高渗盐水在颅脑损伤伴失血性休克的临床应用

目的 评价高渗盐水（HTS）在颅脑损伤伴失血性休克的应用价值,以及对颅内压、脑灌注及抗休克的影响。方法 选取50例颅脑损伤伴失血性休克患者随机分两组,一组为高渗盐水组（HTS）。另一组为甘露醇组（MT）;在常规液体复苏的基础上。分组输注7．5％ HTS和20％MT,监测颅内压（ICP）、平均动脉压（MAP）、脑灌注压（CPP）、血生化及尿量。结果 显示HTS能明显降低ICP,增加CPP,可改善脑皿流灌注（P〈0．01）;不影响血生化指标和尿量,在提升血压起效快维持时间较长。结论 HTS能在不影响CPP的条件下。可降低ICP,同时对纠正休克有明显的效果。     

高渗盐水用于急性颅脑外伤初期急救的临床观察

目的探讨7.5%的高渗盐水治疗急性颅外伤初期患者的临床效果.方法将30例急性颅脑外伤的患者随机分为两组：甘露醇组（MT）15例和高渗盐水组（HS）15例,分别滴注20%甘露醇和7.5%高渗盐水,并观察用药前和用药后的心率、呼吸、颅内压（ICP）,平均动脉压（MAP）,中心静脉压（CVP）.用药前及用药后第1、3、7天测患者尿量,电解质,肾功能变化.结果用药前相比,用药后6 h两组的心率、呼吸、MAP及CVP用药前后相比无明显变化;在降颅压方面,HS组作用高峰快于MT组,并且维持降颅内压时间较长.尿量HS组少于MT组,HS组患者治疗后第1、3、7天血清K＋、Na＋、Cl-、尿素氮、肌酐均无显著改变（P〉0.05）;M组患者血清K＋、Na＋、Cl-、肌酐均无显著改变,但用药后第7天的尿素氮值较同期HS组显著升高（P〈0.05）.结论 HS在急性颅脑外伤早期治疗中能有效降低ICP,改善器官血流灌注,相比MT,起效更快,更持久.     

7．5％高渗盐溶液在合并低血压的颅脑创伤中应用的临床分析

目的 探讨7．5％高渗盐溶液（hypertonc saline,HTS）对合并低血压的颅脑创伤的早期救治过程中的疗效和应用价值。方法将54例合并低血压的颅脑创伤的患者随机分为两组：高渗盐水组（HTS）,甘露醇组（Mannitol,MT）;两组分别输注7．5％HTS（4ml／kg）和20％MT（0．5g／k）,分别于用药前和用药后15、30、60、90min和2、3、4、5、6h持续监测颅内压（ICP）、平均动脉压（MAP）、中心静脉压（CVP）、脑灌注压（CPP）、生命体征、血氧饱和度（SaO2）、血生化指标（肝肾功能、电解质及二氧化碳结合力）、S100B蛋白及尿量。结果7．5％HTS对ICP有降低作用,对MAP有升高趋势,对CPP有非常显著的升高作用（P〈0．001）,其作用高峰时间明显快于20％MT组,且维持时间较20％MT组长。同时7．5％HIS组在用药后2h、5h检测血Na^＋、血Cl^-均有一定的提升趋势,能明显的提高总尿量,对肝肾功能和血氧饱和度无明显影响。结论7．5％HTS在合并低血压的颅脑创伤早期治疗中能有效降低ICP,改善器官血流灌注,且与20％甘露醇相比,起效更快。更持久和更安全。     

高渗盐水治疗重度颅脑损伤并创伤失血性休克的临床研究

目的评价早期应用高渗盐水治疗重度颅脑损伤并创伤失血性休克的临床疗效。方法60例重度颅脑损伤并创伤失血性休克患者,随机分为两组,对照组30例,根据病情常规使用晶体、胶体复苏,甘露醇等脱水,保持平均动脉压在60-80 mmHg。治疗组30例,在对照组基础上于入院第1-3 d使用5%氯化钠100 ml,12 h 1次,观察两组的死亡率,输液总量及相关指标。结果治疗组死亡率24%,对照组死亡率40%,两组比较差异有显著性,治疗组血红蛋白（Hb）,血小板（PLT）,总蛋白（TP）,白蛋白（ALB）等高于对照组,差异有显著性。结论早期应用高渗盐水能降低重度颅脑损伤并创伤失血性休克患者的病死率,改善预后。     

