低温血液透析联合左卡尼汀对透析相关性低血压的防治作用

目的 探讨透析相关性低血压的临床症状和低温血液透析联合左卡尼汀对透析相关性低血压的防治作用.方法 将18例透析相关性低血压患者作为观察组,使用低温血液透析联合左卡尼汀进行治疗;另选10例相同的病人作为对照组,仅使用低温血液透析进行治疗,然后比较两组疗效.结果 两组患者在透析时的低血压发生率、超滤量、透析中的最低收缩压和最低舒张压均存在显著统计学差异(P＜0.05);但两组透析前后的血压、血尿素氮浓度及血肌酐浓度均没有显著统计学差异(P＞0.05).结论 使用低温血液透析联合左卡尼汀对透析相关性低血压进行治疗,能有效防止因低血压而补充血容量致容量负荷过多,避免因严重低血压终止透析对患者带来的不良影响,临床疗效显著,能有效预防透析相关性低血压,值得临床推广.     

可调钠联合可调超滤治疗透析中顽固性低血压的疗效观察

目的探讨可调钠联合可调超滤治疗透析中顽固性低血压的临床疗效。方法选择2004年1月—2010年12月在我院经常发生透析中顽固性低血压的维持性血液透析患者29例,进行可调钠联合可调超滤治疗1年,观察低血压发生次数,记录透析中血压、心率及不良反应。结果 29例病人中19例透析中血压有不同程度的升高,低血压发生的次数减少,有效率达65.5%。结论可调钠联合可调超滤的透析方法减少了透析中低血压的发生率,使病人更能耐受血液透析超滤治疗。     

参附注射液治疗血液透析中低血压263例临床观察

低血压是血液透析过程中最常见的并发症之一,其发生率高达25％～40％。低血压往往造成患者透析期间出现不耐受、心律失常而中断透析,特别是慢性持续性低血压,症状更为明显。我们对2000年以来263例低血压患者用参附注射液治疗,效果较好。现报告如下。     

血液透析中阶段性低血压的原因及护理

血液透析疗法中的并发症之一是低血压，其发生率为25％～50％。及早发现预防，及时处理血液透析过程中的低血压，对维持透析治疗，提高透析质量有着十分重要的意义。     

可调钠透析预防透析低血压的临床观察

透析低血压是血液透析常见的并发症之，其发生率达20％～50％，透析低血压导致透析不充分和趋滤困难，甚至威胁生命。反复发生透析低血压，不利于长期维持性血液透析治疗，影响透析病人的生活质量。高钠透析可明显减少透析中低血压的发生率。但高钠透析可引起病人口渴、血压升高以及透析间期体重增加过多，给下一次透析脱水造成困难。为降低透析过程中低血压的发生率，减少不良反应，我们采用可调钠透析方法，取得了较满意的疗效，现总结报告如下。     

单中心维持性血液透析患者的流行病学特征

目的通过回顾性分析维持性血液透析患者的一般情况,分析透析前血清钠浓度与透析中低血压的发生、血清钙浓度是否存在相关性。方法选取维持性血液透析的患者为研究对象,分析一般情况,根据患者透析前血清钠浓度将患者分为低钠组和正常钠组,比较两组透析中低血压的发生、血清钙浓度的差异。结果透析患者男女比例为1.21∶1;平均年龄(64.34±14.16)岁,多集中在60～80岁(49.2%);平均始透年龄(64.32±14.16)岁,多集中在60～80岁(45.32%);透析年限5年者占32.81%,透析年限10年者占7.81%。维持性血液透析患者原发病前三名依次为糖尿病、原发性肾小球肾炎、高血压者;血清钠浓度达标率84.37%,血清钾浓度达标率89.84%,血清钙浓度达标率60.94%,血清磷浓度达标率57.81%。发生过透析中低血压的患者数达45.31%。低钠组与正常钠组透析中低血压的发生及血清钙浓度的差异无统计学意义(P0.05)。结论单中心血液透析患者男性多于女性,年龄集中在60～80岁;最常见的原发病是糖尿病。发生过透析中低血压的患者占45.31%,低钠血症与透析中低血压的发生无关。血清钠浓度与血清钙浓度无关。     

血液系统疾病

20060254 维持性血液透析患者死亡原因及相关因素探讨；20060255 低温透析防治血液透析患者并发症状性低血压的探讨；20060256 静脉补铁对维持性血液透析患者微炎症及氧化应激状态的影响；20060257 脑钠肽对血液透析患者心功能不全的临床价值；20060258 中国居民贫血状况研究……     

血液透析过程中低血压的护理体会

血压降低是血液透析中常见的急性并发症之一，指透析时平均动脉压比透析前下降30mmHg以上，或者收缩压降至90mmHg以下，主要原因为有效循环血量不足、血浆渗透压下降、植物神经病变、透析膜生物相容性差、透析液成分及温度不合适、透析过程中进餐、营养不良及贫血、服用降压药或镇静药。2003年5月～2004年5月，我们共为71例患者行血液透析2865次，其中256次发生透析低血压，发生率占8．9％。现将护理体会报告如下。     

慢性肝病患者血液透析相关性低血压发生率的临床分析

目的 分析慢性乙型肝炎(乙肝)与肝硬化患者血液透析过程中低血压的发生情况.方法 选取2010年6月1日-11月30日于我院血液透析中心因肾衰竭而维持血液透析且HBsAg阳性的患者23例,根据是否进展至肝硬化,分为慢性乙肝组和肝硬化组.分析2组患者血液透析过程中低血压的发生情况.结果 慢性乙肝组共进行血液透析975例次,...     

