射频消融术后延迟发生完全性房室阻滞近期预后的观察

完全性房室阻滞是射频消融治疗房室结折返性心动过速(ａｔｒｉｏｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒｎｏｄａｌｒｅｅｎｔｒａｎｔｔａｃｈｙｃａｒｄｉａ,ＡＶＮＲＴ)的严重并发症 ,发生率为 0 %～ 3% ,多发生于消融过程之中[1 ] 。本组报道3例ＡＶＮＲＴ患者在慢径消融术后出现的晚期完全性房室阻滞。1　资料与方法1 1　临床资料1996年 8月～ 1998年 12月本院对 6 0例ＡＶＮＲＴ患者进行房室结慢径的射频消融治疗 ,其中 3例于术后第 2～ 3天发生完全性房室阻滞。 3例患者 (男 1,女 2 )的平均年龄 35± 10岁 ,阵发性心动过速病史 15± 5年 ,术前各项检…     

食道调搏无跳跃现象的房室结折返性心动过速二例报道

食道调搏 (ＴＥＡＰ)诊断阵发性室上性心动过速(ＰＳＶＴ)是房室结折返性心动过速 (ＡＶＮＲＴ)还是房室折返性心动过速 (ＡＶＲＴ) ,主要根据有无房室结传导的跳跃现象 ,即Ｓ Ｒ间期≥ 6 0ｍｓ为ＡＶＮＲＴ ,Ｓ Ｒ间期 <6 0ｍｓ为ＡＶＲＴ[1] 。本文报道 2例经心内电生理检查及射频消融术治疗确诊为慢—快型ＡＶＮＲＴ ,而ＴＥＡＰ时无房室结传导的跳跃现象。1　病例介绍例 1,女患 ,35ａ ,阵发心悸 5ａ ,突发突止 ,持续时间 10ｍｉｎ～ 1ｈ左右。入院后经体格检查、心脏Ｂ超及Ｘ线胸片检查 ,心脏结构和功能正常。ＴＥＡＰ检查Ｓ1Ｓ2 刺激 ,…     

射频消融慢径治疗房室结折返性心动过速80例回顾分析

房室结折返性心动过速 (ＡＶＮＲＴ)消融慢径严重并发症为完全性房室阻滞 ,发生率为 0 %～ 3 % ,多发生于消融过程中[1 ] 。ＡＶＮＲＴ消融慢径的终点是否以彻底阻断慢径传导为指标 ,尚有分歧[1 ,2 ] ,本文回顾性分析慢径消融终点与复发率的关系及房室传导阻滞发生的相关因素。1　资料与方法1 .1　病例资料　 1 996年 1月至 2 0 0 1年 3月接受射频消融的ＡＶＮＲＴ病人 80例 ,其中慢 快型 77例 ,快 慢型 3例。男 43例 ,女 3 7例。年龄 47.5± 1 5 .2(1 4～ 6 5 )岁。阵发性心动过速病史 1 7.6± 5 .4年 ,5例合并冠心病。1 .2　消融方法　…     

射频消融慢径治疗房室结折返性心动过速术后晚期并发完全性房室阻滞

完全性房室阻滞（Ｃｏｍｐｌｅｔｅａｔｒｉｏｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒｂｌｏｃｋ,ＣＡＶＢ）是射频消融治疗房室结折返性心动过速（Ａｔｒｉｏｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒｎｏｄａｌｒｅｅｎ ｔｒａｎｔｔａｃｈｙｃａｒｄｉａ,ＡＶＮＲＴ）的严重并发症 ,发生率为０ %～３ % ,多发生于消融过程之中。本组报道３例ＡＶＮＲＴ患者在慢径消融术后出现的晚期ＣＡＶＢ。１资料与方法１．１临床资料１９９６年８月至１９９８年１２月本院对６０例ＡＶＮＲＴ患者进行房室结慢径的射频消融治疗 ,其中３例于术后第２～３天发生ＣＡＶＢ。３例患者（男…     

射频消融房室结慢径治疗室上性心动过速

２６例室上性心动过速（ＳＶＴ）采用导管射频消融（ＲＦＣＡ）房室结（ＡＶＮ）慢径治疗。２６例均为慢快型房室结折返性心动过速（ＡＶＮＲＴ），其中１例合并Ⅰ型心房扑动（ＡＦ），１例合并房室折返性心动过速（ＡＶＲＴ）。结果全部成功，无并发症出现，随访１～２０月无复发。结论：经导管ＲＦＣＡ房室结慢径是治疗ＡＶＮＲＴ首选的非药物根治方法，采用下位法定位简单、成功率高、复发率低。ＡＶＮＲＴ合并Ⅰ型ＡＦ者根治ＡＶＮＲＴ后ＡＦ同时也可能得到根治。     

