陈旧性心肌梗死患者QT间期离散度增加与左心功能不全的关系

陈旧性心肌梗死 (ＯＭＩ)患者的ＱＴｄ变化以及其与左心功能不全关系的报道不多。我院观察了 1992年 1月— 1998年 12月 42例ＯＭＩ患者 ,42例正常人及 5 8例ＡＭＩ患者的ＱＴｄ、ＱＴｃｄ、ＱＴｄ/ＲＲ以及ＯＭＩ患者ＱＴｄ、ＱＴｃｄ、ＱＴｄ/ＲＲ与左心功能不全的关系 ,旨在探讨ＯＭＩ时ＱＴｄ、ＱＴｃｄ、ＱＴｄ/ＲＲ的变化及其与左心功能不全的关系 ,报告如下。1　对象和方法1.1对象　 42例ＯＭＩ患者 ,男 38例 ,女 4例 ,年龄 5 3～ 88岁 ,平均 (6 8± 8)岁 ;42例正常人 ,男 37例 ,女 5例 ,年龄 42～88岁 ,平均 (6 6± 10 )岁 ;5 8例Ａ…     

硝酸甘油与镁剂静滴治疗急性心肌梗死的疗效观察

自1992年来我院应用硝酸甘油与镁剂静滴治疗急性心梗塞(ＡＭＩ)60例,疗效满意。1　临床资料11　一般资料:参照1979年ＷＨＯ规定的成人冠心病诊断标准,将住院的120例ＡＭＩ患者随机分为治疗组与对照组各60例。治疗组:男46例,女14例;年龄41～86岁(平均5846±624岁);梗塞部位前壁15例,前间壁9例,高侧壁2例,广泛前壁6例,下壁16例,2部位以上3例,心内膜下9例,对照组:男45例,女15例;年龄40～87岁(平均5794±646岁);梗塞部位前壁16例,前间壁10例,高侧壁1例,广泛前壁5例,下壁17例,2部位以上2例,心内膜下9例。12　治疗方法:治疗组除休息、吸氧、镇静止…     

急性心肌梗死患者血清肌钙蛋白Ⅰ动态观察

肌钙蛋白Ⅰ (ＣＴｎ -Ⅰ )测定对急性心肌梗死 (ＡＭＩ)病情监测及预后判断具有重要价值〔1〕。作者对ＡＭＩ病人作血清ＣＴｎ -Ⅰ动态水平观察 ,探讨其与病情发展及预后的关系。对象和方法1.对象 :ＡＭＩ病人 2 5例 ,男 14例、女 11例 ;年龄 31～ 82岁 ,平均 5 5 .5±10 .4岁。所有病例均符合 1979年ＷＨＯ制定的ＡＭＩ诊断标准 ,其中下壁ＡＭＩ 13例 ,前壁ＡＭＩ 10例 ,广泛前壁加下壁ＡＭＩ 2例。　　 2 .方法 :采用单克隆抗体双抗体夹心法 ,磁性微粒子包被抗体 ,碱性磷酸酶 (ＡＬＰ)标记抗原抗体 ,以ＤｉｏｘｅｔａｎＩ发光剂为发光底物…     

108例急性心肌梗死患者QT离散度分析

体表心电图不同导联之间ＱＴ间期的差异—ＱＴ离散度(ＱＴｄ) ,反映心室复极的不均一性。心肌梗死后ＱＴｄ发生改变 ,ＱＴｄ增大是致命性心律失常和猝死的危险因素[1] 。本文对 10 8例ＡＭＩ患者的心电图进行分析 ,旨在探讨ＱＴｄ和ＱＴｃｄ对ＡＭＩ预后的影响及意义。1　资料与方法1.1　一般资料　选择我院 1993年 6月— 1999年 6月确诊的ＡＭＩ患者 10 8例 ,其中男 71例 ,女 37例 ,年龄 34～ 88岁 ,平均 (6 3 .7± 9.6 )岁。诊断根据ＷＨＯ标准。所有病例均无电解质紊乱 ,未使用影响心肌复极的药物。梗死部位 :前壁 2 9例 ,广泛前壁 43例 …     

