EV71型手足口病中枢神经系统并发症急性期影像表现分析

目的分析EV71型手足口病中枢神经系统(CNS)并发症急性期MR表现,探讨其影像学特点及诊断价值。资料与方法回顾分析经实验室检测确诊为EV71型手足口病,临床诊断其伴CNS并发症的62例患儿的临床资料和影像资料,所有患儿均行头颅和/或脊髓MRI平扫及增强。结果 11例临床诊断脑膜炎者MRI均阴性;10例临床诊断为脑炎者仅1例MRI阳性,主要表现为右顶叶皮质下长T1长T2信号,伴轻度强化。41例脑干脑炎有30例MRI阳性,主要为脑桥延髓交界处长T1长T2信号;11例轻-中度强化,其中5例平扫阴性。17例脊髓炎者11例MRI阳性,9例为脊髓中央灰质长T1长T2信号、未见明显强化,(颈、胸和腰分别为4、3、2例),另2例表现为颈髓横贯性脊髓炎,均同时合并脑干。结论 EV71型手足口病CNS并发症MRI检查阳性主要是脑干脑炎,表现为稍长T1和稍长T2信号,增强MRI可发现平扫为阴性病灶,脑干脑炎可同时累及多个部位,合并颈髓横贯性脊髓炎是病情危重的征象。     

探讨小儿手足口病的临床体会

目的探讨小儿手足口病的病因、临床表现以及临床疗效评价。方法总结我院收治的57例小儿手足口病患者的临床资料,分析病因、治疗方法及治疗效果。结果 57例患儿均有典型皮疹、发热,并发脑干脑炎27例,其中3例又并发心力衰竭、神经源性肺水肿、呼吸衰竭等。柯萨奇病毒感染14例,其中合并埃可病毒7例,EV71型感染6例。结论 HFMD重症病例易并发脑干脑炎、脑炎、肌损害等,特别是病情发展快的EV71型要及时干预和治疗。     

重症手足口病并发脑干脑炎患儿MRI表现

目的探讨重症手足口病并发脑干脑炎患儿的MRI表现。方法对2014年9月至2016年9月濮阳市人民医院儿科收治的重症手足口病并发脑干脑炎患儿48例MRI表现进行回顾性分析。结果 48例重症手足口病并发脑干脑炎患儿中MRI阳性者7例,阴性者41例。MRI显示阳性病灶均局限于延脑与脑桥交界处,无占位效应,无明显边界。信号特点为T_1WI略低信号、水抑制及T_2WI略高信号,其中3例患儿病灶分布呈非对称性斑片状,4例呈基本对称性斑片状,上颈髓、脑其他部位均无明确病灶。治疗2个月后MRI阳性患儿复查可见延脑、脑桥交界位置病灶明显缩小,与治疗前比较边界较为清晰,T_1WI表现为略低或低信号,水抑制及T_2WI表现为略高信号。结论重症手足口病并发脑干脑炎患儿MRI表现与临床症状有关,MRI可准确显示患儿脑干脑炎脑部受损及病变变化情况,为该病的临床诊断和治疗提供有力支持。     

合并急性弛缓性瘫痪的肠道病毒71型相关手足口病临床及MRI特征研究

目的探讨合并急性弛缓性瘫痪(AFP)的肠道病毒7l型(EV71)相关手足口病(HFMD)的临床及MRI特征。方法回顾性分析14例伴有AFP的EV71型相关HFMD患儿临床及MRI资料,并总结其临床及MRI特征。结果 14例患儿中,单上肢瘫痪1例、单下肢瘫痪1例、双上肢瘫痪2例、双下肢瘫痪1例、单侧偏瘫3例、四肢瘫痪6例,临床表现为相应受累肢体不同程度的肌力下降、肌张力减弱、腱反射减弱或消失。典型MRI表现为矢状位脊髓长条形、横断位相应节段脊髓前角斑片状长T1长T2信号灶。本组中同时合并脑干脑炎6例,MRI表现为延髓和桥脑背侧长T1长T2信号灶。结论 MRI是评价伴有AFP的EV71型相关HFMD脊髓及脑部病变范围、程度及观察预后的最有效影像学检查手段。伴有AFP的EV71型相关HFMD的MRI表现具有相对特异性,损害部位常位于脊髓前角、延髓及脑桥背侧。     

