晚期非小细胞肺癌患者一线化疗前纤维蛋白原状态与预后的相关性

目的 探讨晚期非小细胞肺癌一线化疗患者血浆纤维蛋白原状态与预后的相关性.方法 回顾分析不同临床病理特征患者中化疗前纤维蛋白原状态,并进行生存分析.结果 236例患者中纤维蛋白原升高的发生率为56.6％,与病理类型、分期、吸烟史、性别、功能状态(PS)评分及年龄无明显关系.PS评分(HR=1.85,P＜0.001)及纤维蛋白原升高(HR=1.63,P=0.008)为总生存的预后不良因素.化疗前纤维蛋白原正常和升高的患者其中位总生存期分别为20.8和15.1个月,两者比较差异有统计学意义(P=0.008);无疾病进展时间分别为8.5和5.5个月,两者比较差异无统计学意义(P=0.132).结论 化疗前血浆纤维蛋白原升高是晚期非小细胞肺癌一线化疗患者的预后不良因素,生存期明显缩短.监测纤维蛋白原状态不仅是预防患者出现血栓等凝血性疾病的有效措施,还可作为非小细胞肺癌发展、预后判断及辅助治疗的实验室指标.     

老年晚期非小细胞肺癌预后的影响因素分析

目的:研究对老年晚期肺癌预后的影响因素.方法:回顾性分析2000年1月-2006年6月中山大学肿瘤防治中心内科接受一线化疗的年龄≥170岁的晚期肺癌(Ⅲb或Ⅳ期)患者共99例,总结其临床资料、实验室检查并随访其生存情况.结果:99例老年晚期非小细胞肺癌患者中位生存期:10.0月[95%置信区间:(6.7,13.3)月],1年生存率:41.2%,对临床特点、实验室检查、治疗模式等共15个可能预后因素进行单因素分析,显示:临床分期、体重下降、PS评分、肝转移、乳酸脱氢酶(LDH)、血红蛋白水平(Hgb)、伴随疾病与预后相关.多因素分析显示:PS评分＞1、LDH升高、血红蛋白＜110g/L、肝转移是老年晚期非小细胞肺癌的不良预后因素.结论:PS评分、LDH、血红蛋白水平和肝转移可能是老年晚期非小细胞肺癌患者的独立预后因素.     

伴有同肺叶内转移的N0-1M0非小细胞肺癌的预后分析

目的 分析同肺叶内转移的N0-1M0非小细胞肺癌的预后,探讨将叶内转移的非小细胞肺癌的T4分期进行下调的合理性.方法 通过回顾性分析,评估2001年1月至2007年9月中山大学肿瘤防治中心胸外科收治的手术治疗的同肺叶内转移的非小细胞肺癌患者的临床资料.入组患者的术后病理分期为N0-1M0期,评价这些患者的预后情况.统计分析用SPSS 10.0完成,生存分析用Kaplan-Meier法.结果 共有46例患者符合入组条件,纳入生存分析.总的5年生存率为29.2%,中位生存期为53.0个月.腺鳞癌的中位生存期为24个月,而其他病理类型的中位生存期为48个月,差异有统计学意义(P=0.003).全肺切除者中位生存期为24个月,非全肺切除者中位生存期为60个月,差异有统计学意义(P=0.023).结论 将伴有同肺叶内转移的非小细胞肺癌的T4分期进行下调是合理的;同肺叶内转移的N0-1M0的非小细胞肺癌是有手术指征的,但全肺切除需要慎重考虑.腺鳞癌患者的预后较差,但需要更大样本的研究来证实.     

