曲马多治疗硬膜外麻醉期间寒战的临床观察

硬膜外麻醉期间时有寒战发生 ,寒战使机体耗氧量增加 ,心肺负胆加重。本文观察曲马多治疗硬膜外麻醉期间寒战效果良好 ,并与哌口替啶作对照 ,报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料选择硬膜外麻醉期间发生寒战反应的病人 5 0例 ,其中ＡＳＡⅠ～Ⅱ级男 2 6例 ,女 2 4例。年龄 16～ 5 4岁。体重 4 2～76ｋｇ。主要为腹部 ,盆腔及下肢手术。所有患者术前无严重心、肺、肝、肾功能疾病和内分泌功能紊乱。入室前 30ｍｉｎ常规肌注苯巴比妥钠 0 1ｇ、阿托品 0 5ｍｇ ,硬膜外阻滞均使用1 5 %利多卡因和 0 2 5 %丁卡因 (含肾上腺素 1∶2 0万 )混…     

曲马多联合氟哌利多治疗椎管内麻醉病人寒战

椎管内麻醉过程中寒战的发生率较高。有报道 ,硬膜外麻醉寒战的发生率高达 30 % 〔1〕。以往采用哌替啶与氟哌利多联用治疗寒战 ,疗效确切 ,但副作用多〔2〕。笔者应用曲马多加氟哌利多来制止寒战反应 ,取得良好效果 ,且副作用少。现报道如下。1　资料与方法椎管内麻醉期间发生寒战反应的病人 6 0例 ,男 2 3例、女 37例 ;年龄 17～ 6 0岁 ;体重 4 0～ 80ｋｇ ;ＡＳＡⅠ～Ⅱ级。病人进入手术室前常规肌注鲁米那钠 0 .1ｇ和阿托品 0 .5ｍｇ。麻醉选择腰麻 12例 ,均用 0 .75 %布比卡因 ;硬膜外麻醉 4 8例 ,均用 2 %利多卡因。所有病人麻醉平面…     

小剂量氯胺酮和安定用于硬膜外期间寒战的观察

寒战反应是硬膜外麻醉期间的常见并发症〔1〕,寒战反应不仅使病人痛苦不堪 ,而且给病人带来不利影响〔2〕。对于寒战的防治 ,报道颇多 ,本文就小剂量氯胺酮辅以安定治疗硬膜外期间的寒战讨论如下。1　资料与方法1 1　一般资料ASA分级为Ⅰ～Ⅱ级的硬膜外麻醉期间寒战病人 48例 ,均为下腹部和下肢手术 ,年龄 1 8～ 5 9岁。男 2 6例 ,女 2 2例 ,体重 45～ 72kg。术前无发热 ,心电图正常。术前 0 5～ 1h肌注苯巴比妥钠 0 1g和阿托品 0 5mg。穿刺点在T10～ 11以下 ,局麻药为 1 %利多卡因 +0 3 75 %布比卡因混合液。1 2　方法根据氯胺酮用…     

曲马多椎管内麻醉期间寒战的临床观察

曲马多的作用机制是抑制脊髓五羟色胺 (5 -ＨＴ)和去甲肾上腺素 (ＮＥ)的重摄取。电生理、神经药理和神经解剖学动物实验结果证实 ,ＮＥ、5 -ＨＴ均对体温调节发挥作用 ,中缝核和蓝班下属痛觉的下行通路 ,而它们的ＮＥ和 5 -ＨＴ作为神经递质有抑制寒战的作用。所以 ,可以使用曲马多来治疗椎管内麻醉后寒战。1　资料与方法选择椎管内麻醉期间发生寒战者共 6 0例 ,ＡＳＡＩ～Ⅱ级 ,无明显呼吸 ,循环系统异常 ,主要有腹部、盆腔及下肢手术。术前 30ｍｉｎ常规肌注安定 10ｍｇ ,阿托品 0 .5ｍｇ。局麻药 :腰麻用 0 .75 %布比卡因 2ｍｌ+ 10 %葡…     

