3种常用验光法在青少年屈光检查中的应用分析

目的：使用视力筛查仪、电脑验光仪与视网膜检影等3种常用验光方法比较分析青少年屈光不正患者散瞳前后的检测结果。方法：对78例(156只眼)53~17岁青少年分别在自然瞳孔下应用WelchAllyn Suresight手持式视力筛查仪及NIDEK ARK-510A型自动电脑验光仪进行验光。充分睫状肌麻痹散瞳后,行视力筛查仪、电脑验光仪和视网膜检影3种验光法。结果：各方法散瞳前球镜代数值均低于散瞳后,数值更偏近视(P<0.05);散瞳前视力筛查仪与散瞳后的检影验光比较,球镜值、柱镜值和散光轴位差异均无统计学意义(P>0.05),两者的一致性优于电脑验光与视网膜检影,但是所得数值偏近视倾向;散瞳前电脑验光与检影验光比较,球镜值和柱镜值差异均有统计学意义(P<0.05);散瞳后视力筛查仪与检影验光比较,球镜值差异有统计学意义(P<0.05),而散瞳后电脑验光与检影验光比较,柱镜值差异有统计学意义(P<0.05)。结论：对于青少年验光,睫状肌麻痹散瞳后检影验光必不可少。自然瞳孔下,视力筛查仪验光优于电脑验光,尤其在判断屈光不正的性质方面(球镜值更准)。但是两者都有高估近视程度的倾向。散瞳后,电脑验光准确性高于视力筛查仪,可作为试镜的参考。充分睫状肌麻痹散瞳后视网膜检影验光结合主观试镜仍是检查屈光不正最为有效的方法。     

规范验光对LASIK疗效的影响

目的评价规范验光对LASIK疗效的影响。方法首先分别对成人近视患者77例（154眼）进行自然瞳孔电脑验光、散瞳电脑验光和视网膜检影，及复瞳后显然验光的检查。应用NIDEK EC5000准分子激光机行LASIK手术。结果77例（154眼）术后1年，裸眼视力1．2为34眼，1．0为78眼，0．8为25眼，低于0．8为17眼。均获得了术前预矫视力。结论几种验光联合应用为屈光性角膜手术后获得良好视力矫正提供了准确的依据，也避免了单种验光手段所带来的屈光误差。     

电脑验光与检影验光在成人近视验光中的应用

目的通过对电脑验光与检影验光和主观验光的比较,了解电脑验光的准确性及其在成人验光中的实用价值。方法随机选择将行准分子激光治疗的近视患者200人共396只眼,全部进行远、近视力、外眼和眼底检查,均无眼前节炎症、白内障、眼底病和其他眼疾。使用日本生产的NIDEKAR800型自动验光仪先作电脑验光,再作检影验光,最后主观验光。以正常和散瞳下电脑验光及散瞳后检影验光的结果与主观验光的结果进行比较。结果散瞳下电脑验光和检影验光得到的屈光度和散光轴向相同或极其相似,统计学处理差异无显著性(P>0.05);正常情况下电脑验光与主观验光、散瞳后电脑验光的球镜值之间比较差异有显著性(P<0.05),柱镜值及轴向结果相同或极其相似,统计学处理差异无显著性(P>0.05)。结论散瞳后电脑验光与检影验光在成人的验光中可以替换。在实际应用中以散瞳后电脑验光为基础,可提高验光的准确性和工作效率。     

小瞳孔检影验光的可靠性

为了解小瞳孔检影与散瞳检影的差别,我们在普查学生视力过程中,对213名学生425只眼作了二者对比检查,其准确度在近视为90％,在远视为82％。分析认为:小瞳孔检影验光不仅适合于屈光普查,也适用于门诊日常工作。     

小瞳孔电脑验光散瞳电脑验光和散瞳检影验光的对照分析

110例4～39岁屈光不正患者用日本AR-3000型自动电脑验光机进行小瞳孔电脑验光、散瞳电脑验光和散瞳检影验光、对照分析结果表明,电脑验光与检影验光两种方法相关系数很大,小瞳电脑验光与散瞳电脑验光两者对比有差距,柱镜度差距小,球镜度差距大,4～16岁者差距尤为显著,故此年龄组屈光不正患者仍以散瞳验光更为准确可靠。     

