经导管射频消融治疗阵发性室上性心动过速102例临床分析

目的分析阵发性室上性心动过速（PSVT）患者的电生理机制特点,以及射频消融术（RFCA）治疗的有效性与安全性。方法回顾分析经导管射频消融治疗PSVT患者102例,均予心内电生理检查明确PSVT类型及消融的靶点后行RFCA术。结果102例患者中,房室结折返性心动过速45例,占44.1%;房室折返性心动过速57例,占55.9%,其中显性预激综合征15例。术后复发3例,发生永久性III度房室传导阻滞1例,无因并发症而死亡病例。结论射频消融术是根治PSVT的一种安全有效的方法;术者的熟练程度、消融靶点的位置、患者的配合等是减少术后并发症的主要因素。     

射频消融术的手术配合及护理

目的：探讨经导管射频消融术（RFCA）治疗阵发性室上性心动过速（PSVT）的护理措施。方法：回顾分析120例PSVT患者经RFCA的治疗和护理资料。做好患者的心理护理、术前准备、术中配合、术后护理。结果：120例患者均顺利康复,无护理并发症发生。结论：高质量的护理是保证射频消融治疗PSVT成功的重要组成部分。     

左房容积指数和抑郁状态对射频消融术后房颤复发的预测价值

目的探讨左房容积指数（LAVI）和抑郁状态对导管射频消融术（RFCA）后房颤（AF）复发的预测价值。方法入选173例行RFCA的AF患者,所有患者于纳入研究时和随访12个月后均行12导同步心电图、24h动态心电图、心脏彩超及填写抑郁自评量表（SDS）。根据房颤是否复发分为复发组和未复发组,分析RFCA后AF复发的影响因素。结果173例患者均完成CPVA,达到消融终点;随访12个月时未复发128例,复发45例。复发与未复发者比较,其年龄、性别、左室射血分数无统计学差异,SDS有差异。射频消融术后12个月SDS评分低于术前,左房容积指数和抑郁是导管射频消融术后复发的独立危险因素。结论导管射频消融术能显著改善抑郁状态。左房容积指数和抑郁状态是房颤导管射频消融术后复发的独立危险因素。     

射频消融治疗老年阵发性室上性心动过速119例疗效观察

目的：评估经导管射频消融术（RFCA）治疗老年阵发性室上性心动过速（PSVT）的临床疗效。方法：回顾分析2004年1月-2009年12月本院收治的119例RFCA治疗的老年PSVT患者临床资料,观察患者治疗效果、并发症及复发率情况。结果：房室折返性心动过速患者51例,其中左侧旁道40例,右侧旁道11例;房室结折返性心动过速61例;房扑7例。RFCA总成功率为98.3%（117/119）;术后复发率为4.2%（5/119）;并发症发生率5.04%（6/119）。结论：RFCA治疗老年PSVT安全、有效、成功率高、并发症发生率低。     

射频消融治疗阵发性室上性心动过速13例体会

射频消融术（RFCA）是根治阵发性室上性心动过速（PSVT）的有效方法，具有成功率高、创伤小、并发症少的特点。我院自2003年3月～2004年12月对13例PSVT患者行RFCA治疗，现总结如下。     

老年人阵发性室上性心动过速射频消蚀术结果评价

探讨射频消蚀（RFCA）治疗老年人阵发性室上性心动过速（PSVT）的疗效及安全性。方法：采用RFCA治疗43例老年PSVT患者。结果：消蚀总成功率93．0％（40／43）．其中房室折返性心动过速（AVRT）32例（32条单旁道）．成功消蚀旁道29条．成功率90．6％；房室结折返性心动过速（AVNRT）11例,慢径消蚀成功率100％。3例左侧旁道患者发生并发症（2例心包填塞．1例一过性冠状动脉痉挛）、术后平均随访14．7±9.2个月．AVRT复发3例，再次行RFCA成功。结论：RFCA治疗老年PSVT患者成功率高，但左侧旁道消蚀并发症率较高，需谨慎操作。     