多沙普仑治疗硬膜外麻醉期间寒战反应的效果观察

目的　对比观察多沙普仑与哌替啶治疗硬膜外麻醉期间寒战的效果。方法　选择硬膜外麻醉期间出现寒战的腹部手术及下肢手术患者 4 5例 ,各组患者年龄、性别、体重无显著差异 ,ASAⅠ～Ⅱ级。随机分成多沙普仑组 (D组 )和哌替啶组 (P组 )、盐水对照组 (S组 ) ,每组各 15例。术前 30分钟常规肌注安定 10mg ,麻醉过程中未用其他麻醉性镇痛药或镇静药。入室后室温控制在 2 2℃～ 2 4℃。常规行硬膜外麻醉 ,患者麻醉过程中全程面罩吸氧 ,并用多功能监测仪连续监测血压、心律、血氧饱和度、口腔 (舌下 )温度。出现寒战反应并持续 2分钟以上不消失时 ,分别静注药物治疗。D组予多沙普仑 1.0mg/kg ,P组予哌替啶 0 .5mg/kg ,两组均将药液用生理盐水稀释至10ml,3分钟内注射。S组单纯注入生理盐水 10ml。记录寒战发生时间、程度 ,用药后寒战消除所需时间及用药后患者不良反应。所得结果进行统计学处理。结果　各组局麻药用量、手术时间、出现寒战时间和寒战程度无显著差异性。D组治疗寒战的有效率为 85 % ,P组治疗寒战的有效率为 80 % ,P组恶心、呕吐发生率为 30 %。寒战患者在寒战治愈后 1小时内无寒战再次发生。结论　多沙普仑能有效治疗硬膜外麻醉后寒战 ,且其副反应发生率低 ,寒战复发少。     

曲马多、咪唑安定复合治疗硬膜外麻醉期间寒战的临床观察

目的　观察曲马多、咪唑安定复合治疗硬膜外麻醉期间出现寒战的临床效果。方法　选择硬膜外麻醉期间出现寒战患者 10 0例 ,随机分为两组 ,即Ⅰ组 (n =5 0 ) ,寒战发生后经硬膜外腔给予曲马多 1mg/kg +咪唑安定 0 .0 5mg/kg ;Ⅱ组 (n =5 0 ) ,经静脉注射曲马多 1mg/kg +咪唑安定 0 .0 5mg/kg。用药后密切观察寒战反应的变化 ,记录寒战消失时间及用药后 1、3、5分钟的效果判定。结果　用药 3分钟后两组有显著性差异 (P <0 .0 1) ,Ⅰ组起效明显快于Ⅱ组。结论　曲马多、咪唑安定复合硬膜外腔应用较之静脉给药有明显协同治疗寒战的作用 ,且起效快 ,是一种安全有效的治疗方法     

曲马多对硬膜外麻醉寒战反应的临床观察

将 6 0例硬膜外麻醉下行下肢手术中出现寒战反应的患者随机分为 3组 ,各 2 0例 ,分别静脉注射曲马多1mg/kg(A组 )、哌替啶 0 .5mg/kg(B组 )、咪达唑仑 0 .0 5mg/kg(C组 )。记录用药后寒战停止所需时间。结果 3组消除寒战的有效率分别为 95 %、90 %、6 0 % ;A、B两组与C组比较 ,治疗有效率有显著性差异 (P <0 .0 5 )。表明曲马多 (1mg/kg)、哌替啶 (0 .5mg/kg)和咪达唑仑 (0 .0 5mg/kg)均可用于硬膜外麻醉期间的寒战治疗 ,但曲马多起效快、镇静作用弱、安全性高 ,是治疗硬膜外寒战的可选药物     

曲马多氟哌利多复合液静脉硬膜外联用防治硬膜外麻醉寒战

目的　观察曲马多、氟哌利多复合液静脉硬膜外联用防治硬膜外麻醉寒战的效果。方法　选择ASAⅠ～Ⅱ级择期手术患者 ,在硬膜外麻醉期间出现寒战者 60例 ,随机分为两组 ,静脉组 (V组 )和静脉硬膜外组 (VE组 )各 3 0例。V组和VE组均静脉缓注曲马多 1.0mg/kg加氟哌利多 0 .0 5mg/kg ,VE组在静脉用药 2 0分钟后硬膜外注入曲马多 0 .5mg/kg加氟哌利多 0 .0 2 5mg/kg(加 0 .9%盐水至 10ml) ,V组用相同药量静脉注射。记录两组阻滞平面、血压 (BP)和心率 (HR) ,观察病人寒战发生情况。结果　用药后 12小时内V组寒战发生率为 3 0 .0 % ( 9/3 0 ) ,VE组则为 6.7% ( 2 /3 0 ) ,两组比较具有显著性差异 (P <0 .0 5 )。结论　曲马多、氟哌利多复合液静脉硬膜外联用 ,可减少硬膜外麻醉术中寒战和术后寒战再发生。     