复方托吡卡胺散瞳后学龄前远视儿童屈光检查分析

目的探讨经复方托吡卡胺散瞳后，学龄前远视儿童检影验光与电脑验光仪验光的差异。方法视力不良学龄前儿童使用复方托吡卡胺散瞳后，分别采用检影验光和电脑验光仪验光，收集双眼均为远视及单纯远视散光儿童166名（322眼）并进行分析。结果88．86％远视眼经复方托吡卡胺散瞳后，电脑验光仪验光屈光度绝对值比检影验光平均低0．542D。结论了解复方托吡卡胺散瞳后学龄前远视检影验光与电脑验光仪验光的差异，可以提高学龄前儿童远视眼的配镜质量，对不会看视力表的幼儿及弱视儿童更为重要。     

远视患者去调节散瞳后两种验光方法的对比观察

目的:探讨远视性屈光不正患者在去调节散瞳后采用电脑验光仪验光与带状光检影镜验光检测结果有无差异,了解电脑验光能否取代检影镜验光。方法:随机选取2006年就诊验光的25例远视患者,在去调节散瞳后,对每只眼随机先后采用电脑验光仪和带状光检影镜分别验光检测屈光不正的度数。所获数据进行统计学分析。结果:两种验光方法检测结果差异有统计学意义(P<0.01)。结论:电脑验光的结果还不够准确,它还不能取代检影验光,因电脑验光简便、快速,可为检影验光提供参考,并可用于屈光不正的群体普查工作。     

小瞳孔检影与散瞳检影对比

近年来，中小学生的视力不良发病率逐渐上升，直接影响了青少年的身体健康和学习，除用眼不良外，与验光准确性及眼镜的质量有很大的关系。现在临床上判定屈光状态及程度仍常采用检影法，为比较小瞳孔检影与散瞳检影的差别，我们对624例青少年屈光不正病例进行了小瞳孔和散瞳检影比较，现报告如下。     

小瞳检影与散瞳检影的比较

视网膜检影法是验光配镜中的基础，是临床上判定屈光状态及屈光不正程度的最实用的一种验光法 ，为比较小瞳孔检影与散瞳检影的差别，我们对210例屈光不正病例进行了小瞳孔和散瞳检影，现总结报告如下。     

角膜屈光手术前不同验光方法的差异及应用

目的探讨不同验光方法的屈光度差异及在角膜屈光手术中的应用。方法对行准分子激光角膜屈光手术的近视患者121例（242眼）,术前用自动电脑验光、主觉验光、散瞳检影验光三种不同验光方法检查近视屈光度,并根据年龄、程度分组,以散瞳检影验光的屈光数为参数,另外两种方法与其进行比较,〉0．75D为差异有统计学意义。结果自动电脑验光与散瞳检影验光差异比率是71．07％,主觉验光与散瞳检影验光差异比率是61．16％。差异受年龄、瞳孔、调节因素影响。结论不同验光方法所获得的近视屈光度是有差异的,角膜屈光手术前应避免单种验光手段所带来屈光误差,根据综合验光结果制定手术计划。     

儿童散瞳前后电脑验光与检影验光对比分析

目的探讨电脑验光仪对儿童验光的准确性和实用价值,了解电脑验光仪能否在儿童中应用.方法对257例屈光不正儿童先予TOPCON-7100电脑验光初测,再用1%阿托品眼水1日2次,连用3 d,然后分别进行电脑验光与检影验光.结果散瞳前电脑验光与检影验光球镜均值比较有较大差异(P＜0.05);散瞳后电脑验光与检影验光球镜均值、柱镜值均值比较有高度相关性(r=0.971,r=0.801),差异无显著性(P＞0.05);电脑验光与检影验光柱镜轴差异较大(P＜0.05).结论电脑验光仪尚不能取代检影验光,可作为快速检查辅助工具.     

新型歼击机飞行员改装体检不合格原因分析

目的分析新型歼击机飞行员改装体检不合格的原因。方法对2004—2008年间102名新型歼击机飞行员改装体检不合格的资料进行综合分析,并与我们曾报道的1999—2003年的相关资料比较。结果改装体检不合格的原因中,离心机检查未达标59例（58．4％）,外科病症26例（25．7％）,内科病症9例（7．9％）,神经科病症4例（4．0％）,耳鼻喉科病症3例（3．0％）,眼科病症1例（0．9％）。与既往资料比较,离心机检查未达标比例上升,但因此导致最终停飞的比例明显下降。眼科病症比例下降。结论新型歼击机飞行员改装体检不合格的主要原因仍是离心机检查未达标和骨科病症。应加强飞行员生理机能训练及脊柱疾患的防治,解决好社会-心理问题。     

