪 ,探头频率 3 0～ 4 0ＭＨｚ。嘱患者仰卧位、侧卧位 ,对患者腹部进行全面检查。2　结果本组病例脾破裂 12例 ,肝破裂 8例 ,胃肠破裂 7例 ,肾破裂 3例 ,膀胱破裂 3…     

急诊中腹部脏器损伤及内出血的超声应用

现将我院近3年来急诊Ｂ超检查并经手术证实腹部脏器破裂或内出血166例报告分析如下。1　一般资料本组共166例,男106例,女60例,年龄8～62岁,平均年龄33.8岁,患者多表现为剧烈腹痛伴压痛,受伤后就诊时间最短为20分钟,最长为24小时,其中肝脾破裂66例,空腔脏器损伤及消化道溃疡穿孔52例,宫外孕破裂34例,黄体破裂5例,肾破裂3例,胰腺破裂2例,膀胱破裂4例。2　结果本组超声检查与手术诊断完全符合者120例(占72.3%),基本符合者32例(占19.3%),误诊9例(占5.4%),漏诊5例(占3.0%),超声诊断总符合率为91.6%。3　讨论3.1　实质性内脏损伤　肝脾胰肾破裂　…     

保脾手术在外伤性脾破裂治疗中的应用

我院在 1990～ 2 0 0 0年对 2 4例外伤性脾破裂患者采用脾保留性手术 ,取得了满意的治疗效果。本组 2 4例 ,男性 16例、女性 8例 ,年龄 6～ 4 8岁 ,平均 31.5岁 ;致伤原因 :车祸 14例、坠跌伤 6例、刺伤 2例、撞击伤 2例 ;腹穿阳性 2 4例 ,Ｂ超提示脾破裂 18例。入院距受伤时间 1～ 2 4ｈ ,合并血气胸 1例。根据第六届全国脾脏外科学术研讨会“脾损伤程度分级”标准分四级 :Ⅰ级脾被膜下破裂或被膜及实质轻度损伤 ,手术所见脾裂伤长度≤ 5 .0ｃｍ、深度≤ 1.0ｃｍ ;Ⅱ级脾裂伤长度 >5 .0ｃｍ、深度>1.0ｃｍ ,但脾门未累及或脾段血管受损 ;Ⅲ…     

外伤脾保脾手术治疗23例

脾脏是腹腔内最易因外伤而发生破裂的脏器 ,因此外伤性脾破裂是腹部常见的损伤。本文收集 1 984 1 999年我院及外院采用不同保脾方法治疗外伤性脾破 2 3例 ,比以手术切除脾脏为主的传统治疗手段更具优势 ,现将治疗体会总结如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 3例 (不包括脾切除术后行自体脾片大网膜移植病例 ) ,男1 7例 ,女 6例 ,年龄 654岁 ,平均 2 9岁。致伤原因为车祸伤、坠落伤及钝挫伤等 ,其中合并肝破裂、肾破裂和肺破裂各 1例。其损伤程度 ,脾实质破裂 2 0例 ,脾被膜破裂 2例 ,被膜下血肿 1例。1 2　治疗方法和结果　缝合、引…     

56例脾破裂的B超诊断价值

本文对 5 6例脾破裂患者的Ｂ超诊断作回顾性总结分析 ,旨在阐明超声对脾破裂的诊断率及临床中的诊断价值。1　资料与方法本组 5 6例 ,为 1997～ 1999年受检的因外伤而来我院就诊的患者。均由Ｂ超诊断并经手术证实为脾破裂。年龄 7～ 64岁 ,其中男性 4 5例 ,女性 11例 ;就诊时间 30分钟～ 15天。仪器为ＴＯＳＨＩＢＡＳＳＡ 2 4 0Ａ型超声诊断仪、凸阵探头 ,频率为3.75ＭＨｚ。患者取仰卧位、右侧卧位 ,在左上腹部、左肋间、左背部作纵、横、斜多切面常规探查。2　结果分析本组 5 6例脾破裂中 ,首次Ｂ超探查时 ,确诊为真性破裂 (即脾实质和脾…     