Ⅲ期N2非小细胞肺癌手术治疗预后的影响因素分析

目的探讨Ⅲ期N2非小细胞肺癌患者的术后生存情况和影响术后生存期的相关因素。方法分析115例经手术治疗的Ⅲ期N2非小细胞肺癌患者术后生存情况,以及术后生存期与性别、年龄、病理类型、T分级、N2淋巴结转移情况、放化疗情况、切端癌残留情况和肿瘤原发部位之间的关系,找出影响手术治疗预后的主要因素。结果术后3年生存率为31.2%,中位生存期为29.0月;影响生存期的单因素分析中病理类型、T分级、N2淋巴结转移情况、放化疗情况、切端残留情况具有统计学意义;多因素分析中仅N2淋巴结转移个数、化疗情况具有统计学意义。结论Ⅲ期N2非小细胞肺癌术后长期生存率较低,N2淋巴结转移个数、化疗情况是影响术后生存期的主要因素。     

晚期非小细胞肺癌合并肺结核26例临床分析

目的:分析晚期非小细胞肺癌合并肺结核的临床特点及疗效。方法:对晚期非小细胞肺癌合并肺结核的26例同时行抗肿瘤抗结核治疗。结果:所有患者在抗结核治疗同时,按ECOG行为状态评分(PS)不同分别接受联合化疗、局部化疗、单药化疗、靶向治疗及放疗。26例中位生存期8.9个月,1年生存10例(38.4%),1例Ⅲ_A期患者最长生存25个月;易瑞沙治疗4例中生存最长1例24个月。结论:晚期非小细胞肺癌合并肺结核采用合适的个体化治疗方案可获得与单一晚期非小细胞肺癌相近的疗效。     

放射治疗非小细胞肺癌脑转移40例临床疗效分析

目的总结放疗治疗非小细胞肺癌脑转移患者的临床疗效。方法回顾性分析40例非小细胞肺癌脑转移患者的临床特征,放疗后生存率及预后因素。结果 40例患者1年生存率为47.7%,2年生存率为17.9%,3年生存率为3%;中位生存期为10个月。腺癌组生存时间优于鳞癌组(P<0.05),孤立脑转移组生存时间优于多个脑转移组(P<0.001)。年龄>60岁组与<60岁组生存期比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论放射治疗是非小细胞肺癌脑转移患者主要的治疗手段,亚组分析显示病理类型为腺癌及孤立性脑转移者可从放射治疗中获得更好的生存率。     

基线高纤维蛋白原血症与晚期非小细胞肺癌复发转移和预后的相关性分析

目的探讨晚期非小细胞肺癌患血浆纤维蛋白原水平与肿瘤复发转移和预后的相关性。方法回顾性分析不同病理特征的晚期非小细胞肺癌患者初始治疗前的纤维蛋白原水平,并进行生存分析。结果 132例患者中高纤维蛋白原血症的发生率为61.3%,与治疗后出现肿瘤复发转移相关;与性别、年龄、病理类型、分期和ECOG评分状态无明显相关。52.3%的基线时高纤维蛋白血症患者会在治疗末期出现肿瘤复发转移,转移发生率明显高于基线时纤维蛋白原正常的患者(P<0.001)。病理分期较晚(HR=1.79,P=0.009)和高纤维蛋白原血症(HR=1.78,P=0.013)是晚期非小细胞肺癌患者预后不良因素。基线时高纤维蛋白原血症患者与纤维蛋白原正常患者相比,总生存时间和无进展生存期明显缩短,分别是9.5个月VS 13.7个月和4.2个月VS 6.8个月,差异有统计学意义(P=0.038,0.013)。结论初始治疗前高纤维蛋白原血症是晚期非小细胞肺癌患者复发转移和预后不良的重要因素。     