血液透析中低血压发生的原因

目的 探讨终末期肾病(end-stage renal disease,ESRD)患者血液透析期间低血压发生的原因及对策.方法 我院近两年来对30例肾衰竭患者进行血液透析发生低血压,对发生原因进行分析.结果 主要原因为超滤量过大及透析液钠离子浓度过低、透析中进食或透析液温度过高及疾病所致.低血压以透析2h后发生率最高,体液超滤过多过快、引起有效循环血容量不足是发生低血压的最常见原因,透析膜的生物相容性、高龄患者、透析过程中大量进食等都是易导致低血压发生的因素.结论 透析间期避免体质量增加过多,设定合理的干体重,积极监控和预防血液透析中自主神经功能紊乱及其他引起低血压的相关因素.     

血液透析过程中发生低血压的原因分析及临床护理体会

目的分析血液透析患者发生低血压的原因,并提出护理方法。方法共选择我院于2012年1月~2015年3月收治的血液透析患者85例,分析低血压的发生原因。结果低血压的发生率为2.88%,原因包括血容量减少、透析液因素、疾病因素及药物因素等。结论合理设计透析方案、低血压紧急护理、病情观察及心理护理等措施可有效预防低血压的发生。     

糖尿病肾病血液透析低血压的临床分析与护理干预

目的研究糖尿病肾病患者在进行血液透析治疗过程中发生低血压的原因,对其进行临床分析,并根据情况确定行之有效的护理干预措施,促进患者恢复健康。方法随机选取2016年6月—2017年6月该院进行血液透析的糖尿病肾病患者30例,分期给予患者血液透析,并在进行血液透析的过程中,给予患者护理干预,降低患者发生低血压的概率。结果该次研究中,血液透析总次数为3 256例次,其中,有756例次发生了低血压(23.2%),造成患者发生低血压的原因包括在进行透析时超滤量过高、患者耐受的最低体重即干体重设置不合理、患者的进食时间不合理及进食量太多、透析环境温度偏高、患者本身存在低血糖现象、患者贫血及有低蛋白血症。结论具有整体性规范性针对性的护理干预,对行血液透析患者的康复有促进作用,能有效减少患者透析之后出现低血压的情况,对患者的生活质量有明显改善,应在临床上推广使用。     

维持性血液透析中低血压患者心率变异性变化临床观察

目的探讨维持性血液透析患者心率变异性的变化及其与低血压的关系。方法随机抽取50例透析龄6个月以上的肾病患者，依据透析过程中患者的血压变化分为透析低血压组（A组）和血压不变组（B组），采用动态心电图对患者进行监测。结果两组患者在高频功率方面差异无统计学意义（P〉0．05）；但A组低频功率和功率变异比值明显低于于B组，差异有统计学意义（P〈0．05）；两组患者的近似熵在透析前差异无统计学意义（P〉0．05），透析后A组明显低于于B组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论维持性血液透析患者自主神经功能异常是发生透析低血压的一个重要原因之一。     

血液透析中低血压防治专家共识(2022)

血液透析中低血压是维持性血液净化患者常见并发症之一, 发生机制复杂, 预防和治疗亦较为困难, 严重影响了透析患者的生存质量和生存率。为提高对血液透析中低血压的认识, 规范其诊断与防治, 中国医药教育协会肾病与血液净化专业委员会血液透析低血压防治专家组基于目前临床研究结果, 经过多次讨论修改, 制定了《血液透析中低血压防治专家共识》, 内容包括血液透析中低血压发生的机制、诊断标准、临床管理及防治流程。共识形成后计划每5年进行一次修订, 并在适当的时机升级为指南。     

终末期糖尿病肾病患者血液透析中低血压和高血压的相关因素分析

目的探讨分析终末期糖尿病肾病患者血液透析中低血压和高血压的相关因素。方法选取该院2014年11月—2016年11月收治的83例接受血液透析治疗的终末期糖尿病肾病患者,观察血液透析期间各项指标对血压的影响。结果影响终末期糖尿病肾病患者血液透析治疗血压异常的主要因素在于透析年限,在患者透析治疗玉1年时,其低血压的发生率为13.66%,高血压的发生率22.06%;在治疗1~3年时,其低血压的发生率为21.55%,高血压的发生率13.89%,在治疗3~5年时,其低血压的发生率为32.16%,高血压的发生率7.71%,在治疗5年以上时,其低血压的发生率为66.44%,高血压的发生率13.24%,随着血液透析治疗的时间越长,患者血压影响情况的发生率越高;患者的年龄,性别,血流量等指标对低血压异常发生率没有明显影响。结论随着患者年龄不断增加,其高血压发生率明显降低,低血压发生率明显升高,血液透析当中出现的低血压症状与超滤率存在相关性。在对终末期糖尿病肾病患者进行血液治疗时,需要注重透析年限对患者血压异常情况的影响,并且需要采取有效措施缓解和处理患者低血压情况,加强患者在血液透析治疗的耐受性。     