急诊超声诊断闭合性肝脾损伤108例

高邮市人民医院 1997年 8月至 2 0 0 1年 7月间用急诊 B超诊断闭合性肝脾损伤 10 8例 ,现就超声诊断问题进行回顾性分析 ,旨在提高 B超在腹部创伤急诊中的应用及诊断价值。1　资料与方法本组 10 8例中 ,超声检查时间为外伤后半小时至 48h,男性 82例 ,女性 2 6例 ,年龄 6～ 67岁 ,平均 3 1.5岁。其中撞伤 78例 ,挤压伤 16例 ,砸伤 8例 ,坠落伤 6例。仪器用 EU B- 42 0型和 RT- 2 80 0型 ,探头频率均为 3 .5 MHz。患者取仰卧位、侧卧位 ,对肝脾多切面扫查 ,注意肝脾包膜 ,实质回声以及腹腔内有无游离性液性暗区。2　结果2 .1　 10 8例肝脾…     

外伤性迟发性脾破裂的诊治体会

外伤性迟发性脾破裂是外伤性脾破裂中较特殊的一种。自 1 990年 2月～ 2 0 0 1年 2月间我院共收治 2 3例 ,现将诊治体会报道如下。1　临床资料本组共 2 3例 ,男 2 0例 ,女 3例 ,年龄 2 0～ 67岁 ,平均 41岁。受伤至首次就诊时间 0 .5～ 1 2 h不等。交通事故伤 8例 ,坠落伤 3例 ,拳击伤 4例 ,重物压伤 5例 ,撞击伤 3例。合并长骨骨折 7例 ,合并肋骨骨折 5例 ,合并骨盆骨折 1例 ,合并颅脑损伤 2例 ,合并肾挫伤 1例。1 8例 (78% )首次就诊仅有不同程度的左上腹痛或压痛 ,另 5例无明显腹部症状 ,其中 1 1例行腹腔穿刺检查均阴性 ;6例行 B超检查…     

36例脾破裂外科处理体会

我院于1991年一1999年间,共收治创伤性脾破裂36例,采用个体化治疗方案通过术后2年随访,临床疗效十分满意,现总结分析如下。1临床资料1．1本组男30例,女6例,年龄4岁一59岁,平均32岁;外伤原因：交通事故15例,坠落伤10例,刀伤4例,钝挫伤7例;受伤时INZh－4d。1．2脾破裂分类,中央型破裂3例,被膜下破裂5例,真性破裂28例;脾破裂程度分型,l型5例,11型10例,m13例,w型8例1．3诊断外伤史、腹痛、休克征象,结合实验检查。腹痛穿刺M例抽出不凝血,腹腔镜诊断治疗2例,常规腹部B超辅助诊断,诊断符合率92％,个别病例同时伴有其它…     

脾切除自体脾片移植术在外伤性脾破裂的应用

外伤性脾破裂在腹部外伤中十分常见。我院 1997年5月～ 2 0 0 0年 10月菜行脾破裂切除术 38例 ,其中应用脾切除自体脾片移植治疗外伤性脾破性裂 16例 ,取得了满意疗效 ,现报告如下 :1　临床资料本组 16例 ,其中男性 14例 ,女性 2例 ,年龄最小17岁 ,最大 48岁 ,平均年龄 32 5岁 ,全部病例随访半年以上 ,定期复查Ｂ超。探查腹腔脏器 ,诊断明确后常规切除破裂脾脏 ,将切下正常的脾组织制成约 2ｃｍ× 3ｃｍ× 0 5ｃｍ大小的薄片或 0 5ｃｍ× 0 5ｃｍ× 0 5ｃｍ的脾组织块 ,总量相当于原脾体积的 1/ 3。去除脾片的脾被膜 ,用 4℃生理盐水反…     