56例急性心肌梗死病人在急诊室的救护体会

急性心肌梗死 (ＡＭＩ)是威胁中老年患者生命疾病之一 ,其早期病死率高( 1) ,如发病早期能及时正确处理 ,可降低病死率。我科自 1998年 1月～ 2 0 0 2年 1月共抢救ＡＭＩ病人5 6例 ,抢救成功 5 2例 (92 .86 % ) ,死亡 4例 (7.14 % )。为了提高抢救成功率 ,现将其抢救护理体会总结如下。临床资料　　本组 5 6例 ,其中男 39例 ,女 17例 ,年龄 37～ 83岁 ,平均年龄 4 7.9岁。急性前壁前间壁心梗 15例 ,急性下壁心梗11例 ,原有冠心病伴心肌梗死 12例 ,急性广泛前壁心梗 10例 ,急性心肌梗死并房室传导阻滞 5例 ,急性心肌梗死并心脏猝死 3例。急救…     

急性心肌梗死急性期冠状动脉造影24例分析

急性心肌梗死 (ＡＭＩ)急性期冠状动脉造影 (ＣＡＧ)因危险性高、技术难度大而限制了临床应用。近年 ,随着冠心病介入治疗的发展 ,急性期ＣＡＧ已作为ＡＭＩ介入治疗的基础技术 ,临床应用逐渐增多。我院自 1995年 4月～ 2 0 0 0年 2月已对 2 4例ＡＭＩ患者行急诊ＣＡＧ。现将其结果及初步体会报告如下。1　材料和方法1.1　病例资料　我院急诊住院ＡＭＩ患者 2 4例 (男 19例 ,女 5例 ) ,年龄 (5 8.37± 10 .0 6 )岁 (36～ 74岁 )。其中急性前壁心肌梗死 13例 ,前间壁心肌梗死 3例 ,广泛前壁心肌梗死 1例 ,下壁心肌梗死 7例。合并高血压者 6例…     

β-阻滞剂及抗血小板药治疗急性心肌梗死的疗效观察

近年来国内外研究结果提示 ,β -阻滞剂对急性心肌梗死 (ＡＭＩ)的患者具有良好效果[1] 。我们对 2 1例ＡＭＩ患者在常规的治疗基础上 ,加用 β -阻滞剂、抗血小板药 ,效果满意 ,现报道如下。1　对象与方法1 1　对象 :我院 1999年 1月～2 0 0 2年 1月间的ＡＭＩ患者 4 4例 ,入选标准符合中华心血管病杂志编委会 1996年制定的《急性心肌梗死溶栓疗法参考方案》[2 ] 病例随机分为两组 :对照组 2 3例 ,男 18例 ,女 5例 ,年龄 5 4岁～ 78岁 ,平均 (6 7± 6 .70 )岁 ;治疗组 2 1例 ,男 16例 ,女 5例。年龄 5 8岁～ 79岁 ,平均 (6 8± 6 .75 )岁。…     

都可喜辅助治疗大脑冠状循环危象型心肌梗塞疗效观察

大脑冠状循环危象型心肌梗塞是一种特殊类型的急性心肌梗塞 (ＡＭＩ) ,病死率高[1] ,作者应用都可喜治疗取得了较满意的疗效 ,现报告如下。1　临床资料1 1　病例选择 :我们 1994年 1月至 2 0 0 1年 12月收治的大脑冠状循环危象型心肌梗塞病人 89例 ,随机分为治疗组 46例 ,其中 ,男 2 8例 ,女 18例 ,年龄 35～ 84(平均 6 4 0 )岁 ,下壁ＡＭＩ16例 ,下后壁ＡＭＩ 8例 ,广泛前壁ＡＭＩ 14例 ,前间壁ＡＭＩ 6例 ,高侧壁ＡＭＩ 2例 ;对照组 43例 ,其中 ,男 2 4例 ,女 19例 ,年龄 33～ 85 (平均 6 3 5 )岁 ,下壁ＡＭＩ 15例 ,下后壁ＡＭＩ 6例 ,广…     

