经导管射频消融改良房室结致迟发性房室传导阻滞2例

1病例报告病例1,女,26岁,因"因阵发性心悸10年,加重2个月"就诊。心悸发作时心电图示室上性心动过速,入院后行心内电生理检查:心室S1S1280ms出现文氏传导,心房S1S2500/400ms出现跳跃性传导,未诱发心动过速,予异丙基肾上腺素静点后行心房刺激于S1S1220ms诱发心动过速。心内传导顺序呈向心性,希氏束的逆传心房波最为提前,诊断房室结折返性心动过速,房室结双径路。采用下位法,RAO30°投照下,于His与CSO中下1/3处标测到小A大V波,A波碎裂处在温控55℃25W下放电消融,10s内出现交界性心律,继续放     

射频消融术后迟发性房室阻滞1例

患者,男,40岁,反复阵发性心悸1年余入院。心内电生理检查（EPS）诊断为慢-快型房室结折返性心动过速（AVNR）,采用消融但径的方法进行房室结改良。以下位法消融,大头导管局部电图显示小A、大V波,心室刺激时在出现VA融合处进行放电,共10次（每次20—25W持续5－15秒）,消融过程中出现一过性三度房室传导阻滞,10秒钟内转为窦律。术后4天出现二度Ⅱ型房室传导阻滞,第5天出现三度房室传导阻滞。给予地塞米松（后改为强的松）、阿托品、异丙肾上腺素等治疗。于术后11天安装临时心脏起搏器。术后20天出现部分自身心律,术后第23日恢…     

射频消融房室结双径路致Ⅲ度房室传导阻滞二例

例1，患者男性，75岁，阵发性心慌、胸闷5年，近一年来发作频繁，用药效果不佳。常规腔内电生理检查证实为房室结双径引起的室上速（AVNRT）。在“后位法和中位法”消融无效后，按下位法标测定位，靶点图均无明显H波，能量选择20w，放电2次，10s内未有交界性反应，后改用30W，放电6S出现窦律与短阵交界性心律交替，持续放电455时，突然出现巨度房宣传导阻滞，心房率110bPm，室率为45bpm，立即停止消融，行右室心尖部起搏，术后给予地塞米松、极化液等对症治疗，15天未恢复窦律，而安置永久性心脏起搏器（VVI）。例2，患者女性，62岁，…     

1例射频消融术致迟发性房室传导阻滞的护理

我科收治 1例射频消融术 (ＲＦＣＡ)后第 4天致Ⅲ°ＡＶＢ患者 ,经过 33天治疗和护理 ,恢复正常窦性心律。现报道如下。1　病例介绍苏某 ,男 ,40岁 ,住院号 3395 96。因反复心慌 1年余 ,心电图示阵发性室上速 9ＰＳＶＴ) ,于 2 0 0 1年 9月 1 2日入我科行射频消融术。次日在局麻下行心内电生理检查示房室结折返性心动过速 (ＡＶＮＲＴ) (慢—快型 ) ,并行房室结改良术。将希氏束电极更换为大头电极 ,采用下位法 ,记录到Ａ—Ｖ波 ,Ｈ波 ,小Ａ ,大Ｖ ,在无Ｈ波时用 1 5Ｗ放电 ,出现间断而短时快速连续的交界性心律 ,多次用Ｓ1 Ｓ1 心室刺激能…     

房室结改良慢径射频消融病例报告

射频消融治疗房室结双径路所致的房室结折返     

射频消融慢径路对不典型房室结双径路前传功能的影响

目的:观察不典型房室结折返性心动过速(AVNRT)患者慢径路被消融后对快径路前传功能的影响。方法:38例成功行慢径射频消融的AVNRT患者,其中19例心房刺激均呈连续性AVNFC(甲组);对照组(乙组)19例心房刺激均呈跳跃性AVNFC。比较两组患者慢径射频消融前后的电生理参数变化。结果:消融后两组患者心房递增起搏时最大AH间期(A1H1max)均比消融前显著缩短,乙组A2H2max及ERPAVN-前传有明显变化,而甲组变化不大。结论:房室结双径路是彼此有相互关联的两条径路,与典型AVNRT一样,不典型AVNRT射频消融慢径路后前传功能得到改善。     

房室结双径路的射频消融治疗

房室结双径路的射频消融治疗Ｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆａｔｒｉｏｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒｎｏｄａｌｄｕａｌｐａｔｈｗａｙｓｂｙｒａｄｉｏｆｒｅｑｕｅｎｃｙｃａｔｈｅｔｅｒａｂｌａｔｉｏｎ宋治远何国祥舒茂琴胡亚琴司良义胡厚源杨万军（第三军医大学附属西南医院心血...     