重度颅脑损伤合并失血性休克的急诊室救治

目的：回顾12例重度颅脑损伤，合并失血性休克患者的急诊室抢救。方法：采用甘露醇颈动脉输注及高渗盐水静脉输液，边降低颅压边抗休克。结果：入院24h内仅1例患者死亡。最终死亡率为58．3％，结论：甘露醇颈动脉输注及高渗盐水静脉输液应成为重度颅脑损伤合并失血性休克早期救治的首选方案。     

高渗盐水用于急性颅脑损伤伴创伤性休克的初期急救

目的总结高渗盐水用于急性颅脑损伤伴创伤性休克初期急救的治疗效果。方法对48例急性颅脑损伤伴创伤性休克患者,建立双静脉输液通道,一管输平衡液维持,另一管在15～30min内快速输入:1)7.5%高渗盐水300ml。2)20%甘露醇125ml;于用药前和用药后5min、10min、30min、60min、120min监测血压、心率;同时应用高渗盐水前和输注后30min、2h、6h抽静脉血测定电解质和二氧化碳结合力。结果输注高渗盐水后,血压升至正常(收缩压>90mmHg),心率降至100次/min以下患者41例,总有效率达85%。用药前后血压心率差异显著(P<0.01),对电解质影响30min变化最大,有显著差异(P<0.01);6h趋于正常差异无显著性(P>0.05)。结论高渗盐水可快速升高血压,改善微循环,减少液体用量。是一种快速、简单、安全、有效的治疗措施,有利于提高抢救成功率。适用于急性颅脑损伤伴创伤性休克的初期急救。     

高渗盐水在重型颅脑外伤合并休克早期的疗效分析

目的探讨高渗盐水在重型颅脑外伤合并休克早期的疗效分析。方法选取2008年1月～2010年8月重度颅脑外伤合并休克的患者50例随机分为2组：治疗组（高渗盐水组）和观察组（甘露醇组）;对比两组疗效（P〈0.01）。结果高渗盐水组能明显减轻脑水肿,改善脑血流灌注及提高心排出量,有效复苏休克。结论高渗盐水组能有效改善器官血流灌注,具快速、持久,安全的特点。能改善失血性休克发生时的血流动力学指标和纠正休克引起的病理生理改变。     

高渗盐液对严重脑外伤颅内高压合并休克患者的治疗

目的探讨高渗盐液（HTS）在急诊与院前急救对严重脑外伤颅内高压合并休克患者的治疗作用。方法回顾性分析我院2003年1月～2008年1月期间随机抽取严重颅脑外伤颅内高压合并休克患者的病例资料,对早期使用7.5%HTS为患者液体降颅压复苏病例作为A组（n=32）,对早期使用20%甘露醇为患者液体降颅压复苏病例作为B组（n=31）。维持平均动脉压（MAP）基本不变时,分别监测两组病例中的3h内颅内压（ICP）、脑灌注压（CPP）、心率（HR）、尿量（UPD）的变化及患者的转归。结果在降ICP效果方面,两组病例都有明显降颅压效果,无显著差异,在维持降颅压时间上,A组维持的时间比B组长,有显著差异;维持MAP基本不变时,CPP、HR、UPD、转归上A组要优于B组（P〈0.05）。结论HTS适用于重度脑外伤颅内高压合并休克的早期液体复苏治疗,值得在急诊与院前急救的临床作为一线药物推广。     

高渗盐液治疗急诊重度脑外伤并休克的临床观察

目的 研究急诊重度脑外伤合并休克的患者输注高渗盐液治疗的临床效果.方法 我院选择2010年8月-2012年8月间进行诊治的126例急诊重度脑外伤合并休克的患者,将其分为两组.观察组的64例患者在治疗早期即应用7.5%高渗盐液来降低颅内压,对照组的62例患者在治疗早期应用浓度为20%的甘露醇溶液来降低颅内压.结果 在降ICP方面,两组患者的临床效果基本一致,在维持降颅压的时间上,观察组明显优于对照组,差异显著,在维持MAP基本不变时,观察组的HR、CPP、UPD均优于对照组,差异显著,有统计学意义（P〈0.05）.结论 高渗盐液适合用于重度颅脑外伤合并创伤性休克的患者,值得在临床上推广使用.     

