视网膜血管直径与2型糖尿病视网膜病变的关系

目的探讨视网膜微血管直径与2型糖尿病（DM2）并发症糖尿病视网膜病变（DR）的关系。方法选取2009年1月11月住院确诊DM2患者200例,根据眼底彩色照相结果将患者分为DR组和NDR组,测量视网膜血管直径、测定生化指标及血压,用非条件Logistic回归分析糖尿病视网膜病变发生的危险因素。结果 V1扩张10μm时,DM2患者并发DR危险性增加（OR1.75,95%CI1.14～3.04,P〈0.05）;空腹血糖水平增加1mmol/L,DM2患者并发DR的危险性增加（OR1.87,95%CI1.43～2.81,P〈0.05）;糖化血红蛋白增加1个单位,DM2患者并发DR的危险性增加（OR1.08,95%CI1.02～1.13,P〈0.05）;DM病程增加1年,DM2患者并发DR的危险性增加（OR1.41,95%CI1.18～1.70,P〈0.05）。结论在DM2患者中,视网膜静脉直径大小、空腹血糖水平、糖化血红蛋白水平、糖尿病病程是DR发生的危险因素。     

糖尿病视网膜病变与核因子-κB活性的关系

目的:探讨糖尿病患者外周血单核细胞中核因子-κB的活性与视网膜损害的关系。方法:应用凝胶电泳迁移率实验测定了46例糖尿病患者和15例健康正常人(正常对照组)外周血单核细胞中NF-κB的活性,并根据有无视网膜病变将糖尿病患者分为糖尿病无视网膜病变组和糖尿病视网膜病变组。结果:正常对照组、糖尿病无视网膜病变组、糖尿病视网膜病变组NF-кB相对活性分别为15.79±3.64,26.94±6.47,57.62±8.35。与正常对照组(15例)比较,糖尿病无视网膜病变组(17例)、糖尿病视网膜病变组(29例)NF-кB活性显著增强(t=2.74,2.64;P<0.05),其中糖尿病视网膜病变组活性最高;糖尿病无视网膜病变组、糖尿病视网膜病变组两组间NF-кB活性也有差别(t=2.09,P<0.05)。结论:糖尿病患者外周血单核细胞中NF-κB活性显著增强,尤其是伴有视网膜病变的患者,NF-κB与糖尿病视网膜病变的发生、发展有关。     

糖尿病视网膜病变与核因子—κB活性的关系

目的：探讨糖尿病患者外周血单核细胞中核因子—κB的活性与视网膜损害的关系。方法：应用凝胶电泳迁移率实验测定了46例糖尿病患者和15例健康正常人(正常对照组)外周血单核细胞中NF-κB的活性，并根据有无视网膜病变将糖尿病患者分为糖尿病无视网膜病变组和糖尿病视网膜病变组。结果：正常对照组、糖尿病无视网膜病变组、糖尿病视网膜病变组NF—κB相对活性分别为15．79&;#177;3．64，26．94&;#177;6．47，57．62&;#177;8．35。与正常对照组(15例)比较，糖尿病无视网膜病变组(17例)、糖尿病视网膜病变组(29例)NF—κB活性显著增强(t=2．74，2．64；P&;lt;0．05)，其中糖尿病视网膜病变组活性最高；糖尿病无视网膜病变组、糖尿病视网膜病变组两组间NF—κB活性也有差别(t=2．09，P&;lt;0．05)。结论：糖尿病患者外周血单核细胞中NF—κB活性显著增强，尤其是伴有视网膜病变的患者，NF—κB与糖尿病视网膜病变的发生、发展有关。     