小儿手足口病并发脑炎的头颅MRI表现

目的 探讨小儿手足口病并发脑炎的头颅MRI表现特点,提高诊断水平.方法 回顾性分析首都医科大学附属北京佑安医院2011年5月至2014年7月临床确诊的65例手足口病合并脑炎患儿的头颅MRI表现.结果 65例MRI资料中,43例(66.2％)脑实质未见明确异常信号,22例(33.8％)信号有阳性表现:延髓背侧及脑桥被盖部模糊小片状分布5例,延髓背侧及脑桥被盖部对称斑点状分布4例,双侧侧脑室后角旁斑点、斑片状分布5例,中脑点状分布4例,左侧侧脑室后角后方局灶病变1例,左海马模糊小片状1例,中脑左侧及左丘脑1例,左侧大脑半球灰白质弥漫分布1例.T1WI呈稍低信号,T2wI、T2-FLAIR、ADC(6例)及DWI呈稍高信号(9例,ADC呈低信号).T2WI病灶检出率(100.0％)分别与T1WI(63.6％)、T2-FLAIR(54.5％)、DWI(40.9％)、ADC(68.2％)序列相比,差异均有统计学意义(P均＜0.05).结论 手足口病并发脑炎MRI平扫阳性率约为33.8％;损害部位具有特征性,常位于延髓背侧及脑桥被盖部;MRI信号特点无特异性,T2WI序列对比度相对较高,对病变的检出有重要意义.     

小儿手足口病37例临床分析

目的探讨小儿手足口病的病因、流行病学、临床表现、并发症、实验室检查、治疗。方法回顾我院儿科2008年5～7月收治37例小儿手足口病临床资料进行分析总结。结果37例患儿的均有发热、典型皮疹,9例并发脑炎,2例并发脑干脑炎,其中1例又并发神经源性肺水肿、呼吸衰竭、心力衰竭等。9例为柯萨奇病毒感染,其中3例合并埃可病毒,2例为EV71型感染,AST异常率为48.6%,LDH异常率为62.2%,CK-MB异常率为51.4%。结论重症病例易并发心肌损害、脑炎、脑干脑炎等,特别是EV71型,病情进展快,及时干预和治疗可降低患儿病死率。     

低场磁共振在小儿手足口病合并中枢神经系统感染中的诊断价值

目的:探讨手足口病患儿合并中枢神经系统感染的低场MRI表现。方法:回顾性分析18例EV71感染小儿手足口病合并脑炎的低场0.2 TMRI表现。结果:13例病灶局限在脑桥和延髓交界部,2例病灶以脑桥和延髓交界为主向两侧延伸,2例病灶位于脑桥偏背侧,1例位于中脑。8例病变均呈略长T1、长T2班片状信号,边界欠清,FLAIR成像表现为高信号。结论:小儿手足口病合并脑炎于低场0.2 TMRI表现主要位于脑桥和延髓交界区斑片状信号,MRI能清晰显示手足口病患儿合并中枢神经系统感染的病变特点,是影像学首选检查方法,为临床诊断治疗、评价治疗效果提供了可靠依据。     

肠道病毒EV71手足口病43例临床分析

目的探讨肠道病毒EV71型手足口病临床特点和治疗。方法对2010年3月1日~6月30日在清远市人民医院经粪便检测证实为EV71病毒感染手足口病患儿的临床特点及治疗进行临床分析。结果手足口病1期15例,占34.6%,2期10例,占23.2%,3期14例,占32.5%,4期4例,占9.3%,41例手足口病患儿经过治疗,大多获得满意效果,2例因神经源性肺水肿、肺出血死亡。结论肠道病毒EV71具有明显嗜神经特性,易引起严重的中枢神经感染,如脑干脑炎,神经源性肺水肿,肺出血等危重表现,甚至死亡。     

重症手足口病颅神经损害早期误诊为并发喉炎6例临床分析

重症手足口病(EV71感染)当并发脑干脑炎引起后组颅神经及呼吸肌麻痹时,临床可表现为吸气性喉鸣、呼吸困难、声音嘶哑等症状,与急性喉炎有相似之处,易混淆诊断,延误治疗。天津市儿童医院传染科自2010年4月-12月共收治肠道病毒71型感染所致脑干脑炎210例,其中有6例重症病例曾于外院误诊为并发急性喉炎,总结如下。     