射频消融术治疗小儿阵发性室上性心动过速中的效果观 察简

目的 评估经导管射频消融术（RFCA）治疗小儿阵发性室上性心动过速（PVST）的临床效果.方法 回顾性分析2009年1月～2013年1月四川省人民医院收治的97例PSVT患儿.其中男65例,女32例,手术时平均年龄（7.1±1.8）岁,平均体重（32.4±8.9）kg.射频消融术后平均随访（27±21）个月.分析RFCA术的治疗情况.结果 本研究纳入的97例患儿中,房室折返性心动过速（AVRT）患儿66例（68.0％）,其中左侧旁道38例（57.6％）,右侧旁道28例（42.4％）;房室结折返性心动过速（AVNRT）患儿31例（32.0％）.射频消融即刻成功95例（97.9％）,其中6例在随访过程中复发（6.2％）.复发患儿给予再次射RFCA治疗,随访半年,未见复发,术后随访所有患儿无消融手术相关并发症的发生.结论 RFCA可安全有效治疗小儿PSVT.     

射频消融术治疗阵发性室上性心动过速的护理

随着心脏介入性诊疗技术的发展，射频消融术（RFCA）治疗阵发性室上性心动过速（PSVT）已被广泛采用并被患者接受。RFCA采用射频电流经导管消融心脏异常传导路，达到根治PSVT的目的。主要用于治疗预激综合征、房室结双径路等引起的PSVT。RFCA不开刀、无痛苦、疗效确切、并发症少，目前已成为治疗PSVT的最佳方法。高质量的护理对于安全有效地开展RFCA意义较大，现将护理要点报告如下。     

射频消融治疗室上性心动过速的护理体会

目的：探讨西宁地区射频消融术（RFCA）治疗阵发性室上性心动过速（PSVT）的临床护理。方法：对2005年7月—2012年12月我院收治的921例PSVT患者行RFCA治疗并进行临床护理,同时进行不良反应的观察与护理。结果：921例患者RFCA成功,成功率为98.5%。16例出现术后不良反应,其中1例Ⅰ度房室传导阻滞,1例Ⅲ度房室传导阻滞,4例穿刺口出血及皮下血肿,5例动静脉瘘,假性动脉瘤1例,气胸3例,心包压塞1例。结论：PSVT围手术期针对性的治疗和护理是提高手术成功率、预防和处理并发症的关键。     

经导管射频消融术治疗阵发性室上性心动过速临床总结

目的通过总结射频消融术（RFCA）治疗阵发性室上性心动过速（PSVT）186例临床资料,探讨射频消融术的治疗效果及安全性。方法回顾分析射频消融术治疗阵发性室上性心动过速186例结果,根据体表心电图和心内电生理检查结果进行射频消融术。结果房室结折返性心动过速66例,总成功率98．5％,复发率1．5％。房室折返性心动过速120例,总成功率95．8％,复发率3．5％。未中一过性Ⅲ度房室传导阻滞1例,术后下肢深静脉血栓1例。结论射频消融术是根治阵发性室上性心动过速（PSVT）一种安全有效的方法,成功率高,并发症少。     

射频消融治疗62例阵发性室上性心动过速

目的探讨不同类型阵发性室上性心动过速(PSVT)的射频消融效果及临床特点.方法对行射频消融治疗的62例PSVT患者进行分析.结果消融总成功率93.5%,右侧旁道消融成功率低于左侧旁道及房室结双径路慢径消融的成功率(88.3% vs 94.5%及96.4%;P值均<0.05),总复发率6.8%,并发症发生率1.6%.结论射频消融治疗PSVT为一项安全、有效的方法,但开展早期应重视预防严重并发症.     