高渗盐水治疗外伤性颅内高压的疗效观察

目的:观察高渗盐水治疗外伤性颅内高压的疗效.方法:将49例颅脑外伤后出现颅内压增高的患者随机分为两组:高渗盐水组25例,给予3%氯化钠;甘露醇组24例,给予20%甘露醇;均用250ml静脉快速滴注.连续监测患者的颅内压,记录起效时间、以及治疗后至颅内压回复到用药前水平所间隔的时间.结果:高渗盐水和甘露醇均可显著降低颅内压,高渗盐水作用持续时间较甘露醇长(P<0.05).结论:高渗盐水可用于治疗外伤性颅内高压.     

高渗盐复合液对急性颅内高压伴失血性休克犬的治疗作用

目的 探讨高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液(HSH)对急性颅内高压伴失血性休克犬的治疗作用及机制.方法 20条犬随机分为4组,分别为7.5%氯化钠组(HS组)、林格氏液组(RL组)、羟乙基淀粉组(HES组)和HSH组,每组5只.采用硬膜外球囊注水和动脉放血的方法复制急性颅内高压伴失血性休克模型,各组分别在休克1 h后按上述分组顺序输入6ml/kgHS、3倍失血量RL、1倍失血量HES、8ml/kgHSH,观测复苏后颅内压(ICP)、平均动脉压(MAP)、脑灌注压(CPP)的变化,并检测实验前和休克后,复苏后30min、1 h、4h的血钠(Na )和血浆渗透压(OSM)水平.结果 (1)复苏前各组MAP、CPP、ICP无统计学差异(P0.05).(2)与复苏前相比,复苏后各组均能显著提高MAP(P<0.01),各组间无统计学差异(P0.05),但HSH组反应速度最快,除HS组2 h后显著下降外(P<0.01),其余各组均能维持4 h.(3)与复苏前相比,复苏后各组均能显著提高CPP(P<0.01),2 h后HS组CPP显著下降(P<0.01),4 h后HSH组仍能维持较高CPP.(4)与复苏前相比,复苏后RL组与HES组的ICP显著上升(P<0.01),分别在1 h和3 h达到高峰,HS组和HSH组ICP显著降低(P<0.01),均在1 h内下降至最低值,两组降低ICP无统计学意义(P0.05),且均能维持4h.(5)复苏后HS组、HSH组血Na 浓度和血浆OSM较复苏前明显升高(P<0.05).结论 对于急性颅内高压伴失血性休克的犬模型,HSH能有效纠正休克和降低颅内压.且维持时间较HS长.     

高渗盐水治疗重型颅脑创伤合并休克患者的临床应用价值

目的:探讨高渗盐水治疗方法治疗重型颅脑创伤合并休克患者的临床应用价值。方法:回顾性分析本院收治的64例重型颅脑损伤合并休克患者的临床资料,根据治疗方法不同分为高渗盐组和甘露醇组,分别静脉滴注7.5%的高渗盐水和20%甘露醇进行治疗,比较两组患者治疗前后的MAP、CPP以及APACHEⅡ评分和GCS评分。结果:治疗前,两组患者的MAP、CPP、APACHEⅡ评分、GCS评分差异均无统计学意义(P0.05)。治疗后,高渗盐组患者的MAP、CPP均显著高于甘露醇组,两组比较差异均有统计学意义(P0.05)。治疗后1 d和5 d,高渗盐组患者的APACHEⅡ评分均显著低于甘露醇组,两组比较差异有统计学意义(P0.05),GCS评分均高于甘露醇组且第5 d两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:高渗盐水治疗方法治疗重型颅脑创伤合并休克,明显升高患者的MAP、CPP,无反跳现象,显著降低APACHEⅡ评分、显著提高GCS评分,临床效果显著。     

