腕关节韧带的解剖学观测及临床意义

通过对５０侧成人尸体腕关节韧带的细致观察，证实腕关节的主要韧带为腕掌侧关节囊内韧带，首次测量了这些韧带的长、宽和厚度，并发现了头月关节掌侧面的弓桥韧带。作者还对腕关节韧带损伤与腕关节不稳的解剖学基础进行了探讨。     

腕关节韧带解剖学研究进展

目的：探讨腕关节韧带的解剖学、影像学及三维可视化研究进展。方法：查阅中国生物医学文献数据库（CBM）收录的国内外最新相关文献资料,加以总结、分析。结果：单纯的解剖或影像学研究由于缺乏断层标本及可视化立体结构的对照,尚不能满足临床的需要。结论：应用断层影像解剖学方法结合先进的计算机技术进行腕关节韧带的解剖学研究,为腕关节韧带的解剖学研究提供一个新的方向。     

腕关节韧带功能解剖在桡骨远端骨折复位中的意义

目的探讨腕关节韧带功能解剖在桡骨远端骨折复位中的意义。方法2008年9月至2009年3月我科门诊收治46例桡骨远端骨折患者采用闭合复位小夹板外固定方法治疗,术后即进行手指、肩、肘关节活动,术后4~6周据骨折愈合情况拆除夹板,进行腕关节指导下的功能锻炼。结果本组46例,有38例获得随访,其中有5例粉碎骨折1周复查时移位明显而改为切开复位内固定术,随访6~12个月。所有骨折伤后2.5~3.5个月愈合,平均3个月,参照Aro关于桡骨远端骨折复位后的功能评价标准,优26例,良8例,可4例,优良率89.5%。结论将腕关节韧带的功能解剖与复位手法相结合加夹板外固定进行桡骨远端骨折复位,是一种治疗桡骨远端骨折的理想方法。     

腘腓韧带解剖观察及其临床意义

目的　为临床腘腓韧带损伤的诊治提供解剖学基础。 方法　对61侧成人膝关节标本进行解剖,观察腘腓韧带形态及与周围结构关系。 结果　腘腓韧带出现恒定,位于腘肌腱与腓骨头之间。　88.5%（54）的腘腓韧带为明显增厚的韧带,前宽后窄;11.5%（7）则呈筋膜形态。腘腓韧带前缘长（10.47±2.38）mm,后缘长（6.24±1.71）mm,宽（8.90±3.12）mm,厚（1.23±0.48）mm。其与腘肌腱的夹角为（120.2±　15.2）°,距腓侧副韧带距离为（9.67±3.87）mm。 结论　腘腓韧带是组成膝关节后外侧重要结构之一,但其形态变异较大;了解其解剖特点,对腘腓韧带损伤诊断及解剖重建有重要意义。     

近侧列腕骨间关节及韧带的应用解剖学观察

目的　对近侧列腕骨间关节及部分腕部韧带的解剖组织学特性进行详细观察。 方法　对成人腕关节标本的近侧列腕骨间关节及部分韧带进行解剖学观察、测量,并进行组织学观察。 结果　舟月及月三角骨间韧带各亚区中,近侧亚区最薄弱,掌、背侧亚区较粗壮。小多角骨－第2掌骨间背侧韧带长(3.13±0.28)mm,宽(9.12±0.35)mm,厚（3.28±0.25）mm,头状骨－第3掌骨间背侧韧带长（3.45±0.15）mm,宽（11.87±0.44）mm,厚（3.03±0.29）mm。舟月骨间韧带（SLIL）掌、背侧亚区韧带纤维间含较多血管神经束,近侧亚区则为乏血管区;SLIL与月三角骨间韧带（LTIL）有较高的穿孔率。 结论　小多角骨－第2掌骨间背侧韧带及头状骨－第3掌骨间背侧韧带均可作为舟月骨间韧带背侧亚区重建的供区材料;SLIL及　LTIL按组织结构及形态可分为掌、背、近侧3个亚区;SLIL及LTIL较高的穿孔率表明腕关节造影术不能准确判断关节内韧带是否损伤。     