119例老年非小细胞肺癌患者临床特征和影响预后因素

目的：分析老年非小细胞肺癌患者的临床特征、治疗方案及生存状况,探讨老年非小细胞肺癌患者预后的影响因素。方法回顾性分析深圳市人民医院在2000－01－01～2006－12－31间收治的经病理证实的119例年龄大于等于65岁的非小细胞肺癌患者的临床病例资料。结果本研究男女比为3.74∶1,中位年龄70岁,Ⅰ期2例（1.68％）,Ⅱ期7例（5.88％）,Ⅲ期36例（30.25％）,Ⅳ期74例（62.18％）。生存率1年的为54.15％,3年为11.79％,5年为4.77％。单因素分析显示,PS评分、体重下降、病理类型、疾病分期、脑、肝、骨转移、手术、化疗和仅行支持治疗的老年非小细胞肺癌患者的生存差异有统计学意义（P＜0.05）。 Cox多因素分析发现疾病分期、脑转移和仅行支持治疗是影响老年非小细胞肺癌患者生存的独立预后因素（P＜0.05）。结论疾病分期、脑转移及仅行支持治疗是影响老年非小细胞肺癌患者生存的独立预后因素。对于老年非小细胞肺癌患者,采用积极的抗肿瘤治疗可以延长生存时间。     

非小细胞肺癌脑转移低分割放疗疗效分析

目的评价非小细胞肺癌脑转移放射治疗中全脑照射的作用，分析生存预后因素。方法对93例非小细胞肺癌脑转移患者进行放射治疗，其中68例先行全脑照射（全脑照射组），然后行局部三维适形低分割放疗；25例只行三维适形低分割放疗（低分割组）。用Kaplan-meier法统计生存率及局部控制率，以Cox比例风险模型分析影响患者生存的预后因素。结果全脑照射组中位生存时间14个月，1、2年生存率分别为50％、27％；低分割组中位生存时间12个月，l、2年生存率分别为45％、15％；两组无显著差异性（10g-rank，P=0．502）。全脑照射组与低分割组1年颅脑局部控制率分别为90％、70％，两组有显著差异（P=0．028）。多因素分析提示颅外活动性病灶（P=0．002）、KPS评分（P=0．034）是影响生存的独立预后因素。结论非小细胞肺癌脑转移三维适形放疗联合全脑照射无生存得益，而有助于提高局部控制率。     

小细胞肺癌术后化疗的预后分析

目的 探讨小细胞肺癌术后化疗的生存期和影响预后的因素.方法 对111例接受术后化疗的小细胞肺癌进行回顾性研究,并对临床、病理特点及治疗进行生存预后分析.结果 总体病例中位生存期38个月,1、3、5年生存率分别为85.6%、50.6%和38.7%.Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ期的5年生率分别为61.4%、40.2%和29.9%(P=0.001),男性和女性的5年生存率分别为33.7%和56.5%(P=0.042),有或无淋巴结转移的5年生存率分别为32.5%和59.6%(P=0.001),有或无脉管瘤栓5年生存率分别为21%和46%(P=0.001).COX回归多因素分析显示TNM分期、性别、脉管瘤栓、淋巴结转移和化疗周期数为独立的预后因子.结论 TNM分期仍是小细胞肺癌术后化疗的重要预后因子,性别、脉管瘤栓、化疗周期数也是影响预后因子.     

中医药干预874例晚期非小细胞肺癌的生存分析

目的 分析晚期非小细胞肺癌（non small cell lung cancer,NSCLC）患者生存期的影响因素,观察中医药干预对晚期NSCLC的疗效。方法 回顾性分析874例接受中医药治疗的晚期NSCLC患者的临床资料,分别采用Kaplan Meier法和COX回归模型对晚期NSCLC患者生存期的影响因素进行单因素分析和多因素分析,并建立COX比例风险模型,并对接受靶向治疗的晚期NSCLC患者分别进行分层分析。结果 ①874例晚期NSCLC患者的中位生存期（median survival time,MST）为24.0个月,1年生存率为75.0%,2年生存率为49.0%,3年生存率为33.0%,5年生存率为16.0%。②单因素分析结果显示,患者的性别、确诊时的体力状态评分（performance status,PS）、年龄、病理类型、临床分期、吸烟史、化学治疗、放射治疗、靶向治疗、中医证型、中医特色外治法、口服中成药时间、中药静脉制剂疗程、干预措施为预后的影响因素（P＜0.05）。③多因素COX回归分析结果显示,性别、年龄、临床分期、放射治疗、病理类型、干预措施、口服中成药时间、中药静脉制剂疗程、PS、中医辨证分型是影响晚期NSCLC预后的独立危险因素。结论 ①中医药干预可延长晚期NSCLC患者的生存期。②晚期NSCLC患者中,女性、年轻、临床分期早、肺腺癌、PS低、脾肾两虚的患者生存期优于其他患者。③接受放射治疗、使用口服中成药、长期接受中药静脉制剂治疗且长期接受中医辨证治疗,可以延长晚期NSCLC肺癌的生存期。     

