成人大网膜动脉的显微解剖观察

本文解剖了40例成人的大网膜,就其长度、宽度、血管的分布规律及各主要分支的直径等进行了观察研究,为临床实践提供了依据。大网膜具有分泌、吸收、保护和防御的功能,近十几年来由于显微外科的发展,大网膜的游离移植常被用     

大网膜外科的进展

大网膜是人体腹腔内活动程度最大,血管和淋巴管最丰富的器官。19世纪以来,人们对它的生理解剖功能才逐渐有所了解,由于它的血循环和淋巴循环丰富;能与周围组织迅速发生粘连和建立侧枝循环;伸展移动性大,吸收、抗感染和修复能力强。利用这些特点,在外科疾病治疗中,逐步开展了大网膜移植的应用,许多学者如Aldey、Das Sauson以及我国宁夏医学院解剖教研组等对大网膜的应用解剖曾进行了深入研究。近十余年来显微外科手术的进步,使大网膜外科的临床应用范围日益扩大,许多以往感到治疗困难甚至是不可能治疗的疾病,应用大网膜移植手术后获得治疗,本文拟就近些年来对大网膜外科有关的一些问题及其进展情况,作一简要综述。     

显微手术在外科临床中的应用

本文报告了108例显微外科手术的种类:皮瓣移植、肌皮瓣移植、筋膜瓣移植、大网膜移植及显微淋巴管手术。成功率达98％。作者对显微外科手术临床应用范围,显微手术选用原则及血管危象的预防和处理等进行讨论,阐述了自己的观点。     

周围神经血供的研究进展

近十余年来,随着临床显微外科技术水平的不断提高,显微外科解剖学研究也有较大的进展,尤其显微外科的小血管缝合技术的提高,使带血管的神经游离移植成为可能。许多临床,实验研究和解剖研究都证明了,带有血供的神经移植优于不带血供的神经移植。由单纯的神经移植到吻合血管的神经移植。是周围神经显微外科的重大发展。而正是周围神经(简称神经)血供的研究,为自体带有血管蒂的神经移植奠定了基础。     

显微外科手术的配合

我院自从开展显微外科手术以来,先后进行了断指再植、带血管游离皮瓣移植,游离大网膜移植等类型的手术。现将我们在配合这类手术中的一些体会总结如下。     

国人大网膜的应用解剖

将大网膜用于临床治疗历史已久,如早期用大网膜填塞胃穿孔、保护十二指肠残端、胃肠吻合口等。以后有用大网膜修复胃穿孔、分流门脉高压、修补支气管胸膜瘘和膀胱阴道瘘,引流下肢淋巴水肿以及治疗心、脑供血不足等。1972年LeanMe等用显微外科技术做吻合血管的大网膜移植修复头皮巨大缺损获得成功后,为大网膜的临床应用开拓了新领域。但大网     

大网膜外科临床沿革

临床外科应用大网膜历史悠久 ,且日益受到重视。自 1 888年ＮｉｃｏａｌｓＳｅｎｎ首次报告修补内脏穿孔及肠吻合术中 ,以大网膜覆盖其上起保护作用 ,1 894年Ｂｅｎｅｔｔ首次创用了大网膜堵塞巨大胃溃疡穿孔获得成功 ,1 90 6年Ｍｏｒｉｓｏｎ报告了大网膜在限制感染、修补穿孔和填充缺损等方面的作用[1 ,2 ] 。随着显微外科的迅速发展 ,大网膜应用更加广泛 ,且由简单的游离大网膜片移植、带蒂大网膜移植 ,发展到进行血管吻合的游离大网膜移植。近百年来 ,大网膜的应用范围几乎遍及各个手术领域 ,从先由腹部外科发展到泌尿外科、心胸外科、…     

大网膜解剖分型和延长技术

大网膜移植至机体其他部位可建立供血联系，并具复杂生化反应。报道254例带蒂大网膜移植手术，年龄12～58岁。对大网膜血管的解剖分型以及相适应的裁剪延长方法作总结分析。     

大网膜的临床应用

大网膜具有丰富的血管和淋巴管网,抗感染力强,它通过细胞增殖、纤维组织形成、粘连,有很强的修补能力,游离大网膜作移植也易于成活。因此,外科医师已常用大网膜来修补胃穿孔或脏器创面、加固肠吻合等。近年来,国内外对大网膜的血管解剖研究,实验性研究及其临床应用均有报道,兹综述如下:大网膜的解剖大网膜在胚胎4个月时起源于原始背侧胃系膜,象一个向左张开而凸出的囊,前后共有四层腹膜,后二层与横结肠及其系膜相愈着。出生时,裙状大网膜的中间二层腹膜已消失,成为有前后二层腹膜的组织,血管夹在二层的中间。大网膜的血供主要是来自胃网膜左、右动脉,它们在胃大弯处汇     

吻合血管,岛状及轴型组织瓣在器官再造和创伤修复中的应用

我科自１９７７年７月至１９９４年８月，应用３７种皮瓣，第Ⅱ足趾及大网膜移植，进行组织修和体表器官再造共４７例，其中应用显微外科技术吻合血管的１１１例，第Ⅱ足趾移植３４例（３８指），吻合血管的大网膜移植１例，轴型皮瓣１２６例，岛状皮瓣１８５例。用于１０个部位体表器官再造２８４例，组织修复１７３例。并对皮瓣的选择与评价做了讨论。     

