螺旋CT衰减值预测尿路结石成分及对碎石影响的体内研究

 目的研究螺旋CT 对体内尿路结石化学成份的预测以及在体外震波碎石中的价值。方法选取本院2008 年至2010年尿路结石患者117 例,均在治疗前行螺旋CT 平扫,测结石CT 值并对治疗后获取的结石成分进行分析;选择结石大小适合体外震波碎石（PESWL）的患者,用结石CT值预测ESWL的结石粉碎率和排空率。结果所有结石的CT 值为323~1 580 Hu。单一结石成分仅33 例（28.21%）,包括一水草酸钙、碳酸磷灰石、无水尿酸、二水磷酸氢钙和二水草酸钙结石,CT 值分别为（P693±128）Hu、（P1 233±241）Hu、（P368±38）Hu、1 580 Hu 和73 Hu;混合性结石84例（P71.80%）,混合结石主要含两种化学成分,CT 值在相应两种成分纯结石的CT 值之间。一水草酸钙结石、碳酸磷灰石结石、无水尿酸结石、一水草酸钙+碳磷灰石结石、碳酸磷灰石+一水草酸钙结石、无水尿酸+碳磷灰石结石之间CT 值的差异有统计学意义（P < 0.01）,一水草酸钙结石与一水草酸钙+二水草酸钙、六水磷酸镁胺+碳酸磷灰石之间CT 值差异无统计学意义（P > 0.05）。二水草酸钙结石和二水磷酸氢钙结石各1 例,CT值为673 Hu 和1 580 Hu,未参与统计分析。117例患者中结石排空者81 例（69.23%）,结石残留者36 例（30.77%）,其CT 值分别为（P754±146）Hu 和（P1 068±247）Hu,2 者差异具有统计学意义（P < 0.01）。结论结石CT值能在一定程度上预测体内尿路结石成分,而且还能预测体内尿路结石ESWL 后结石的排空率和失败率。CT值低者则ESWL 后结石容易粉碎和易于排空;CT 值高者结石的粉碎率和排空率较低,此类患者可考虑选择输尿管镜下取石碎石术、经皮肾镜取石碎石术。     

上尿路结石CT值预测结石成分和体外冲击波碎石术治疗的可行性

目的 探讨上尿路结石平均CT值对结石成分和体外冲击波碎石术（ESWL）的冲击数和成功率的预测价值。方法 采集146例采用ESWL治疗上尿路结石的患者资料。患者在ESWL前完成CT检查,结石最大径线在2 cm以内,后采用红外光谱法对排出结石进行成分分析。ESWL治疗后随访1个月判断疗效。用相关性分析明确影响ESWL的冲击数和成功率的因素。结果 各种成分的结石CT均值各异,但相近值之间互有重叠,差异无统计学意义（ P>0.05）;含钙结石与不含钙结石相比较,其CT值较高（ P<0.001）。不同年龄、性别和皮肤结石距离的患者间,结石的CT值、ESWL冲击数和成功率的差异无统计学意义。偏相关分析示结石CT值、结石长径均与ESWL冲击数呈中高度正相关（ P<0.05）,且其相关性按结石部位进行亚组分析（肾、输尿管）后仍存在;结石CT值、结石长径均与ESWL成功率呈低度负相关（ P<0.05）。但亚组分析发现输尿管结石的CT值与ESWL成功率不存在相关性。结论 结石CT值不能完全准确预测结石成分,较高的结石CT值提示患者行ESWL治疗时需要更高的冲击数,但其不适用于预测ESWL成功率。     

CT能预测泌尿系结石易碎性吗？

目的：探讨CT是否可以被用来预测泌尿系结石的易碎性。方法：选择40例开放手术取出尿路结石标本进行气压弹道碎石，结石体积0．25～8ml，碎石前行CT扫描了解结石CT值及影像学特征，收集碎石屑测定成分，CT值与碎石次数进行相关分析。结果：CT值与每ml碎石次数进行相关分析，Person相关系数0．886，P=0．000，认为结石CT值与碎石次数之间存在正相关关系，而且相关性很高。结论：结石的CT值及影像学特征是预测其易碎性的重要手段。     