延迟溶栓治疗急性心肌梗死的护理

急性心肌梗死 (ＡＭＩ)时溶栓治疗愈早愈好。延迟溶栓 ,指ＡＭＩ发生 6小时后的溶栓 ,能有效地控制ＡＭＩ的症状、缩小心肌梗死范围、改善心肌重构、减少并发症、保护心脏功能。本文就本院进行延迟溶栓治疗ＡＭＩ 4 6例的护理体会介绍如下。1　对象与方法1 1　病例　Ａ组 4 6例 ,均符合 1997年ＷＨＯ的ＡＭＩ诊断标准。其中男 36例 ,女 10例 ,年龄 39岁～ 73岁 ,平均 6 0 3岁 ;广泛前壁 10例、前壁 9例、前间壁8例、下壁 10例、下后壁 8例、无Ｑ波心肌梗死 1例。Ｂ组 4 0例 ,前壁 2 4例、下壁 16例。1 2　方法　Ａ组 4 6例均是ＡＭＩ发病后…     

老年和老年前期急性心肌梗塞的护理

急性心肌梗塞 (ＡＭＩ)多发生于老年和老年前期 ,发病急、重 ,部分表现不典型。我科自 1996年 1月～ 1999年 10月共收治确诊的老年和老年前期ＡＭＩ患者 73例 ,现将护理体会总结如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 5 1例 ,女 2 2例 ,老年前期 45～ 5 9岁 32例 ,老年期≥ 6 0岁 41例 ,平均年龄 (6 4 6± 4 3)岁。广泛前壁ＡＭＩ 16例 ,前壁ＡＭＩ 12例 ,前间壁ＡＭＩ 18例 ,下壁ＡＭＩ14例 ,下壁合并正后壁ＡＭＩ 13例。1 2　临床表现　老年期 41例患者以胸骨后剧烈疼痛为首发症状的仅 9例 ,以呼吸困难胸闷为主要表现者 2 5例 ,以休克而发病…     

急性心肌梗死伴右束支传导阻滞的探讨

急性心肌梗死 (ＡＭＩ)时右束支传导阻滞 (ＲＢＢＢ)的意义 ,在国外曾得到广泛研究[1] ,其发生率为 3 %～2 9% ,通常是大面积心肌梗死的表现 ,常伴发心力衰竭、完全性房室传导阻滞、心律失常和死亡率增高。该方面国内研究较少[2 ] ,我们回顾了近 4年来ＡＭＩ住院患者ＲＢＢＢ的发生率、临床特征及预后意义。1　对象与方法1 1　对象　ＡＭＩ诊断符合ＷＨＯ标准 ,且在症状出现后 2 4小时内入院者 72 0例 ,其中男 53 8例 ,女 1 82例 ,年龄 4 2～ 91 ( 58 5± 1 5 6)岁。梗死部位 :前间壁91例 ,前壁 2 96例 ,下壁及其他部位 2 83例 ,非Ｑ波梗死…     

尿激酶溶栓并用低剂量肝素、阿司匹林治疗急性心肌梗死临床观察

尿激酶 (ＵＫ)的溶栓疗法是急性心肌梗死 (ＡＭＩ)治疗的一大进展 ,能最大限度地保护濒临死亡的心肌。本院自 1 994年 1 2月应用ＵＫ、低剂量肝素、阿司匹林 (ＡＳＡ)治疗ＡＭＩ41例 ,疗效满意 ,报告如下 :1　临床资料41例均为本院住院病人 ,其中男 3 3例 ,女 8例 ;年龄 5 8 3± 6 6(4 0～ 70 )岁。均为持续胸痛 >3 0ｍｉｎ ,心电图至少两个相邻导联ＳＴ段抬高≥ 2ｍｍ ,无溶栓禁忌证 ,发病在 6小时以内患者。并且日后均证实为ＡＭＩ。梗死部位 :广泛前壁 5例 ,前壁 4例 ,前间壁 1 3例 ,下壁 9例 ,下壁 +前间壁 4例 ,下壁 +正后壁 3例 ,下壁…     

