分析前因素对临床生化检测结果的影响

目前,虽然临床检验项目不断增加、检测方法不断更新,但常规生化项目检测在各临床实验室检测中仍占有较大比重。在临床生化检验过程中,有诸多因素会对检验结果造成影响,尤其是分析前因素。“临床生化检验分析前影响因素”专题汇集了相关热点的2篇综述、1篇论著及2篇病例报道,分别阐述了样本性状、检测方法、样本周转时间(TAT)及各类药物对生化检测结果的影响。临床实验室工作人员应高度关注此类问题,注重患者状态和临床沟通,不断提高检验结果的准确性。     

分析前处理因素对化学发光法cTnI检测结果的影响分析

目的探讨分析前不同的标本处理因素,对心肌肌钙蛋白I(cTnl)免疫化学发光法检测结果的影响,寻找一种检测周转时间短,假阳性率低的有效方法。方法采集门诊、急诊胸痛患者静脉全血74例,分别注入有分离胶的生化管、肝素抗凝管和乙二胺四乙酸二钾(EDTA-K2)抗凝管,用免疫化学发光法同时检测血清和血浆cTnI浓度。结果全血孵育10min离心后,检测的cTnI结果为(2.100±4.268)ng/μL;全血孵育20min离心后,检测的血清cTnI结果为(0.753±2.305)ng/μL;肝素处理的抗凝血血浆cTnI结果为(0.750±2.306)ng/μL;EDTA-K2处理的抗凝血血浆cTnI结果为(0.749±2.307)ng/μL。两种血浆cTnI的测定值与孵育20min的血清cTnI测定结果差异无统计学意义,全血孵育10min离心后,检测的血清cTnI结果与其他3种方法比较明显偏高,差异有统计学意义(P0.01)。结论肝素或EDTA-K2抗凝标本cTnI检测结果与20min后离心分离的血清标本检测结果相关性较好,其检测周期短,是一种可靠的标本采集方法。考虑到EDTA-K2抗凝标本cTnI浓度检测结果存在一定的假阴性,存在一定的局限性,建议临床使用肝素标本用于cTnI的检测。     

影响血气测定的分析前因素分析

血气分析是现代医学检验领域中的重要检测项目,对危重病人的评估和抢救起着关键作用,正确处理好分析前阶段的每个步骤,对于获取准确的血气分析结果,为临床提供真实有效的信息起着至关重要的作用.     

影响血气分析结果的分析前因素调查

目的考察分析前因素对血气分析结果的影响。方法针对送检时间、采集者、血气针品牌、送检方式等分析前因素设计4组实验,分别招募5~8例志愿者,在同一时间采集两侧桡动脉血气样本,使用相同的血气分析仪检测pH值、氧分压(pO_2)、二氧化碳分压(pCO_2)、钾(K)、钠(Na)、氯(Cl),比较不同分析前因素对检测结果的影响。结果在研究4个方面中,只有不规范操作导致血浆Na浓度偏高,对检测结果影响有统计学意义(P0.05)。延迟送检和非专职采集者导致pO_2检测结果超过最大允许误差。其他分析前因素对各检测指标结果均无影响。结论在用血气分析设备检测患者血气标本时,应注意及时送检和规范操作,以减少误差。     

标本混匀方式对血清生化检测结果的影响

目的 研究不同混匀方式对解冻血清生化结果的影响。方法 将收集的100例血清样本混合后作基线检测并分装过夜保存于-20℃。次日取出,观察解冻时间,并对不同放置方式、混匀方式、操作人员间进行比较。结果 冷冻样本解冻时间约17~23min;与基线相比,漩涡与滚筒混匀仅丙氨酸氨基转移酶(ALT)差异有统计学意义(P<0.05)但无临床差异,不混匀统计学差异有统计学意义(P<0.05)且临床不可接受;水平或垂直放置和解冻1h或25min,颠倒混匀4次及以上,所有项目均在临床可接受范围内。结论 冻存样本解冻后必须充分混匀,解冻时间不少于25min;不同放置方式的冷冻样本由不同的实验人员颠倒混匀4次可达到充分混匀的状态。     

