TD方案与VAD＋沙利度胺方案治疗多发性骨髓瘤临床分析

目的：评价TD方案与VAD＋沙利度胺方案治疗初治多发性骨髓瘤（MM）患者的疗效及副作用。方法68例初治MM患者根据方案不同分为TD组（32例）和VAD＋沙利度胺组（36例）,两种方案分别化疗4个疗程后,评估两组患者的疗效、副作用及生存时间。结果68例患者获得完全缓解（CR）、非常好的部分缓解（VGPR）、部分缓解（PR）、稳定（SD）和疾病进展（PD）的患者在TD组为2、3、17、7、3例,VAD组为2、4、19、6、5例。其中有效患者（ORR＝CR＋VGPR＋PR）在两组中比例分别为68．75％和69．44％,差异无统计学意义（P＞0．05）。两组患者均有嗜睡、粒细胞减少、继发感染、周围神经病变等化疗相关副作用,经药物减量及对症处理后均可好转,TD组粒细胞减少、继发感染及周围神经病变发生率显著低于VAD＋沙利度胺组,差异有统计学意义（P＜0．05）;两组患者OS及PFS差异无统计学意义（P＞0．05）。结论 TD方案总体疗效与VAD＋沙利度胺方案相当,可作为初治MM的有效治疗方案,但相较VAD＋沙利度胺方案毒副作用更轻,患者耐受性良好。     

树突细胞与细胞因子诱导的杀伤细胞过继免疫联合化疗治疗多发性骨髓瘤

目的探讨树突细胞（DC）与细胞因子诱导的杀伤细胞（CIK）过继免疫联合化疗治疗多发性骨髓瘤的临床效果。方法将60例多发性骨髓瘤患者随机分为常规化疗组（A组）,DC与CIK过继免疫联合化疗治疗组（B组）,每组30例。比较两组治疗前后的免疫指标与临床疗效。结果60例患者治疗后的热休克蛋白70的表达水平、Thl／Th2、转移生长因子-β（TGF-β）及CD4＋CD25＋细胞百分比与治疗前比较,差异有统计学意义（P〈0．05）;治疗后,A组患者的生活质量（PS评分）、瘤细胞百分比、β2微球蛋白表达水平（β2-MG）、尿液轻链及血清肌酐水平（Scr）与B组比较,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论多发性骨髓瘤患者采用树突细胞与细胞因子诱导的杀伤细胞过继免疫进行治疗,与化疗具有协同作用,能有效缓解肿瘤细胞的免疫的抑制,疗效显著,值得临床推广应用。     

环磷酰胺联合VAD方案治疗多发性骨髓瘤的免疫效应和疗效评估

目的探讨环磷酰胺联合表柔比星＋长春地辛＋地塞米松（VAD）方案治疗多发性骨髓瘤（MM）的免疫效应和临床疗效。方法选择48例MM患者作为研究对象,采用经典数字表随机分为联合组24例,采用环磷酰胺联合VAD方案治疗;对照组24例,接受单纯VAD方案治疗,比较两组患者治疗后的免疫抑制性指标、临床疗效和不良反应。结果化疗6周期后,联合组患者的免疫抑制性指标（调节性T细胞百分比、转化生长因子-p、白介素-6、干扰素-γ与白介素-10的比值）,临床疗效指标（瘤细胞百分比、G2-微球蛋白、24小时尿液轻链、血清尿素氮）均明显优于对照组（P〈O．05）;治疗后,联合组患者总有效率79．2％（19／24）,其中CR4例（占16．7％）,nCR6例（占25．0％）,PR9例（占37．5％）,SD3例（占12．5％）,PD2倒（占8．3％）。对照组患者总体有效率55．0％（11／20）,其中CR1例（占5．0％）,nCR3例（占15．0％）,PR7例（占35．O％）,SD5例（占25．0％）,PD4例（占20．0％）,两组之间差异有统计学意义（P〈0．05）;而两组患者的不良反应发生率之间差异无统计学意义（P〉0．05）,经对症处理后均能缓解。结论环磷酰胺联合VAD方案治疗MM是一种安全、可靠、有效的治疗方法。     

