基因重组生长激素在COPD机械通气患者中的应用

目的:探讨需应用机械通气的COPD患者中短程应用基因重组生长激素(rhGH)的临床价值和作用。方法:选择12例呼吸科COPD需机械通气的患者随机分rhGH组和对照组。rhGH组每天皮下注射4.5U～9U,7d～14d(长春金磊生长素),观察两组机械通气时间,治疗期检查血清白蛋白、肌酐、尿素氮的变化。结果:治疗前两组白蛋白、肌酐、尿素氮差异无显著性(P>0.05),生长激素组白蛋白治疗后较治疗前差异有显著性提高(P<0.05),而对照组治疗后白蛋白无提高,略有下降,但差异无显著性(P>0.05)。治疗前后对照组和生长激素组肌酐、尿素氮均无明显变化(P>0.05)。应用呼吸机天数:rhGH组明显短于对照组(P<0.01)。结论:在机械通气患者中短期应用rhGH可有效提升白蛋白,缩短呼吸机应用时间,成功脱离机械通气。     

重症COPD患者血浆蛋白和肺功能变化及重组生长激素治疗作用

目的:观察重症COPD患者血浆蛋白和肺功能变化及重组人生长激素(rhGH)的治疗作用。方法:32名老年COPD患者接受高营养治疗并在此基础上每日皮下注射生长激素4.5单位,疗程4周。结果:受试对象体重均降低,经过治疗体重,肱三头肌皮皱(TSF),上肢臂肌围(AMC)逐渐增加,转铁蛋白,前白蛋白值均明显升高,肺功能:MMV,FEVl/FVC值较治疗前增加,之间统计学有显著差异。结论:生长激素联合营养支持治疗能提高老年慢性阻塞性肺疾病患者营养状态,提高肺功能,增加免疫力,提高社会效益和经济效益。     

高龄COPD呼吸衰竭患者的无创机械通气治疗

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是目前世界上造成人类死亡的第5大疾病,近年来随着无创机械通气技术的发展以及无创呼吸机性能的不断改善,临床应用经验的提高,现正成为急性呼吸衰竭的第一线有效的治疗方法。我们回顾性总结3年间21例高龄COPD呼吸衰竭患者的无创机械通气治疗。无创呼吸机应用中,通过监测症状、体征和血气分析等,由此得出结论,无创机械通气对于改善高龄COPD呼吸衰竭患者病情和促进恢复疗效是肯定的。     

重组人生长激素在机械通气撤离中的应用

目的 :探讨重组人生长激素 (rHGH)在机械通气撤离困难患者中的临床应用价值。方法 :2 7例撤机困难患者随机分成对照组 13例和rHGH组 14例 ,均给予标准营养治疗 ,rHGH组加rHGH治疗。记录机械通气时间、肺功能指标、血清白蛋白、血生化指标。结果 :rHGH组机械通气时间明显缩短 (P <0 .0 1) ,最大吸气负压 (MIP)、血白蛋白均有明显提高 (P <0 .0 1)。结论 :rHGH能够显著缩短危重患者机械通气时间     

无创机械通气在老年COPD合并呼吸衰竭治疗中的应用

目的:评价呼吸机无创机械通气治疗老年慢性阻塞性肺疾病(Chronic obstructive pulmonary disease,COPD)合并呼吸衰竭的临床疗效.方法:收集我院老年COPD合并呼吸衰竭住院患者61例,其中使用呼吸机无创机械通气为治疗组共24例,未使用者为对照组共37例,两组内科药物治疗相同,治疗组予以呼吸机无创机械通气治疗.结果:呼吸机无创机械通气组中耐受良好者20例,2例不能耐受.治疗后其动脉血氧分压(PaO2)和二氧化碳分压(PaCO2)较治疗前明显改善(P<0.01);与对照组相比,平均住院天数缩短(P<0.05).血气改善时间明显缩短(P<0.01),且治疗组患者血压水平未受到叫显影响(P>0.05);也未发生气压伤或呼吸机相关肺炎.结论:经鼻(面)罩呼吸机无创机械通气是治疗老年COPD合并呼吸衰竭的一种安全有效的方法.     

负压机械通气治疗COPD呼吸衰竭进展

机械通气 (ｖｅｎｔｉｌａｔｉｏｎ)是利用呼吸机 (ｖｅｎｔｉｌａｔｏｒ)为呼吸衰竭 (呼衰 )患者提供强制通气以代替或加强自主呼吸 ,增加通气量 ,扩张肺泡 ,改善通气 血流比例 ,减少呼吸运动功耗 ,达到纠正或缓解缺氧和二氧化碳潴留的治疗方法。呼吸机大致可分为常频呼吸机和高频呼吸机 ,常频呼吸机又可分正压呼吸机 (ｐｏｓｉｔｉｖｅｐｒｅｓｓｕｒｅｖｅｎｔｉｌａｔｏｒ,ＰＰＶ)和负压呼吸机 (ｎｅｇａｔｉｖｅｐｒｅｓｓｕｒｅｖｅｎｔｉｌａｔｏｒ,ＮＰＶ)。国外在研究和发展ＰＰＶ的同时 ,也未放松对ＮＰＶ的研究。国内至今未见有…     