上尿路结石CT值预测结石成分在体外冲击波碎石术治疗中的临床应用

目的:研究上尿路结石CT值预测结石成分在体外冲击波碎石术治疗中的临床应用价值。方法:上尿路结石患者84例,通过随机抽签法将其均分成实验组和对照组。对照组予以常规体外冲击波碎石术治疗,实验组则对患者的结石成分进行CT值预测,随后进行相应的体外冲击波碎石术治疗。分别对比两组以草酸钙、羟基磷灰石、胱氨酸、尿酸为主的结石CT值情况,比较两组在体外冲击次数、一次碎石成功率以及并发症发生率等方面的差异。结果:实验组与对照组以草酸钙、羟基磷灰石、胱氨酸、尿酸为主的结石CT值均呈逐渐下降趋势,且经单因素方差分析可得:各组间对比差异有统计学意义(均P<0.05)。实验组与对照组的体外冲击次数分别为(1160.23±164.08)次、(1483.18±192.74)次,实验组更低(P<0.05)。实验组与对照组的一次碎石成功率分别为90.48%(38/42)、73.81%(31/42),实验组更高(P<0.05)。实验组与对照组的并发症发生率分别为4.76%(2/42)、19.05%(8/42),实验组更低(P<0.05)。结论:在上尿路结石CT值预测结石成分的基础上予以体外冲击波碎石术治疗,有利于减少体外冲击次数,提高一次碎石成功率,降低并发症发生风险。     

结石成分及CT值对肾结石输尿管软镜碎石术疗效的影响

目的探讨结石成分及CT值对输尿管软镜碎石术（RIRS）疗效的影响。方法选择单个肾盂结石（直径10~30mm）且行RIRS的148例肾结石患者为研究对象。术前均行CT平扫检查明确结石大小并计算平均CT值。按照术后结石成分分析结果将一水草酸钙、磷酸钙结石归为硬结石组（A组,94例）,二水草酸钙、磷酸镁铵和尿酸结石归为易碎结石组（B组,54例）。其中A组结石直径≤20mm为A1组（60例）,＞20mm为A2组（34例）;B组结石直径≤20mm为B1组（32例）,＞20mm为B2组（22例）。比较各组间平均CT值、结石清除率、手术时间、住院时间及并发症发生率。结果与A组比较,B组CT值明显较低（P＜0.05）,结石清除率较高（P＜0.05）。各亚组结石清除率比较：B1组高于A1组（P＜0.05）,B2组高于A2组（P＜0.05）,B2组与A1组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。4个亚组患者住院时间、术后并发症发生率比较,差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论结石成分是影响RIRS疗效的因素。结石直径相同而CT值低的患者行RIRS疗效佳,术前CT平扫测定CT值对手术疗效具有预测意义。     

泌尿系结石CT值与硬度关系的研究

泌尿系结石是常见疾病，目前治疗方法主要有药物排（溶）石、腔内碎石、体外震波碎石、开放取石四大类。现在大部分泌尿系结石患者均可采用碎石治疗。碎石效果与结石的硬度有关，本文拟探讨CT值与泌尿系结石硬度的关系，为我们选择最佳治疗方案、减少并发症提供依据。[第一段]     

泌尿系结石行ESWL时易碎性与CT值的关系

目的:探讨CT是否可以被用来预测泌尿系结石行体外冲击波碎石(ESWL)时的易碎性。方法:随机选择2004年3月～2006年12月间40枚开放手术获得的结石,测定CT值,将结石放入ESWL模型中行ESWL。结果:40枚结石平均CT值与每毫升结石碎石冲击波次数进行直线相关分析,Person相关系数0.786,P=0.004,认为结石平均CT值与每毫升碎石次数之间有直线相关关系,而且相关性很高。结论:结石平均CT值与ESWL碎石次数之间存在正相关关系,根据术前患者结石的平均CT值可以估计ESWL的难易程度。     

双源CT识别泌尿系结石成分的能力研究

目的 探讨双源CT区分混合结石的能力.方法 收集134例泌尿系结石患者术后获得的结石标本,将结石标本放入猪肾中建立结石体外模型,并将猪肾放入水槽中模拟体内环境.应用双源CT在80 kVp和140 kVp下扫描猪肾模型,测得CT值、分析值,计算DEI值.结果 双源CT识别尿酸结石的灵敏度及特异度均为100％.草酸钙、磷酸盐组与磷酸盐、尿酸盐组在80 kVp、140 kVp的CT值,双能量值上比较差异有显著性意义(P＜0.05).草酸钙、磷酸盐组与草酸钙、尿酸盐组DEI值差异有显著性意义(P＜0.05).结论 双源CT在识别尿酸盐结石上是可靠的,且具有一定的区分混合结石的能力.     

16排螺旋CT在输尿管结石患者结石成分预测中的应用价值

目的研究16排螺旋CT在输尿管结石患者结石成分预测中的应用价值。方法选取2017年5月至2018年10月郑州市第三人民医院输尿管结石患者85例作为研究对象,均行16排螺旋CT检查,扫描电压分别为80、120 kV,CT软组织窗测量结石CT值,以术后结石标本红外光谱仪分析结果为"金标准",分析16排螺旋CT在输尿管结石患者结石成分预测中的应用价值。结果 85例输尿管结石患者术后结石标本行红外光谱仪分析结果显示,结石主要成分为草酸钙35枚(41.18%),尿酸15枚(17.65%),磷酸钙17枚(20.00%),磷酸镁氨12枚(14.12%),胱氨酸6枚(7.06%)。80、120 kV电压下结石平均CT值由高到低依次为磷酸钙、草酸钙、胱氨酸、磷酸镁氨、尿酸。80、120 kV电压下扫描不同主要成分结石的平均CT值,差异有统计学意义(均P<0.05)。80 kV电压下扫描各主要成分结石的平均CT值无重叠,而120 kV电压下扫描胱氨酸结石与草酸钙结石、草酸钙结石与磷酸钙结石均有部分重叠。结论采用16排螺旋CT测定输尿管结石患者结石CT值,可预测结石成分,具有较高应用价值,且80 kV电压下扫描预测结石成分的准确性优于120 kV电压下扫描。     

CT诊断尿路结石的临床应用价值

尿路结石是泌尿系统疾病中多发病，常见的类型有肾结石、输尿管结石等。该病发病急骤，持续性剧烈腰痛，沿输尿管向患者髂窝及会阴处放射；患者排尿困难；出现血尿或脓尿等急症，临床需要尽快做出明确诊断。螺旋CT检查不仅具有无痛苦以及不需肠道准备等优势，符合率更高于X线平片以及超声等。同时CT还可以测定结石部位、大小，预测病灶成分等，对后期的临床治疗具有指导作用。     

多层螺旋CT对泌尿系结石的诊断研究

【目的】本研究分析泌尿系结石的多层螺旋CT（multipleslice spiral CT,MSCT）和静脉肾盂造影（intravenous pyehgraphv,IVP）的影像表现,提高对该病诊断水平和鉴别。【方法】回顾性分析经平片、IVP及钬激光证实的85例235枚泌尿系结石的临床及影像学资料,85例均行腹部平片、MSCT平扫。【结果】结石位于第一节段为肾脏,47例141枚;第二节段为输尿管第一狭窄处,21例54枚;第三节段为输尿管第三狭窄处,9例22枚;第四节段为膀胱,8例28枚。MSCT均显示结石的位置、形态、大小、数目、肾积水、输尿管炎等。其中第二节段肾积水14例,第三节段输尿管扩张9例,第四节段输尿管扩张、肾积水合并输尿管炎2例,肾囊肿6例,输尿管折曲2例,无阳性结石发现。【结论】泌尿系结石的CT表现具有一定特征性,MSCT曲面重组（CUIWerd planar reformation,CPR）可充分展现泌尿系全貌,为临床提供可靠的影像资料。     

