经尿道汽化电切除术治疗前列腺增生症(附86例报告)

本文回顾性分析经尿道前列腺汽化电切除术 (TUEVP)治疗前列腺增生症 86例 ,其中I°增生 11例 ,II°度增生4 9例 ,III°增生 2 6例。手术时间 35min～ 12 0min ,平均 80 6min ,未发生经尿道前列腺电切综合征。术中、术后输血者各 1例。 6例出现短暂的尿失禁。术后 79例随访 1月～ 1年 ,残余尿由术前 (2 85 1± 2 5 )ml降至 (30 2± 2 1)ml(t=31 112 ,P <0 0 0 1) ;最大尿流率由术前 (5 1± 1 6 )ml s升至 (16 2± 2 2 )ml s(t=5 6 31,P <0 0 0 1)。指出TUEVP术中应注意前列腺尖部及膀胱颈部的处理。     

经尿道前列腺电汽化与经尿道前列腺电切对BPH的疗效比较

对２４０例有症状的前列腺增生症（ＢＰＨ）患者分别行经尿道前列腺电汽化术（ＴＶＰ）和经尿道前列腺电切术（ＴＵＲＰ）。结果显示：１２０例ＴＶＰ手术者，前列腺症状评分（ＩＰＳＳ）从术前的２０．９下降至术后３个月的５．１（Ｐ＜０．００１），最大尿流率由１０．６ｍｌ／ｓ上升至１９．２ｍｌ／ｓ（Ｐ＜０．０１）。ＴＵＲＰ组１２０例，ＩＰＳＳ从术前的２１．２下降至术后３个月的５．２（Ｐ＜０．００１），最大尿流率由１０．２ｍｌ／ｓ上升至１９．４ｍｌ／ｓ（Ｐ＜０．０１），两组比较无显著差异性（Ｐ＞０．０５）。平均留置导尿管时间：ＴＶＰ组２６．５小时，ＴＵＲＰ组５０．７小时，有显著性差异（Ｐ＜０．０１）。术后阳萎发生率：ＴＶＰ组２．４％，ＴＵＲＰ组１４．５％（Ｐ＜０．０５）。ＴＶＰ组术中无大出血及经尿道前列腺电切综合征（ＴＵＲＳ）发生，需输血者仅１例。ＴＵＲＰ组３例发生ＴＵＲＳ，输血１４例。比较结果：ＴＶＰ能达到与ＴＵＲＰ完全相同的治疗效果，且并发症少，价格相对较低，近期效果满意。     

经尿道前列腺电汽化术治疗前列腺增生症

应用经尿道前列腺电汽化术（ＴＶＰ）治疗良性前列腺增生症１２０例。手术时间平均５０分钟，出血量平均３０ｍｌ，术后不需要膀胱持续冲洗。留置导尿管时间平均２６．５小时，拔管后病人排尿通畅。前列腺症状评分从术前２０．９降至术后３个月的５．１，最大尿流率从术前１０．６ｍｌ／ｓ增加至术后３个月的１９．２ｍｌ／ｓ。ＴＶＰ具有疗效显著，并发症少、技术简单易掌握，价格较低和住院时间短等优点。     

经尿道前列腺汽化电切术治疗前列腺增生症(附356例报告)

目的探讨经尿道前列腺汽化电切治疗前列腺增生(BPH)的疗效。方法采用经尿道前列腺汽化切割并电切术治疗BPH356例。结果疗效满意,术后随访3个月~4年,国际前列腺症状评分(IPSS)平均8.1分;最大尿流率(Qmax)18.6mL/s,未出现严重并发症。结论将电切与汽化切割相结合行经尿道前列腺切除是一种安全性高、并发症少、疗效确切的治疗方法。     

经尿道部分前列腺电切治疗高危前列腺增生症(附27例报告)

目的:探讨经尿道部分前列腺电切术治疗高危前列腺增生症的疗效.方法:回顾性分析27例高危前列腺增生症患者经尿道部分前列腺电切术治疗的临床资料.结果:20例术后痊愈,7例术后发生并发症(25.9%),均经处理而恢复.结论:前列腺增生症合并心、肺、肝、肾疾病或高血压、脑血管意外,糖尿病时,开放手术危险性大,经尿道部分前列腺电切术是理想的选择.     