体表心电图逆行P波对鉴别房室及房室结折返性心动过速的临床意义

慢 快型房室结折返性心动过速 (Ｓ Ｆ型ＡＶＮＲＴ)及隐匿性旁路传导的房室折返性心动过速(ＡＶＲＴ)是阵发性室上性心动过速 (ＰＳＶＴ)中常见的类型 ,但通过体表心电图鉴别有一定难度。本文对经心内电生理检查及射频电消融术确诊的 4 5例Ｓ Ｆ型ＡＶＮＲＴ及ＡＶＲＴ患者心动过速发作时体表心电图逆行Ｐ(Ｐ′)波的位置、形态进行对比分析 ,以寻求体表心电图在ＰＳＶＴ分型诊断中的价值。1　临床资料收集 1999年 4月至 2 0 0 2年 1月在我院住院的ＰＳＶＴ患者 4 5例 ,男性 2 6例 ,女性 19例 ,年龄 13～6 0ａ。有反复发作心动过速史 ,无器…     

射频消融改良房室结致房室传导阻滞临床分析

房室结折返性心动过速 (ＡＶＮＲＴ)是阵发性室上性心动过速 (ＰＳＶＴ)中常见的一种类型 (占ＰＳＶＴ的 30 %～ 4 0 % ) ,采用射频消融 (ＲＦＣＡ )治疗ＡＶＮＲＴ成功率高 ,创伤小 ,并发症少 ,目前已成为首选方法。但在消融慢径路的同时也易损伤快径路 ,从而造成Ⅲ°ＡＶＢ。本文就我院开展此项新技术以来2 5例ＡＶＮＲＴ患者径慢经改良的临床资料及如何预防Ⅲ°ＡＶＢ的发生报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　 2 5例患者 ,男 19例 ,女 6例 ,平均年龄 36 .7ａ ,所有病例均有反复发作的心动过速病史1～ 2 6ａ ,超声心动图未发现心脏异…     

房室结双径路伴房室结折返性心动过速的室房传导探讨

根据电生理检查结果，将接受射频消融术患者６２例分为房室旁道伴房室折返性心动过速３２例，房室结双径路伴房室结折返性心动过速３０例。以房室旁道伴ＡＶＲＴ室房传导特征为对象，探讨ＤＡＶＮＰ伴ＡＶＮＲＴ ＶＡ传导特征。结果表明ＤＡＶＮＰ伴ＡＶＮＲＴ其ＶＡ传导发生率为１００％；室房逆传多经房室结快径；快径逆传具有房室旁道逆传特征。     

中间隔法射频消融慢径路治疗房室结折返性心动过速

射频消融术（ＲＦＣＡ）已成为房室结折返性心动过速（ＡＶＮＲＴ）和房室折返性心动过速（ＡＶＲＴ）安全而有效的根治方法。房室结双径路的射频消融,从过去的快径路改良到目前提倡的慢径路改良,以达到安全有效的目的。作者报告２５例ＡＶＮＲＴ的ＲＦＣＡ结果,并对其消融方法及消融终点进行讨论。１　资料和方法１．１　一般资料　本组２５例患者中男８例,女１７例。年龄１５～６０岁,平均年龄（３５±２０）岁。发作时心电图呈窄ＱＲＳ心动过速,频率１５０～２２０次·ｍｉｎ１。常规检查未发现器质性心脏病。１．２　方法　经…     

射频消融慢径改良房室结治疗房室结折返性心动过速

用导管射频消融慢径路改良房室结治疗房室结折返性心动过速（ＡＶＮＲＴ）４５例，其中慢快型４４例，慢慢型１例，４４例慢径消融成功，１例心动过速诱发“窗口”缩小，成功率９１．１％，无并发症，随访２～８月均无复发，认为射频消融慢径是一种安全有效的方法。     