非小细胞肺癌骨转移的临床与预后分析

目的:总结非小细胞肺癌骨转移的临床特点,探讨影响其预后的相关因素。方法:总结1999年4月-2006年6月上海市胸科医院住院治疗的174例非小细胞肺癌骨转移患者的临床资料,Kaplan-Meier法估计患者1、2年生存率,单因素分析(Log-rank检验)筛选患者预后的影响因素,多因素分析(COX逐步回归模型)进一步确认独立危险因素。结果:非小细胞肺癌骨转移好发部位依次为胸部(38.1%)、脊柱(32.8%)、骨盆(16.3%)、四肢(8.7%)和颅骨(4.1%),其中肋骨(30.7%)、腰椎(17.3%)、胸椎(13.1%)分列前3位。中位生存时间为10.73个月,Kaplan-Meier生存分析结果显示1年、2年生存率分别为47.1%、17.8%。单因素分析显示:PS评分、骨痛、单纯骨转移、单发骨转移、血清碱性磷酸酶(AKP)、血清乳酸酶(LDH)、CEA水平与预后相关(P<0.05);多因素分析显示:PS评分、单纯骨转移、单发骨转移为非小细胞肺癌骨转移预后的独立影响因素。结论:非小细胞肺癌骨转移好发于胸部(肋骨)、脊柱(腰椎/胸椎)、骨盆(髂骨)等;PS评分、单纯骨转移、单发骨转移可能对患者预后影响较大。     

预后营养指数在胃癌肺转移患者预后中的意义及列线图预测模型的建立研究

背景　胃癌是全球范围内常见的消化道恶性肿瘤之一,严重危害居民的生命和健康。有研究表明肿瘤患者的预后与营养状态具有较高的相关性。近年来越来越多的研究者将预后营养指数（PNI）纳入肿瘤的预后研究中,并通过PNI评价患者的营养状态及预测患者的远期预后。目的　探讨PNI对胃癌肺转移患者预后的评估价值,并建立列线图预测模型。方法　收集2010年7月至2018年7月新疆医科大学第一附属医院诊治的245例胃癌肺转移患者的住院病历及检测报告,分析其临床病理特征,包括年龄、性别、原发灶、组织学分级、T分期、N分期、肺转移类型、肺转移时间、化疗情况、肿瘤直径、血清癌胚抗原（CEA）水平、血清CA199水平、胸腔积液发生情况、脉管癌栓发生情况、原发灶手术情况和术前1周外周血淋巴细胞总数、血清白蛋白水平等,并计算PNI。对患者进行电话或门诊随访,随访截止时间为2019年4月。分析PNI的影响因素及其对胃癌肺转移患者预后的影响,根据患者预后的影响因素建立列线图预测模型。结果　PNI预测胃癌肺转移患者生存结局的最佳截断值为46.1〔依据截断值,将患者分为低PNI值组（n=114）和高PNI值组（n=131）〕,灵敏度为71.7%,特异度为67.8%。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄>65岁〔OR=2.123,95%CI（1.201,3.752）〕、T分期高〔OR=2.104,95%CI（1.336,3.313）〕、N分期高〔OR=1.876,95%CI（1.286,2.735）〕、肿瘤直径>5 cm〔OR=1.839,95%CI（1.054,3.208）〕是导致胃癌肺转移患者PNI低的独立危险因素（P<0.05）。胃癌肺转移患者1年、2年、3年生存率分别为33.3%、15.1%、4.3%。低PNI值组3年生存率为1.0%,低于高PNI值组的11.6%（P=0.001）。多因素Cox回归模型分析结果显示,组织学分级〔HR=1.414,95%CI（1.059,1.887）〕、肺转移类型〔HR=1.647,95%CI（1.213,2.237）〕、化疗〔HR=0.740,95%CI（0.559,0.981）〕、原发灶手术〔HR=0.649,95%CI（0.475,0.886）〕、PNI〔HR=0.733,95%CI（0.550,0.978）〕为胃癌肺转移患者预后的独立影响因素（P<0.05）。绘制列线图,纳入多因素Cox回归模型中有统计学意义的影响因素,对胃癌肺转移患者1、2、3年总体生存率进行预测,一致性指数（C-index）为0.755。结论　PNI对胃癌肺转移患者的预后具有重要的预测价值,以此为基础构建的列线图预测模型有利于临床上对患者的预后进行个体化分析。     