经尿道双极气化电切治疗前列腺增生症(附120例报告)

目的　评价双极气化电切(TUBVP)治疗前列腺增生的疗效。方法　采用双极气化电切治疗前列腺增生 120 例。结果　术中出血少,无水中毒及尿失禁发生,疗效满意。结论　双极气化电切具有安全性高、并发症少、疗效确切等优点,是目前治疗前列腺增生的较好方法。     

经尿道汽化切割治疗重度前列腺增生症

目的探讨汽化切割治疗重度前列腺增生症（ＢＰＨ）的效果。方法应用汽化切割圈对４５例重度ＢＰＨ行经尿道前列腺汽化切割。前列腺重量平均７０．６ｇ,平均手术时间７５分钟,出血量平均４０ｍｌ。术后不需膀胱持续冲洗,平均留置导尿管时间４０．７小时,术后平均住院４．５天。结果最大尿流率由术前的７．２ｍｌ／ｓ上升至术后３个月的２０．３ｍｌ／ｓ,前列腺症状评分术前为２３．４,术后３个月降至５．６（Ｐ＜０．００１）。结论经尿道前列腺汽化切割出血少,手术安全且治疗效果确切,是重度ＢＰＨ的有效治疗方法     

经尿道前列腺电切术治疗高龄高危前列腺增生症(附216例)

目的探讨经尿道前列腺电切术（TURP）治疗高龄高危前列腺增生症（BPH）的安全性和有效性。方法在积极进行个体化围手术期处理的基础上对216例高龄高危BPH患者行TURP术。结果本组216例安全实施TURP,手术平均时间46min,电切前列腺组织平均41g。随访6～12个月,所有患者排尿通畅,无一例水中毒、永久性尿失禁及继发性出血。国际前列腺症状评分（IPSS）由30.5分降到7.8分,剩余尿（PVR）由156ml降至20ml,最大尿流率（Qmax）由8ml/s增至20ml/s,生活质量评分（QOL）由4.9分降到1.5分,治疗前后IPSS、PVR、Qmax、QOL改变有统计学意义。结论只要加强个体化围手术期的处理,TURP仍是治疗高龄高危BPH安全有效的方法。     

经尿道汽化联合电切治疗前列腺增生症(附137例报告)

目的　评价经尿道前列腺汽化 (Transurethralvaporizationofprostate ,TVP)联合电切 (Transurethralresctionofprostate ,TURP)治疗前列腺增生症的疗效。　方法　采用TVP联合TURP治疗 13 7例前列增生症 ,年龄 5 8岁～ 77岁 ,平均 60岁。　结果　术后获得随访 12 5例 ,平均 2 0月。疗效达优 10 3例、良 17例 ,优良率 95 8%。　结论　经尿道汽化联合电切治疗以中叶增生为主的前列腺增生症 ,是一种安全、可靠、有效的治疗方法     

经尿道前列腺电切术治疗高龄高危前列腺增生症(附43例报告)

我院从1993年4月～1997年10月采用经尿道前列腺电切术（TURP）治疗良性前列腺增生症（BPH）210例，其中高龄高危病人43例，占20％，取得满意疗效，报告如下。1资料和方法1．1临床资料本组43例，年龄为67～86（平均72．4±6．6）岁。高龄是指年龄＞75岁者，共19例（44．2％）；高危是指术前伴有心、肺、脑、肾器质性疾患或内分泌系统疾患其中1项者，共24例（55．8％），其中慢性肾功能不全（血Cr＞200mmol／L）9例，临床糖尿病4例，既往心绞痛或心肌梗死史3例，心电图异常3例，脑血管意外单侧肢体活动障碍2例，慢支肺气肿2例，左肺切除术…     

减少术后尿失禁及尿道狭窄的列腺癌根治术（附42 例报告）

目的：探讨减少前列腺癌根治术后尿道狭窄及尿失禁的术式。方法：采用膀胱颈粘膜外翻固定再与尿道对端吻合及保留膀胱颈环状肌纤维的前列腺癌根治术治疗前列腺癌42例。结果：42例术后均发生膀胱尿道吻合口狭窄，尿失禁2例。随诊4－70个月，最大尿流率25．0－30．7ml/s。结论：采用膀胱颈粘膜外翻固定再与尿道对端吻合及保留膀胱颈环肌纤维的前列腺癌根治术，术后避免或减少了尿道狭窄，减低尿失禁的发生。     

前列腺偶发癌的诊断和治疗（附18例报告）

目的：探讨前列腺偶发癌的诊断和治疗。方法：对217例前列腺增生症患者的前列腺标本采用连续切片方法进行常规病理检查。结果：152例经耻骨上前列腺切除术切除的标本中检出前列腺癌13例,经尿道前列腺切除术切除的标本中检出5例,总检出率8．29％。13例行睾丸切除术,5例行内分泌治疗,其中2例治疗1个月后自行停药。15例获得1－5年随访,其中2例死于肿瘤转移,1例死于心肺疾病,12例无瘤生存。结论：连续切片法有助于前列腺偶发癌的检出,治疗应根据个体情况综合考虑,手术以睾丸切除术较常用,术后应建立严格的随访制度。     