糖尿病视网膜病变患者氧化损伤及抗氧化酶活性

目的：评价氧化损伤与抗氧化酶活性对2型单纯糖尿病及其视网膜病变患者的影响.方法：选择2005-03/2005-06哈尔滨医科大学附属第一医院住院的2型糖尿病患者39例,其中无并发症者17例为单纯糖尿病组,合并视网膜病变者22例作为视网膜病变组.选择同期体检健康者22例作为正常对照组.采用分光光度法测定脂质过氧化产物丙二醛及抗氧化酶：超氧化物歧化酶、谷胱甘肽过氧化物酶含量及总抗氧化能力.结果：按意向处理分析,61例进入结果分析.①超氧化物歧化酶活力：单纯糖尿病组和视网膜病变组均低于正常对照组[（1.85&;#177;0.34）,（1.65&;#177;0.43）,（2.18&;#177;0.23）mkat/L,P＜0.05],视网膜病变组低于单纯糖尿病组.②谷胱甘肽过氧化物酶活力：单纯糖尿病组和视网膜病变组均低于正常对照组[（1.95&;#177;0.61）,（1.82&;#177;0.53）,（2.85&;#177;0.52）mkat/L,P＜0.01].③丙二醛浓度：单纯糖尿病组和视网膜病变组均高于正常对照组（P＜0.05）.④总抗氧化能力：单纯糖尿病组和视网膜病变组均低于正常对照组（P＜0.05）.结论：2型糖尿病患者体内已存在氧化损伤,同时伴发视网膜病变时氧化损伤进一步加重,提示氧化损伤和抗氧化酶活力与2型糖尿病视网膜病变的发生发展可能有一定相关性,控制机体的自由基平衡可能有利于糖尿病及其视网膜病变的治疗与控制.     

糖尿病视网膜病变相关因素分析

糖尿病视网膜病变(DR)的神经血管病变所致的视力损害是不可逆的,即使血糖被控制在正常范围,DR也仍有可能继续发展,最终致盲.因此针对其相关危险因素,及时采取相应的治疗措施对控制DR的发生或阻止病变由非增生期向增生期发展至关重要.现将220例2型糖尿病患者的DR患病率及其相关因素分析报道如下.     

超敏C反应蛋白在不同分期糖尿病视网膜病变患者中的变化及意义

目的分析超敏C反应蛋白(hs-CRP)在不同分期糖尿病视网膜病变(DR)患者中的变化及意义。方法选择2016年9月至2018年12月在西安市北方医院内分泌科诊治的78例DR患者作为研究对象,其中非增殖期组40例,增殖期组38例,另外选择同期体检的健康者52例纳入对照组。比较3组研究对象一般资料,采用免疫透射比浊法检测血清hs-CRP水平,并分析导致DR增殖期发生的主要因素。结果 3组研究对象的年龄、性别、饮酒史比例等情况比较,差异均无统计学意义(P0.05)。增殖期组的糖化血红蛋白、合并高血压与吸烟比例明显高于非增殖期组和对照组,且非增殖期组的上述指标也明显高于对照组,增殖期组病程明显高于非增殖期组,差异均有统计学意义(P0.05)。增殖期组患者的血清hs-CRP水平明显高于非增殖期组和对照组,且非增殖期组患者血清hs-CRP水平明显高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。Spearman分析显示,DR分期与hs-CRP、病程、糖化血红蛋白、高血压、吸烟史呈显著正相关(P0.05);Logistic多因素回归分析显示,hs-CRP、病程、糖化血红蛋白、高血压为导致DR增殖期发生的主要因素(P0.05)。结论 hsCRP在增殖期DR患者中呈现高表达状况,且hs-CRP、病程、糖化血红蛋白、高血压为导致DR增殖期发生的主要因素。     

糖尿病视网膜病变患者血清瘦素和脂联素的变化

目的 探讨糖尿病视网膜病变患者血清瘦素和脂联素水平的变化及其临床意义.方法 收集2012年11月至2013年11月在河北联合大学附属医院内分泌科就诊的2型糖尿病患者121例,其中糖尿病无视网膜病变41例,非增殖性视网膜病变40例,增殖性视网膜病变40例,另设健康体检者40名为对照组.采用ELISA法测定各组研究对象血清瘦素和脂联素.结果 实验组血清瘦素为(15.25±4.70) μg/L,较对照组[(6.15±1.70) g/L]增高,脂联素为(7.39±1.92) mg/L,较对照组[(11.10±1.46) mg/L]降低,差异均有统计学意义(t值分别为-11.696、11.216,P均＜0.01).无视网膜病变组、非增殖性视网膜病变组和增殖性视网膜病变组血清瘦素分别为(10.91±1.21)、(15.22±3.75)、(20.50±3.70)μg/L;脂联素分别为(9.61±1.35)、(7.11±1.18)、(5.34±1.36) mg/L,各组间比较差异均有统计学意义(F值分别为149.542、291.550,P均＜0.05).血清瘦素水平与血清脂联素水平呈负相关(r=-0.662,P.＜0.01).结论 血清瘦素和脂联素水平变化与糖尿病视网膜病变病变程度有关,二者可能成为糖尿病视网膜病变预测和疗效评估的重要指标.     