化疗对肺癌患者细胞免疫功能的影响

目的探讨化疗对肺癌患者的细胞免疫功能的影响。方法用流式细胞仪检测70例肺癌患者化疗前后及40例体检健康者外周静脉血CD3^＋、CD4^＋、CU8^＋、CD4^＋／CD8^＋、CD4^＋CD25^＋、NK细胞及CD8^＋CD28^＋的表达率。比较化疗前后、有效组和无效组以及不同病理学分型的淋巴细胞亚群水平。结果70例肺癌患者化疗前与40例健康对照组比较,CD4^＋、CD4^＋／CD8^＋、CD8^＋CD28^＋及NK细胞比例显著下降（P〈0．05）,而CD4^＋CD25^＋、CD8^＋显著升高（P〈0．05）。70例肺癌患者化疗前后CD3^＋、CD8^＋、CD4^＋／CD8^＋及CD8^＋cD28^＋细胞比例差异无统计学意义（P〉0．05）。化疗后CD4^＋及NK细胞比例较化疗前有显著升高（P〈0．05）,而CD4^＋cD25^＋细胞比例显著下降（P〈0．05）。化疗有效组41例CD4^＋、CD8^＋CD28^＋、NK细胞及CD4^＋／CD8^＋比值在化疗后增加（P〈0．05）。CD8^＋和CD4^＋CD25^＋化疗后明显下降（P〈0．05）。化疗无效组29例,CD3^＋、CD4^＋、NK细胞、CD8^＋CD28^＋及CD4^＋／CD8^＋比值在化疗后显著下降（P〈0．05）,而CD8^＋,CD4^＋CD25^＋显著升高（P〈0．05）。鳞癌组（30例）腺癌组（27例）化疗后CD4^＋、CD4^＋／CD8^＋及NK细胞比例均显著高于化疗前（P〈0．05）,而CD4^＋CD25^＋显著低于化疗前（P〈0．05）。鳞癌组患者化疗后CD8^＋CD28^＋显著高于化疗前（P〈0．05）,而CD3^＋及CD8^＋差异无统计学意义（P〉0．05）。腺癌组患者化疗前后CD3^＋、CD8^＋、CD8^＋CD28^＋差异无统计学意义（P〉0．05）。小细胞癌组13例各指标化疗前后差异均无统计学意义（均P〉0．05）。结论肺癌患者化疗前机体细胞免疫功能处于紊乱状态;肺癌化疗有效组细胞免疫功能在化疗后得到改善,而化疗无效组化疗后细胞免疫功能紊乱加剧;鳞癌组和腺癌组化疗后细胞免疫功能得到改善,而小细胞癌组改善不明显。检测肺癌化疗患者的淋巴细胞亚群可作为判断预后及疗效指标。     

康艾注射液联合改良VAD方案治疗多发性骨髓瘤临床疗效观察

目的探讨康艾注射液联合改良VAD方案治疗多发性骨髓瘤（MM）的疗效及毒副反应。方法52例初治MM患者根据治疗方案的不同分为两组．观察组29例采用康艾注射液联合改良VAD方案治疗;而对照组23例仅接受改良VAD方案治疗。结果观察组患者有效率稍高于对照组,但差异无统计学意义（P〉0．05）。观察组骨髓抑制、肺部感染及恶心呕吐的发生率均低于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组生活质量改善率高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论康艾注射液联合改良VAD方案治疗MM安全、有效,值得临床推广应用。     

健脾益气中药干预肺结核细胞免疫失衡及护理干预的研究

目的探讨健脾益气中药治疗老年肺结核患者细胞免疫功能的影响及护理干预效果。方法选择解放军第三。几医院2009年1月～2012年1月门诊及住院部收治的老年肺结核患者100例,随机分为两组,每组50例,对照组采用抗痨化疗方案基础上（2HREZ／4HR）,实验组在基础化疗方案基础上加用益气健脾中药治疗,两组共治疗6个月,分别在治疗前后采空腹静脉血检测外周血中T淋巴细胞亚群CD3、CD4和CD8,以痰涂片法及治疗前后胸部X线改变考核疗效。结果两组患者治疗后4、6个月CD3＋细胞百分比与治疗前比较差异均有统计学意义（P〈0．05）;实验组治疗后6个月CD3＋细胞百分比为（70．89±5．68）％,与对照组[（67．88±8．52）％]比较差异有统计学意义（t=4．699,P〈0．05）;实验组患者治疗后4、6个月CD4＋细胞百分比[（37．56±6．42）％、（39．26±8．87）％],与对照组[（35．56±7.46）％、（37．16±7．69）％]比较差异有统计学意义（t=2．957、3．016,均P〈0．05）;实验组治疗2、4、6个月后CD47CD8＋比值与治疗前比较,差异均有统计学意义（P〈0．05）;与对照组治疗2、4、6个月后的CD4＋／CD8’比值分别为（1．63±0．57）、（1．65±0．55）、（1．63t0．64）,与对照组[（1．42±0．51）、（1．43±0．47）、（1．48±0．58）]比较差异有统计学意义（t=2．747、2．764、2．032,均P〈0．05）;实验组治疗与护理干预后再咳血、服药依从性及规律生活情况明显优于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论益气健脾中药能显著提高肺结核患者细胞免疫水平;应用综合护理早期对肺结核患者实施干预能有效提高患者的治疗依从性,改善其认知及行为,提高患者的生存质量,值得临床推广使用。     

