结核病对2019冠状病毒病患者病情和病毒核酸转阴影响的初步分析

目的通过比较2019冠状病毒病(COVID-19)患者合并与不合并结核病两组的临床特征、实验室检查结果及病毒核酸转阴时间,明确结核病是否会加重COVID-19患者病情和延长病毒核酸转阴时间。方法收集2020年10月—2021年1月青岛市明确诊断为COVID-19感染患者的人口学特征和临床变量。按COVID-19患者是否合并结核病进行分组,比较两组患者的人口学特征、实验室检查结果及核酸转阴时间等临床变量,分析结核病对COVID-19患者病情和核酸转阴的影响。结果共纳入COVID-19患者42例,其中合并结核病患者共8例。COVID-19患者合并结核病所占比例较合并高血压、糖尿病等慢性基础疾病高(19.0%对16.7%对14.3%)。所有患者中常见的症状为咳嗽(33.3%)和发热(28.6%),且咳嗽和发热在COVID-19合并结核病组患者中更常见,差异均具有统计学意义(P<0.05)。COVID-19合并结核病组的淋巴细胞计数、辅助T细胞数(CD3、CD4)及CD4/CD8均较COVID-19组低,差异均具有统计学意义(P<0.05)。重症患者在COVID-19合并结核病组中所占比率(27.5%)明显高于无结核病组(2.9%),且差异具有统计学意义(P<0.05)。COVID-19合并结核病患者的核酸转阴时间比无结核病患者明显延长(23.5 d对16.5 d),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论结核病加重了COVID-19患者病情,延长了患者核酸转阴时间。因此,在COVID-19大流行时期应加强对COVID-19患者结核感染的筛查,加强对结核病患者的管理和治疗。     

重庆地区90例新型冠状病毒肺炎患者的实验室检查特征分析

目的 探讨新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者的实验室检查结果 及临床意义,以期为该病的临床诊疗和病情评估提供帮助.方法 选取该院2020年1—3月90例COVID-19确诊患者纳为新冠肺炎组(根据病情又分为普通/轻型组、重/危重型组),同期就诊于发热门诊、排除COVID-19的70例流感样患者纳为发热门诊组,回顾...     

SAA、 CRP在新型冠状病毒肺炎诊断中的价值

目的:探讨血清淀粉样蛋白A (SAA)、C反应蛋白(CRP)在新型冠状病毒肺炎(COVID-19)诊断中的价值.方法:回顾性分析2020年1月～6月本院COVID-19患者的临床资料,包括基本人口学特征、实验室检查结果和影像学检查结果,并与甲流组、疑似组、健康组进行比较分析.结果:COVID-19组患者SAA和CRP明...     

新型冠状病毒肺炎患者自身抗体表达特点分析

目的分析不同临床分型新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者自身抗体阳性率的差异及表达特点, 探讨自身抗体对COVID-19患者生存的影响。方法收集2020年1月30日至3月16日于武汉大学中南医院就诊的COVID-19患者的病历资料、自身抗体[抗核抗体谱(ANA), 抗心磷脂抗体(ACA)]、炎症因子及一般实验室检查结果进行回顾性分析, 同时设置性别年龄匹配的疾病对照组(肺部感染排除2019-nCoV感染和自身免疫性疾病)和健康对照组(健康体检人群)。其中, 参与ANA检测COVID-19组72例(危重/重型17例, 普通型55例), 疾病对照组37例, 健康对照组44名;参与ACA检测COVID-19组111例(危重/重型37例, 普通型74例), 疾病对照组37例, 健康对照组40名。比较COVID-19患者不同临床分型自身抗体阳性率及表达水平、ANA阳性与阴性患者炎症因子及其他检验结果差异;Spearman等级相关分析ACA表达水平与其他实验室参数间的相关性;Kaplan-Meier法绘制生存曲线, log-rank时序检验分析自身抗体对生存的影响。结果 COVID-19组自身...     

SARS-CoV-2病原学特点、实验室检测及实验室生物安全防护

2019年12月,武汉市首次发现多起新型冠状病毒肺炎(COVID-19)病例,目前COVID-19已成全球蔓延趋势。COVID-19具有极强的传染性及较高的病死率,快速、准确的实验室检测对其诊疗至关重要。但COVID-19患者的临床样本具有潜在致病性和高传染性,为降低实验室人员感染风险,文章就新型冠状病毒(SARS-CoV-2)的病原学特点、实验室检测及生物安全防护相关措施作一综述。     

新型冠状病毒肺炎临床实验室相关检测现状

正近来,由新型冠状病毒(SARS-CoV-2)引起的新型冠状病毒肺炎(COVID-19)仍全球持续蔓延,形势极其严峻,影响不容小觑~([1-3])。对COVID-19的实验室相关检测已有了诸多报道,已知COVID-19患者发病早期外周血白细胞总数正常或减低,淋巴细胞计数减少,部分患者出现肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶     

北京某综合三甲医院对COVID-19疑似和非疑似患者进行SARS-CoV-2核酸筛查结果分析

目的 以北京综合三甲医院为例,对新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疑似患者和非疑似患者的新型冠状病毒(SARS-CoV-2)核酸筛查结果进行分析,为COVID-19的实验室诊断提供实验依据.方法 SARS-CoV-2核酸检测的咽拭子标本来自2595例患者,COVID-19疑似患者81例,非疑似患者2514例.咽拭子标...     

