脾动脉栓塞术治疗脾功能亢进病人的护理

脾动脉栓塞术（purtial splcuic Embolization简称PSE）是一种非手术治疗的介入放射学新技术，临床用于治疗各种病因所致的脾脏肿大并发脾功能亢进具有外科学术指征的患者。我科自1998年至今，采用PSE治疗病人26例，经过严密观察及护理取得满意的疗效，现将PSE疗法及临床护理介绍如下。     

部分脾动脉栓塞治疗功能亢进的护理

脾功能亢进 (脾亢 )一般采用传统外科切脾手术治疗 ,但脾切除后机体免疫功能削弱而引起致命感染已被公认[1] 。部分脾栓塞 (Ｐａｒｔｉａｌｓｐｌｅｎｉｃｅｍ ｂｏｌｉｚａｔｉｏｎ ,ＰＳＥ)则能保留脾脏的正常免疫机能 ,同时有效地改善了外周血象 ,并发症明显降低。因此 ,ＰＳＥ已成为治疗脾亢的首选方法。我科自 1996年以来对 39例脾亢患者采用丝线加明胶海绵脾动脉栓塞 ,取得了较满意的疗效。具体护理体会报道如下。资料与方法一、一般资料本组 39例 ,男性 2 2例 ,女性 17例。年龄 15～55岁。慢性肝病及肝功能异常 3个月～ 14年。伴食管…     

脾动脉栓塞治疗脾功能亢进

选择性脾动脉栓塞术，治疗各种原因的脾功能亢进，具有创伤小、相对安全有效、严重并发症少等特点，已得到较广泛的应用。本就笔在近3年里，采用选择性脾动脉栓塞，治疗各类原因的脾脏肿大并功能亢进、原发性血小板减少性紫癜(ITP)共36例的体会进行总结，分析讨论如下。     

部分性脾动脉栓塞术治疗脾功能亢进

脾功能亢进（简称“脾亢”）是一种综合征．由一种或多种病因导致的脾功能过度增强而不适当地隔离和破坏血液成分引起的一组症状。临床表现为脾大或脾不增大，一种或多种血细胞减少。脾切除后血象正常，症状缓解。由于外科脾切除术使机体免疫功能下降，易并发感染和出血，随着介入医学的发展和在临床上的广泛应用，     

部分性脾动脉栓塞治疗脾功能亢进

我院自1994年以来对5例脾功能亢进血小板减少病人施行了部分性脾栓塞术,临床效果较好,现报告如下。资料与方法本组5例,男2例,女3例,年龄14～68岁,平均43岁,其中3例为肝炎后肝硬化所致脾功能亢进,平均年龄61岁,均有食管胃底静脉曲张,2例伴呕血、黑便病史。另2例为女性少年,平均年龄15岁,临床骨髓穿刺检查诊断为原发性血小板减少症,经内科治疗有反复来     

脾动脉部分栓塞术治疗脾功能亢进血细胞变化疗效观察

脾功能亢进 (脾亢 )可由多种病因引起 ,导致一种或多种血细胞减少 ,产生严重后果 ,外科脾切除治疗往往伴有机体免疫功能下降 ,及并发感染及出血。自 1997年 8月～2 0 0 1年 8月行部分脾动脉栓塞术[1] 治疗脾功能亢进 2 1例 ,取得满意疗效。1　资料与方法1.1　临床资料　 4 2例脾亢均根据血液病诊断及疗效标准[2 ] 确诊 ,随机分 2组 ,治疗组 ,男 10例 ,女 11例 ,平均年龄 4 2岁。对照组 ,男 12例 ,女 9例 ,平均年龄 4 0岁。1.2　治疗方法　治疗组采用脾动脉部分栓塞术。栓塞前先行脾动脉造影 ,根据脾显影计算其栓塞面积 (一般栓塞30 %～ 4 0 …     

脾功能亢进栓塞治疗的护理

目的:探讨脾功能亢进患者栓塞治疗护理的重要性.方法:30例脾功能亢进患者,经股动脉插管至脾动脉,行部分脾栓塞术,术前及术后给予必要的护理,观察患者术后的反应.结果:30例患者经过良好的护理后,均得到了满意的栓塞效果.结论:良好的护理是保证脾亢患者栓塞治疗成功的关键之一.     

部分脾动脉栓塞术治疗肝硬化脾功能亢进的临床观察

目的:探讨对肝硬化脾功能亢进患者行不同程度栓塞后的临床疗效。方法:选择43例肝炎后肝硬化脾功能亢进患者。A组17例,栓塞面积约40%~50%;B组26例,栓塞面积约70%~80%。采用Seldinger技术经右侧股动脉插管到脾动脉脾门处或脾中下极动脉用PVA微粒行部分脾动脉栓塞。并于术后3d、1周、2周、1个月、3个月、6个月、1年及两年复查血常规,以此评价两种不同栓塞程度治疗的效果。结果:术后白细胞、血小板均上升。B组的疗效优于A组,并有统计学意义。结论:部分脾动脉栓塞面积在70%~80%疗效较好,在病情允许下应加大栓塞面积,以稳定疗效。     

部分脾动脉栓塞治疗功能亢进临床探讨

笔者对７例脾功能亢进患者作部分脾动脉栓塞（ＰＳＥ）治疗，２例应用明胶海绵栓塞，２例应用真丝线段、３例应用明胶海绵、真丝线段行脾下极动脉超选择栓塞。经治疗后，全部病例均有效控制了脾功能亢进所至血小板减少和出血倾向。脾下极动脉真丝线段栓塞的优点：脾下要有动脉栓塞副作用少，且不会引起左侧膈肌和胸膜刺激症状；２．大网膜向梗死的脾下极游走包囊减轻和限制反应性炎症，使术后继发症状明显减轻；３．可准确控制栓塞面     

部分脾动脉栓塞术治疗肝炎后肝硬化并发脾功能亢进

目的 探讨部分脾动脉栓塞术（ＰＳＥ）治疗肝炎后肝硬化并发脾功能亢进的疗效及评价。材料和方法 ４０例经实验室检查诊断为病毒性肝炎，外周全血胞减少，ＣＴ或Ｂ超确诊为肝硬化，脾肿大，采用改良Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ技术，将导管插至脾动脉注入明胶绵颗粒或细条，术后观察外周血细胞改变。引进要４０例中显效３１例，占７７．５％，有效４例，占１０％，无效５例，占１２．５％，总有效率８７．５％，结论 部分脾动脉栓塞术治疗     

部分性脾动脉栓塞在肝癌伴脾功能亢进介入治疗中的应用

原发性肝癌胞恢复正常,增强了患者的免疫功能,以伴脾功能亢进患者大部分不适于手术切除,对其行部分性脾动脉栓塞,使其血细便能进一步行肝动脉化疗。笔者1997年10月至2006年3月共对46例因脾功能亢进所致血细胞明显低于正常、且不能行肝动脉化疗的原发性肝癌患者行部分性脾动脉栓塞。     

脾动脉栓塞治疗脾亢的护理

部分脾动脉栓塞能抑制亢进的脾功能和减少肿大脾的体积,且能保留部分脾组织及功能。近年来,我中心共行部分脾动脉栓塞治疗脾亢１５例,取得较满意的治疗效果,现将脾动脉栓塞的护理要点介绍于下。一、资料本组１５例,男１１例,女４例。平均年龄５４（５～７０）岁,其...     