PAD和VAD方案治疗MM患者临床有效性及安全性比较

目的：探讨硼替佐米＋阿霉素＋地塞米松（PAD）化疗方案治疗多发性骨髓瘤（MM）的临床疗效和安全性．方法选取红河州第一人民医院收治的38例多发性骨髓瘤患者,随机将其分为观察组和对照组各19例．观察组采用硼替佐米＋阿霉素＋地塞米松（PAD）方案进行化疗,对照组采用VAD方案（长春新碱＋阿霉素＋地塞米松）进行化疗,对比2组患者的临床疗效和不良反应发生的情况．结果观察组的显效率为52.63%,显著高于对照组（P＜0.05）;观察组的总有效率为78.95%,高于对照组（P＜0.05;2组患者治疗过程中的不良反应事件的发生率对比,差异无统计学意义（P＞0.05）．结论硼替佐米＋阿霉素＋地塞米松（PAD）化疗方案可提高多发性骨髓瘤的临床疗效,且不良反应可以耐受,安全性良好,值得在临床上推广应用．     

升血方剂对结直肠癌化疗患者免疫功能及骨髓抑制的影响

目的：探讨升血方剂对结直肠癌化疗患者免疫功能及骨髓抑制的影响。方法以2011年2月至2015年6月在贵州省中医院肛肠科住院治疗的94例转移性结直肠癌患者为研究对象,根据治疗方案的不同分成观察组和对照组,每组各47例,对照组采用常规的XELON方案进行化疗,观察组在对照组化疗方案的基础上给予升血方剂治疗,治疗两个周期后检测两组治疗后的免疫功能及骨髓抑制情况。结果观察组治疗后稳定率为63．83％,明显高于对照组42．55％（ P＜0．05）;观察组治疗后CD4＋、CD4＋／CD8＋及NK细胞活性明显高于对照组（P＜0．05）,而对照组治疗后CD4＋、CD4＋／CD8＋及NK细胞活性于治疗前相比差异无统计学意义（P＞0．05）;观察组治疗后CD4＋、CD4＋／CD8＋及 NK细胞活性明显高于对照组治疗后CD4＋、CD4＋／CD8＋及NK细胞活性（P＜0．05）;观察组治疗后白细胞、中性粒细胞、血小板、血红蛋白减少的发生率分别是70．21％、70．21％、17．02％、14．89％,低于对照组对照组白细胞、中性粒细胞、血小板、血红蛋白减少的发生率,分别是85．11％、87．23％、25．53％、23．40％,观察组白细胞、中性粒细胞减少发生率明显低于对照组（ P＜0．05）;观察组和对照组治疗后生活质量K PS评分均高于治疗前（P＜0．05）;观察组治疗后生活质量KPS评分明显高于对照组治疗后（P＜0．05）,观察组G‐CSF使用率低于对照组（P＜0．05）。结论升血方剂能有效提高晚期转移性结直肠癌患者的免疫功能,减轻骨髓抑制作用,提高生活质量。     

腹腔热灌注联合静脉化疗与单纯静脉化疗在治疗晚期胃肠道肿瘤的效果比较

目的对腹腔热灌注联合静脉化疗和单纯静脉患者在晚期胃肠道肿瘤患者临床效果进行比较。方法选择2009年1月～2010年12月湖北医药学院附属襄阳医院120例晚期胃肠道肿瘤患者,分为观察组和对照组,每组各60例。对照组患者单以静脉化疗进行治疗,观察组在对照组的基础上使用腹腔热灌注进行治疗。对比两组患者治疗效果、生存期、不良反应以及免疫功能的变化。结果观察组治疗有效率为71．7％（43／60）,对照组有效率为46．7％（28／60）,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）;观察组患者三年生存率为83．3％,平均生存时间为（32．98±1．83）个月,都显著高于对照组的61．7％,（28．65±1．91）个月,差异有统计学意义（P〈0．05）;两组不良反应率比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;治疗后观察组患者CD3＋T细胞、CD4＋T细胞水平明显增加,CD8叩细胞水平明显减小,与治疗前比较差异有统计学意义（P〈0．05）;对照组患者后CD3＋T细胞、CD4＋T细胞、CD8＋T细胞的水平与治疗前比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论相比于单纯静脉化疗,腹腔热灌注联合静脉化疗术能有效对晚期胃肠道肿瘤患者进行治疗,治疗有效率高、预后患者生存率高、不良反应率低。     