小儿手足口病脑炎的MRI表现

目的:探讨小儿手足口病(hand-foot-mouth disease,HFMD)脑炎的MRI表现特征。方法:回顾性分析29例HFMD脑炎患儿临床及磁共振成像(MRI)资料,并与15例病毒性脑干脑炎进行比较。结果:HFMD脑炎临床症状重,意识障碍、呼吸循环衰竭发生率高(P<0.05),累及延髓的概率远大于病毒性脑干脑炎组,而发生在中脑的概率远小于病毒性脑干脑炎组(P<0.05),病变范围局限,呈稍长T1、长T2斑片状信号,DWI呈高信号,边界欠清。结论:小儿HFMD脑炎MRI表现具有特征性,MRI能明确脑炎脑损害的真实情况,对临床治疗提供可靠的影像依据。     

肠道病毒71型感染手足口病合并脑干脑炎MRI特点及机制探讨

目的:探讨肠道病毒71型(Enterovirus type 71,EV71)感染合并脑干脑炎的磁共振(Magnetic resonance imaging,MRI)特点,并根据MRI特点进行分型,分析分型与预后的关系,并探讨脑干脑炎的发病机制.方法:回顾性分析2008年5月至2010年9月中国海南EV71感染流行期间2...     

手足口病EV71型患儿血清心肌酶谱的变化及临床意义

目的：观察EV71型手足口病（HFMD）患儿血清心肌酶谱的变化,并探讨其临床价值。方法 EV71型手足口病患儿111例为HFMD组,其中重症病例87例,普通病例24例;选取67名健康体检儿童作为对照组。全自动生化分析仪检测两组血清心肌酶谱水平。结果 HFMD组心肌酶谱各项指标及异常率均显著高于健康对照组（P〈0.01或P〈0.05）,HFMD重症病例组CK-MB的异常率明显高于普通病例组（P〈0.05）。结论对EV71型手足口病尤其是重症患儿进行心肌酶谱检查,有助于了解心肌损伤情况,以便及时采取积极有效措施。     

不同临床分期EV71感染重症患儿血浆去甲肾上腺素、肾上腺素水平的变化及临床意义

目的：探讨肠道病毒71型（EV71）感染重症手足口病患儿血浆去甲肾上腺素（NE）、肾上腺素（E）水平在不同临床时期的变化及其临床意义。方法：按临床分期将我院在2011年6月至2013年5月期间确诊为EV71感染的重症手足口病患儿分为4组：2期30例（研究1组）、3期30例（研究2组）、4期16例（研究3组,不含死亡病例）,死亡组6例（研究4组）,同时设手足口病普通对照组和健康对照组各30例。研究1、2、3组分别于急性期（入院当天或次日）及恢复期（病程第10∽14天）,研究4组于急性期,收集外周血标本测定血浆肾上腺素、去甲肾上腺素的水平。结果：在急性期,研究1组血浆NE、E水平与普通对照组之间的差别无统计学意义（ p〉0.05）,研究2、3、4组NE、E血浆水平均高于普通对照组（ p〈0.05）,且随着病情的加重呈增高趋势。4个研究组急性期NE、E血浆水平均高于健康对照组（ p〈0.05）。研究1组的NE、E水平在急性期、恢复期比较无统计学差异（ p〉0.05）;研究2、3组恢复期的NE、E水平较急性期降低（ p〈0.05）。结论：EV71感染重症手足口病患儿血浆NE、E水平明显上升,交感神经功能亢进是导致神经源性肺水肿的重要发病机制之一。病程中监测NE、E血浆水平的变化可作为判断病情变化及疗效的指标,可能早期预测NpE的发生。     