2型糖尿病视网膜病变患者血清脂联素水平的研究

目的 为观察血清脂联素水平的变化与2型糖尿病合并视网膜病变(DR)各期的关系.方法 采用ELISA法对113例2型糖尿病患者血清脂联素水平进行检测,其中2型糖尿病无DR患者30例(DM组)、2型糖尿病合并DR背景型患者45例(BDR组)、2型糖尿病合并DR增殖型患者38例(PDR组)和健康对照30例(NC组).结果 (1)DM组血清脂联素水平与NC组比较差异有统计学意义(P＜0.05);BDR组血清脂联素水平与DM组、NC组比较差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01);PDR组血清脂联素水平与BDR组、DM组、NC组比较差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).(2)相关分析发现,2型糖尿病患者血清脂联素水平与收缩压、糖化血红蛋白、TG、TC、LDL-C成显著负相关,而与HDL-C成显著正相关.结论 2型糖尿病患者血清脂联素水平明显降低, 2型糖尿病合并DR后血清脂联素水平更低.脂联素可作为判断2型糖尿病合并DR损害程度的指标.     

糖尿病视网膜病变患者视网膜新生血管形态与激光治疗效果的关系

目的探讨糖尿病视网膜病变患者视网膜新生血管形态与激光治疗效果的关系。 方法对2009年1月至2012年11月就诊接受激光治疗的糖尿病视网膜病变患者362例587眼,使用Zeiss Visucam型眼底造影机采集视网膜新生血管的形态、面积和分布,将视网膜新生血管按形态分为4个类型：隐匿型、轻型、中型、重型。隐匿型采用全视网膜激光光凝术,其余采用超全视网膜激光光凝术,记录患者激光治疗参数、激光治疗前后视力、眼压和眼底的动态变化,进行为期9～12个月随访,总结不同类型新生血管对激光治疗的反应和预后。采用SPSS16.0统计软件进行数据处理,临床疗效采用行×列表的χ²检验,以P<0.05为差异有统计学意义。 结果糖尿病视网膜病变患者不同视网膜新生血管类型激光治疗的有效率：视力维持或提高：(1)隐匿型：77.3%;(2)轻型：56.7%;(3)中型：41.0%;(4)重型：17.2%;新生血管消退且无灌注区减少：(1)隐匿型：42.3%;(2)轻型：34.9%;(3)中型：16.9%;(4)重型：5.4%。 结论糖尿病视网膜病变患者视网膜激光治疗的预后,与视网膜新生血管的不同类型相关,及时进行视网膜激光治疗是挽救患者视力的关键。     

复发性抑郁症患者血清脑源性神经营养因子和胶质细胞源性神经营养因子水平的研究

目的探讨复发性抑郁症患者血清中脑源性神经营养因子(BDNF)与胶质细胞源性神经营养因子(GDNF)水平。方法采用酶联免疫吸附法测定49例治疗前的复发性抑郁症患者以及36例正常对照者血清BDNF和GDNF水平,采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评定复发性抑郁症患者的抑郁症状。结果复发性抑郁症患者治疗前血清BDNF和GDNF水平显著低于对照组(P<0.01)。在复发性抑郁症患者组,血清BDNF水平与HAMD总分呈显著负相关(P<0.01)。结论复发性抑郁症患者可能存在神经营养因子水平低下,这种变化是否为抑郁发作的生物学指标尚不清楚。     

糖尿病视网膜病变患者疾病相关知识-态度-行为的调查及相关因素分析

目的调查糖尿病视网膜病变(DR)患者知识-态度-行为(KAP)水平,并分析各因素与KAP的相关性。方法于2018年3月—2019年3月通过整群抽样法抽取318例DR患者,对其一般情况和KAP进行问卷调查,采用Spearman相关分析KAP与一般情况的相关性。结果315例DR患者的KAP总分值为(19.26±5.77)分,DR防治知识得分为(9.37±4.08)分,准确率43.81%。DR患者获取知识最常见途径是“手机/微信/其他网络渠道”,其次是“患者交流”;DR患者最希望获取知识途径是“医生/护士的健康讲座”,最希望获得与DR有关的服务是“免费血糖及眼底检查”。DR态度得分为(4.61±1.33)分;“血糖监测及控制对DR很重要,所有患者都要使血糖控制在正常范围”回答肯定率最高,为86.03%;“愿意进接受心理指导”回答肯定率最低,为19.68%。DR行为得分为(5.28±1.96)分;“出现视力问题寻找家人、朋友或专业医务人员帮忙”回答肯定率最高,为89.52%;“在假日、生日或外出时能遵守糖尿病饮食原则”回答肯定率最低,为34.29%。Spearman相关分析显示,病程与KAP总分呈正相关(r=0.510,P=0.032),文化程度(r=0.171,P=0.011)与DR防治知识,家庭平均月收入(r=0.922,P=0.021)、有无并发症(r=0.671,P=0.027)与DR态度,居住方式(r=0.381,P=0.013)、家庭平均月收入(r=0.884,P=0.024)与DR行为均呈正相关。结论DR患者KAP水平整体偏低,医务人员对DR的健康教育有待加强。KAP与年龄、文化程度、有无并发症、家庭平均月收入、居住方式等因素关系密切,临床应从多方面提高DR患者的KAP水平。     

三磷酸腺苷结合盒转运蛋白7在阿尔茨海默病患者血清中表达及其与疾病预后的关系

目的探讨三磷酸腺苷结合盒转运蛋白7(ABCA7)在阿尔茨海默病(AD)患者血清中表达及其与疾病预后的关系。方法选取我院收治的126例AD患者纳入研究组,同期在我院进行体检的健康者53例纳入对照组,比较两组ABCA7水平,分析ABCA7在AD中的诊断价值。并给予多奈哌齐治疗研究组患者,根据患者预后情况分组,比较不同预后患者血清ABCA7水平,分析ABCA7与AD预后的相关性。结果研究组血清ABCA7水平低于对照组(P<0.05);以文献诊断结果为诊断金标准,血清ABCA7对AD的诊断准确率为85.71%,灵敏度为78.36%,特异性为71.21%;Logistic回归分析发现,Hcy≤13.9μmol/L、血清ABCA7<0.11μg、HDL是导致AD患者预后不佳的危险因素(P<0.05)。结论AD患者血清ABCA7显著高于健康人群,还可作为AD的临床诊断、评估治疗效果的有效指标。     

糖尿病视网膜病变患者血清趋化素和成纤维细胞生长因子21的表达及意义

目的观察糖尿病视网膜病变患者血清趋化素(Chemerin)和成纤维细胞生长因子21(FGF21)表达情况,并探讨血清Chemerin、FGF21对糖尿病视网膜病变的诊断价值。方法选取90例糖尿病视网膜病变患者纳入观察组,并随机选取同期85例健康体检者纳入对照组。比较2组血清Chemerin、FGF21、糖化血红蛋白(HbAlc)、空腹血糖(FBG)水平,并比较病情严重程度不同的糖尿病视网膜病变患者的Chemerin、FGF21、HbAlc、FBG水平,分析血清Chemerin、FGF21与HbAlc、FBG的相关性,采用受试者工作特征(ROC)曲线评估血清Chemerin、FGF21对糖尿病视网膜病变的诊断价值。结果观察组血清Chemerin、FGF21水平高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);增殖型糖尿病视网膜病变患者的血清Chemerin、FGF21水平高于非增殖型糖尿病视网膜病变患者,差异有统计学意义(P0.05);相关性分析结果显示,Chemerin、FGF21均分别与HbAlc、FBG呈显著正相关(P0.05); Logistic回归分析结果显示,血清Chemerin、FGF21与患者预后显著相关(P0.05); ROC曲线评估结果显示,血清Chemerin、FGF21联合检测诊断糖尿病视网膜病变的敏感度、特异性、准确度均高于单独检测,差异有统计学意义(P0.05)。结论糖尿病视网膜病变患者血清Chemerin、FGF21表达均与HbAlc、FBG水平密切相关,可作为早期鉴别诊断糖尿病视网膜病变的标记物,且联合检测对糖尿病视网膜病变具有较高的诊断价值。     