胺碘酮治疗急性心肌梗死伴快速房颤临床疗效观察

急性心肌梗死 (ＡＭＩ)的心房纤颤发生率为 3%～ 17% ,主要发生于梗死后第一周 ,其发生多与窦房结供血不足 ,心房缺血或梗死 ,左心室大面积梗死等有关[1] 。对已缺血的心肌造成不良影响 ,需积极控制心室率或恢复窦性心律。我们采用胺碘酮治疗ＡＭＩ伴快速房颤 ,结果报告如下。1　资料与方法1.1.　一般资料　 1998年 1月— 2 0 0 1年 1月间因ＡＭＩ收入ＣＣＵ并发快速房颤患者 16例 ,其中男 10例 ,女 6例。年龄4 8～ 76岁 ,平均 (6 2 .3± 10 .8)岁。梗死部位 :前壁 9例 ,前侧壁 4例 ,下壁并后壁或右室 3例。房颤发生距ＡＭＩ发病时间为 3～ …     

血清β_2-m、THP测定与同位素GFR判断肾功能的比较

1　对象和方法1.1　对象　肾脏病患者 5 7例 ,男 32例 ,女 2 5例 ,平均年龄 (4 4 .5± 12 .6)岁。其中慢性肾炎 39例 ,糖尿病肾病 10例 ,慢性肾盂肾炎 8例。所有患者无自身免疫性疾病、慢性肝病、恶性淋巴瘤、多发性骨髓瘤、急性感染等。正常对照者 32例 ,男 18例 ,女 14例 ,平均年龄 (4 0 .2± 9.7)岁。1.2　方法　病人于检查前 0 .5ｈ饮水 5 0 0ｍｌ,静脉“弹丸”注射99ｍ 锝 -二乙三胺五醋酸盐 (99ｍ Ｔｃ -ＤＴＰＡ ) 1.85ＭＢｑ和131碘 -邻碘马尿酸 (131Ｉ -ＯＩＨ) 3.7ＭＢｑ后 60ｍｉｎ、12 0ｍｉｎ时抽取血标本 ,以双核素测量仪器测…     

血清β_2-m、THP测定与同位素GFR判断肾功能的比较

1　对象和方法1.1　对象　肾脏病患者 5 7例 ,男 32例 ,女 2 5例 ,平均年龄 (4 4 .5± 12 .6)岁。其中慢性肾炎 39例 ,糖尿病肾病 10例 ,慢性肾盂肾炎 8例。所有患者无自身免疫性疾病、慢性肝病、恶性淋巴瘤、多发性骨髓瘤、急性感染等。正常对照者 32例 ,男 18例 ,女 14例 ,平均年龄 (4 0 .2± 9.7)岁。1.2　方法　病人于检查前 0 .5ｈ饮水 5 0 0ｍｌ,静脉“弹丸”注射99ｍ 锝 -二乙三胺五醋酸盐 (99ｍ Ｔｃ -ＤＴＰＡ ) 1.85ＭＢｑ和131碘 -邻碘马尿酸 (131Ｉ -ＯＩＨ) 3.7ＭＢｑ后 60ｍｉｎ、12 0ｍｉｎ时抽取血标本 ,以双核素测量仪器测…     

65岁以上老年人急性心肌梗塞的早期识别及静脉溶栓治疗（附15例临床分析）

急性心肌梗塞 (ＡＭＩ)溶栓治疗疗效确切 ,老年人ＡＭＩ溶栓治疗的应用也日趋增多。本文通过应用尿激酶 (ＵＫ)静脉溶栓治疗 6 5岁以上老年ＡＭＩ 15例 ,对老年人ＡＭＩ溶栓疗效、心内膜下心梗早期识别以及尿激酶的用量进行观察。1　对象与方法1 1　临床资料　观察对象均为 1996年 2月至于 1999年12月本院住院病人。观察病人 15例 ,男性 7例 ,女性 8例。年龄 6 5～ 78岁 ,平均年龄 6 9 5 1± 3 2 9岁。前壁梗塞7例 ,前间壁梗塞 3例 ,广泛前壁梗塞 3例 ,下后壁梗塞 2例 ,其中有 2例为复发性心梗。全部患者含服硝酸甘油无效 ,15例患者中有 2例…     