基于校内仿真模拟实践中心的眼视光实践教学模式探究

目的 为培养适应市场需求的高级眼视光应用型技术人才,切实提高学生实践操作能力,探索有效的基于校内仿真模拟实践中心的眼视光实践教学模式。方法 选取西安医学院2011级眼视光技术专业1班作为实验组（30人）．在眼视光校内仿真模拟实践中心对其进行实践教学,选取2011级眼视光技术专业2班作为对照组（30人）,采用传统实践教学模式授课,通过比较两组职业技能实践操作考核成绩、学生问卷调查结果 及实习带教老师评分,评价基于校内仿真模拟实践中心的眼视光实践教学模式的教学效果。结果 采用基于校内仿真模拟实践中心的眼视光实践教学模式的实验组学生的职业技能实践操作考核成绩、自我评价及实习带教老师评价均优于采用传统实践教学模式对照组的学生,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论 基于眼视光校内仿真模拟实践中心的实践教学模式能激发学生的学习兴趣。有利于提高学生的实践能力和综合分析能力,取得了良好的教学效果。     

改装体检直升机飞行员前庭自主神经反应观察

目的观察改装体检直升机飞行员的前庭自主神经反应。方法对35名参加改装体检直升机的飞行员行平静状态胃电图（EGG）记录,然后于电动转椅上进行科里奥利（Coriolis）加速度试验,待出现明显恶心反应时停止刺激,再次描记EGG,统计Coriolis加速度刺激前后EGG各指标变化,并将前庭自主神经反应分度与既往观察的歼击机飞行员前庭自主神经反应分度进行对照。结果 1）直升机飞行员Coriolis加速度刺激后4min的EGG平均幅值（327.1μV）、平均节律紊乱百分比（28.6%）、正常慢波百分比（38.9%）与平静状态4min的EGG平均幅值（259.7μV）、平均节律紊乱百分比（24.2%）、正常慢波百分比（47.8%）差异有统计学意义（P〈0.01）;但前庭刺激前后的EGG平均频率无明显差异。2）刺激后直升机飞行员前庭自主神经反应Ⅱ°者占31.4%（11/35）,与既往歼击机飞行员刺激后前庭自主神经反应Ⅱ°者占28.0%（7/25）相比无明显差异。结论 Coriolis加速度刺激下EGG平均幅值、平均节律紊乱百分比、正常慢波百分比可作为前庭自主神经反应的评价指标,改装体检直升机飞行员的前庭自主神经功能状况良好。     

飞行员脑白质高信号影像学特点及临床应用价值

目的 分析飞行员脑白质高信号影像特点及临床应用价值,提高对此征象的认识并探讨其与飞行安全的关系。方法 收集2016年7月至2019年12月在民航西安医院体检中,行颅脑MR扫描的飞行员119例,分析其脑白质高信号的特点,并结合相关文献分析脑白质高信号的影像特征及临床意义,探讨其对飞行安全的影响。结果 119例体检飞行员,MRI显示脑白质高信号14例,显示脑白质异常信号灶呈斑点状和斑片状,在磁共振T₂加权和/或液体衰减反转恢复脉冲序列(fluid attenuated inversion recovery,FLAIR)上表现为高信号影,弥散加权成像(DWI)序列呈等信号,均为多发,累及额叶及半卵圆中心常见。结论 飞行员脑白质高信号影像特征与普通人不同,小灶状脑白质高信号对民航飞行员执行功能没有影响,融合的WMHs会引起执行功能损害,可能影响飞行安全,提高对此征象认识,为医学鉴定提供参考。     