血清C反应蛋白、铁蛋白与糖尿病视网膜病变严重程度关系的研究

目的探讨血清C反应蛋白（CRP）、血清铁蛋白（sF）水平和糖尿病视网膜病变（DR）严重程度的关系。方法随机选取住院的2型糖尿病患者60例,根据眼底检查结果分为无糖尿病视网膜病变组（M）R）21例、非增值期糖尿病视网膜病变组（NPDR）20例、增值期糖尿病视网膜病变组（PDR）19例。比较3组患者CRP、SF水平的关系。结果CRP、SF水平在NDR组、NPDR组、PDR组中逐渐升高,3者问比较差异有统计学意义（P〈0．05）。多因素有序logistic回归分析显示CRPSF是DR严重程度的独立危险因素。结论血清CRP、SF水平和DR严重程度密切相关,应重视早期监测血清CRP和SF。     

糖尿病患者γ-谷氨酰转移酶的变化及其与血脂的关系

目的探讨2型糖尿病患者血清γ-谷氨酰转移酶（GGT）的变化,分析GGT与血脂指标的关系。方法对560例2型糖尿病患者测定血清GGT、空腹血糖、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）。根据GGT测定值分为4级,即Ⅰ级小于18u／L;Ⅱ级18-25U／L;Ⅲ级26～39U／L;Ⅳ级大于或等于40U／L,分析与血脂的关系。结果560例中GGT升高者136例,异常率为24．28％,男性患者GGT异常率为26．52％,女性患者异常率为21．46％,男女患者间GGT异常率差异无统计学意义（t=1．64,P〉0．05）。糖尿病患者GGT升高的特点,多数为轻度升高,约1／4的患者GGT升高超正常值两倍以上。GGT升高组TG水平[（2．85&#177;3．26）mmol／L]明显高于GGT正常组[（1．85&#177;1．56）mmol／L],差异有统计学意义（t=4．824,P〈0．001）。分级分析表明,男性和女性患者血清TG水平均随GGT升高而增高,不同组间TG水平差异有统计学意义（F=5．891、7．721,P〈0．001）。相关分析,GGT水平与TG水平呈正相关（r=0．2318,P〈0．01）,而其他血脂项目,不同GGT水平组间差异无统计学意义（P均〉0．05）。结论2型糖尿病患者伴血清GGT升高者较多见,GGT与TG密切相关,TG水平随GGT升高而增高,两者呈平行关系。GGT和TG的增高可能均为糖尿病的危险因素。     

Elevated serum levels of angiotensin-converting enzyme in patients with diabetic retinopathy

Serum levels of angiotensin-converting enzyme (ACE) were measured in 53 patients with type II (non-insulin-dependent) diabetes (25 without ophthalmologic complications, 20 with background retinopathy, and eight with proliferative retinopathy) and in 33 healthy nondiabetic subjects. Diabetic subjects were excluded if they had hypertension, ischemic heart disease, peripheral vascular disease, or an elevated urine albumin level. After an overnight fast, blood was taken for determination of ACE, blood glucose, glycosylated hemoglobin (HbA1), and C peptide levels. Data were analyzed according to the nonpaired Student's t test and linear regression analysis. Levels of ACE were significantly elevated in the whole diabetic group as compared with control subjects (334.0 U/L +/- 97.0 vs 250.5 U/L +/- 85.5, P less than .001). This elevation was more marked in those diabetics with background retinopathy (344.6 U/L +/- 96.8, P less than .001) and proliferative retinopathy (357.3 U/L +/- 93.2, P less than .01); no significant difference was found between ACE levels of diabetics without complications and those of control subjects. No correlation was found between ACE levels and HbA1, blood glucose, or C peptide values. We conclude that ACE levels are elevated in type II diabetes, chiefly in patients with retinopathy. This finding may reflect microvascular damage caused by secretion of ACE by the vascular endothelial cells.     