40例新型冠状病毒肺炎患者住院中期胸部CT表现严重程度的影响因素分析

目的分析新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者的临床特征,探讨与住院中期胸部CT表现严重程度有关的影响因素。方法回顾性收集2020年1月28日至3月15日收治具有完整临床资料、住院第6~10天的胸部CT(住院中期胸部CT)及实验室检查结果的COVID-19患者40例。依据胸部CT表现所示肺内病灶及其累及范围,将患者分为胸部CT轻度组(19例)和胸部CT重度组(21例)。采用多因素Logistic回归分析住院中期胸部CT表现严重程度的影响因素。结果两组患者性别构成、暴露史、合并并发症、发病至入院时间、临床症状、实验室检查指标、入院时病情分型差异均无统计学意义(P>0.05)。胸部CT重度组患者住院时间较胸部CT轻度组偏长,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,与胸部CT轻度组相比,男性、合并并发症更容易造成COVID-19患者住院中期胸部CT重度表现(P<0.05),并且胸部CT重度组患者年龄偏大,病毒排毒时间更长(P<0.05)。结论与住院中期胸部CT轻度组相比,胸部CT重度组男性、合并并发症比例更高,且年龄偏大,病毒排毒时间更长。结合胸部CT的优势特点,可以应用胸部CT辅助临床对COVID-19患者进行更加科学精准的防控。     

血D-二聚体对老年新型冠状病毒肺炎患者死亡风险预测价值

目的探讨血D-二聚体(D-D)对老年新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者死亡风险的预测价值。方法选取符合纳入及排除标准确诊老年COVID-19 154例的临床资料,根据治疗结局将其分为存活组(127例)和病死组(27例)两组。比较两组一般资料、胸部CT检查结果和实验室检查结果。采用多因素Logistic回归分析对老年COVID-19患者死亡影响因素进行分析,并采用受试者工作特征(ROC)曲线评价血D-D对老年COVID-19患者死亡风险的预测价值。结果病死组年龄及合并高血压病所占比例高于存活组,差异有统计学意义(P0.05或P0.01);病死组血淋巴细胞、血小板及白蛋白均低于存活组,而血白细胞、中性粒细胞、C反应蛋白(CRP)、凝血酶原时间、D-D及脑利钠肽均高于或长于存活组,差异有统计学意义(P0.05或P0.01)。多因素Logistic回归分析结果显示,血D-D≥0.55 mg/L和CRP≥4 mg/L是导致老年COVID-19患者死亡的独立危险因素(P0.05或P0.01)。ROC曲线分析结果显示,血D-D对老年COVID-19患者死亡具有较好预测价值,当最佳截断值为2.36 mg/L时,敏感度为77.3%,特异度为85.9%。结论血D-D≥0.55 mg/L和CRP≥4 mg/L是导致老年COVID-19患者死亡的独立危险因素,血D-D对老年COVID-19患者死亡风险具有良好预测价值。     

妊娠合并新型冠状病毒肺炎临床特征分析

目的:探讨妊娠合并新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者的流行病学特点、临床特征及诊断。方法:回顾性分析2020年1月15日至2020年2月15日在华中科技大学同济医学院附属同济医院收治的22例妊娠合并COVID-19患者的临床资料,分析其流行病学特点、临床及放射学特征和实验室数据。结果:22例患者临床表现中有发热10例(45.45%)、咳嗽5例(22.73%)、呼吸急促1例(4.55%)和腹泻1例(4.55%)。21例(95.45%)为普通型,1例(4.55%)为重型。实验室检查中,淋巴细胞降低14例(63.64%),D-二聚体增高22例(100%)。胸部CT检查均示典型的COVID-19表现,病原学核酸检测阳性率40.91%(9/22)。结论:孕妇患COVID-19的临床特征和实验室检查与非妊娠成人患者相似,相对于病原学检查,胸部CT检查快速安全且敏感性高,更适合COVID-19流行地区产科急诊住院患者的初筛,同时能监测病情进展,有助于COVID-19孕妇的筛查、诊断及监测。     

NLR、CRP、PCT、DD、NT-proBNP在重症COVID-19中的诊断价值

目的 探讨中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、D-二聚体(DD)、氨基末端B型钠尿肽原(NT-proBNP)对重症新型冠状病毒肺炎(COVID-19)的诊断价值.方法 选取105例COVID-19患者,根据COVID-19诊断标准将患者分成轻症组(83例)、重症组(22例).以...     