基因重组生长激素在术后呼吸衰竭中的应用

各种复杂手术和严重创伤病人常需要长时间的机械通气 ,并接受重症监护病房 (ＩＣＵ)的标准支持治疗。相当一部分病人按常规停用呼吸机失败 ,存在对机械通气的依赖 ,延长了使用呼吸机的时间 ,增加了机械通气相关并发症的发生率和死亡率。如何缩短机械通气的时间 ,一直是近年来困扰ＩＣＵ医生的问题。作者对这类病人进行了基因重组生长激素 (ｒＨＧＨ)治疗 ,试图通过增强呼吸肌的力量 ,使病人尽早脱离机械通气 ,以评价ｒＨＧＨ在术后呼吸衰竭中的应用。一、材料与方法1 对象 :选择在ＩＣＵ住院的外科术后病人 6 0例 ,其中男 42例 ,女 18例 ,年…     

PEEP在COPD呼吸衰竭机械通气治疗中的应用体会

目的研究PEEP在COPD呼吸衰竭机械通气治疗中的利弊.方法将48例COPD呼吸衰竭上机患者按是否加用PEEP分为2组,分别记录两组患者通气前后血气变化、气压伤发生率以及通气时间长短,进行分析比较.结果加用PEEP组的氧合改善显著、通气时间明显缩短、气压伤的发生率两组比较无显著差异性.结论加用低水平PEEP对COPD呼吸衰竭上机患者的治疗有益无害.     

血清甲状腺激素检测对COPD机械通气患者的临床价值

目的评价甲状腺激素检测对入住ICU行机械通气的慢性阻塞性肺疾病（COPD）病人治疗及预后的价值。方法选择入住ICU机械通气的COPD病人86例,在机械通气时和脱机后均进行甲状腺激素水平的检测,并对数据进行分析。结果患者入住ICU行机械通气时血清TT3、FT3、TT4、FT4水平与脱机时比较均有降低,脱机越困难,甲状腺激素下降越明显。经治疗病情好转,脱呼吸机后,血清TT3、FT3、TT4、FT4显著回升。结论机械通气的COPD患者血清甲状腺激素水平出现异常,其甲状腺激素水平高低与CQPD患者脱机难易和预后有一定关系。     

重组人生长激素在慢性阻塞性肺疾病患者机械通气中的应用研究

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者行机械通气治疗时应用重组人生长激素(rhGH)的治疗效果.方法 35例COPD合并呼吸衰竭行机械通气治疗的患者分为对照组(18例)、rhGH组(17例),对照组按常规给予营养支持,rhGH组除营养支持外,还从上机第1日始每日皮下注射rhGH 8U,至顺利脱机,观察两组患者治疗前后血清总蛋白、白蛋白、血糖的变化,观察机械通气时间、住院时间、住ICU时间、存活率.结果 rhGH组治疗后血清总蛋白、白蛋白水平明显高于治疗前;rhGH组治疗后血清白蛋白水平明显高于对照组;rhGH组机械通气时间、住院时间、住ICU时间明显少于对照组;两组患者的存活率无显著性差异.结论 对进行机械通气的COPD患者给予rhGH能纠正患者的营养不良状况,有助于脱机.     

重组人生长激素在脱机困难的慢性阻塞性肺疾病患者中的应用观察

目的 观察进行有创机械通气的脱机困难的慢性阻塞肺疾病(COPD)患者的营养状态和在该组患者中使用重组人生长激素(rhGH)的疗效.方法 46例COPD脱机困难患者随机分为rhGH治疗组(rhGH组)和对照组,所有患者均给予抗感染、氧疗及营养支持治疗,治疗组予以rhGH皮下注射8IU/d,连续7d.对治疗前以及第3、10天的血液生化指标以及通气时间、脱机成功率、病死率等进行观察.结果 rhGH组治疗10d后,血浆清蛋白浓度,前清蛋白,转铁蛋白水平较治疗前显著升高(P＜0.05),而rhGH组治疗3d后以及对照组患者治疗后,各项指标均无明显变化.rhGH组的通气治疗时间明显缩短,脱机成功率增高,病死率降低(P＜0.05).结论 可考虑在脱机困难的COPD患者中使用rhGH治疗.     

COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者机械通气应用不同方法的疗效比较

目的探讨BiPAP配合经鼻声门下痰液吸引及有创无创序贯不同机械通气在COPD呼吸衰竭患者中的治疗效果。方法选择2010年1月～2011年12月来本院就治的37例COPD呼吸衰竭患者进行回顾性研究,根据机械通气模式的不同分为两组,A组18例给予BiPAP配合经鼻声门下痰液吸引通气,B组19例给予有创无创序贯通气。观察两组患者机械通气时间、住院时间、血气分析及撤机成功率。结果两组患者机械通气时间、住院时间及撤机成功率差异无统计学意义(P>0.05),但机械通气治疗后B组患者血气分析指标改善优于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论两种机械通气方法治疗COPD合并呼吸衰竭效果较好,但序贯通气治疗具有一定的优越性,值得在临床中推广应用。     

重组人生长激素治疗原发性扩张型心肌病的初步观察

目的 :观察重组人生长激素 (rhGH)对原发性扩张型心肌病 (IDCM)患者左心室功能的影响及安全性。方法 :13例IDCM伴心功能Ⅱ～Ⅲ级的患者 ,随机分为观察组与对照组 ,均接受常规治疗 ,观察组在常规治疗的基础上隔日肌注rhGH 4.5IU ,疗程 3个月 ,治疗前后以二维超声心动图、运动耐量试验及X线胸片评价心功能。结果 :观察组 ( 7例IDCM患者 )接受rhGH治疗 3个月后左心室收缩末期内径 (LVESd)由用药前 5 9 2± 6 8mm缩小至用药后 5 3 8± 8.2mmP <0 0 1;左心室射血分数 (LVEF)由用药前 35 6%± 7 5 %增加至用药后 45 3%± 5 1% ,P <0 0 1;X线胸片心胸比率由用药前 0 65± 0 0 5缩小至用药后 0 5 4± 0 0 6,P <0 0 1;运动耐量亦较用药前明显提高P <0 0 5。结论 :初步的临床观察表明 ,rhGH对IDCM心力衰竭患者具有改善心功能的作用而无明显不良反应     

重组人生长激素治疗严重烧伤病人临床研究

目的:探讨生长激素对成人烧伤创面愈合时间、住院天数,用药前后白蛋白、BUN的变化,用药前后免疫蛋白含量变化。方法:选择2006年1月~2008年2月间30例严重烧伤患者为研究对象,并随机分为重组人生长激素组(r HG Hgroup)和对照组(control group),动态监测创面愈合时间、住院天数、蛋白、BUN、体重、免疫蛋白多项实验室指标。结果:创面愈合时间,住院天数,蛋白质的合成,提高烧伤后机体免疫力等r HGH组均优于对照组。结论:使用r HGH有助于改善全身状况,促进创面愈合,减少并发症。     

重组人生长激素治疗失代偿性肝硬化临床研究

目的探讨重组人生长激素(r-hGH)治疗失代偿性肝硬化的临床疗效.方法 60例失代偿性肝硬化患者,随机分为两组:对照组给予常规保肝及对症治疗;治疗组在此基础上给予r-hGH 4IU,皮下注射,1次/d,连续10 d.观察血清白蛋白、球蛋白、胆红素、丙氨酸氨基转移酶、凝血酶原时间、层粘连蛋白、透明质酸、血糖及血常规等;同时记录症状及体征改善情况.结果疗程结束后治疗组患者一般状况较前明显好转;血清层粘连蛋白和透明质酸明显降低(P＜0.05);肝功能明显改善(P＜0.05).血糖、血常规无明显改变.结论r-hGH具有一定程度的抗肝纤维化、改善肝功能作用,无明显不良反应.     

长期服用肾上腺糖皮质激素对儿童青少年生长激素分泌的影响及重组人生长激素治疗的疗效和安全性

目的 初步探讨长期服用肾上腺糖皮质激素对儿童青少年体内人生长激素(hGH)分泌的影响并观察重组人生长激素(rhGH)治疗的疗效和安全性.方法 北京协和医院1999年9月至2009年11月间诊治的12例患儿纳入本研究,其平均年龄为(10.4±1.2)岁,均使用0.5～2.0 mg/(kg·d)的泼尼松治疗6～18个月.定...     

序贯性机械通气治疗COPD所致严重呼吸衰竭治疗切换点时间窗的研究

目的探讨有创与无创序贯性机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)所致的严重呼吸衰竭的合理治疗切换点时间窗。方法选择我院收治的COPD所致严重呼吸衰竭患者64例随机分为研究组和对照组,每组32例,两组患者均采用同步间歇指令+压力支持+呼气末正压通气方式,研究组患者采用格拉斯哥昏迷评分作为切换的时间窗,对照组患者以"肺部感染基本控制"作为时间窗,两组患者到达治疗时间窗后改为鼻面罩PSV+PEEP方式通气。结果拔管前两组患者血气分析指标、呼吸频率、心率、pH值差异无统计学意义(P>0.05),拔管后两组患者血气分析指标、呼吸频率、心率、pH值与拔管前比较差异均无统计学意义(P>0.05)。研究组有创机械通气时间、总机械通气时间、住院时间显著低于对照组,VAP发生率显著低于对照组(P<0.05)。两组重新插管率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论序贯性机械通气治疗COPD所致的严重呼吸衰竭采用格拉斯哥昏迷评分作为评价切换的时间窗,早期拔管改用无创通气可以显著提高治疗效果。     

重组人生长激素治疗儿童生长激素缺乏症和特发性矮小症的安全性问题

重组人生长激素的安全性总体较好,但也有少量不良反应出现,如水钠潴留、良性颅内高压、胰岛素敏感性下降、继发肿瘤发生的危险性升高、脊柱侧凸、股骨头滑脱等,但总体发生率较低.