迟发性脾破裂的急诊观察与护理

迟发性脾破裂是由中央型破裂和包膜下破裂发展而成的真性破裂 ,约占外伤性脾破裂的 15 % [1] 。作者两院1998～ 2 0 0 3年共收治迟发性脾破裂患者 6例 ,报告如下。1 临床资料 :本组男 2例 ,女 4例 ,年龄 14～ 4 2岁。车祸伤 1例 ,坠落伤 2例 ,殴打伤 3例 ,均为腹部闭合伤 ,受伤至出现脾破裂时间均≥ 4 8h。 5例患者行脾切除术 ,1例患者行部分脾切除术。殴打伤 3例患者均为女性 ,年龄 32～ 38岁。患者被打伤左上腹部 ,仅感腹痛 ,未做任何处理 ,后 2例在伤后 3d ,1例在伤后 10d ,突感剧烈腹痛 ,来院就诊。患者面色苍白 ,烦躁不安 ,血压 11～ 1…     

脾破裂26例的B超诊断与分析

我院1997年8月至2005年3月经B超检查并手术证实脾破裂26例,现分析如下。1资料和方法本组报告26例脾破裂,男性18例,女性8例。年龄7岁～62岁,平均年龄38.5岁。就诊时间最短1h,最长15d。采用东芝-220、GE-Rtfino超声诊断仪,频率3.5MHz,患者取仰卧位及右侧卧位于左上腹及左肋间作多个切面扫查和全腹部扫查。2结果与分析本组脾破裂26例中真性脾破裂23例(88.5%),其中粉碎性脾破裂6例(23.1%);包膜下破裂3例(11.5%),检查1次者22例,检查2次者2例,3次以上者2例。26例中B超诊断与手术证实者23例,诊断符合率88.5%。漏诊3例(11.5%),其中包膜下破裂1例,…     

创伤性膈肌破裂89例诊治体会

创伤性膈肌破裂临床并不常见 ,且多被复合伤所掩盖 ,易被延误诊断与治疗 ,自 1980～ 2 0 0 0年 ,笔者共收治 89例 ,现就其诊治体会报告如下。1　临床资料89例中 77例为男性 ,12例为女性 ,平均年龄 33岁 ,以 2 1～ 4 5岁居多。其中左侧破裂 84例 ,右侧破裂 5例 ,破裂口长 3～ 2 0cm。 84例合并膈疝 ,均为复合伤 ,且有血胸。其中车祸挤压伤 6 8例 ,坠落伤 9例 ,重物压伤 9例 ,刺伤 3例。损伤部位及脏器多为肋骨骨折、骨盆骨折及股骨骨折 ,肺挫伤 ,肝、脾、肠破裂等。入院时 5 8例存在创伤失血性休克。疝入胸腔脏器有结肠、胃、大网膜、小肠及…     

超声诊断实质性脏器损伤10例

20 0 3年8～9月,我院采用B型超声诊断腹部实质性脏器损伤1 0例,均经手术及临床证实,现分析如下:1　临床资料1 1　一般情况　本组中男性9例,女性1例;年龄最大34岁,最小4岁。1 0例受伤后均有不同程度的腹痛等症状。其中肾脏损伤4例(肾蒂裂伤1例、肾实质挫裂伤1例、肾包膜下血肿2例) ;脾破裂伤2例(脾门处血管裂伤1例、脾实质裂伤1例) ;胰腺损伤2例(胰头胰颈部损伤1例、胰尾部损伤1例) ;肝实质挫裂伤2例(实质内血肿1例、实质内条状低回声区1例)。1 2　使用仪器　东芝 2 4 0型B型超声诊断仪,凸阵探头频率为3.5MHz。1 3　检查方法　采用常规…     