小剂量高渗高胶液体对失血性休克兔复苏效果的实验观察

目的:研究HOME注射液(高渗氯化钠羟乙基淀粉40溶液,HH40)复苏失血性休克兔对其平均动脉压、电解质和血气影响。方法:新西兰白兔36只随机等分为3组:HH40组、HTS(7.5%高渗氯化钠溶液)组、LRS(林格液)组。采用Wigger’s改良法制作失血性休克模型,休克60min后分别用5mg/kg的HH40、HTS、LRS复苏。于放血前、输液前、输液后10min、60min、180min分别记录平均动脉压(MAP),检测其动脉血的血气分析、电解质值。结果:HH40和HTS可以使休克兔的MAP升高,并维持时间较长;动脉血氧分压(PaO2)有所回升,动脉血pH、血液碱剩余(BE)、标准碳酸氢盐(SB)等指标下降趋势减慢,且给药后血Na+升高不明显。结论:HOME注射液是抢救失血性休克有效的新药。     

高渗盐液与非控制性出血性休克

目的:研究高渗盐溶液对控制性和未控制性出血性休克的治疗效果。方法:用动脉放血至M AP为5.33kPa维持120m in制作控制性出血性休克和剪断大鼠尾静脉制作非控制性出血性休克的动物模型,分别用生理盐水和高渗盐液早期治疗休克,观察血流动力学指标和动物存活时间。结果:高渗盐液(HS)组中平均动脉压、脉压和中心静脉压明显高于生理盐水(N S)组和高渗盐液 非控制性出血性休克(HS UC)组,大鼠存活时间也明显长于N S组和HS UC组。结论:高渗盐液治疗控制性出血性休克效果好,但对非控制性出血性休克可促进休克的恶化。     

Blood flow variation and energy metabolism in the gastric mucosa following 7．5％ hypertonic saline resuscitation

Ｂｌｏｏｄｆｌｏｗｖａｒｉａｔｉｏｎａｎｄｅｎｅｒｇｙｍｅｔａｂｏｌｉｓｍｉｎｔｈｅｇａｓｔｒｉｃｍｕｃｏｓａｆｏｌｌｏｗｉｎｇ７．５％ｈｙｐｅｒｔｏｎｉｃｓａｌｉｎｅｒｅｓｕｓｃｉｔａｔｉｏｎＷａｎｇＪｕｎｙｉ（王俊义）；ＷｕＧｕｏｓｈｅｎｇ；（吴...     

不同复苏液体对"二次打击"致多器官功能障碍综合征的影响

目的:探讨不同复苏液体对"失血性休克 内毒素"二次打击致大鼠多器官功能障碍综合征(MODS)的影响。方法:SD大鼠90只,随机分为正常对照组、乳酸林格液复苏组和高渗盐水复苏组3组,每组各30只。先采用通过颈动脉插管放血的方法复制大鼠失血性休克的动物模型,维持平均动脉压(MAP)在35~40mmHg1h后进行液体复苏,乳酸林格液复苏组用乳酸林格液复苏,高渗盐水复苏组用7.5%高渗盐水复苏。复苏成功后30min腹腔注入内毒素复制大鼠MODS模型,分别在注射内毒素后24h和36h取血和收集相关标本,观察各组大鼠主要器官功能指标、MODS发生率以及死亡率的变化。结果:乳酸林格液复苏组、高渗盐水复苏组2组氧分压(PaO2)、谷丙转氨酶(ALT)、尿素氮(BUN)和肌酸激酶(CK)等主要器官功能指标在24h和36h均高于正常对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。同时高渗盐水复苏组PaO2、ALT、BUN和CK在24h和36h(除PaO2)高于乳酸林格液复苏组,差异有统计学意义(P<0.01)。MODS发生率高渗盐水复苏组为20.8%,较乳酸林格液组(41.7%)明显降低(P<0.05)。高渗盐水复苏组大鼠48h内死亡率为14.2%,较乳酸林格液复苏组(28.6%)明显降低(P<0.05)。48~72h高渗盐水复苏组大鼠死亡率为21.4%,明显低于乳酸林格液复苏组(35.7%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:7.5%高渗盐水复苏失血性休克可明显减轻失血性休克复苏后大鼠再次予以内毒素打击时所引起的重要脏器功能损害,并且可明显降低MODS的发生率和死亡率。