老年周围型非小细胞肺癌术前胸部CT影像学与预后的相关因素分析

目的:探讨老年周围型非小细胞肺癌术前胸部CT影像学与预后的相关因素。方法:选择北京市西城区广外医院2012年6月至2015年6月所收治行根治性肺叶切除术+系统性淋巴结清扫的周围型肺癌患者173例,均进行术前胸部CT影像学检查,由2名影像学医师盲法独立阅片。随访患者至2018年6月,统计患者3年生存率,分析影响预后相关因素。多因素分析影响预后独立危险因素,相关因素包括性别、吸烟史、平均体质量指数(BMI)、临床分期、合并肺部疾病、合并高血压、合并糖尿病、化疗、放疗、肝转移、骨转移、ECOG评分。结果:老年173例周围型肺癌患者随访3年生存率为66.47%。经单因素分析结果显示,不同性别、吸烟史、平均BMI、合并肺部疾病、合并高血压、合并糖尿病、化疗、放疗患者3年生存率比较差异无统计学意义(P>0.05);Ⅲ~Ⅳ期患者3年生存率低于Ⅰ~Ⅱ期,肝转移患者3年生存率低于无肝转移患者,骨转移患者3年生存率低于无骨转移患者,ECOG评分≥2分患者3年生存率低于ECOG评分0~1分,差异具有统计学意义(P<0.05)。将上述单因素分析差异具有统计学意义的纳入多因素回归分析表明,Ⅲ~Ⅳ期、肝转移、ECOG评分≥2分为影响预后独立危险因素。结论:老年周围型非小细胞肺癌预后受多因素影响,其中临床分期、肝转移和ECOG评分为其独立危险因素,因此为改善患者预后,需采取针对性预防措施。     

Small cell lung cancer: survival analysis of 96 cases

Existing records of 96 patients with small cell lung cancer (SCLC) at TSGH from 1983 to 1987 were analyzed to determine the relationship of survival rate and prognostic factors including age, sex stage, symptomatic history, liver metastasis, bone metastasis, albumin level, hemoglobin value, and choice of treatment. For the SCLC patients the median survival time (MST) is only 7.2 month, the 1-year survival rate is 25.1%, and the 2-year survival rate is 5.1%. The prognosis for patients with liver or bone metastasis was poor. Sixteen prognostic variables were evaluated in a Cox proportional hazard regression model analysis to assess their prognostic value. It is suggested that improving survival rate for patients with SCLS can be obtained by using selective combined therapy.     

手术治疗肺肉瘤样癌22例预后影响因素分析

目的：探讨手术治疗肺肉瘤样癌（LSC）后长期生存率及预后影响因素.方法：对22例LSC均行根治性手术治疗,其中肺叶切除18例,全肺切除3例,肺叶切除合并心包部分切除1例.术后评价可能的预后因素对长期生存的影响.结果：术后1、3、5现年总生存率分别为63.6%、18.2%和4.5%;单因素分析显示,p-TNM分期和N分期均是影响患者术后长期生存的主要因素（P〈0.05）;多因素分析显示,年龄、p-TNM分期和病理分化程度均是影响预后的独立危险因素（P〈0.01）.结论：LSC治疗效果不佳,手术后5年生存率极低.年龄、p-TNM分期和病理分化程度均是影响LSC手术预后的主要因素.     