中间隔法射频消融慢径路治疗房室结折返性心动过速

射频消融术（ＲＦＣＡ）已成为房室结折返性心动过速（ＡＶＮＲＴ）和房室折返性心动过速（ＡＶＲＴ）安全而有效的根治方法。房室结双径路的射频消融,从过去的快径路改良到目前提倡的慢径路改良,以达到安全有效的目的。作者报告２５例ＡＶＮＲＴ的ＲＦＣＡ结果,并对其消融方法及消融终点进行讨论。１　资料和方法１．１　一般资料　本组２５例患者中男８例,女１７例。年龄１５～６０岁,平均年龄（３５±２０）岁。发作时心电图呈窄ＱＲＳ心动过速,频率１５０～２２０次·ｍｉｎ１。常规检查未发现器质性心脏病。１．２　方法　经…     

射频消融房室旁路及房室结慢径路治疗阵发性室上性心动过速的临床应用

本组46例，男25例，女21例，年龄44．3±12．8岁，均为反复发作室上性心动过速，药物难以长期控制者，其中5例预激合并房颤旁路前传。体检及辅助检查：正常心脏38例，冠心病4例，高血压3例，先天性二叶式主动脉瓣1例。除5例预激合并房颤者，术前口服胺磺酮600mg／d，7～10d，余41例均停用抗心律失常药物5个半衰期以上。消融靶点为最短的A-V（显性旁路）或V-A（隐匿性旁路）间期，或记录到旁路电位的部位。房室结改良均采用下位法消融慢径。旁路31条，29条旁路被阻断，成功率为93．5％，其中左侧成功率为96％，右侧成功率为83．3％。15例双径路改良法，14例成功消融慢径（93．3％），1例误消融快径出现Ⅰ度房室传导阻滞。随访45例（平均15±6个月），1例有心动过速复发，其余均无室上性心动过速或房颤复发，效果显著。     

房室结双径路射频消融2年后传导减退一例

临床要获得射频消融术后再次电生理资料较困难。本文报告 1例男 5 7岁 ,2 5年前行慢 -快型房室结双径路射频消融 ,术后Ａ -Ｈ逐渐延长 ,不应期 :前传 3 2 0ｍｓ,逆传 3 70ｍｓ,心房连续刺激 2 0 0ｍｓ仍 1:1传导。本次心悸 3天入院 ,心电图及Ｈｏｌｔｅｒ反复记录到仅 3 -4次Ｆ波的心房扑动 ,不下传 ,致个别Ｒ -Ｒ间期达 2秒 ;偶有紧随Ｔ波之房波不下传。行冠状动脉造影示正常 ,电生理资料 :Ａ -Ｈ 75ｍｓ ,Ｈ -Ｖ 5 1ｍｓ,文氏阻滞 5 40ｍｓ,2 :1阻滞 410ｍｓ,前传不应期42 0ｍｓ,滴异丙肾上腺素后 3 5 0ｍｓ。Ａ -Ｈ无跳跃 ;窦房结恢复时…     

房室结慢径消融前房室阻滞的预测

目的 研究心脏电生理指标在普通型房室结折返性心动过速（ＡＶＮＲＴ）慢径消融前,预测消融后房室传导阻滞（Ａ－ＢＶ）发生的可能性。方法 １０９例普通型ＡＶＮＲＴ病人依消融过程中出现交界性心动过速（ＪＴ）、无室房传导的ＪＴ及随后Ａ－ＶＢ发生与否分为３组;（１）无室房传导ＪＴ和随后Ａ－ＶＢ组（组：１．１６例次）;（２）无室房传导ＪＴ而无Ａ－ＶＢ组（组２．２６例次）;（３）单纯ＪＴ组（组３．３８例次）;比较     

左侧旁道射频消融房室传导阻滞及室内阻滞2例报告

１临床资料例１，男，３２岁。阵发性心慌２年，再发２小时入院，入院时的心电图示：阵发性室上性心动过速，心室率２１４次／分。诊断为：左侧隐匿性房室旁道，房室折返性心动过速。于入院后第３天作射频消融术，窦性心律时靶点图带有小的Ｈ波，心室起搏下放电，放电过程...     