272例新型冠状病毒肺炎患者多项炎性免疫指标分析

目的探讨新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者多项炎性免疫指标在血液中的表达水平,为临床诊断提供更多的理论依据。方法选取武汉市第三医院2020年1月27日至2月29日收治的272例COVID-19确诊患者作为病例组,按照病情分为普通型、重型和危重型3组,另选取54例同时期已排除感染的患者作为对照组,回顾性分析各组白细胞(WBC)计数、淋巴细胞(LYM)计数、C反应蛋白(CRP)、血清淀粉样蛋白A(SAA)、降钙素原(PCT)、血清补体C3水平,并进行比较;采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)评价以上6项指标单独及联合诊断COVID-19的价值。结果与对照组相比,病例组WBC计数、LYM计数均显著降低(P<0.05),CRP、SAA和PCT水平均显著增加(P<0.05);并且随着病情的加重,CRP、SAA和PCT水平逐渐增加(P<0.05),但LYM计数和补体C3水平均逐渐降低(P<0.05);WBC计数、LYM计数、CRP、SAA、PCT和补体C3联合检测诊断COVID-19时,ROC曲线下面积为0.984,灵敏度为90.0%,特异度为100.0%;6项指标联合检测鉴别COVID-19患者重型和危重型时,ROC曲线下面积为0.911,灵敏度为86.0%,特异度为85.0%。结论COVID-19患者体内WBC计数、LYM计数、CRP、SAA、PCT及补体C3等多项炎性免疫指标的联合检测,有助于疾病的临床诊断、分型。     

COVID-19患者实验室指标变化的观察研究

目的总结新型冠状病毒肺炎(corona virus disease 2019,COVID-19)患者治疗前后实验室指标变化趋势。方法选择2020年1-2月宝鸡市中心医院感染科确诊的13例COVID-19患者为研究对象,回顾分析实验室指标在治疗前后的变化情况。结果治疗前后白细胞总数(WBC)、血小板(PLT)、C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)、肌酸激酶(CK)、α羟丁酸脱氢酶(α-HBDH)、白细胞介素6(IL-6)、淀粉样蛋白A(SAA)、肌红蛋白(Mb)水平存在明显差异(P<0.05或P<0.01)。WBC、淋巴细胞计数(LYMP)、PLT、CRP、ESR、CK、α-HBDH、直接胆红素(DBIL)、IL-6、SAA、便潜血试验异常率在治疗前后存在显著差异(P<0.05或P<0.01)。结论WBC、PLT、CRP、ESR、CK、α-HBDH、IL-6、SAA、Mb指标变化可用来评估COVID-19患者治疗的有效性,可作为疾病预后的评估指标;而WBC、LYMP、PLT、CRP、ESR、CK、α-HBDH、DBIL、IL-6、SAA、便潜血试验可作为其早期诊断及辅助诊断指标。     

多种血液学指标在新型冠状病毒肺炎中的诊断价值

目的观察分析新型冠状病毒肺炎(COVID-19)普通型患者和重症患者之间以及重症患者治疗过程中血常规指标、生化指标及D-二聚体(DD)检测结果的特点,为临床诊疗提供依据。方法回顾性分析296例COVID-19患者的各项检测指标,对其中30例重症患者治疗过程中的血常规指标、生化指标和DD进行动态观察。以100例普通肺炎患者作为对照组。结果COVID-19重症组淋巴细胞百分比(LYMPH%)、淋巴细胞绝对数(LYMPH#)、血小板(PLT)计数均低于COVID-19普通型组(P<0.05),中性粒细胞绝对数(NEUT#)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、尿素、肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)、DD均高于COVID-19普通型组(P<0.05)。与对照组比较,COVID-19重症组白细胞(WBC)计数、PLT计数、NEUT#、LYMPH#、LYMPH%均降低,NLR、LDH均升高(P<0.05);COVID-19普通型组WBC计数、PLT计数、NEUT#、NLR、LYMPH#、尿素、CK、DD、LDH均降低(P<0.05),LYMPH%升高(P<0.05)。30例重症患者中有7例病情加重或转危重,其WBC计数、NEUT#、NLR持续升高,LYMPH#持续降低。23例病情好转或病毒核酸转阴患者入院前期各项指标均异常,随后逐渐恢复正常。结论血常规指标、生化指标及DD检测结果对COVID-19的诊疗具有重要的参考价值。     

NLR、PCT、CRP联合检测对早期COVID-19的诊断价值

目的 探讨中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、降钙素原(PCT)和C反应蛋白(CRP)对早期新型冠状病毒肺炎(COVID-19)的诊断价值.方法 选取咸宁市第一人民医院230例疑似COVID-19患者,根据胸部电子计算机断层扫描(CT)、严重急性呼吸综合征冠状病毒2(SARS-CoV-2)核酸、病毒血清学抗体和血培养检...     