分析前因素对血液乙肝表面抗原检测的影响

目的探讨分析前标本处理因素对血液乙肝表面抗原(HBsAg)检测的影响。方法收集300例献血者的血液标本作为研究对象,采用ELISA法进行HBsAg检测。采用配对t检验统计分析对比离心温度为常温(18~27℃)和4℃、采集后储存0 h和8 h离心、离心后2~8℃储存2 h和2~8℃储存2 h后离心、抗凝管和促凝管、常温(18~27℃)和2~8℃储存5种因素对检测结果的影响。结果离心温度、标本采集到离心间隔、储存温度3种因素的t值分别为6.120、-5.694、3.691,对HBsAg检测结果的影响差异有统计学意义(P0.05)。离心温度、标本采集到离心间隔、离心和储存顺序、标本管类型、储存温度5种因素复合标准差分别为0.005 5、0.004 5、0.002 6、0.002 0、0.004 9,影响程度由大到小依次为离心温度、储存温度、标本采集到离心间隔、离心和储存顺序、标本管类型。结论离心温度、标本采集到离心间隔、储存温度3种因素对检测结果有显著影响。环境温度升高和全血标本长时间不分离导致标本不合格,从而对检测结果准确性产生影响,在日常工作中应采取有效措施避免上述因素。     

医学检验分析前的误差因素及其预防

对检验分析前的原因按照样本采集前、中、后三个时段进行分析。摸清医学检验前的误差因素以及避免误差的方法。医学检验分析前各种因素非常容易导致检验分析结果误差。     

血清前白蛋白与白蛋白测定结果比较分析及临床应用探讨

目的：通过对血清前白蛋白（PA）和白蛋白（ALB）的结果进行比较和分析，揭示前白蛋白在临床多范围应用方面的重要性。方法：前白蛋白采用免疫比浊法测定，白蛋白采用溴甲酚绿比色法测定，分别对171例病人标本进行检测。结果：慢性肾功能不全9例，PA异常率77．8％，ALB异常率77．8％；原发性肾病综合征10例，PA异常率90．0％，ALB异常率70．0％；其他疾病合并尿毒症27例，PA异常率66．7％，ALB异常率28．6％；消化系统恶性白血病15例，PA异常率80．0％，ALB异常率6．7％；脑外伤50例，PA异常率86．0％，ALB异常率48．0％。在原发性肾病综合征、尿毒症及慢性白血病时PA水平较正常范围明显偏高，慢性肾功能不全、肝硬化、肝胆炎症、消化系统恶性肿瘤及脑外伤时PA水平明显降低。结论：与传统项目ALB相比较，PA显示其在原发性肾病综合征、尿毒症、肝硬化、肝胆疾病、消化系统恶性肿瘤及慢性白血病方面是一个更为敏感的生化指标，比ALB更能灵敏地评价肝脏、肾脏功能，并能很好地反映机体的应激状态，特异性更强。     

输血前4种感染性血清标志物检测结果分析

目的对受血者感染性血清标志物进行筛查,了解感染情况。方法采用ELISA检测患者输血前血清中乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)、抗-HIV、抗-HCV、抗-TP。结果HBsAg、抗-HIV、抗-HCV、抗-TP阳性率分别为9.1%、1.38%、1.36%、0.036%。结论4种感染性血清标志物检测对减少因输血引起的医疗纠纷具有重要意义。     

临床检验分析前影响检验结果因素探讨

临床实验室的作用就是为人类疾病的诊断、治疗以及健康状况的评估提供可靠的、科学的信息。随着科学技术的进步,大量先进仪器和技术的采用,临床实验室在临床医学中发挥着越来越重要的作用。能否向临床提供高质量(准确、可靠、及时)的检验报告,得到临床医生的认可,满足患者和临床的要求     

血清杀菌活性测定在肾功能不全患者抗菌药物治疗过程中的监测

目的应用微量血清杀菌活性(SBA)测定对肾功能不全患者在抗菌药物临床治疗过程进行监测,对用药剂量和间隔时间进行合理调整,制定个体化给药方案,以提高药效和减少毒副作用。方法按肾功能减退时抗菌药物用药调整方案对使用头孢类抗菌药物治疗的48例肾功能不全[肾小球滤过率(GFR)50 m L/min]住院患者(中度肾功能不全患者36例,重度肾功能不全患者12例)进行治疗,应用自行设计的SBA方法测定患者峰时和谷时的SBA浓度。结果 36例中度肾功能不全患者SBA测定结果峰值为1∶32~1∶128(中位数为1∶64),谷值为1∶8~1∶64(中位数为1∶32);12例重度肾功能不全患者SBA测定结果峰值为1∶64~1∶512(中位数为1∶128),谷值为1∶16~1∶128(中位数为1∶64)。两组患者SBA均高于合理建议值(P0.01)。结论肾功能不全患者在应用经肾脏代谢的抗菌药物时,存在用药过量而导致毒副作用的增加,加重肾功能的损害。肾功能不全的患者使用经肾脏代谢的抗菌药物治疗时,应同时进行SBA监测。     