腹腔镜技术应用于吻合血管大网膜游离移植治疗半侧颜面萎缩

目的:探讨在腹腔镜辅助下切取大网膜做吻合血管的游离移植修复进行性半侧颜面萎缩的手术治疗.方法:手术在全麻下实施.供区:在腹腔镜下探查、解剖游离胃网膜左右动脉并结扎切断,将大网膜完全游离后,经腹腔镜拉出体外.受区:经患侧耳前和下颌缘切口做皮下分离达颧弓上、眶下缘、鼻外侧缘、鼻唇沟、口角和下唇.解剖游离出患侧颞浅动、静脉和颈外静脉以备吻合.参照健侧面部,将取下的大网膜修剪、折叠后植入患侧面部皮下并固定.在手术显微镜下分别吻合胃网膜左动脉和颞浅动脉,胃网膜左静脉和颞浅静脉,胃网膜右静脉和颈外静脉.结果:术后3个月,患侧面部臃肿明显减轻,移植的大网膜无明显下坠,两侧面部轮廓基本对称,局部组织柔软有弹性.腹部瘢痕亦不明显.术后20个月,面部形态明显改善,基本恢复面部的饱满和对称性.结论:腹腔镜辅助下切取大网膜做吻合血管的游离移植修复进行性半侧颜面萎缩效果满意,并发症少.     

胃网膜右血管在空肠移植中的应用

在空肠移植重建食管的手术中,供区血管虽然较多,但以胃网膜右血管作为空肠移植的供区血管在国内外尚未见有报道.我院自1981年以来,应用显微外科技术施行空肠移植重建食管45例,其中应用胃网膜右动、静脉作为供区血管25例,取得了较好的效果.现报道如下.     

成人大网膜活体解剖学观察——附84例报告

近十余年来,随着显微外科的发展,大网膜的应用日益广泛,对大网膜解剖的研究亦日益深入。但国内解剖资料均来自尸体。作者自1978年起从临床数百例上腹部手术病人中,谨慎剔除病理性网膜,挑选了84例正常大网膜进行系统解剖观察,现将结果报告如下: 临床资料     

自体游离大网膜颅内移植治疗缺血性脑血管病

自从1896年Drummond和Morison试用大网膜把门静脉血分流到体循环以来,近20年来大网膜广泛应用于临床治疗肢体、器官缺血性疾病、淋巴水肿和脑积水等方面。1973年Goldsmith首先报告在狗身上用大网膜带蒂移植于颅内获得成功,并发现大网膜与脑表面形成侧支循环。1974年Yasargil报告用狗作游离大网膜颅内移植,使用显微外科技术作颞浅动、静脉与大网膜动静脉吻合取得移植成功,     

大网膜的大小及血管类型的观察

大网膜含有丰富的血管及淋巴,易与其他组织愈着,且能迅速广泛建立侧支循环。网膜经适当剪裁延长后,可移位至胸部、头颈及四肢,用于治疗多种疾患。近年应用显微外科技术,网膜游离移植取得成功,更进一步扩大了应用的范围。 大网膜带蒂或游离移植术,均需了解网膜大小及血管分布情况,才能更好地设计剪裁,以取得良好效果。为此,我们从1980年     

大网膜的解剖

本文研究了30例无腹腔粘连或以前未进行过腹部外科手术的新鲜尸体,目的是为了较详细地提供大网膜脂肪的配布,血管的粗细和动脉的形态及其变异。我们的研究同其它人的研究相(?),他们的解剖主要是集中在动脉的解剖,大网膜的整个面积和网膜根部的延伸方法上。     

人体肌肉的显微外科解剖(摘要)

随着显微外科的发展,对解剖学的知识提出了新的要求,一种适合显微外科需要的显微解剖正在逐步形成。 1973年大块游离肌肉移植在临床上获得成功,但对供肌的血管、神经适用于显微外科解剖知识,在一般大体解剖书刊中却往往查不到。为了解人体供肌的选择与其血管神经的详细解剖,自1976年以来,     

大网膜血管的观察与测量

为满足微血管外科需要,对57例福尔马林固定成人尸体大网膜血管作了观察,并按手术剪裁最大利用范围设计测量点,以装有测微器的手术显微镜和生物显微镜进行测量。仍按Alday和Goldsmith以及宁夏医学院解剖教研组分型标准,将大网膜血管分为五种类型,Ⅰ型(50.88％)和Ⅱ型(24.56％)属常见型;对大网膜血管弓的组成和层次进行了观察,大网膜两层融合或两层可辨但不能分离占70.18％,故临床应用进行延长剪裁,应循其主要血管走行按一整层对待。各动脉外径均值大小依次为胃网膜右动脉、胃网膜左动脉,大网膜左动脉、大网膜右动脉和大网膜中动脉,后者最小;检测结果动脉外径均>0.5mm,故均可供显微外科吻合使用。静脉外径均值大于相应动脉,并发现9例静脉外观酷似动脉,值得临床应用时注意。     

在颞区选择游离大网膜颅内移植术吻合血管的应用解剖学探讨

大网膜颅内移植治疗缺血性脑血管病是近年来应用于神经外科的一项新的手术方法,1979年Goldsmith等首次报道了为三例缺血性脑血管病患者进行了带蒂大网膜颅内移植术,术后患者的神经功能获得改善。此后,国内便不断见有报道,并在此基础上进一步采用显微外科技术作游离大网膜颅内移植,避免了带蒂大网膜     

游离大网膜脑移植术治疗缺血性脑血管病

大网膜移植术近年来已开始应用于神经外科领域。Goldsmith等经过动物实验,于1979年报道了应用带蒂大网膜脑移植术治疗三例严重半球卒中后的病人,术后神经功能得到改善。国内已开始陆续有所报道。我们在动物实验的基础上,于1980年8月为2例脑血管闭塞的病人施行了带蒂大网膜脑移植术,此后,又采用显微外科技术吻合血管进行游离大网膜脑移植治疗9例缺血性脑血管病的病人,现报告如下: