精神分裂症患者的认知功能损害

本文复习国内外有关精神分裂症患者认知功能损害的研究情况和进展,概括介绍了精神分裂症认知功能损害的机制、临床表现、特点及影响精神分裂症患者认知功能的相关因素.     

精神分裂症认知功能（下）

3.3　病理目前的研究结果多数显示 ,精神分裂症患者的认知功能损害是静止性的 ,而不是渐进性的病程。年轻患者的认知成绩与老年患者比较在排除年龄老化因素后没有差异。精神分裂症的认知损害不是进行性痴呆障碍 (不同于 AD) ,与局部脑损害时出现的认知功能障碍非常相似而且稳定。Hoff等对首发精神分裂症患者和慢性精神分裂症患者进行研究后发现 ,认知功能损害在病前及疾病开始时就已出现 ,所有的认知测验均显示首发患者和慢性精神分裂症患者在认知损害的程度上是一致的 ,首发者和慢性患者的执行功能、瞬时记忆、言语空间记忆的检测结果明…     

精神分裂症的认知功能与去甲肾上腺素的关联性研究

精神分裂症是常见的一种精神障碍,几乎所有患者均存在不同程度的认知功能损害,给其家庭与社会带来了沉重的经济及精神负担.研究表明认知功能损害是精神分裂症的核心症状之一,影响着患者的长远预后与社会功能.因此,精神分裂症患者的认知功能损害是目前研究的热点之一,其可能与多巴胺（DA）、去甲肾上腺素（NE）、五羟色胺（5-HT）、乙酰胆碱（Ach）等神经递质有关.本文就精神分裂症认知功能与NE的关联性研究做一综述.     

奎硫平与氯丙嗪对精神分裂症患者认知功能影响的研究

目的探讨奎硫平与氯丙嗪对精神分裂症患者认知功能损害的影响,同时研究精神分裂症,尤其是首发患者认知功能损害的特点及影响因素。方法符合ICD-10诊断标准的精神分裂症患者91例,随机分为奎硫平组（45例）与氯丙嗪组（46例）两治疗组,疗程8周。治疔前及8周末分别进行韦氏成人智力测验（WAIS—RC）、韦氏成人记忆测验（WMS—RC）、威斯康星卡片分类试验（WCST）测定。结果治疗前,患者包括首发患者均有认知功能损害。8周后,奎硫平与氯丙嗪两组患者成绩均明显提高,而奎硫平组的改善显著优于氯丙嗪组。结论认知功能损害是精神分裂症的原发症状之一,奎硫平对其的治疗作用优于氯丙嗪。     

精神分裂症症状与认知功能损害的关系

目的：探讨精神分裂症症状与认知功能损害的关系。方法：对１８例阴性精神分裂症和１５例阳性精神分裂症采用氯氮平治疗;对１１例阴性精神分裂症和１３例阳性精神分裂症采用利培酮治疗。并分别评估其治疗前和治疗８周后的阳性症状,阳性症状记忆,注意及执行功能。结果：精神分裂症的记忆损害与阴性症状和阳性症状都呈显著性相关,注意及执行功能损害与阴性症状显著相关,与阳性症状无明显相关;记忆随思维贫乏的改善而改善,注意和执行功能损害的改善与症状的改善无明显相关。结论：精神分裂症认知功能损害主要与阴性症状相关,但精神分裂症的大部分认知功能并不随阴性症状改善而改善。     

老年精神分裂症患者认知、社会功能损害情况的分析

有研究表明,精神分裂症患者普遍存在认知功能损害,损害程度随年龄增长而加重,且影响其生活质量和社会功能。为此,作者进一步探讨了老年精神分裂症患者的认知功能和社会功能的损害情况,并与正常老年人作对照。现将结果报道如下：     

精神分裂症患者认知功能障碍的神经生化研究进展

近年来,精神分裂症患者的认知功能损害受到了广泛的关注,逐步成为研究热点。但影响精神分裂症患者认知功能的病因多样,本文仅就神经生化方面与精神分裂症患者认知功能障碍的关系进行综述。精神分裂症存在认知功能损害的机制至今尚未完全阐明,但大多数学者认为可能与前额叶和颞叶的多巴胺（DA）功能下降及五羟色胺（5-HT）能、去甲肾上腺素（NE）能、     

精神分裂症认知功能与心血管疾病危险因素相关性的研究进展

精神分裂症患者普遍存在认知功能受损,严重影响其预后及社会功能。认知功能的损害 与多种因素有关,其中导致心血管疾病的风险因素如肥胖、糖尿病、高血压病、血脂异常等代谢综合征, 以及患者普遍存在的不良生活方式均与认知功能下降密切相关,并影响认知功能的发展。本文从精神 分裂症认知功能与心血管疾病危险因素的临床联系、病理研究及干预性研究 3 个层面进行综述,以期为 减轻和延缓精神分裂症患者的认知功能损害提供参考。     

精神分裂症患者认知功能损害与阴阳性症状的关系

目的：探讨精神分裂症认知功能损害与阴性、阳性症状的关系。方法:至73例入组的患者随机给予利培酮、氯氮平治疗12周,并于治疗前、后盲法评定Wisconsin卡片分类测验（WCST）,Wechsler记忆测验（WMS）,阴状症状评定量表（SANS）与阳性症状评定量表（SAPS）。结果：治疗前精神分裂症患者的阴性症状、阳性症状均与认知功能有显著相关。主要与执行功能相关;注意障碍与记忆相关。治疗后,仅SAPS中怪异行为得分与WCST的持续反应数、持续错误数显著相关。结论：精神分裂症的认知功能损害是原发性的,并不是在阳性、阴性症状基础上产生的。     

早发性精神分裂症患者认知功能损伤临床分析

目的评测早发性精神分裂症患者认知功能,以期为临床早发性精神分裂症的诊疗提供借鉴。方法以2009-06—2011-12我院治疗确诊为早发性精神分裂症的患者为研究对象,以正常人为对照组,采用神经心理学测评工具RBANS、Stroop、WCST量表分析早发性精神分裂症患者认知功能损伤的特点,并以PANSS为测量工具,分析精神病性症状指标与认知功能损害的相关性。结果纳入232例患者,阳性症状组、阴性症状组与正常对照组在RBANS各个维度上,除颜色干扰时外Stroop各因子、除WCST_13外WCST各个因子均存在显著差异(P0.05)。其中,阳性症状组与阴性症状组比较,除视觉广度和注意外RBANS评分,除字义干扰时和颜色干扰时外,其余Stroop各因子各维度,除WCST_4、WCST_10、WCST_13外WCST各因子等均存在显著性差异(P0.05)。回归分析结果显示,早发性精神分裂症患者认知功能损害的影响因素有性别、年龄、文化程度和家族史等(P0.05)。结论早发性精神分裂症患者存在不同程度的认知功能损害,特别是在注意、言语记忆和执行功能方面,早发性精神分裂症患者认知功能损害可能受性别、年龄、文化程度和家族史等因素影响。     

病程小于5年的精神分裂症患者认知功能的影响因素

关于首发与慢性精神分裂症患者的认知功能研究,提示认知功能损害可能是精神分裂症的一个独立症状维度,其影响因素包括精神症状、性别、年龄、病程、遗传素质、自知力、预后与转归、药物等,其中病程的影响有不一致报道[1-2].本研究对病程5年以内的精神分裂症患者的认知功能相关因素进行了探讨.     

首发精神分裂症患者认知功能研究

目的:了解首发精神分裂症患者认知功能损害特点以及治疗对认知功能的影响。方法:对37例符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版首发精神分裂症诊断标准的患者于治疗前及治疗8周后采用华文认知能力量表(CCAS)、阳性与阴性症状量表(PANSS)进行评定;同时调查患者的临床特征。结果:精神分裂症患者治疗后CCAS工作记忆(t=3.315,P<0.01)、学习能力(t=4.726,P<0.01)、推理能力(t=4.209,P<0.01)、加工速度(t=6.253,P<0.01)、空间/计算(t=5.111,P<0.01)等认知功能和言语智商(t=3.769,P<0.01)、操作智商(t=3.552,P<0.01)以及总智商(t=3.972,P<0.01)均较治疗前有不同程度提高;治疗前后比较差异均有统计学意义。经Pearson相关分析,治疗前后总智商的差值与PANSS总分及阳性总分差值具有相关性(r分别=0.564、0.756,P<0.05)。结论:首发精神分裂症患者在发病初期就存在认知功能损害;奥氮平等药对精神分裂症的认知损害具有一定改善作用,短时记忆某些成份的改善与精神症状(阳性症状)的好转具有相关性。     

长期住院的男性精神分裂症患者认知功能与社会功能研究

目的:探讨长期住院的男性精神分裂症患者认知功能和社会功能的相关性。方法:采用数字划消测验、言语流畅性测验、连线测验(TMT)-A及-B、动物命名测验、Stroop色-词测验、韦氏智力测验中国版木块图及空间广度测验检测48例病情稳定的男性精神分裂症患者(患者组)及24名健康对照者(对照组)的认知功能;采用住院精神病患者社会功能评定量表(SSPI)评估患者的社会功能;分析患者认知功能和社会功能的关系。结果:患者组各项认知功能测验成绩与对照组差异有统计学意义(P均0.01);相关分析显示数字划消、TMT-A及-B得分与社会功能各因子负相关(r=-0.331~-0.582;P均0.05),其他各项认知功能测验与社会功能各因子正相关(r=0.134~0.633;P均0.05)。结论:长期住院的男性精神分裂症患者存在广泛的认知功能损害,并与社会功能损害程度一致。     

齐拉西酮对首发精神分裂症患者认知功能的影响

目的探讨齐拉西酮和氯丙嗪对首发精神分裂症患者认知功能的影响。方法将符合入组标准的首发精神分裂症86例随机分为齐拉西酮组与氯丙嗪组,分别进行8周的系统治疗,使用阳性与阴性症状量表(PANSS)评定疗效,治疗时出现的症状量表(TESS)评定不良反应,韦氏成人智力量表(WAISR)、韦氏记忆量表(WMS)和威斯康星卡片分类测验(WCST)评定治疗前后患者认知功能的改变。结果治疗后86例PAN-SS总分明显下降,两组之间差异无显著性(均P>0.05);齐拉西酮不良反应较氯丙嗪少,治疗前两组患者均有认知功能损害,治疗8周后,齐拉西酮组患者的认知功能有明显提高,而氯丙嗪组则无明显改善。结论齐拉西酮治疗精神分裂症疗效与氯丙嗪相当,且不良反应小,在改善认知功能方面优于氯丙嗪。     

精神分裂症患者的认知功能障碍及认知治疗的现状

精神分裂症患者不仅存在阳性症状和阴性症状,而且普遍存在着不同程度的认知障碍,认知障碍是导致精神分裂症患者社会功能如职业、社交、经济等方面等受损的重要原因,是预测精神分裂症患者能否重新融入社会的重要因子,因此改善认知功能是治疗精神分裂症的重要目标,由此出现了多种认知治疗方法,包括药物治疗及非药物治疗。本文对精神分裂症患者的认知障碍、其与社会功能的关系及认知治疗进行综述。     

利培酮和舒必利对认知障碍的影响对照研究

目的：比较利培酮和舒必利对精神分裂症患者认知功能的影响。方法：精神分裂症患者60例随机分为利培酮组和舒必利组进行6周治疗，用阳性症状与阴性症状量表(PANSS)、数字划销测验(CT)、修订韦氏成人记忆量表(WMS—RC)、威斯康星卡片分类测验(WCST)进行检查，评估药物对认知功能的影响及与精神症状变化的关系。结果：脱落2例。58例患者在治疗6周后PANSS的评分显著下降，CT、WMS—RC、WCST测验成绩均显著提高，利培酮组认知改善主要与阴性症状改善有关；舒必利组认知改善主要与精神症状的阳性症状、一般病理性症状改善有关。结论：利培酮和舒必利均能改善精神分裂症的认知损害，但作用机制可能不同，利培酮对精神分裂症的执行功能疗效更好。     

认知功能测定在精神分裂症中的应用

认知功能损害在精神分裂症患者中非常常见,且严重影响了患者的社会功能和长期预后。近10年来,关于精神分裂症患者认知功能的研究越来越受到关注,但由于测评工具的不一致性,导致了很多研究无法进行相互对照比较。选择合适的量表正确地评估精神分裂症患者的认知功能有重要的意义。现就认知功能测定在精神分裂症中常用的测定量表及相关问题作一阐述。     

儿童青少年精神分裂症认知功能的遗传学研究进展

儿童青少年精神分裂症患者较成年期起病的患者具有更显著的认知损害,细微的认知障碍在儿童期就开始出现,甚至早于临床症状出现。最近几年有关精神分裂症认知功能的遗传学研究逐步受到重视,本文就国内外近五年来儿童青少年精神分裂症认知功能与基因关联的研究进展作一综述。     

躯体疾病对老年精神分裂症患者临床及认知功能的影响

对一所精神病院１９９２年８￣１０月连续住院的４２例患有躯体疾病与４５例无躯体疾病的老年精神分裂症患者应用ＢＰＲＳ、ＧＡＳ、ＣＧＩ来评价精神疾病的严重程度及治疗效果，应用ＨＤＳ、ＭＭＳＥ评价患者认知功能损害情况。结果表明：躯体疾病可使精神分裂症患者症状加重、复发次数增多、病程延长，并使患者的认知功能减退。     

精神分裂症和情绪认知障碍

探讨近年来国内外有关精神分裂症患者情绪认知功能损害的研究情况和进展,概括介绍了精神分裂症和情绪认知功能损害的机制、临床表现、特点及影响精神分裂症患者情绪认知功能的相关因素。