射频消融治疗隐匿性预激及房室双径路4例

射频消融主要用于预激综合征（WPW）或房室结双径路（AVNDP）弓I起的室上性心动过速。我们于1993年为2例WPW及2例AVNDP进行了射频消融，效果满意，现将射频消融术的方法及治疗结果报告如下。至临床资料l．1一股资料4例患者均为住院病人，男女各2例，年龄28～42岁，中位数34岁，     

射频消融术后迟发性高度房室传导阻滞2例报道

射频消融术治疗阵发性室上性心动过速的常见并发症之一是房室传导阻滞,多发生在消融过程中由于损伤希氏束所致。但术后48小时后发生高度房室传导阻滞者少见。本文报告2例。病例1男,46岁,因反复发作阵发性室上性心动过速于1997年4月24日人院。术中心电生理检查：以冠状静脉窦电极作程序刺激,发现跳跃现象。快径不应期34（）m,慢径不应期250Ins,并诱出阵发性室上性心动过速。诊断为房室双径路,A－－V间期以冠状静脉窦口最近。术中置人大头电极于右房,于冠状静脉窦口至三尖瓣环日间偏上小A波大V波处行射频消融。功率20瓦,消融7秒后…     

射频消融术后迟发性房室传导阻滞的预防

目的：为提高射频消融手术的安全性，防止消融所致的迟发性房室传导阻滞。方法；对消融中发生一过性房室传导阻滞的11例患者采用分组对照，对照组不作特殊治疗，治疗组早期预防性给予地塞米松治疗。结果：对照组在48-96h间均出现房室传导阻滞，治疗组随访6个月，动态心电图未显示房室传导阻滞。结论：对射频消融手术中出现一过性房室传导阻滞者早期预防性给予地塞米松治疗可有效防止迟发性房室传导阻滞。     

臀部刀伤致迟发性假性动脉瘤一例报告

患者，男，28岁，因左侧臀部刀刺伤2天，当地缝合2日后来我院。患者两天前被他人用刀刺伤左胸及左臀部，臀部流血较多，当地医院清创缝合，关闭创口两日后收住我院。查体：神志清楚、精神良好、扶入病室、自动体位、查体合作，左臀部外上侧2cm长创口，已缝合，局部无肿胀，左下肢活动及感觉均正常，足背动脉搏动存在，给止血、支持、抗生素等对症治疗12天，创口拆线，愈合良好。20天后，患者剧烈咳嗽、喷嚏之后，自觉臀部创口疼痛且逐渐肿胀，从创口内少量鲜血渗出，立即给加压包扎，渗血停止，左下肢活动正常，因病情反复，治疗70天后，臀…     

头孢哌酮舒巴坦钠致迟发性过敏一例报告

患儿,男,9个月,腹泻两天,腹泻物为黄色稀水样便,次数频繁.于2010年1月6日来我院门诊就诊,粪常规提示:颜色呈淡黄色、稀水样便、脂肪球(+)、潜血(-),遵医嘱给予0.9%氯化钠+头孢哌酮舒巴坦钠1.0g(山西威奇达药业有限公司,生产批号2009091)+10%氯化钾3mL静滴,余液体10mL时,患儿颜面部及全身皮肤出现红色斑丘疹,烦躁不安、呼吸急、口周发绀,即刻停药,通知医生给予吸氧,皮下注射肾上腺素0.4mg、地塞米松3mg入壶、盐酸异丙嗪5mg肌肉注射,并给予10%葡萄糖酸钙10mL滴注等急救后患儿症状缓解.     

射频消融慢-慢型房室结折返性心动过速1例

一、病例简介：患者，女性，74岁。阵发性心慌42年，呈突然发作，突然停止，持续数秒～1小时左右，可自行缓解。发作时间较长时稍感头晕、胸闷，无胸痛、呼吸困难。起病初数年、数月发作1次，后逐渐频繁，1个月数次、每周数次至每日发作，未曾诊治。     

射频消融治疗预激综合征和房室结双径路200例

以射频消融治疗１５２例激综合征和４８例房室结双径路。１５２例预激综合征共有１５４条旁路。１１１条左侧旁路中１０６条被阻断，成功率为９５％；右侧旁路４３条，３７条被阻断，成功率８６％。４８例房室结双径路的慢径路均被阻断。