非小细胞肺癌并发孤立性肾上腺转移患者手术疗效的系统回顾及pooled分析

目的：对非小细胞肺癌(NSCLC)并发孤立性肾上腺转移患者的手术疗效进行系统回顾及pooled分析,为手术治疗NSCLC并发孤立性肾上腺转移提供依据。方法：检索1990年1月-2013年1月发表在PubMed和ScienceDirect数据库中与NSCLC并发孤立性肾上腺转移手术治疗相关的回顾性研究文献,并进行pooled分析。结果：纳入符合筛选标准的文献11篇,含87例患者,均行肺叶或全肺切除术和肾上腺手术治疗,术后患者平均生存期为41个月（95%CI,30.6~51.3个月）;中位生存期为16个月（95%CI,9~23个月）,1、2和5年生存率分别为64.0%、37.7%和29.2%。单因素预后分析,异时性肾上腺转移(MAM)患者预后明显优于同时性转移(SAM)者,2组患者1、2和5年生存率分别为80.5%和46.8%、52.3%和22.%及35.0%和22.5%,中位生存期分别为31个月和 12个月;而不同病理类型的原发性肺癌（鳞癌和腺癌）、纵隔淋巴结转移与否和肾上腺转移灶位置（与原发灶同侧或对侧）等因素与患者预后无关联。结论：部分NSCLC并发孤立性肾上腺转移患者经肺部手术及肾上腺切除术治疗后可以获得长期生存,而且MAM患者预后好于SAM患者。     

贲门癌术后存活10年以上病例分析

目的探讨影响贲门癌切除术后长期生活的因素。方法对584例贲门癌切除术后生存10年以上的病例进行回顾性分析。结果本组10年生存率为17．1％。肿瘤的病理分期、分化程度、大体类型、瘤体大小对10年生存率的影响均有统计学意义（P〈0．05）。有无淋巴结转移对10年生存率的影响有统计学意义（P〈0．01）。伴有切端癌残留、癌栓形成、肿瘤浸润浆膜、手术切除性质,以及性别、年龄、病程等对10年生存率影响无统计学意义（P〉0．05）。结论贲门癌的早期发现、早期诊断、早期切除治疗仍是提高其10年生存率的关键。切端癌残留、癌栓形成、手术切除性质等因素对10年生存率的影响尚待进一步探讨。     

105例中晚期胃癌综合治疗的疗效及预后因素分析

目的：观察中晚期胃癌患者综合治疗疗效,探讨影响中晚期胃癌患者的预后因素。方法收集2012年1月-2013年1月经组织病理学证实的105例中晚期胃癌患者的临床资料,对影响其预后的因素进行单因素及Cox回归模型分析,并根据治疗模式分组,对综合治疗疗效进行评价。结果本组病例总的中位生存期为15．663个月,6个月生存率为72．0％,12个月生存率为60．0％。单因素分析显示患者的性别、年龄、辅助检查、肿瘤标志物CEA和肿瘤部位对患者预后的影响均无统计学意义（ P值均＞0．05）;病变分期、淋巴结转移数目、组织学分级、组织学分型及治疗方式与预后相关（ P值均＜0．05）。 COX比例风险模型显示患者的病变分期、治疗方式及组织学分型为影响预后的独立因素。 Log-rank检验分析治疗方式中综合治疗组优于单一治疗组,且组间差异有显著性意义。结论胃癌患者预后与病变分期、淋巴结转移数目、组织学分级、组织学分型及治疗方式等因素相关,其中病变分期、治疗方式是影响患者生存的独立预后因素。