正常腕关节运动时腕中关节运动学在体研究

目的:确定腕关节在屈伸、桡尺偏运动时腕中关节的运动学.方法:选健康志愿者10名,腕关节CT扫描后,在自行开发的外科手术模拟系统内三维重建,计算出舟骨、月骨的质心、转动惯量轴,在头状骨上人为建立参照坐标系,用有限螺旋轴表达舟月骨相对于头状骨的旋转及平移运动.结果:腕关节尺偏40°时,舟骨绕头状骨背伸(19.2±10.3)°,桡偏(19.3±6.2)°,月骨背伸(27.8±11.6)°,桡偏(14.0±4.8)°;腕关节桡偏20°时,舟骨绕头状骨掌屈(12.2±5.4)°,尺偏(15.0±3.8)°,月骨掌屈(9.9±3.9)°,尺偏(15.3±3.9)°;腕关节掌屈60°时,舟骨绕头状骨背伸(32.6±5.2)°,月骨背伸(41.5±6.9)°;腕关节背伸600时,舟骨绕头状骨掌屈(7.9±3.9)°,月骨掌屈(20.7±5.0)°.结论:腕关节桡-尺偏,舟、月骨相对于头状骨除了尺-桡偏外,还有较大的非平面运动.当腕关节屈-伸运动,舟骨、月骨相对于头状骨的相对运动主要为伸-曲运动,非平面旋转运动较小.舟骨相对头状骨的运动小于月骨,即舟骨跟随远侧列腕骨一起运动,但又不同于远侧列腕骨之间的微动,舟骨起着远近侧列腕骨的桥梁作用.     

跗跖关节韧带的解剖观测及其意义

目的　观察跗跖关节韧带的走行和分布。 方法　解剖观察跗跖关节的韧带,测量相关数据。 结果　 跗跖关节背侧的韧带扁而薄,相邻骨骼间呈纵行,横行或斜行分布。除第1、2跖骨间无骨间韧带外,相邻跖骨间、楔骨间、外侧楔骨与骰骨间和内侧楔骨与第2跖骨基底部之间均有韧带相连。在跗跖关节的跖侧,胫骨后肌腱向远端延伸的纤维连接3块楔骨和第1~4跖骨基底部,形成一个韧带群;内侧楔骨与第1、2跖骨基底部各有韧带相连;外侧楔骨和骰骨与第3~5跖骨基底部有一横行韧带相连。 结论　跗跖关节的韧带数量众多,分布广泛,是维持跗跖关节稳定的主要结构。     

拇指腕掌关节韧带的解剖力学分析及临床意义

目的研究拇指腕掌关节背桡韧带及前斜韧带的解剖学及生物力学特点,测量其弹性模量及延伸率,为伤病时韧带修复提供参考。方法解剖成人男性尸体40例新鲜手标本,制做成大多角骨-韧带-第1掌骨标本,20例保留背桡韧带,20例保留前斜韧带,在生物力学机上测试,测量和计算背桡韧带及前斜韧带的长、宽、厚、最大载荷、弹性模量、延伸率。结果背桡韧带、前斜韧带的最大载荷分别为(213.5±72.4)、(168.7±35.2)N,弹性模量分别为(17.2±6.7)、(9.3±2.5)MPa,延伸率分别为(116.2±21.3)%、(92.7±22.4)%。背桡韧带的最大载荷、弹性模量及延伸率均大于前斜韧带。结论拇指腕掌关节囊内韧带中,背桡韧带刚度较大,韧性较强,对维持关节稳定性起重要作用。前斜韧带刚度较小,韧性较差,韧带退变时容易损伤。拇指腕掌关节炎应该首选重建前斜韧带,且应选用弹性模量及延伸率接近背桡韧带的材料为佳。     