飞行学员应征者鼻中隔偏曲矫正术245例分析

目的总结飞行学员应征者鼻中隔偏曲矫正术提高鼻科招飞体检合格率的可能性。方法对参加2005—2011年某战区空军招收飞行学员全面体检，除鼻中隔偏曲外，其他各项检查合格者中自愿接受手术的245名应征者，实施鼻中隔偏曲矫正术，术后1个月复检疗效，并做出全面体检结论，全部录取工作结束后随访。结果1）245例中226例达到合格标准（合格率92．24％）；19例不合格原因包括术后鼻腔通气不良8例、高位偏曲矫正不良5例、鼻中隔穿孔4例、鼻腔中重度粘连2例。2）单纯中低位偏曲、单纯嵴及棘应征者术后不合格率为4．57％（8／175），明显低于鼻中隔高位偏曲者18．75％（6／32），χ2为6．52（P〈0．05）；未合并鼻甲肥大者术后不合格率为5．32％（10／188），明显低于合并鼻甲肥大者15．79％（9／57），χ2为5．32（P〈0．05）；在推荐医院实施手术的不合格率为4．65％（8／172），明显低于在应征者自选医院实施手术者15．07％（11／73），χ2为7．77（P〈0．01）。3）随访显示最终录取165名，占手术者的67．35％（165／245），未录取的61例均为非鼻科原因。结论对招收飞行学员中仅鼻中隔偏曲的应征者，采取自愿接受手术、推荐医疗机构和航空鼻科专家实施鼻内镜下微创鼻中隔偏曲矫正术，可提高招飞合格率。     

美多丽-P与阿托品眼液散瞳后电脑验光对比研究

目的:探讨美多丽- P在儿童散瞳验光中的实用价值。方法:对180例屈光不正儿童患者,按年龄分为4岁～7岁和8岁～12岁两组,先予美多丽- P散瞳,然后用TOPCON- 710 0电脑验光初测,再用1%阿托品眼液每日2次,连用3d后再用同一电脑验光仪验光,对比分析屈光度变化。结果:美多丽- P散瞳后球镜均值、等效球镜均值与阿托品比较差异有显著性(P<0 .0 5 ) ,柱镜均值与轴向均值与阿托品比较差异无显著性(P>0 .0 5 )。结论:12岁以下儿童屈光检测美多丽- P仍不能取代阿托品,可作为儿童散光检测,筛选弱视、预防弱视有积极的作用。     

飞行人员年度体检和改装体检颈腰椎病症比较

目的比较飞行人员年度体检和改装体检颈腰椎病症特点,为规范飞行人员颈腰椎病症的诊治和医学鉴定提供依据。方法12809名飞行人员年度体检时,对有颈腰椎病史者行查体和颈腰椎X线检查;978名飞行员改装体检时,全部行颈腰椎x线和L4、L5螺旋cT检查;统计两组颈椎病症、腰椎弓峡部裂和其他腰椎病症的检出率。结果1）飞行人员年度体检颈腰椎病总检出率为3．7％（477／12809）,低于改装体检影像学普查颈腰椎病症28．3％（277／978）的总检出率（χ2=1063．53,P〈0．01）。2）飞行人员年度体检腰椎弓峡部裂检出率为0．2％（29／12809）,低于改装体检腰椎弓峡部裂6．9％（67／978）的检出率（χ2=576．63,P〈0．01）;飞行人员年度体检颈椎病和其他腰椎病检出率分别为2．3％（297／12809）和1．2％（151／12089）,均低于改装体检颈椎病症5．2％（51／978）和其他腰椎病症16．3％（159／978）的影像学检出率（χ2=30．97vsχ2=939．95,P〈0．01）。3）飞行人员年度体检因颈腰椎病造成暂时飞行不合格比率为0．3％（34／12809）,低于2．4％（23／978）的改装体检不合格比率（χ2=91．06,P〈0．01）,但与0．2％（2／978）的改装体检暂时飞行不合格比率差异无统计学意义（χ2=0．001,P〉0．05）。结论飞行人员颈腰椎影像学检查的异常征象率高,但有许多并不构成疾病诊断。年度体检时依据病史、查体和选择性x线检查可满足需求;但改装体检时,应全部行颈腰椎x线及L4、L5螺旋CT检查,才能满足诊断和医学鉴定需求。     

飞行员超龄特许体检118例分析

目的 研究飞行员超龄特许体检疾病检出分布及飞行结论情况,为制定有关政策和评定标准提供参考。方法 对我院2008-2012年收住的118例超龄特许飞行员的病历资料进行统计分析。结果 40.7%的飞行员体检未见异常,在所检出的疾病中排序前10位的依次为高脂血症、脂肪肝、胆囊息肉、颈动脉硬化、肝囊肿、肾囊肿、甲状腺结节、腔隙性脑梗死、高尿酸血症和胆囊结石。97.5%的飞行员健康状况符合飞行人员体格检查标准,3名飞行员特许飞行不合格,所患疾病分别为高血压、颈动脉硬化和垂体瘤。结论 绝大部分达到最高飞行年龄的飞行员经飞行体检合格,可适当延长飞行年限;在体检中应重视代谢、消化和心脑血管疾病的检查和鉴定。