脾分叶畸形的超声诊断

在超声诊断过程中 ,我们经常可以看到先天性脾脏异常 ,如无脾或多脾综合征、副脾、游走脾、右位脾等。本篇要介绍的是另一种较少见的异常 :脾分叶畸形。1　一般资料超声仪器选用ＨＤＩ- 30 0 0实时超声显像仪 ,探头频率 3.5ＭＨｚ。常规探查腹部 ,共检出脾叶畸形3例 ,女 2例 ,男 1例 ,年龄分别为 41、58、64岁 ,本组 3例首次检查时均伴有腹腔积血或积液。腹腔积血或积液的原因 :宫外孕出血 1例 ,此例因患者隐瞒停经史 ,被误诊为脾破裂 ,后经剖腹探查发现为脾分叶畸形 ;盆腔肿瘤伴腹水 1例 ,后经手术证实 ;另一例是结核性腹膜炎伴腹水 ,经穿…     

外伤性脾破裂的超声诊断

目的:探讨外伤性脾破裂的超声表现及诊断思路。方法:对福建中医药大学附属宁德市中医院2007年1月至2012年12月诊治的30例外伤性脾破裂患者,分析其超声特点和临床演变过程,探讨超声检查在外伤性脾破裂诊断及治疗中的应用价值。结果:总纳入病例30例:其中28例经超声检查明确诊断;1例超声提示脾周及腹腔内少量积液,后经剖腹探查证实为真性脾破裂,破裂口位于脾门区附近;1例提示脾脏及腹腔内未见明显异常,3天后证实为迟发性脾破裂,破裂口位于脾上极。结论:超声具有实时性、无创性、移动方便、检查时间短、可重复性等优点,在外伤性脾破裂的诊断中具有独特的价值,有助于临床及时明确诊断,并可根据超声声像判断脾破裂的类型和严重程度,对临床治疗方案的选择和保守治疗的动态观察随访具有重要价值,应作为外伤性脾破裂及随访观察的首选检查项目,并可指导临床选择最佳的治疗方案。     

外伤性脾破裂的超声诊断

目的：探讨外伤性脾破裂的超声表现及诊断思路。方法：对福建中医药大学附属宁德市中医院2007年1月至2012年12月诊治的30例外伤性脾破裂患者,分析其超声特点和临床演变过程,探讨超声检查在外伤性脾破裂诊断及治疗中的应用价值。结果：总纳入病例30例：其中28例经超声检查明确诊断;1例超声提示脾周及腹腔内少量积液,后经剖腹探查证实为真性脾破裂,破裂口位于脾门区附近;1例提示脾脏及腹腔内未见明显异常,3天后证实为迟发性脾破裂,破裂口位于脾上极。结论：超声具有实时性、无创性、移动方便、检查时间短、可重复性等优点,在外伤性脾破裂的诊断中具有独特的价值,有助于临床及时明确诊断,并可根据超声声像判断脾破裂的类型和严重程度,对临床治疗方案的选择和保守治疗的动态观察随访具有重要价值,应作为外伤性脾破裂及随访观察的首选检查项目,并可指导临床选择最佳的治疗方案。     

急诊超声诊断闭合性肝脾损伤108例

高邮市人民医院 1997年 8月至 2 0 0 1年 7月间用急诊 B超诊断的闭合性肝脾损伤 10 8例 ,现就超声诊断问题进行回顾性分析 ,旨在提高 B超在腹部创伤急诊中的应用及诊断价值1　资料与方法本组 10 8例中 ,超声检查时间为外伤后半小时至 4 8h,男性 82例 ,女性 2 6例 ,年龄 6～ 6 7岁 ,平均 31.5岁。其中撞伤 78,挤压伤 16例 ,砸伤 8例 ,坠落伤 6例。仪器用 EU B- 4 2 0型和 RT- 2 80 0型 ,探头频率均为 3.5 MHz。患者取仰卧位、侧卧位 ,对肝脾多切面扫查 ,注意肝脾包膜 ,实质回声以及腹腔内有无游离性液性暗区。2　结果2 .1　 10 8例肝脾损…