逆向型房室结双径路的电生理特征

目的：研究逆向型房室结双径路的电生理特征。方法：对１５０例房室结双径路伴房室结折返性心动过速患者行常规高右房递增起搏（Ｓ１Ｓ１）及程序刺激（Ｓ１Ｓ２）和右心室心尖部递增起搏及程序刺激。结果：１８例（１２％）出现逆向型房室结双径路，右室Ｓ１Ｓ１起搏时发生经慢径逆传的Ｓ１Ｓ１周长为（４３０±５７）ｍｓ，快、慢径逆传的Ｖ－Ａ值差为（１５０±５６）ｍｓ，右室Ｓ１Ｓ２刺激发生快、慢径跳跃时Ｓ１Ｓ２间期为（３３０±５８）ｍｓ，Ｖ－Ａ值延长（１７０±６５）ｍｓ。当心室激动经快径逆传时ＨＢＥ上的Ａ波较ＣＳｐ上Ａ波早（２０±９）ｍｓ，经慢径逆传时ＣＳｐ上Ａ波较ＨＢＥ上Ａ波早（１０±９）ｍｓ。其中１６例激动经慢径逆传时仅能逆传１～２个心室激动就发生阻滞，仅２例在右室Ｓ１Ｓ１刺激时可持续经慢径逆传。所有１８例均可见逆向型房室结折返性心室回波。１８例中，１４例发生慢－快型房室结折返性心动过速，２例发生慢－慢型房室结折返性心动过速，仅２例为典型的快－慢型房室结折返性心动过速。结论：房室结双径路患者的房室结内慢径虽有逆传功能，但绝大多数病例慢径的逆传功能脆弱，慢径有逆传功能并不意味着就能发生快－慢型房室结折返性心动过速     

射频消融治疗房室结折返性心动过速

评价射频消融治疗室上性心动过速的安全和有效性。方法：１１例房室结折返性心动过束这患者，采用下位法或中位法消融慢径。结论：ＲＦＡ治疗ＡＶＮＲＴ效果佳，方法安全可靠。／     

导管射频消融治疗房室结折返型心动过速

目的 对３４例房室结折返型心动过速（ＡＶＮＲＴ）患者施行射频消融术（ＲＦＣＡ）。方法 采用解剖定位和标测定位相结合的方法，应用下位法和（或）后位消融慢径。结果 ３２例ＡＶＮＲＴ被根治，成功率９４．１％，。随访０．５￣５年，１例复发，再次ＲＦＣＡ成功，结论 ＲＦＣＡ是治疗ＡＶＮＲＴ的有效方法，安全可靠。     

房室结折返性心动过速的电生理特点及其射频消融

目的：本文报道射频消融（ＲＥＣＡ）治疗２３例房室结折返性心动过速（ＡＶＮＲＴ）的经验和结果，并对ＡＶＮＲＴ的电生理特点及射频治疗ＡＶＮＲＴ的方法学进行探讨。方法：本研究男性１０例，女性１３例，电生理检查证实为慢－快型ＡＶＮＲＴ者２１例，快－慢ＡＶＮＲＴ者２例。均在ＤＳＡ下采用下位法消融慢征，以放民初始出现交界区性心律失作为成功靶点标志以人电刺激加异丙肾上腺素激发试验不能再诱发出ＡＶＮＲＴ作为其ＲＦ     

房室结折返性心动过速射频消融后的电生理改变与复发率的关系

目的：探讨房室结折返性心动过速（ＡＶＮＲＴ）射频消融术后的电生理改变及不同手术终点与复发率的关系。　方法：本组５６ 例ＡＶＮＲＴ患者慢径消融前、后作各项电生理参数测定,并随访观察远期疗效。　结果：３８ 例慢径消失者（Ａ组）无一例复发,残存慢径１２ 例（Ｂ组）有一例复发（８．３３％ ）,残存慢径有１～２ 个心房回波者６例（Ｃ组）有２例复发（３３．３％ ）。５３ 例无复发者消融前后的房室束最大值（Ａ－Ｈｍ ａｘ ）分别为（２８０±２７）和（１９６±５６）ｍ ｓ（Ｐ＜０．０１）,快径不应期分别为（３３０±４４）和（２８７±３１）ｍ ｓ（Ｐ＜ ０．０１）。而３ 例复发者消融前、后的Ａ－Ｈｍ ａｘ分别为（２８７±３１）和（２６２±３８）ｍ ｓ（Ｐ＞ ０．０５）,快径不应期分别为（３２４±３８）和（３１３±２８）ｍ ｓ（Ｐ＞ ０．０５）。　结论：ＡＶＮＲＴ的复发与慢径残存和Ａ－Ｈｍ ａｘ 及快径不应期无明显改变有关。     