前列腺增生术后前列腺癌9例报告

目的:探讨BPH切除术后前列腺癌的临床特点。方法:报告9例BPH切除术后前列腺癌患者的临床资料。前列腺癌发病距BPH手术时间为0.5~8年,平均4.6年。患者BPH术后主要因尿频、排尿困难、肉眼血尿或骨痛而再次就诊。血清PSA异常8例,前列腺结节5例,同位素扫描(ECT)骨转移1例。9例均行最大限度雄激素阻断治疗,1例骨痛者行辅助放疗。结果:7例获随访0.5~8年,其中死亡2例,病变稳定4例,病变进展1例。结论:BPH切除术后的病例仍有发生前列腺癌可能,术后应定期随访,及早发现术后前列腺癌。血清PSA、直肠指检及前列腺穿刺活检是BPH术后前列腺癌诊断的主要方法;早期可行前列腺癌根治术,晚期或转移者则以内分泌治疗为主。     

经尿道前列腺气化电切术治疗前列腺增生症120例

目的：评价经尿道前列腺气化电切术(TUVP)治疗前列腺增生症(BPH)的疗效。方法：120例BPH患者行TUVP，随访3一12个月。结果：120例手术成功，术后国际前列腺症状评分(IPSS)平均降低14．0分，最大尿流率(Qmax)平均为18．0m1／s，随访期间疗效稳定，未出现严重并发症。结论：TUVP治疗BPH，疗效确切、稳定，并发症少，平均住院时间短。     

经尿道前列腺电气化术结合电切术治疗前列腺增生80例分析

目的：提高经尿道电气化术和电切术治疗前列腺增生（BPH）的安全性和有效性。方法：对80例BPH患者采用CIRON ACMI F25.6气化电切镜行经尿道前列腺电气化加电切术治疗。结果：平均手术时间70min，无尿失禁和死亡病例，2例输血。术切随访1－17个月，国际前列腺症状评分8分，最大尿流率14.5ml/s。结论：应用铲状电极气化切割和电切环修切，可快速去除增生前列腺组织，安全有效，并发症少，值得推广。     

直接显著尿道入路的改良Madigan前列腺切除术（附12例报告）

目的 改进Ｍａｄｉｇａｎ前列腺切除术的手术方法。方法 分析前列腺增生（ＢＰＨ）组织标本,认识尿道前列腺部有部分无增生组织覆盖的区域。对１２例前列腺增生患者采用改良Ｍａｄｉｇａｎ前列腺切除术。术中将前列腺包膜横切口移至近膀胱颈部,显露无增生组织覆盖的尿道区域,直视下分离出尿道,完整切除增生腺体,结果 １２例术中均能显露无增生组织覆盖的区域,清晰地分开尿道与增生腺体。１０例尿道保留完整,２例尿道破裂。     

前列腺增生术后发生前列腺癌12例报告

目的：探讨前列腺增生(BPH)术后发生前列腺癌(PCa)的临床特征。方法：报告12例BPH术后发生PCa患者的临床资料，PCa距BPH手术时间为10个月～14年，平均5．6年。患者BPH后因尿频、尿急、排尿困难、血尿、疼痛而再次就诊。检查血清PSA异常11例，前列腺结节8例。B期3例、C期3例、D期6例。12例均行双侧睾丸切除术[白膜下睾丸切除4例，3例行经尿道前列腺电切术(TURP)]。联合雄激素阻断治疗10例；内照射治疗骨痛3例。结果：随访4个月～8年，平均4、5年。死亡3例，病变稳定6例，2例病变进展．1例失访。结论：BPH手术不能预防PCa的发生；血清PSA和直肠指检是BPH术后前列腺癌诊断的主要方法。     

保留肾单位的手术治疗肾癌(附16例报告)

目的 :探讨保留肾单位的手术治疗早期小肾癌的效果。方法 :行保留肾单位手术治疗肾癌 16例 ,其中双侧肾癌 2例 ,孤立肾肾癌 1例 ,对侧肾有病变或潜在功能受损肾癌 4例 ,对侧肾正常肾癌 9例。肿瘤平均直径 2 .8cm。 6例只行肿瘤切除术 ,10例行部分肾切除术。病理分期 :T110例 ,T2 6例。结果 :平均随访 5 2 .8个月 ,2例出现局部复发 ,1例死于肺部转移。生存时间 >8年 2例 ,>5年 8例 ,>3年 10例 ,>1年 15例。结论 :保留肾单位的手术是早期局限性肾癌的有效治疗方法 ,直径≤ 4cmT1～T2 期局限性肾癌是对侧肾正常的单侧肾癌保留肾单位手术的良好适应证     

前列腺肉瘤7例

目的：提高前列腺肉瘤的诊治水平。方法：收治前列腺肉瘤7例,占同期前列腺恶性肿瘤的7.6％。2例行全膀胱前列腺切除、去带盲升结肠可控膀胱术;1例行前列腺切除术,术后辅以化疗;3例行放疗;1例仅行前列腺穿刺活检。结果：2例行全膀胱前列腺切除者中,1例生存5年,1例术后9个月死于肺转移瘤;其余患者均在13个月内死亡。结论：早期诊断并行根治性手术可提高患者的生存率。