曲马多和红外线照射防治硬膜外麻醉中寒战及其复发

寒战在硬膜寒外麻醉中发生率高达到 4 0～6 0 % [1] ,既影响手术进行 ,又严重危害患者生命安全。我们在实际工作中试用了曲马多能有效地消除寒战 ,但复发率较高 ,且再用曲马多处理时疗效差。于是我们在用曲马多的同时加红外线照射 ,明显降低了寒战及其复发 ,现报道如下。1　资料和方法1.1　资料来源 :选择硬膜外麻醉中出现寒战病人 6 0例 ,男 2 2例 ,女 38例 ,年龄 17～ 75岁 ,平均 35岁 ,ASA ～ 级 ,术前用药均为苯巴比妥 0 .1、阿托品0 .5mg肌注 ,维持室温 18～ 2 5度 ,手术种类包括上腹部手术 12例 ,下腹部手术 32例 ,下肢手术 14例 ,…     

术前用药与术后排尿困难的观察及护理

1　材料与方法1.1　病例选择 :1998年 1月至 1999年 12月 ,我院外科采用持续硬脊膜外腔麻醉的手术病人共 350例 ,其中男性 186例 ,女性 16 4例 ,年龄 13～ 76岁 ,平均 4 4 .5岁。1.2　术前用药的方法 :Ａ组的麻醉前用药为阿托品 0 .5ｍｇ和鲁米那钠 0 .1ｇ术前 30ｍｉｎ肌肉注射 2 14例 ;Ｂ组的麻醉前用药为鲁米那钠 0 .1ｇ术前 30ｍｉｎ肌肉注射 136例。2　观察结果观察术后 2 4ｈ内排尿情况 (不包括术前留置尿者 ) ,见表 1:表 1　二组用药后的结果　　例数术后导尿例数排尿困难率 ( % )Ａ组 2 14 2 5 11.68Ｂ组 13 65 3 .68从表中说明两组…     

罗哌卡因硬膜外麻醉病人术后寒战的观察

硬膜外麻醉时 ,部分病人常发生寒战。剧烈的寒战可使患者极度不适 ,影响手术操作和临床监测 ,而且机体耗氧量大为增加 ,增大手术不安全因素。本文探讨罗哌卡因硬膜外麻醉的寒战发生率 ,并与利多卡因进行比较。现报道如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　选择成年ＡＳＡⅠ～Ⅱ级患者 6 0例 ,均在硬膜外麻醉下行下腹部手术 ,其中阑尾切除手术 2 0例 ,下肢手术 2 0例 ,剖宫产 2 0例。男2 7例 ,女 33例 ;年龄 36± 1 1岁 ,体重6 1± 5ｋｇ。术前无肥胖、发热、低血容量 ,亦无心、肺、肝、肾重要脏器疾患。硬膜外穿刺间隙Ｔ1 1 ～Ｌ4,头向置管3ｃ…     

盐酸曲马多用于连续硬膜外阻滞后寒战的治疗

寒战是骨骼肌的每分钟 9～ 11次作节律性收缩 ,也是不同肌纤维肌电的同步化 ,是机体对中心低体温的代偿反应。麻醉后寒战的发生率通常在5 %～ 6 5 %。我院于 2 0 0 2年 1月～ 2 0 0 2年 9月间于连续硬膜外麻醉下施行手术 6 45例 ,共发生麻醉后寒战 72例 ,发生率为 11 16 %。本组采用盐酸曲马多对其中随机抽取的 4 0例患者进行治疗 ,以观察其疗效 ,并和盐酸哌替啶作对比。1　资料与方法4 0例连续硬膜外麻醉下发生寒战的患者ASAI～Ⅱ级 ,男 2 3例 ,女 17例 ,年龄 2 3～ 5 6岁 ,麻醉后发生寒战时间为 (6 1± 1 6 )min。 4 0例患者随机分成 2…     