颞下颌关节韧带的断层影像解剖研究

目的：通过cT和MRI扫描,明确颞下颌关节韧带的形态、结构及其断层影像解剖特点。方法：选取60名健康志愿者分别行颞下颌关节CT、磁共振检查,观察颞下颌关节韧带的断层影像解剖特点。结果：颞下颌关节在cT图像中显示韧带呈等密度影,而钙化的韧带呈高密度影;在磁共振T1WI和T2WI图像中,翼下颌韧带、蝶下颌韧带、茎突下颌韧带、颞下颌韧带、下颌锤骨韧带（关节盘锤骨韧带）均显示为结构清晰的低信号影像,骨皮质在T1WI及T2WI图像中均显示为结构清晰的低信号影像,骨髓质均显示为结构清晰的高信号影像。结论：CT、磁共振成像可清楚地显示颞下颌关节韧带的断层影像解剖结构。     

肘关节后束韧带解剖定位及其临床意义

上肢因烧伤、电损后,为促进创面愈合,常使肢体固定于创面的减张位,肘关节在长期伸直位固定后引起的关节外强直,其解剖机理与治疗方法在过去的有关文献中尚未见报道,肘关节是一个载荷关节,当关节屈曲90°时,肘关节屈肌达到最大力,如屈曲障碍,将使关节功能丧失。故作者解剖肘关节侧付韧带特别是其后束的解剖结构,结合临床手术体会,进一步探讨肘关节伸直位关节外强直的解剖基础及治疗要点。     

膝关节交叉韧带和侧副韧带的断面解剖学研究及其意义

目的研究膝关节交叉韧带和侧副韧带的断面形态特征和变化规律,为诊断膝部韧带病变提供更为详尽的形态学资料。方法利用27例正常成人膝关节标本制作连续断面,其中矢状断面9例,冠状断面12例,横断面6例。通过横、矢、冠状断面标本,观测膝关节韧带的断面形态特征及定量测量。结果矢状面上测量前、后交叉韧带长度分别为(29.66±4.21)mm、(40.26±6.81)mm,厚度分别为(10.03±1.97)mm、(11.24±3.50)mm。冠状面上前、后交叉韧带长径分别为(15.18±3.25)mm、(18.79±3.35)mm,短径分别为(6.37±1.32)mm、(8.03±1.46)mm;胫、腓侧副韧带长度分别为(102.85±19.64)mm、(45.52±14.91)mm,厚度分别为(2.63±0.72)mm、(3.43±1.04)mm。髁间隆起的横断面上胫、腓侧副韧带长径分别为(21.98±11.95)mm、(5.25±1.93)mm,短径分别为(2.03±0.59)mm、(2.87±0.64)mm。结论 (1)观测交叉韧带最好的断面是膝关节正中矢状面,其次是正中旁开1个矢状断面。除厚度外,在矢状面上前后交叉韧带长度、股、胫骨附着区宽度均有明显差异。(2)胫、腓侧副韧带在连续的冠状断面及横断面上均可显示,以冠状断面配合横断面相对为佳。     

膝关节板股韧带的解剖观测及其意义

目的：为膝关节检查提供形态学依据。方法：对76例经福尔马林固定的关键解剖,观测膝关节板股韧带的出现率和形态学特点。结果：在76例膝关节中均有前/和后板股韧带,其中前、后板股韧带均存在的占23.68%（有18例）,仅有后板股韧带的占65.79%(有50例),仅有前板股韧带的占10.53%(有8例)。后板股韧带的长度、中点宽度均大于前板股韧带。结论：板股韧带在人膝关节中普遍存在,并在运动中对外侧半月板起保护作用。     