血管内皮生长因子与糖尿病视网膜病变关系的探讨

目的探讨糖尿病视网膜病变(DR)患者血管内生皮生长因子(VEGF)水平变化。方法用酶联免疫法测定68例糖尿病患者血浆VEGF水平,其中无视网膜病变组(NDR)30例、背景型视网膜病变组(BDR)28例、增殖型视网膜病变组(PDR)10例。正常对照组40例。结果糖尿病患者VEGF水平明显高于正常对照组(P<0.01),BDR组、PDR组明显高于NDR组(P<0.05)。结论VEGF水平与糖尿病视网膜病变的病变程度密切相关。定期测定糖尿病人血中VEGF可作为了解糖尿病视网膜病变程度的参考指标。     

糖尿病视网膜病变患者尿微量清蛋白与血清C-反应蛋白水平的变化及意义

目的探讨糖尿病视网膜病变(DR)患者尿微量清蛋白(UMA)和血清C-反应蛋白(CRP)水平的变化及意义。方法选取2型糖尿病(T2DM)患者152例,分为无糖尿病视网膜病变组(NDR组)65例、非增生性糖尿病视网膜病变组(NPDR组)53例、增生性糖尿病视网膜病变组(PDR组)34例;另选取40例健康体检者为健康对照组(NC组),检测UMA和血清CRP水平及相关临床参数。结果 UMA及血清CRP水平在NC组、NDR组、NPDR组及PDR中依次升高,差异均有统计学意义(P0.05);Spearman相关分析显示,T2DM患者UMA与CRP呈显著正相关(r=0.311,P0.05);UMA与病程、空腹血糖(FBG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、糖化血红蛋白A1c(HbA1c)及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)呈正相关(P0.05),CRP与病程、FBG、HbA1c及HOMA-IR呈正相关(P0.05)。结论 DR的发展与肾损害联系密切,慢性炎症与高糖血症及胰岛素抵抗可能通过影响T2DM患者的肾功能参与DR的发生与发展。     

2型糖尿病患者血清胱抑素C与视网膜病变的关系

目的 探讨2型糖尿病患者血清胱抑素C(Cys C)与视网膜病变之间的关系,并分析其在糖尿病视网膜病变诊断中的临床价值.方法 选取360例2型糖尿病住院患者和149例健康对照者(NC组),2型糖尿病患者中不伴视网膜病变(NDR组)190例、伴视网膜病变(DR组)170例,检测各组腰臀比、空腹血糖(FBG)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、糖化血红蛋白(HbA1 c)、Cys C等指标,分析Cys C与2型糖尿病视网膜病变的关系.结果 2型糖尿病患者组FBG、TC、TG、LDL-C、HbA1 c、Cys C高于NC组(P＜0.05);DR组血清Cys C水平明显高于NDR组(P＜0.05);同时多元logistic回归结果 表明,2型糖尿病视网膜病变的发生发展除了与年龄和糖尿病病程等呈正相关外,还与血清Cys C水平呈正相关(β=0.791,P＜0.05).结论 高血清胱抑素C水平是2型糖尿病视网膜病变的独立危险因素.     

糖尿病视网膜病变患者血清胎球蛋白A水平的变化及其与CRP的相关性

目的探讨糖尿病视网膜病变(DR)患者血清胎球蛋白A(AHSG)水平的变化及其与C反应蛋白(CRP)的相关性。方法选取2型糖尿病(T2DM)患者115例,分为糖尿病无视网膜病变(NDR)组46例、非增生性糖尿病视网膜病变(NPDR)组37例、增生性糖尿病视网膜病变(PDR)组32例;另选取正常对照组40名。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定血清AHSG与CRP水平。结果 NDR组、NPDR组及PDR组血清AHSG及CRP水平均高于正常对照组,组间比较及组内两两比较差异均有统计学意义(P0.05,P0.01)。T2DM患者的血清AHSG水平与CRP呈正相关(r=0.239,P0.05)。结论 AHSG水平升高与DR的病情严重程度有关,其可能通过促炎性效应参与DR的发生、发展。