复方苦参注射液腹腔内灌注治疗恶性腹腔积液临床观察

目的观察复方苦参注射液腹腔内灌注治疗恶性腹腔积液患者的疗效。方法48例恶性腹腔积液患者随机分为治疗组和对照组,治疗组27例,采用复方苦参注射液加顺铂灌注化疗;对照组21例,采用顺铂灌注化疗。每周1次,连用4次后,观察临床疗效、患者生存质量及T细胞亚群的变化。结果①治疗组有效率为62．96％,对照组有效率为38．10％,治疗组腹腔积液控制有效率明显高于对照组（P〈0．05）;②治疗组治疗后CD3＋、CD4＋、CD8＋水平及CD4＋／CD8＋均明显升高（P〈0．05）,并与对照组比较差异有统计学意义（P〈O．05）;③治疗组患者PS评分明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论复方苦参注射液用于恶性腹腔积液治疗时,可以控制腹腔积液,减轻毒副作用,改善生存质量。     

沙利度胺联合VAD方案治疗多发性骨髓瘤的疗效观察

目的探讨沙利度胺联合VAD方案治疗多发性骨髓瘤（MM）的临床疗效及不良反应。方法 47例多发性骨髓瘤患者随机分为VAD组（23例）：长春新碱＋阿霉素＋地塞米松;联合治疗组（24例）：沙利度胺＋VAD方案。结果联合治疗组总有效率为83.3%,明显优于对照组总有效率（60.9%,P〈0.05）;两组治疗后M蛋白、骨髓瘤细胞、β2-微球蛋白均明显下降（P〈0.05）,联合治疗组下降更为明显（P〈0.05）;两组患者血红蛋白明显上升（P〈0.05）,联合治疗组上升更为明显（P〈0.05）。副反应程度均可耐受。结论沙利度胺联合VAD方案治疗MM具有副作用少、耐受性好、给药方便、疗效明显的优点,值得临床推广应用。     

复方苦参注射液对乳腺癌术后化疗患者免疫功能的影响

目的探讨复方苦参注射液对乳腺癌术后化疗患者细胞免疫功能的影响。方法60例乳腺癌术后化疗患者随机分为复方苦参注射液观察组和对照组;两组在进行术后化疗的同时,复方苦参注射液观察组静脉点滴复方苦参注射液,对照组不加用该药;两组术后1周进行CAF方案化疗,每21d为1周期,共化疗6个周期,化疗前1d及化疗1周后取外周血测定血常规、免疫球蛋白及T细胞亚群。结果化疗后：对照组中,患者的外周血白细胞计数为（3．3±1．7）×10^9·L^-1,淋巴细胞转化率为（8．1±2．7）％;而复方苦参注射液观察组中外周血白细胞计数为（5．1±2．5）×10^9·L^-1,淋巴细胞转化率为（18．6±2．9）％,高于对照组（P〈0．001）。在复方苦参注射液观察组中,CD4及CD8阳性细胞的百分率分别为（38．6±2．2）％和（42．4±1．7）％,对照组分别为（30．4±1．5）％和（25．4±1．5）％,高于对照组（P〈0．001）。两组免疫球蛋白IgG、IgA、IgM水平差异有显著性,复方苦参注射液观察组高于对照组（P〈0．05）。结论复方苦参注射液具有降低化疗药物的毒性、改善肝功能、升高血像、增强患者免疫功能的作用。     