胎儿胸椎间孔韧带的观测及意义

目的:通过胎儿胸椎间孔韧带的观测,为国人提供胎儿胸椎间孔韧带的解剖学资料。方法:选用足月胎儿尸体标本15具,解剖观察胸椎间孔韧带,用游标卡尺进行相关测量。结果:在30侧胸椎标本中未发现横孔上韧带和体横韧带,T1￣T12均发现横孔下韧带,其出现率从T1￣T12分别为10.0%、10.0%、23.3%、30%、46.7%、53.3%、76.7%、80.0%、80.8%、86.7%、90.0%、86.7%;T3￣T12横孔下韧带的长度随着椎骨序数的增加而有逐渐增加的趋势。结论:胎儿胸椎间孔韧带普遍存在,其为胸椎的正常组织结构,对胸椎神经根管内的结构具有固定、支持和保护作用。     

胎儿腰椎间孔韧带的观测及意义

目的:观察腰椎间孔韧带的形态,探讨其生理意义。方法:选用足月胎儿尸体标本11具,解剖观察腰椎间孔韧带,用游标卡尺进行相关测量。结果:在22侧腰椎标本中未发现横孔上韧带,L1、L2和L3横孔下韧带的宽度、厚度和长度分别为:L1:(1.4±0.4)mm、(0.4±0.2)mm、(2.8±0.5)mm,L2:(1.3±0.4)mm、(0.4±0.2)mm、(2.8±0.5)mm,L3:(1.6±0.1)mm、(0.4±0.1)mm、(2.8±0.9)mm,L4和L5椎间孔内未发现横孔下韧带;标本中未发现体横上韧带,体横下韧带分布于L3～L5椎间孔的外侧,其宽度、厚度和长度分别为:L3:(2.1±0.4)mm、(0.6±0.1)mm、(4.5±1.2)mm、L4:(2.0±1.2)mm、(0.4±0.2)mm、(5.7±0.8)mm,L5:(2.4±0.8)mm、(0.4±0.2)mm、(5.0±1.0)mm。结论:胎儿腰椎间孔韧带普遍存在,其为腰椎的正常组织结构。     

足韧带的解剖学研究及其临床意义

目的:研究足韧带的解剖学特点,探讨其临床意义。方法:30侧成人足标本解剖观测各韧带起至、走行和比邻,分析其作用。结果:距舟背侧韧带分为内、外两束。楔舟背侧韧带分为内、中、外、斜4束。足横弓和纵弓交汇处为足底最凹点,足底长短韧带、腓骨长肌腱、胫骨后肌腱为"外三角",楔舟足底韧带、楔骰足底韧带、跟舟足底韧带为"内三角",维系该凹点。跟舟足底韧带承托距骨头部,是将踝压力分向第1跖骨头和足跟的首要韧带。各楔骨、楔骰骨间韧矢状面上都位于关节前侧,不规则形,质地强韧,维系足横弓。结论:足部韧带分为足背、足底和骨间3个系统,结构复杂,其功能及其在创伤外科中的意义有待深入研究。     

Anatomic morphology and clinical significance of intraforaminal ligaments of the cervical spine

The cause of cervical spondylotic radiculopathy could be related to the intraforaminal ligaments (IFLs) of the cervical spine. The aim of this study is to identify and describe the IFLs and assess their clinical significance. Six intact cervical spine specimens from adult embalmed cadavers were dissected to expose the cervical nerve roots and their surrounding intraforaminal tissues fully. From the C1‐C2 to the C7‐T1 intervertebral foramina (IVF), the connective structures between each nerve root and its surrounding foraminal wall were examined under a surgical microscope. The morphology, number, and attachment points of the IFLs of each segment were documented, and the length, width, or diameter and thickness of the ligaments were measured with a vernier caliper. IFLs were observed in all 84 IVFs of the cervical spine. According to their locations, they can be divided into two categories: the first is entrance‐zone IFLs, which are radially distributed around the nerve root; the second is mid‐zone IFLs, which are thin, strip‐shaped fibrous tissues intertwined around the nerve roots, the number of ligaments being considerable but difficult to quantify. Ligament structures have been identified in the IVF of the cervical spine. Under physiological conditions, they could be protective in maintaining the position, shape, and function of nerve roots. However, under pathological conditions, the IFLs of the cervical spine could aggravate the symptoms of cervical nerve root radicular pain associated with other types of compression. Clin. Anat. 32:654–660, 2019. © 2019 Wiley Periodicals, Inc.     