部分性脾栓塞治疗肝癌患者脾功能亢进的疗效观察

目的　评价联合应用肝动脉栓塞灌注化疗和部分性脾栓塞治疗肝癌患者脾功能亢进的临床价值。方法　收集原发性肝细胞癌合并门脉高压患者 110例 ,经导管动脉栓塞 (TACE)同时行部分性脾栓塞 ,分 1～ 3次达到控制目的。脾栓塞采用 35 5～ 5 0 0 μmPVA微粒 ,脾下极动脉超选部分性脾栓塞。采集每次脾栓塞术前、术后资料 ,包括症状、体征、外周血象、增强CT ,上消化道内镜所见 ,并进行统计学处理、分析。结果　共行部分性脾栓塞 172例次。栓塞范围 30 %～ 6 0 %。栓塞后有 134例次出现发热 ,持续 3～ 30d ,12 6例次出现腹痛 ,其中 2 7例次需用强效止痛药物。少量胸腔积液 6例次 ,保守治疗后消失。未出现脾脓肿等严重并发症。术后 2 4h外周血白细胞、血小板计数 (BPC)开始升高 (P <0 .0 5 ) ,末次栓塞后 3个月白细胞维持在正常值为 6 7例 ,BPC维持在正常值为 82例。术后食欲、体能以及胃底食管静脉曲张均有所改善。结论　部分性脾栓塞治疗肝癌合并脾功能亢进能有效改善血象 ,提高机体免疫力 ,提高生活质量。     

肝硬化伴脾功能亢进的部分脾栓塞治疗

目的：评价部分性脾栓塞治疗肝硬化所致脾功能亢进(脾亢)的效果和优势。方法：13例肝硬化伴脾亢的患者行经脾动脉大部栓塞术，并比较术前后相关指标，结果：脾栓塞为50％-80％，患者术后白细胞和血4、板计数明显上升，患者术后体力，精力明显改善，免疫功能无损害。结论：部分性脾栓塞是治疗肝硬化伴脾亢的有效方法，安全，损伤小，且能保留脾脏的免疫功能，使肝硬化患者能进一步治疗。     

部分性脾栓塞治疗脾功能亢进

目的：探讨部分性脾栓塞(PSE)治疗脾功能亢进的临床应用价值及脾栓塞范围与疗效关系。．方法：48例脾功能亢进患者随机分为两组，第1组16例，脾栓塞范围40％～59％；第2组32例，脾栓塞范围60％～80％，并随访1年。结果：血小板计数第1，2组近期缓解(CR PR)有效率分别为81．3％、93．8％；远期缓解有效率分别为62．5％、87．5％；1年复发率分别为23．1％、6．7％。白细胞计数第1，2组远期缓解有效率分别为71．4％、82．2％；1年复发率分别为28．6％、17．8％。红细胞计数第1，2组远期缓解有效率分别为70％、83．3％，1年复发率分别为22．2％、11．8％。结论：PSE治疗脾功能亢进疗效好。脾栓塞范围以60％～80％为佳，复发率低。     

部分性脾栓塞术治疗肝硬化脾功能亢进的远期疗效观察

目的　目的评价部分性脾栓塞术 (Partialsplenicembolization ,PSE)治疗肝硬化脾功能亢进的远期疗效。方法　对 1998年 5月以前采用PSE治疗的 6 2例肝硬化脾功能亢进患者进行长期随访 ,随访指标主要为外周血白细胞、血小板和红细胞计数。选取术后 1～ 5年资料完整的 38例进行分析 ,其中栓塞程度≥ 6 0 %者 2 3例 ,5 0 %～ 5 9%者 9例 ,<5 0 %者 6例。结果　白细胞和血小板计数分别于术后第 3天和 2周达到峰值 ,然后二者逐渐下降 ,但对不同的栓塞程度其下降趋势差异具有显著性意义 (P =0 .0 0 1)。栓塞程度≥ 6 0 %者 ,术后白细胞和血小板计数均较术前显著升高并一直维持到术后第 5年 (P <0 .0 0 1) ,且第 5年时白细胞计数仍为正常 ,第 4年时血小板计数仍达正常。栓塞程度5 0 %～ 5 9%者 ,术后白细胞和血小板计数也较术前明显升高并可达到术后第 5年和第 4年 (P <0 .0 5 )水平 ,但它们分别在术后第 2年和第 1年就降至正常范围以下。而对于栓塞程度 <5 0 %者 ,术后 1个月白细胞和血小板计数都降至正常范围以下。红细胞计数在术后一直无明显变化 (P >0 .0 5 )。随着栓塞程度的增加 ,术后反应加重 ,并发症也随之增加。结论　栓塞程度控制在 6 0 %～ 70 %可有效治疗肝硬化脾功能亢进 ,分次栓塞可减轻术后反应