混合血清校准品的制备及其在肝、肾功能检验结果互认中的意义

目的探讨利用混合血清制备校准品的可能性,观察实验室间检测结果校准的效果。方法分别检测单份血清和由这些单份血清制备的混合血清的生化指标,检测项目包括丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、碱性磷酸酶（ALP）、γ-谷氨酰基转移酶（GGT）、白蛋白（Alb）、总蛋白（TP）、总胆红素（TBil）、尿素（Urea）和肌酐（Cr）。比较单份血清各项目检测值的均数与混合血清检测值的接近程度。将100份正常人血清（40岁以下成人,男女各半）等量混合为自制校准血清与1例患者血清同时送11家临床实验室检测,检测项目同前。依照同一实验室检测的自制校准血清检测值和《全国临床检验操作规程》（第3版）给定的各项目的参考值对患者血清检测值进行校准,观察校准效果。结果混合血清各项目检测值与单份血清测定值的均数十分接近。患者血清送11家临床实验室检测,ALT、AST、ALP、GGT、Alb、TP、TBil、Urea、Cr检测结果的变异系数（CV）分别为11．65％、3．76％、12．86％、4．71％、3．00％、2．75％、15．35％、5．92％、10．33％,校准后分别为7．47％、5．84％、8．87％、5．00％、2．40％、1．87％、4．71％、3．02％、4．94％。结论肝、肾功能评价常用指标,混合血清具有较好的单份血清可加平均性;依照自制校准血清检测值和约定真值对待检血清检测值进行校准效果明显。     

混合血清校准品的制备及其在肝、肾功能检验结果互认中的意义

目的探讨利用混合血清制备校准品的可能性,观察实验室间检测结果校准的效果。方法分别检测单份血清和由这些单份血清制备的混合血清的生化指标,检测项目包括丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、γ-谷氨酰基转移酶(GGT)、白蛋白(Alb)、总蛋白(TP)、总胆红素(TBil)、尿素(Urea)和肌酐(Cr)。比较单份血清各项目检测值的均数与混合血清检测值的接近程度。将100份正常人血清(40岁以下成人,男女各半)等量混合为自制校准血清与1例患者血清同时送11家临床实验室检测,检测项目同前。依照同一实验室检测的自制校准血清检测值和《全国临床检验操作规程》(第3版)给定的各项目的参考值对患者血清检测值进行校准,观察校准效果。结果混合血清各项目检测值与单份血清测定值的均数十分接近。患者血清送11家临床实验室检测,ALT、AST、ALP、GGT、Alb、TP、TBil、Urea、Cr检测结果的变异系数(CV)分别为11.65%、3.76%、12.86%、4.71%、3.00%、2.75%、15.35%、5.92%、10.33%,校准后分别为7.47%、5.84%、8.87%、5.0...     

围产期窒息对新生儿心肌酶学和肾功能的影响

目的探讨围产期窒息对新生儿心肌酶学和肾功能的影响。方法对90例围产期窒息患儿进行脐动脉血心肌酶谱、新生儿外周血心肌酶谱和肾功能进行测定。结果围产期窒息患儿脐血和外周血肌酸激酶(CK)和肌酸激酶同工酶(CK-MB)均较正常新生儿的显著升高(P<0.05),且外周血的升高更明显(P<0.01)。围产期窒息患儿外周血尿素氮和肌酐明显升高,且肾功能受损程度与窒息程度成正比(P<0.05)。早产窒息儿较足月窒息儿更易发生肾功能损伤(P<0.05)。结论围产期窒息患儿早期进行心肌酶学和肾功能检测,对相关异常早诊断、早治疗,对疾病预后的判断及治疗具有重要意义。     

C反应蛋白与血清铁参数联合检测在rHuEPO治疗肾性贫血中临床价值探讨

目的探讨C反应蛋白(CRP)与血清铁参数检测在重组人促红细胞生成素(rHuEPO)治疗肾性贫血(RA)中的临床应用价值。方法将75例RA患者按CRP水平分为Ⅰ组(CRP>8 mg/L)37例、Ⅱ组(CRP≤8 mg/L)38例。所有RA患者均应用rHuEPO治疗[80～120 U/(kg.周),分2次注射]。治疗前检测红系[红细胞(RBC)、血红蛋白(Hb)、红细胞压积(HCT)、网织红细胞计数百分比(RET%)]及铁代谢参数[血清转铁蛋白受体(sTfR)、血清铁(SI)、转铁蛋白饱和度(TS%)、血清铁蛋白(SF)]、CRP等指标,治疗后第24、8、周测定红系指标,第8周检测铁代谢参数,并进行统计学分析。结果 2组患者治疗前sTfR水平差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后Ⅱ组红系指标及sTfR均升高,SF下降,与治疗前及Ⅰ组治疗后比较差异有统计学意义(P<0.05)。Ⅰ组CRP与Hb呈负相关(r=-0.55,P<0.01)、与SF呈正相关(r=0.65,P<0.01)。Ⅱ组sTfR与Hb呈正相关(r=0.71,P<0.01)、与SF呈负相关(r=-0.48,P<0.05)。结论血清铁参数与CRP等指标联合检测可指导rHuEPO的应用,对评价及预测其疗效有重要的临床意义。     