Anatomic variations of the median nerve in carpal tunnel release

Carpal tunnel syndrome (CTS) is a well-known clinical entity. Release of the transverse carpal ligament is considered to be the treatment of choice. Both open and endoscopic release of the transverse carpal ligament in CTS has yielded satisfactory results. Although these procedures are very common in surgical practice, inadequate release and intraoperative damage to neural elements are very frustrating complication for both the patient and the surgeon. The purpose of this study was to demonstrate incidental intraoperative findings of variations of the standard median nerve anatomy. We obtained incidental intraoperative identification of median nerve variations in 110 consecutive patients operated with open release of the transverse carpal ligament in CTS. Using the Amadio classification, we found intraoperatively variations of median nerve at the wrist in 11 patients. In three patients, there was an aberrant sensory branch arising from the ulnar side of the median nerve and piercing the ulnar margin of the transverse carpal ligament. Neural variations arising from the ulnar aspect of the median nerve were common and could be a cause of iatrogenic injury during endoscopic or open release. Surgeons should be aware of anomalous branches, which should be recognized and separately decompressed if needed.     

腓骨头的形态观测及其临床应用评价

目的:为带腓骨头腓骨上段骨瓣移植的合理应用提供解剖学依据。方法:在60根腓骨干燥完整标本上(左33,右27)对腓骨头进行形态学测量。结果:腓骨头外内角(内倾角)为(28.8±0.5)°,后前角(前倾角)为(10.3±3.3)°,腓骨头内侧面中央隆起宽(2.1±0.3)cm,厚(2.0±0.3)cm。腓骨头端有一关节面朝向前上内方,与胫骨外侧髁朝向外下方的腓关节面相关节,两者构成了轴向对接。结论:要使腓骨头关节面与人体其他关节面能较贴切对合重组新关节者,必需符合3个条件:①形态是否相似;②凹凸面是否匹配;③对接方式是否一致。     

Anatomic basis for the orthopedic treatment of bladder exstrophy: anatomic study of the sacrosciatic ligaments in the newborn

Summary Anatomic study of the pelvis of 30 fetuses and newborn children, yielded gave precise relationship between the sacrotuberous ligaments and size of the gluteal region. At birth, the distance between the posterior superior iliac spine and the ischium is 40 mm. Closure of the anterior defect in bladder exstrophy sometimes requires an orthopedic surgical procedure. Bilateral posterior iliac osteotomy and section of these ligaments can be easily done by a single medial Posterior approach herein described.

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Bases anatomiques du traitement orthopédique de l'exstrophie vésicale: étude anatomique des ligaments sacro-sciatiques chez le nouveau-né

Résumé Une étude anatomique portant sur 30 bassins de fœtus et de nouveau-nés a permis de préciser les rapports de ligaments sacro-sciatiques et les dimensions du bassin dans la région fessière. A terme, la hauteur entre l'épine iliaque postéro-supérieure et l'ischion mesure environ 40 mm. L'application est représentée par la chirurgie orthopédique de l'exstrophie vésicale. La correction de la malformation peut associer une ostéotomie iliaque postérieure bilatérale et une section des ligaments sacro-sciatiques. Une voie d'abord médiane unique est décrite.

     

腕骨角的X线测量及其临床意义

目的：了解国人腕骨角的正常值和腕骨征的出现率。方法：在１７４名１６－２３岁大学生，双手后前位 Ｘ线片上测量腕骨角，用 ＳＰＳＳ软件统计全部数据。结果：腕骨角平均值，男为 １３６．９６°±８． ８３°，女为 １３４．２０°± ９．６１°。侧别没有统计学差异，但性别差异非常显著（ Ｐ＜ ０．０１）。阳性腕骨征出现率为 ２．５９％±０．８５％，没有性别差异。结论：国人阳性腕骨征出现率远远低于美国白人和日本人，具有非常明显的差异。