泌尿系结石的多层螺旋CT诊断

目的 探讨多层螺旋CT对泌尿系结石的诊断价值.方法 对65例临床及其它检查怀疑泌尿系结石的患者先进行CT平扫,然后经肘前静脉注射对比剂后延迟6-15min行分泌期扫描,扫描所得原始数据传至ADW4.2 工作站进行泌尿系成像.其中男43例,女22例,年龄16-70岁,平均48.5岁.结果 65例患者中,CT发现单纯肾结石35例,单纯输尿管结石8例,单纯膀胱结石4例,肾结石合并输尿管结石11例,肾结石、输尿管结石及膀胱结石共存者5例,2例未发现结石.所有结石在CT图像上均表现为高密度影,直径2mm-5cm不等,9例伴有继发尿路梗阻征象.与CT横轴位图像相比,泌尿系成像显示结石大小、形状、位置更为形象、直观.结论 多层螺旋CT是诊断泌尿系结石的有效方法 .泌尿系成像诊断结石更为形象、直观.     

128层螺旋CT在上尿路先天性畸形诊断中的应用

目的 探讨多层螺旋CT尿路成像（multislice spiral CT urography,MSCTU）对上尿路先天性畸形的诊断价值.方法 收集本院2011年5月-2013年12月44例上尿路畸形的病例,男23例,女21例,年龄16～ 87岁,回顾性分析44例经手术病理或临床证实的上尿路先天性畸形患者的CTU资料,44例均行128层螺旋CT平扫加多时相分期增强扫描,对获取的图像数据进行二维多平面重建、曲面重建、最大密度投影、三维容积再现后处理.结果 44例中,肾融合畸形8例,肾位置异常2例,输尿管狭窄13例,重复肾输尿管畸形11例,输尿管囊肿5例（其中1例内合并结石及同侧重复输尿管畸形）,巨输尿管2例,肾发育不良1例,输尿管闭锁1例,输尿管瓣膜1例.结论 128层螺旋CTU能清晰显示上尿路先天性畸形的类型及其并发症,为临床提供科学、可靠的影像信息.     

静脉肾盂造影后CT加3D成像在泌尿系结石诊断中的应用

目的:探讨泌尿系结石致重度肾积水静脉肾盂造影肾不显影后补充检查CT+3D成像的应用价值。方法:回顾性分析60例重度肾积水静脉肾盂造影肾不显影后经螺旋CT联合三维成像技术诊断的患者的影像学资料。结果:60例患者中,经手术证实肾结石17例,输尿管上段结石31例,中下段结石10例,膀胱结石1例,尿道结石1例;与经静脉肾盂造影后螺旋CT联合三维成像技术的诊断结果一致,两组诊断符合率差异有统计学意义(P<0.05)。结论:泌尿系结石并重度肾积水病例经静脉肾盂造影不显影或显影淡,结石部位、大小、数目均无法确定,且阴性结石无法显示;造影后加做螺旋CT联合三维成像技术可以明确有无结石,明确结石部位、数目及梗阻部位,为临床医生的治疗提供有利参考,值得临床广泛推广和应用。     

泌尿系疾病CTU诊断价值分析

目的：探讨分析泌尿系疾病CTU诊断价值。方法选取该院2014年1—11月间收治的60例泌尿系疾病患者,先行IVP检查再行CTU检查,与手术、病理结果对照,对两种检查方法的诊断准确率进行对比分析。结果 IVP检查诊断泌尿系疾病的准确率为70﹪（42/60）,CTU检查诊断泌尿系疾病的准确率为100%（60/60）,两种检查方法在诊断泌尿系疾病的准确率方面比较,CTU检查明显优于IVP检查,P＜0.05,差异有统计学意义。结论 CTU对泌尿系疾病的诊断价值巨大,能够通过直观、清晰的影像观察全尿路情况,发现泌尿系疾病。     