射频消融术对心肌病阵发性心房颤动患者心脏逆重构的影响

目的：探讨导管射频消融术( RFCA )对心肌病阵发性心房颤动( PAF)患者心脏结构逆重构及生活质量的影响。方法62例PAF患者[左室舒张末径( LVEDD)男≥55 mm,女≥50 mm]均行环肺静脉隔离术为RFCA组。同期住院的相匹配的33例患者进行药物频率控制治疗(静息时心室率控制在60~80次/min,活动时<100次/min)为药物治疗组。入院72 h及心率达标时,术后6个月或频率控制6个月后分别行SF-36量表对患者进行生活质量评分,窦性心律下行经胸心脏彩超检查,测量患者的左房内径( LAD )、LVEDD、左室射血分数( LVEF)。结果 RFCA组患者术后第6个月LVEDD、LAD均较术前减小, LVEF增加差异有统计学意义(P<0．05)。药物治疗组患者LVEDD、LAD均较术前增加(P<0．05),LVEF变化不大。心理健康、躯体疼痛和总健康状况差异无统计学意义。 RFCA组和药物治疗组于社会功能、躯体功能、情感角色、躯体角色和精力有明显改善( P<0．05), RFCA组改善更明显( P<0．05)。结论心肌病PAF患者行RFCA术后维持窦性心律可以逆转患者的心脏重构,生活质量得到明显改善。     

第2代冷冻球囊消融治疗阵发性心房颤动的复发风险因素

目的： 分析第2 代冷冻球囊消融治疗阵发性心房颤动术后复发的风险因素。方法： 选择2017 年3 月至 2018 年6 月期间在中南大学湘雅二医院心血管内科接受第2 代冷冻球囊消融治疗的阵发性心房颤动患者67 例,回顾 性分析阵发性心房颤动患者术后早期复发(术后3 个月内)和晚期复发(术后3 个月后)的发生率并探讨其复发风险因素。 结果： 67 例患者中男性40 例(59.7%)。患者年龄34~84(58.91±10.49)岁,随访4~15(9.04±4.66)个月。15 例(22.4%)患者 为早期复发,16 例(23.9%)患者为晚期复发。16 例晚期复发患者中有12 例为早期复发患者。单因素分析结果提示30 s 右下肺静脉冷冻温度、60 s 右上肺静脉冷冻温度、右下肺静脉最低冷冻温度及左下肺静脉宽度在早期复发组和非早 期复发组间的差异有统计学意义(均P<0.05),左房内径、早期复发、左上肺静脉最低冷冻温度在晚期复发组和非晚期 复发组间的差异有统计学意义(均P<0.05)。多因素logistic 回归分析提示60 s 右上肺静脉冷冻温度是术后早期复发的 独立风险因素(OR=1.108,95% CI：1.002~1.225,P=0.046),早期复发是晚期复发的独立风险因素(OR=24.94,95% CI：7.85~41.91,P=0.020)。结论： 采用第2 代冷冻球囊消融治疗阵发性心房颤动时,60 s 右上肺静脉冷冻温度是术 后早期复发的独立风险因素,术后早期复发是晚期复发的独立风险因素。     

经导管射频消融治疗合并器质性心血管疾病的阵发性室上性心动过速

目的探讨经导管射频消融治疗合并器质性心血管疾病的阵发性室上性心动过速患者的疗效和安全性.方法对24例合并器质性心血管疾病的阵发性室上性心动过速患者行射频消融并随访.结果所有患者经导管射频消融术均获成功.结论对合并器质性心血管疾病的阵发性室上性心动过速患者行射频消融治疗是可行的.     