红细胞锌浓度与IgG亚类在预测手足口病患儿病情中的作用

目的分析不同病毒感染类型的手足口病（HFMD）患儿红细胞锌浓度及免疫球蛋白IgG亚类的表达变化及相互关系,为患儿病情进展预测提供依据。方法选取2011年3月-2013年3月在湖北省孝感市中心医院诊治的手足口病患儿1756例作为研究对象,按病情分为3组,普通病例组（普通组）、病情加重组（加重组）及重型病例组（重症组）,检测红细胞锌浓度、血免疫球蛋白IgG亚类浓度及所感染病毒类型,分析红细胞锌浓度、血免疫球蛋白IgG亚类浓度在预测不同病毒感染类型的手足口病（HFMD）患儿病情发展中的作用。结果普通组、加重组与重型组的红细胞锌浓度分别为（117．9±61．7）／μmol／L、（93．2±40．6）μmol／L与（85．2±41．7）μmol／L,IgGl浓度分别为（5．81±1．54）g／L、（4．16±1．27）g／L与（4．02±1．13）g／L,经方差分析,差异均有统计学意义（P〈0．05）;加重组患儿,EV71组在入院时的红细胞锌、IgG1浓度分别为（113．5±51．5）μmol／L、（5．73±1．52）g／L,而病情转变为重症后,浓度分别为（85．0±36．5）μmo／／L、（3．78±1．23）g／L,经t检验,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论血浆中红细胞锌浓度和免疫球蛋白IgGl联合检测可以对EV71型病毒引起的HFMD患儿病情的进展起一定预测作用,及时检测可以发现不良预后趋势。     

Toll样受体在EV71感染发病机制中的作用

肠道病毒71型（Ev71）易致婴幼儿重症手足口病（HFMD）,是近年来儿童发病率最高的传染病,严重的脑干脑炎和神经源性肺水肿是其致死的主要原因。目前EV71精确发病机制尚未阐明,在细胞水平研究发现清道夫受体B族2型（SCARB2）既是EV71病毒受体,也是Toll样受体（TLRs）内源性配体。TLRs作为重要的病原模式识别受体能够识别EV71,与宿主抵抗病毒感染、炎症反应等有直接关系,可能参与介导EV71感染所致混合性拮抗反应综合征（MARS）。现就Toll样受体在EV71感染发病机制中的作用研究现状进行概述。     

枣庄市区2010～2012年手足口病疫情分析

目的分析枣庄市区手足口病流行特征,探讨适宜的防控措施。方法收集国家疾病监测信息报告管理系统手足口病个案资料,采用描述性流行病学方法进行分析比较。结果 2010-2012年枣庄市区共报告手足口病1538例,死亡0例;2010-2012年分别报告612、341、585例,报告发病率分别为122.4/10万、84.2/10万、117/10万;2010年至2012年60例重症病例,无死亡病例报告,2010年报告重症2例,2011年58例,2012年无重症病例。2010年和2012年手足口病病原体以肠道病毒71型（EV71）分别为26例、36例、3例,2010至2012柯萨奇病毒A组16型（Cox A16）分别为10例、1例13例。结论 2010-2012年枣庄市区手足口病疫情呈逐年下降态势,病原学由EV71转化为Cox A16,疫情具有地区持续性。     

广西壮族自治区2012年手足口病流行病学分析

摘要：目的分析2012年广西手足1：3病流行病学特征,为科学防控手足口病提供参考依据。方法应用描述性流行病学方法对2012年广西手足口病疫情资料进行统计分析。结果2012年共报告手足口病病例231984例,重症病例2236例,死亡123例,报告发病率为499．43／10万,病死率为0．053％。报告病例中5岁以下儿童占91．85％,病原学监测中EV71阳性率为39．92％,死亡病例中EV71阳性率达97．37％。结论2012年广西手足口病整体高发,呈点多、面广、局部有暴发流行的特征,发病高峰为4～5月,主要危及5岁以下儿童,病原以EV71为主。     

1746例手足口病临床分析

目的：探讨小儿手足口病的发病情况,总结诊疗经验,为该病的科学防治提供依据。方法：对2009年4～8月中山市小榄人民医院确诊的1746例手足口病病例作回顾性分析,总结其临床特点。结果：5岁以下儿童占本组观察病例的91.3%,最大发病年龄为33岁。手足口病起病一般较急,典型临床症状为发热、皮疹（主要分布在手、足、口腔黏膜及臀部,出疹顺序大部分从口腔黏膜到四肢、臀部,少部分从四肢、臀部到口腔黏膜）,不典型的可有全身皮疹,极少部分可有风团样皮疹;个别严重者可并发心肌炎、脑炎、脑膜炎。结论：小儿手足口病5～6月为发病高峰期,重症患儿均由EV71型（14例）所致,都有高热,且变化迅速,其预后与早期诊断、及时治疗有关。