酒石酸布托啡诺与曲马多治疗剖宫产腰-硬联合麻醉后寒战的疗效比较

目的 对照酒石酸布托啡诺或曲马多治疗在腰-硬联合麻醉剖宫产手术中控制寒战反应的效果.方法 选择腰-硬联合麻醉下剖宫产手术中发生寒战反应的患者80例,随机分为2组:Ⅰ组40例于寒战出现后2 min给予酒石酸布托啡诺l mg静脉注射,Ⅱ组40例于寒战出现后2min给予曲马多50mg静脉注射,于用药后1、2、5和10min观察患者寒战改善情况及不良反应.结果 用药后2min内寒战治疗有效率Ⅰ组明显优于Ⅱ组(92.5% vs 60.0%,P＜0.05),Ⅱ组恶心呕吐发生率明显高于Ⅰ组(30.0% vx5.0%,P＜0.01);Ⅰ组嗜睡发生率高于Ⅱ组(90.0% vs 12.5%,P＜0.01),但2组均未发生呼吸抑制.结论 酒石酸布托啡诺在腰-硬联合麻醉剖宫产手术中控制寒战疗效优于曲马多,效果确切,可以替代曲马多作为治疗麻醉后寒战的药物.     

多沙普仑联合地塞米松治疗腰硬联合麻醉后寒战效果观察

目的 对比观察多沙普仑、地塞米松及多沙普仑联合地塞米松治疗硬膜外麻醉后寒战的效果.方法 选择腰硬联合麻醉期间出现寒战的行剖宫产的产妇患者60例.ASAⅠ～Ⅱ级.随机分成A组(多沙普仑组0.5mg/kg)、B组(地塞米松10mg)、C组(多沙普仑0.5mg/kg和地塞米松10mg),每组各15例.持续监测围术期呼吸、循环的变化,测定麻醉阻滞平面,用药后寒战消除的疗效及用药后患者不良反应.结果 各组患者一般情况、围术期循环变化差异性无统计学意义(P＞0.05).A组治疗寒战的有效率为83.7%,B组治疗寒战的有效率为76%,C组治疗寒战的有效率为93.6%,D组无效.寒战患者在寒战治愈后1小时内无寒战再次发生.结论 多沙普仑能、地塞米松均能有效治疗硬膜外麻醉后寒战,其副反应发生率低,无寒战复发.且多沙普仑联合地塞米松治疗硬膜外麻醉后寒战更有效.     

胎儿宫内窘迫剖宫产两种麻醉方法对新生儿Apgar评分的影响

为了探讨胎儿宫内窘迫剖宫产时硬膜外与局麻辅以静脉小剂量氯胺酮麻醉后对新生儿Ａｐｇａｒ评分影响 ,作者对 60例胎儿宫内窘迫的产妇采用两种不同麻醉剖宫产时对新生儿Ａｐｇａｒ评分进行了分析。1 资料与方法胎儿宫内窘迫选择急诊剖宫产术 ,ＡＳＡ分级为Ⅱ～Ⅲ级 ,术前无高血压及精神病史的空腹产妇 60例 ,随机分为硬膜外组 (Ａ组 )及局麻辅助氯胺酮组 (Ｂ组 ) ,各 30例。两组产妇术前肌注阿托品 0 .5ｍｇ、苯巴比妥钠 0 .1 ｇ,入室后测Ｐ、Ｒ、ＢＰ及ＳｐＯ2 。Ａ组取Ｌ2～ 3或Ｌ1～ 2 行硬膜外穿刺 (用药为 1 %利多卡因、0 .2 %丁卡因…     

曲马多与咪唑安定预防硬膜外麻醉寒战反应的临床效果观察

目的　探讨曲马多与咪唑安定在预防硬膜外麻醉寒战反应的临床效果。方法　将 90例硬膜外麻醉行下腹部手术病人随机分 3组 ,各 3 0例 ,A组麻醉前 15min肌注曲马多 1.5mg/kg ;B组麻醉前 15min肌注咪唑安定 0 .1mg/kg ;C组为对照组 ,麻醉前 15min肌注注射用水 2ml。观察麻醉开始至术后 6h各组寒战发生率。结果　A、B、C三组硬膜外麻醉后寒战反应发生率分别为 3 %、17%、3 0 %。A组与C组比较 ,χ2 =7.68,P <0 .0 1。结论　曲马多对预防硬膜外麻醉寒战反应的发生有效。     