多层螺旋CT尿路成像对中上尿路梗阻的诊断价值

目的探讨多层螺旋CT尿路成像（CTU）对中上尿路梗阻性疾病的诊断价值。方法回顾性分析49例中上尿路梗阻性疾病的多层螺旋CT尿路成像后处理图像及临床资料。结果本组49例尿路梗阻性疾病的患者中输尿管结石27例、肾盂-输尿管连接处狭窄（UPJ）7例、输尿管炎性狭窄4例,肾盂肿瘤累及输尿管上段3例、膀胱癌累及输尿管下段4例、宫颈癌Ⅳ期浸犯直肠、膀胱后壁、输尿管末段2例、误诊2列。以上病例经手术、术后病理及输尿管钬激光碎石为金标准,定位定性诊断符合率96%。结论多层螺旋CT具有扫描速度快、优良的图像质量和后处理功能而获得多平面重建（MPR）、曲面重建（CPR）、最大密度投影（MIP）和容积再现（VR）等多种模式的二、三维图像功能,比静脉尿路造影（IVU）有更高的显影率,对尿路阻塞性疾病有较高的检出和诊断价值。     

同期输尿管镜下输尿管结石手术及肾结石手术治疗双侧上尿路结石患者的临床疗效

目的探讨双侧上尿路结石患者同期输尿管镜疗效,旨在为临床治疗双侧上尿路结石患者提供经验。方法选取84例2015年9月～2017年7月我院收治的双侧上尿路结石患者,采取随机数表法将患者分为对照组和实验组。对照组患者行常规的输尿管结石手术及肾结石手术,实验组患者在对照组患者治疗的基础上增加输尿管镜进行手术,比较两组患者的一般资料、术后住院时间、手术时间、并发症、总体清石率等数据。结果实验组患者在术前置管、术后住院时间、手术时间数据均小于对照组,两组数据比较有统计学意义(P0.05);对照组患者的总体清石率为72.92%(35/48),实验组患者的总体清石率97.22%(35/36),两组患者在总体清石率的数据差异具有统计学意义(P0.05);实验组患者与对照组患者的总并发症发生率分别为11.11%、12.50%,两组数据比较无统计学意义(P0.05)。结论同期输尿管镜下治疗双侧上尿路结石患者的疗效显著,总体清石率高,值得临床推广。     

64层螺旋CT尿路造影对泌尿系统先天性发育畸形的诊断价值

目的探讨64层螺旋CT尿路造影（CTU）对泌尿系统先天性发育畸形的诊断价值。方法对经膀胱镜、手术等临床证实为泌尿系统先天性发育畸形的34例患者行CTU检查,结合分期增强扫描对泌尿系统发育畸形的资料进行统计分析。结果 34例患者中,发现肾脏缺如2例,肾发育不全6例,肾脏融合畸形（马蹄肾）4例;肾盂输尿管重复畸形7例,先天性输尿管狭窄8例,输尿管开口异常4例;膀胱憩室2例,先天性膀胱直肠瘘1例。与手术结果对比,诊断率达到100%。结论 CTU对泌尿系统先天性发育畸形的确诊及分类具有重大临床意义,为临床手术提供指导。     

南疆地区197例患者泌尿系结石成份分析

目的探讨南疆地区泌尿系结石患者的结石成份及防治方法。方法搜集新疆南部地区与三聚氰胺奶粉相关尿路结石病例197例。手术取石,采用红外光谱自动分析仪定性检测。结果除外8例资料不全,纳入统计189例,共检测出8种成份,其中单纯成份结石51.85%（98例）,混合成份结石48.15%（91例）。按结石主要成份分为含钙结石72例（38%）,非钙结石66例（34.8%）,混合型结石51例（28%）。各种成份的结石病例的构成比从高到低依次为尿酸铵结石44例（44.9%）,一水草酸钙和尿酸铵28例（28.5%）,一水草酸钙24例（26.3%）。三种结石的临床特点是67%为维吾尔族患者,男性占71%,且52.8%为3岁以下婴幼儿;肾结石占61.4%;尿酸铵是主要的结石成份,草酸钙结石具一定比例。结论新疆南部地区维吾尔族男性肾结石发病率明显高于汉族男性;同时发现三聚氰胺奶粉易诱导维族男性婴幼儿患尿酸铵结石,应进一步探讨诱因,及早治疗。