射频消融治疗无明显跳跃现象的房室结折返性心动过速

目的：探讨无明显跳跃现象的房室结折返性心动过速（ＡＶＮＲＴ）的本质特点及经导管射频消融（ＲＦＣＡ）的手术终点。　方法：对１１ 例无明显跳跃现象的ＡＶＮＲＴ进行常规的慢径路ＲＦＣＡ治疗,并比较分析手术前后各项心电生理参数。　结果：慢径消融后,代表慢径的平滑的房室结功能曲线的“尾部”消失;房室结有效不应期从（２６９±３７）ｍ ｓ增至（３３８±３１）ｍ ｓ（Ｐ＜ ０．０１）。Ａ－Ｈｍ ａｘ从（２６７±２６）缩短至（２０１±６７）ｍ ｓ（Ｐ＜ ０．０１）。　结论：手术后,平滑的房室结功能曲线的尾部消失,是慢径阻断的可靠指标,可作为ＲＦＣＡ手术终点的标准。     

射频消融治疗房室结折返及旁路折返性心动过速

射频消融术心动过速 (ＲＦＣＡ)是近来治疗室上性 (ＳＶＴ)的一项新技术。我院自 1999年 4月至2 0 0 1年 6月对 4 3例房室结双径路及房旁路合并ＳＶＴ进行了ＲＦＣＡ术 ,现报告如下。1　资料及方法1.1　一般资料　 4 3例住院患者 ,男 2 1例 ,女 2 2例 ,年龄 16～ 70ａ ,平均 37.2ａ ,均有反复发作ＳＶＴ史 ,病程 6～ 2 8年 ,药物治疗不能预防其发作 ,心动过速时均有心悸、头晕等症状。房室结折返性心动过速(ＡＶＮＲＴ) 2 0例 ,房室折返性心动速 (ＡＶＲＴ) 2 3例(其中显性房室旁路 5例 ,隐匿性房室旁路 18例 ,左侧游离壁旁路 2 2例 ,右前间…     

房室结改良术终点、快径传导功能与 复发率三者关系的回顾性研究

探讨射频消融（ｒａｄｉｏｆｒｅｑｅｎｃｙ　　ｃａｔｈｅｔｅｒ　ａｂｌａｔｉｏｎ,　ＲＦＣＡ）房室结慢径终点、快径前向传导功能与心动 过速复发率的关系。方法：对７６例经系统电生理检查、ＲＦＣＡ证实为房室结折返性心动过速（ａｔｒｉｏｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒ ｔａｃｈｙ－ ｃａｒｄｉａ,ＡＶＮＲＴ）的患者根据消融终点分为三组：①Ａ组,为４４例慢径消融后慢径完全消失病人;②Ｂ组,为１７例慢 径消融后慢径尚残存,但无心房回波病人;③Ｃ组,为１５例慢径消融后慢径残存且有心房回波病人。对以上三组 病人进行回顾性研究,探讨慢径消融终点、房室结快径传导功能及复发率三者关系。结果：①Ａ组和Ｂ组,慢径 消融后其快径前传功能不应期和有效不应期明显缩短,随访期间无心动过速发作;②Ｃ组,慢径消融后其快径前 传功能不应期和有效不应期缩短不明显,随访期间有５例复发心动过速。结论：房室结双径路是彼此关联的两 条径路,功能慢径的存在可能在一定程度上抑制快径的传导功能;ＡＶＮＲＴ慢径消融最好达到慢径消失,若慢径残 存,亦应消融到无心房回波和快径传导功能明显改善。     

射频消融治疗房室折返及房室结折返性心动过速46例

射频消融治疗房室折返及房室结折返性心动过速４６例第三军医大学西南医院（６３００３８）宋治远，何国祥，司良义，胡厚源，舒茂琴，杨万军房室折返性心动过速（ＡＶＲＴ）及房室结折返性心动过速（ＡＶＮＲＴ）是常见的心律失常，约占阵发性室上性心动过速的９５％，严...     

射频消融术治疗室上性心动过速的疗效（附7例报告）

目的：观察射频消融术（ＲＦＣＡ）治疗上性心动过速（ＳＶＴ）效果。方法：采用ＲＦＣＡ对７例ＳＶＴ患者进行治疗。结果：７例ＳＶＴ患者均成功消融，其中５例为房室折返型心动过速（ＡＶＲＴ），２例为房室结折返型心动过速（ＡＶＮＲＴ）。结论：ＲＦＣＡ治疗ＳＶＴ安全有效，值得临床推广应用。