曲马多和哌替啶预防硬膜外麻醉后寒战反应的对比观察

目的　观察曲马多和哌替啶预防硬膜外麻醉期间寒战反应的临床表现。方法　选择1 2 0例准备在硬膜外麻醉下行下腹部、下肢或脊柱手术的成年患者,随机分为3组:A组(曲马多组) ,B组(哌替啶组) ,C组(对照组)。三组均于硬膜外注药前30分钟分别肌注:曲马多1 .5 mg/kg(A组) ,氟哌啶5 mg(B组) ,同等容量的生理盐水(C组)。观察麻醉及手术过程中寒战的发生率,寒战的严重程度及术前、术中、术后的体温、平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SPO2 )的变化。结果　A组、B组、C组寒战发生率为5 .0 %,1 0 .0 %和30 .0 %;C组分别与A、B组比较,差异有统计学意义(P<0 .0 1 ) ;3组患者术前、术中、术后的体温、MAP、HR、SPO2组间和组内对比,差异均无统计学意义(P>0 .0 5 ) ;不良反应发生率,B组较高,与A、C组比较,差异有统计学意义(P<0 .0 1 )。结论　硬膜外注药前肌注曲马多和哌替啶有助于预防硬膜外麻醉后寒战反应,其中曲马多的效果优于哌替啶。     

地塞米松对产妇术中寒战等不适反应的预防及护理

目的 :探讨术前应用地塞米松对产妇术中寒战、恶心、呕吐、胸闷等不适反应的预防作用及护理措施。方法 :6 9例硬膜外麻醉下急诊剖宫产产妇均分成三组 ,比较麻醉前分别静注地塞米松 10mg、2 0mg组 ,与空白组对照 ,记录其寒战、恶心、呕吐、胸闷等不适反应的发生情况。结果 :10mg、2 0mg地塞米松组寒战发生率( 13%和 4 %)明显低于对照组 ( 39%,P分别 <0 0 5和 0 0 1) ;2 0mg组胸闷发生率 ( 4%)比对照组 ( 2 6 %)减少 ;两治疗组恶心、呕吐的发生率与对照组比较无显著性差异 ;2 0mg组不适反应的总体发生率低于对照组 (P <0 0 5)。结论 :术前应用地塞米松和积极的护理 ,能有效地抑制术中不适反应并增加患者的安全性。     

五种药物治疗硬膜外阻滞中寒战反应效果比较

寒战作为硬膜外阻滞中常见并发症 ,给病人带来不适和各种不良影响 ,严重时影响麻醉管理和手术操作。常用治疗寒战的药物有阿片类药物、曲马多、氯胺酮等。为评价五种药物的治疗效果我们对连续硬膜外阻滞中病人寒战情况进行观察。1　材料与方法选择ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,年龄 18～ 45岁 ,体重 44～ 80ｋｇ ,行连续硬膜外阻滞下中下腹及下肢手术病人 5 82例 (其中男性 42 1例 ,72 3 % ;女性 161例 ,2 7 7% )进行分析。术前药均为阿托品 0 5ｍｇ和地西泮 10ｍｇ。术中输入 6%羟乙基淀粉 5 0 0ｍｌ后继续输入复方氯化钠溶液。静脉输液后5ｍｉｎ开始…     

曲马多联合小剂量咪唑安定治疗硬膜外麻醉期间寒战的临床观察

硬膜外麻醉期间发生寒战患者颇为难受 ,既妨碍监测而且增加机体耗氧量和心排血量 ,甚至影响手术操作。我科应用曲马多联用小剂量咪唑安定治疗麻醉期间的寒战 ,取得良好效果 ,现报告如下。1　资料和方法选择 ASA ～ 、肝肾功能良好且无内分泌功能紊乱手术患者 ,在硬膜外麻醉期间发生寒战者 83例 ,年龄 16～ 6 7岁 ,其中择期手术 5 6例 ,急诊手术 2 7例 ,男 40例 ,女 43例。麻醉期间患者出现寒战 3m in不消失即予静脉缓慢注射曲马多1.0 mg/ kg和咪唑安定 0 .0 75 m g/ kg。观察寒战变化情况 ,同时监测血压、心率、Sp O2 的改变和副作用。所…