Carto Univu三维电解剖标测指导阵发性室上性心动过速消融

目的：探讨Carto Univu三维电解剖标测指导阵发性室上性心动过速(paroxysmal supraventricular tachycardia, PSVT)射频消融的安全性和有效性。方法：前瞻性地纳入PSVT患者99例,根据指导手术的方式将其分入Carto Univu组 (51例)和二维X射线组(48例)。比较两组手术时间、曝光时间、曝光剂量、剂量与面积之积(dose area product,DAP)、 手术成功率及并发症发生率等指标。结果：两组在手术时间、放置导管曝光时间、放置导管DAP、放电次数、放电 功率和总放电时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。Carto Univu组的标测消融曝光时间、总曝光时间、标测消融 DAP和总DAP较二维X射线组有明显减少(P<0.01)。在右侧旁道病例中,Carto Univu组的标测消融DAP和总DAP较二维 X射线组减少(P<0.05),在左侧旁道和房室结双径路中减少更为明显(P<0.01)。Carto Univu组有7例在标测消融时达到 “零射线”,其中5例为房室结双径路。两组即刻成功率均为100%,随访3~12个月,Carto Univu组无复发,二维X射 线组有3例疑似复发,均未出现并发症。结论：Carto Univu三维电解剖标测可安全有效地指导PSVT射频消融,减少医 患双方辐射暴露,尤其适用于房室结双径路,甚至可达到“零射线”,可作为指导房室结双径路消融的首选方法。     

阵发性室上性心动过速合并冠心病患者的射频消融

目的　探讨阵发性室上性心动过速 (PSVT)同时并存冠心病患者射频消融的可行性。方法　对 1 0例PSVT合并冠心病患者进行导管射频消融治疗 ,其中 5例术前冠状动脉造影 ,术中加强监护 ,射频治疗尽量从较小能量开始。结果　 9例PSTV被根治 ,成功率 90 % ,无严重并发症。随访 6个月～ 2年 ,无 1例复发。结论　PSVT合并冠心病进行射频消融治疗安全有效。     

射频消融治疗阵发性室上性心动过速103例回顾分析

目的总结阵发性室上性心动过速(PSVT)的射频消融(RFCA)治疗的临床经验。方法对103例行RFCA的PSVT患者的射频消融方法、成功率、复发率及并发症等进行回顾性分析。结果103例室上性心动过速中房室结折返性心动过速(AVNRT)38例,房室旁路折返性心动过速(AVRT)65例,消融总成功率89%。随访20.6±24.7个月,AVNRT消融复发率16.7%,永久性Ⅲ度房室传导阻滞(AVB)发生率5.3%;AVRT消融复发率3.6%,永久性Ⅲ度AVB发生率1.5%。结论导管射频消融(RFCA)治疗PSVT安全、有效;熟练的心导管技术、仔细的电生理检查、耐心地寻找最满意的靶点图以及合适的消融能量和时间是提高成功率及最大限度地减少并发症的关键。     

射频消融术治疗室上性心动过速及对心肌损伤的研究

目的：评价导管射频消融术（RFCA）治疗室上性心动过速（PSVT）的安全性及射频电流对心肌的影响。 方法：选择216例阵发性室上性心动过速患者（男112例,女104例）,平均年龄(43.3±14.0)岁,经心内电生理检查证实为房室折返性心动过速（AVRT）或房室结折返性心动过速（AVNRT）,并进行导管射频消融术治疗,观察成功率、复发率及并发症。测其术前及术后2 h血肌钙蛋白T（cTnT）浓度。 结果：RFCA治疗PSVT中AVRT消融成功率为97.1%,AVNRT消融成功率为98.7%,总成功率为97.6%（211/216）。AVRT消融复发率3.6%,AVNRT消融复发率5.1%,总复发率为：4.16%。并发症发生率：1.8%。216例PSVT患者术后2 h cTnT浓度［（0.850±0.083）μg•L^-1］与术前cTnT浓度［（0.132±0.002）μg•L^-1］比较,差异具有显著性(P<0.05),101例射频消融单次放电术后2 h cTnT浓度［（0.630±0.142）μg•L^-1］与115例2次或2次以上放电术后2 h cTnT浓度［（1.200±0.091）μg•L^-1］比较,差异具有显著性(P<0.05)。 结论：导管射频消融术治疗阵发性室上性心动过速安全且效果确切。