可调钠在血液透析中的应用

低血压和透析失衡综合征是血液透析两个重要并发症[1],它们的发生机制是多因素的。低血压的一个重要原因是脱水过多导致的血容量显著下降[2],血容量下降超过15%时极易发生低血压[3],而与总体液量下降或细胞内容量下降无关[4]。透析失衡综合征可能与溶质迅速清除、酸中毒纠正导致血液和脑组织之间形成渗透压梯度及脑脊液ｐＨ急剧变化有关,临床表现头痛、恶心、呕吐等脑水肿症状。过去的研究已经表明,采用高钠透析,提高血浆晶体渗透压能减少透析失衡综合征的发生,并能改善血容量再充盈,降低低血压发生率[5,6]。但高钠透析后患者血钠水平升高,…     

维持性血液透析患者透析相关性低血压的防治

目的 分析透析相关性低血压发生的病因,探讨针对主要病因进行个体化透析治疗在降低低血压发生率中的重要性.方法 对血液透析过程中发生低血压的21例患者进行自身前后对照分析,前1个月收集低血压患者的病因资料,第2个月为调整分析期,运用柏拉图分析法结合鱼骨图解析,找出低血压主要病因,针对主要病因进行宣教及调整治疗方案;第3个月再次统计低血压发生率及具体病因,比较干预治疗前后低血压发生率及病因的变化.结果 低血压主要病因是脱水量/干体重＞5％、糖尿病、透析过程中进餐、透析前不合理服用降压药物等,21例患者干预前后2个月共行血液透析534例次,干预后低血压发生率明显下降,干预前后低血压发生率分别为7.7％ (39/260)和3.3％(9/274),两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).透析相关性低血压多出现在透析后3小时.结论 对不同患者寻找低血压病因,针对主要病因进行重点宣教及个体化透析,可明显降低血液透析过程中低血压的发生率.     

可调钠在肾功能衰竭患者透析中的临床观察

目的 探讨终末期肾功能衰竭患者透析治疗的各种并发症.方法 将2006年月至2010年12月间透析患者18例进行分析对比.结果 可调钠血液透析(SMHD)在透析期间发生的心衰为1.6％,低血压8％,肌肉痉挛4％,而常规血液透析(RBHD),心衰10.2％,低血压36％,肌肉痉挛24％.结论 可调钠血液透析(SWID),大...     

血液透析低血压发生原因分析及处理

维持性血液透析是终末期肾病患者的最佳替代疗法之一,透析过程中约有20％～50％患者出现低血压,且常伴有明显的低血压症状,特别是老年人,若不及时抢救会导致心脏停搏n’。为预防低血压及意外的发生,笔者对血液透析患者低血压发生的原因及处理分析总结如下。     

广东省中山市小榄地区维持性血液透析患者现状调查

目的 调查了解中山市小榄地区近3年血液透析患者的现状及问题.方法 统计2011年1月至2014年1月中山市小榄地区开展血液透析治疗的单位登记于“全国血液净化病例信息系统”的所有维持性血液透析患者资料.分析患病率、原发病因、透析充分性与透析频率、肝炎病毒感染情况、死亡原因等,且比较自费与医保患者的治疗效果.结果 2011年1月份本地区终末期肾脏病维持性血液透析患者281人,占该地区总人口比例0.11‰;2014年1月共有维持性血液透析患者427人,占该地区总人口比例为0.14‰,患病率比较差异无统计学意义（P）0.05）.患者首位原发病因由2011年的慢性肾小球肾炎（占34.16％）,转变为糖尿病肾病（占31.15％）.3年间血液透析充分性与透析频率均不断提高,2014年与2011年比较差异有统计学意义（P＜0.05,P＜0.01）.2011年乙型肝炎、丙型肝炎病毒感染率分别为10.68％、4.63％;2014年乙型肝炎、丙型肝炎病毒感染率分别为9.13％与6.32％.3年间血液透析患者平均年死亡率为8.25％,首位死亡原因是心血管事件,占24.71％.享受基本医保的患者在透析依存性、治疗效果上均明显优于自费患者,差异有统计学意义（P＜0.05,P＜0.01）.结论 本地区近3年维持性血液透析患者人数不断增加,透析质量与患者的生存质量也不断提高,但心脑血管并发症仍是影响血液透析患者生存率与生活质量的主要因素.