康莱特加同步放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌临床研究

目的：观察康莱特注射液（KLT）联合同步放化疗对局部晚期非小细胞肺癌的治疗效果。方法：48例局部晚期非小细胞肺癌患者,随机分为两组,综合组：25例,采用盖诺＋顺铂方案同步放化疗,放疗予常规分割,2Gy/f,总量56～60Gy,同时加用康莱特注射液200ml/d静脉滴入,21天为1个疗程,共2个疗程。对照组：23例,采用盖诺＋顺铂方案同步放化疗。2疗程后评价疗效,通过KPS评分、体重变化观察生存质量改善情况。结果：两组完全缓解率分别为20.0%和13%（P〉0.05）;有效率分别为80.0%和69.5%（P〉0.05）;综合组3级以上骨髓抑制发生率为40.0%,而对照组为69.6%（P〈0.05）;综合组3级以上消化道不良反应发生率为8.0%,对照组为34.8%（P〈0.05）;综合组无3级以上放射性肺炎发生,而对照组为4.4%（P〉0.05）;综合组3级以上放射性食管炎发生率16.0%,对照组为43.5%（P〈0.05）;综合组治疗前后KPS评分及体重评分明显高于对照组（P〈0.05）。结论：康莱特联合同步放化疗可以减轻放化疗引起的胃肠道反应,减少3级以上骨髓抑制和3级以上放射性食管炎的发生,使患者的生存质量得到改善,但从疗效分析,NP方案同步放化疗是否联合使用康莱特,无统计学差异。     

复方苦参注射液在晚期恶性腹腔积液患者姑息治疗中的疗效分析

目的观察复方苦参注射液对晚期合并恶性腹腔积液肿瘤患者的生活质量的影响。方法选择50例晚期肿瘤合并恶性腹腔积液患者,根据治疗方法不同分为2组：观察组（复方苦参加支持疗法）、对照组（支持治疗）,观察组在支持治疗基础上加用复方苦参注射液腹腔灌注,每次100 mL,24 h重复l次,2周为1疗程,2疗程后评价2组患者腹水缓解率、KPS评分、NRS评分变化及外周血淋巴细胞免疫表型（CD3＋、CD4＋、CD8＋及CD4＋/CD8＋）的变化。结果与对照组比较,观察组在腹水缓解率、KPS评分、NRS评分方面差异有统计学意义（P〈0.01）,外周血CD3＋、CD4＋、NK、CD4＋/CD8＋比值增高,CD8＋比例降低,与对照组比较差异有统计学意义（P〈0.01）。结论复方苦参注射液腹腔局部灌注在晚期恶性腹水肿瘤患者的姑息治疗上,可激活患者的免疫功能,改善生存质量。     

血浆置换联合穴位注射对重型肝炎患者免疫功能的影响

目的 探讨血浆置换联合黄芪穴位注射治疗对重型肝炎患者免疫功能的影响及意义.方法 将收治的60例重型肝炎患者随机分为两组：对照组（A组）29例,在常规内科治疗基础上配合血浆置换;观察组（B组）31例,在A组治疗基础上同时给予黄芪注射液足三里穴位注射;观察治疗2周后两组CD3＋、CD4＋、CD8＋淋巴细胞亚群变化,并与30例健康体检者（C组）比较.结果 治疗前A、B两组CD3＋、CD4＋、CD8＋比较无统计学意义,但均低于C组（P＜0.001）;治疗后A、B两组CD3＋、CD4＋、CD8＋绝对值较治疗前升高,差异有统计学意义（P＜0.05或0.01）,而且B组较A组显著升高（P＜0.001）,其中B组CD4＋与C组比较差异无统计学意义（P＞0.05）;总有效率B组为77.4％,A组为51.7％,两组比较差异有统计学意义（x2=5.4801,P=0.0192）.结论 血浆置换联合黄芪足三里穴位注射治疗能有效改善重型肝炎患者的免疫功能,促进康复.     

艾迪辅助化疗对恶性胸腔积液患者外周血调节性T细胞的影响

目的探讨艾迪联合顺铂治疗恶性胸腔积液的疗效及对患者外周血调节性T细胞的影响。方法 62例恶性胸腔积液患者随机分为治疗组32例和对照组30例,分别给予艾迪+顺铂、单纯顺铂胸腔注射化疗。结果治疗组CR+PR的有效率显著高于对照组(P<0.05)。治疗后,治疗组KPS评分提高+稳定的有效率显著高于对照组(P<0.05)。治疗后,治疗组CD4+CD25+调节性T细胞较治疗前显著降低(P<0.05),治疗2周起CD4+CD25+调节性T细胞显著低于对照组(P均<0.05),对照组治疗前后比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组不良反应及各症状发生率均显著低于对照组(P<0.05)。结论艾迪联合顺铂能有效地控制恶性胸腔积液、调节细胞免疫功能、提高疗效及患者生活质量。