供者特异性抗体对肾移植术后患者急性排斥和肾功能的影响研究

目的研究抗供者特异性抗体(DSA)对移植肾急性排斥反应和近期肾功能的影响。方法采用MicroAMS HLA-III供者特异性抗体检测试剂盒检测96例肾移植患者术后排斥及恢复期2个时间点的DSA,同时检测移植肾功能。结果①96例肾移植患者有8例肾移植术后出现DSA,占8.33%(8/96)。②8例DSA阳性患者6例发生急性排斥反应,其中5例为抗HLA-I类抗体,1例为抗HLA-II类抗体;未发生急性排斥反应的2例为抗HLA-II类抗体。移植肾功能恢复时,仍有2例DSA-I类弱阳性。③DSA阳性对肾移植术后排斥和肾功能均有影响。结论 DSA是预测肾移植术后发生急性排斥反应的有效方法之一。     

腹膜透析患者中预测残余肾功能下降的危险因素分析

目的观察腹膜透析（Peritoneal dialysis,PD）中不同危险因素对患者残余肾功能（Residual renal function,RRF）下降的影响情况。方法以基线24h尿量大于750ml为纳入标准,以最终24h尿量少于或等于400ml定义为终点事件发生,选取北京大学第三附属医院肾内科腹膜透析中心中的76例连续不卧床腹膜透析（continuous ambulatory peritoneal dialysis,CAPD）患者建立回归模型,分析其各项指标,包括血流动力学、生化、透析充分性、血压、脉搏波传导速度等基线值与残余肾功能下降发生的关系。结果研究人群的平均随访时间为（10.32±1.73）（均数±标准差）月,发生终点事件的人数为24例,占总人数的31.6%,终点事件发生的平均时间为（5.1±2.0）月。与无发生残余肾功能下降的患者相比,发生终点事件的腹膜透析患者基线值有较低的肾小球滤过率（Glomerular filtration rate,GFR）（P〈0.05）,较高的腹膜炎发生比例（P〈0.05）,较高的血肌酐水平（P〈0.005）,以及较低的血红蛋白含量（P〈0.005）。使用Cox逐步回归模型及全变量回归模型分析,基线血浆白蛋白、基线GFR、基线收缩压在影响患者残余肾功能下降中有显著的意义。结论腹膜透析患者血浆白蛋白、GFR在影响残余肾功能下降中起保护作用,收缩压越高,残余肾功能下降越显著。     

血清胱抑素C、肌酐联合检测对早期肾功能损害的应用

目的探讨血清胱抑素C（Cystatin C,Cyst）和血清肌酐（creatinine,Scr）联合检测对早期肾功能损害的应用价值。方法选择38例肾功能不全患者,20ml／（min·1．73m^2）≤GFR〈80ml／（min·1．73m^2）。50例健康对照者。应用胶乳增强免疫透射比浊法测定CysC,碱性苦味酸法测定Scr。结果肾功能不全患者纽CysC、Set与健康对照组差异有显著性（P〈0．01）,单独检测对肾功能不全组的阳性率为82％、71％。二者联合检测可将肾功能不全组诊断的阳性率提高到97％。结论血清CysC、Scr均能够反映肾小球的滤过功能,二者联合检测可提高对肾功能不全患者诊断的阳性率。     

降压药服用时间对肾性高血压患者肾功能影响的临床研究

目的：探讨降压药服用时间对肾性高血压患者肾功能的影响。方法将192例肾性高血压患者按入院顺序先后随机分为研究组96例和对照组96例。研究组根据患者血压昼夜节律给予调整服药时间,而对照组按传统服药时间给药,随访半年后,观察两组肾性高血压患者夜间收缩压和舒张压下降的有效率及肾功能情况,并进行比较。结果研究组患者夜间收缩压下降有效率为80.21％,舒张压下降有效率为77.08％,而对照组患者夜间收缩压下降有效率为58.33％,舒张压下降有效率为57.29％,两者比较差异均有统计学意义（P＜0.01）,研究组患者肾功能各项指标均较好,两组比较差异有统计学意义（P＜0.01）。结论掌握人体生理病理的时间节律,对肾性高血压患者实施适时给药,能明显有效、全程平稳降压,对改善肾性高血压患者降压效果以及保护其肾功能具有非常重要的现实意义。