中性粒细胞/淋巴细胞比值与新型冠状病毒肺炎短期不良预后的相关性

目的 探讨中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)对新型冠状病毒肺炎(COVID-19)短期不良预后的预测价值.方法 选取2020年1月28日—2月20日华中科技大学同济医学院附属同济医院收治的302例COVID-19患者作为COVID-19组,以2020年1月7日57名健康体检者作为对照组.COVID-19患者根据入院时临...     

炎症指标及血常规在新型冠状病毒肺炎患者病程中的水平变化及应用价值

目的探讨炎症指标及血常规在新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者病程中的水平变化及应用价值。方法选取145例COVID-19确诊患者作为确诊组,根据COVID-19临床分型标准又将确诊组患者分为普通型组113例,重型组27例,危重型组5例。另选取84例在发热门诊就诊和在隔离病区观察,且已排除COVID-19的患者作为对照组。比较不同临床分型患者在疾病不同时期的血常规、炎症指标;分析合并呼吸道细菌感染的COVID-19患者血常规、炎症指标在疾病不同时期的变化情况。结果与对照组比较,确诊组白细胞计数(WBC)、中性粒细胞计数(NEUT)和淋巴细胞计数(LYM)水平明显降低(P<0.05),C反应蛋白(CRP)和血清淀粉样蛋白A(SAA)水平明显升高(P<0.05)。普通型组与重型组转归期WBC、LYM水平较急性期升高(P<0.05)。普通型组转归期CRP、SAA水平明显低于急性期(P<0.05);重型组恢复期CRP和SAA水平低于转归期与急性期(P<0.05),转归期CRP和SAA水平低于急性期(P<0.05)。4例合并呼吸道细菌感染的COVID-19患者WBC、NEUT、LYM、CRP及降钙素原水平在加重期升高,恢复期下降,SAA水平则呈逐渐下降趋势。结论LYM、WBC、CRP和SAA水平在一定程度上可反映COVID-19不同分型患者的疾病转归情况及治疗效果。危重型、重型COVID-19患者容易合并呼吸道细菌感染。     

血清淀粉样蛋白A对肺炎支原体肺炎患儿的诊断价值

目的 分析血清淀粉样蛋白A(SAA)对肺炎支原体肺炎(MPP)患儿的诊断价值.方法 选取2020年1月至2020年10月我院收治的70例MPP患儿纳入观察组,选取同期于我院体检的70名健康儿童纳入对照组.所有研究对象均检测SAA、C-反应蛋白(CRP)、血清降钙素原(PCT)水平和白细胞计数(WBC).比较两组研究对象...     

新型冠状病毒肺炎患者血液NLR，DD和 CRP水平联合检测对死亡风险的评估研究

目的 探讨中性粒细胞 /淋巴细胞比值（ NLR）、D-二聚体（ DD）、C反应蛋白（ CRP）水平联合检测评估新型冠状病毒肺炎（ COVID-19）患者的死亡风险。方法 2020年 1月 28日～ 3月 5日在武汉第三医院救治的 COVID-19患者 146例,其中生存组 105例（普通型组 46例、重型组 25例、危重型组 34例）,死亡组 41例,进行血细胞分析及 DD,CRP检测。采用 Mann-Whitney U检验、二元 Logistic回归、 Spearman相关分析、受试者工作特征（ROC）曲线等统计学方法,评估 NLR,DD,CRP单独及联合检测预测 COVID-19患者的死亡风险。结果 死亡组 NLR 13.18±23.31,DD 5.05±5.51 mg/L和 CRP102.84±120.99 mg/L明显高于生存组 (4.07±4.26,0.90±2.18 mg/ L ,34.33±92.40 mg/L),差异均有统计学意义（ z=-5.682,-4.466,-4.350,均 P<0.05）;二元 Logistic回归分析显示 NLR,DD,CRP均是 COVID-19感染的独立危险因素（ OR=1.054,1.056,1.225）,差异均有统计学意义（均 P<0.05）;相关分析显示 NLR与 DD（r=0.597）和 CRP（r=0.630）均呈正相关,差异均有统计学意义（均 P<0.05）; ROC曲线分析显示 NLR,DD,CRP联合检测的 AUC为 0.842,高于 NLR,DD和 CRP单独检测的 AUC（0.800,0.738和 0.732）。结论 NLR,DD和 CRP水平联合检测在预测 COVID-19患者的死亡风险中有较高的敏感度和特异度,弥补了单项检测的不足,在辅助诊断中有较高的价值。