急性心肌梗塞溶栓治疗的护理与观察

急性心肌梗塞 (ＡＭＩ)是内科常见急重症 ,多是在冠脉硬化的基础上合并血栓形成造成急性管腔堵塞引起心肌坏死 ,溶栓是比较有效的治疗方法 ,本文将就ＡＭＩ溶栓治疗的护理与观察进行讨论。1　临床资料收集 1996年 10月～ 1999年 2月急性心肌梗塞住院溶栓治疗病例 5 0例 ,男 38例 ,女 12例 ;年龄最大 75岁 ,最小 2 8岁 ,平均年龄 5 2岁。其中前壁心梗 2 1例 ,侧壁心梗 5例 ,下壁心梗 15例 ,下壁合并右室心梗 9例。2　溶栓前的护理与观察选择年龄 70岁以下 ,发生梗塞 6小时以内或刚超过 6小时 ,ＥＣＧ示至少有 2个相邻导联出现Ｓ -Ｔ段抬高 ,…     

急性心肌梗死误诊14例分析

急性心肌梗死 (ＡＭＩ)临床表现差异较大 ,不典型ＡＭＩ有时较难及时确诊。本文分析ＡＭＩ误诊 14例。1　临床资料1 1　一般资料 :近 10年本院及外院误诊的ＡＭＩ患者 14例 ,年龄 5 0～ 76岁(6 2± 5 9岁 ) ,男 9例 ,女 5例 ,前壁梗死 8例 ,下壁或下后壁梗死 6例。1 2　误诊疾病 :返流性食管炎 3例 ,消化性溃疡 1例 ,胆囊炎胆石症 1例 ,中毒性休克 1例 ,支气管哮喘 2例 ,肺部感染 2例 ,肺胸疾病 1例 ,左肩关节炎 1例 ,心绞痛 2例。1 3　确诊方法 :14例均有符合ＡＭＩ诊断的心电图、心肌酶的动态改变。 4例误诊为支气管哮喘和肺部感染者胸部…     

溶栓治疗对急性心肌梗死患者QTc离散度的影响

本文观察了静脉溶栓治疗对急性心肌梗死(ＡＭＩ)患者ＱＴｃｄ的影响。1　材料与方法1.1对象　根据 1996年全国ＡＭＩ再灌注治疗研讨会溶栓标准选择 2 3例适合溶栓的ＡＭＩ患者 ,男 15例 ,女 8例 ,年龄 56 .5± 7.8岁。其中 2 1例给予尿激酶溶栓 ,2例以ｒｔＰＡ溶栓。所有患者无电解质、酸碱平衡紊乱 ,未服用抗心律失常药物。同时以门诊正常体检者 2 5例为对照组 ,其中男 18例 ,女 7例 ,年龄 6 2±5.6岁 ,经常规检查排除器质性心脏病。心肌梗死组与对照组间年龄、性别无统计学差异。1.2方法　 (1)根据 1996年全国ＡＭＩ再灌注治疗研讨会间接…     

心肌缺血再灌注损伤对急性心肌梗死临床预后的影响

急性心肌梗塞溶栓再灌注治疗 ,可挽救濒死的心肌 ,缩小梗死面积 ,改善左室功能和降低病死率。近年来关于心肌缺血再灌注损伤(ＭＲＩ)的基础研究较多 ,多数学者认为ＭＲＩ与大量自由基产生 ,脂质过氧化导致心肌进一步损害有关。本文就这一问题进行探讨 ,以了解ＭＲＩ的临床特点及对左室射血功能和梗死后心绞痛的影响。1　临床资料临床资料 :98例ＡＭＩ均为收治ＣＣＵ的患者 ,ＭＲＩ组 3 9例 ,男 3 3例 ,女 6例 ,平均年龄 5 5 68±8 77岁 ,前壁心梗 1 5例 ,下壁、后壁心梗 1 0例 ,下、后壁、右室心梗 1 4例。无ＭＲＩ组 41例 ,男 3 1例 ,女 1…