学龄前孤独症谱系障碍患儿屏幕暴露情况与睡眠问题的调查

目的 探讨学龄前孤独症谱系障碍(ASD)患儿屏幕暴露情况与睡眠问题,并对两者在该群体中的关系进行初步探讨.方法 使用自制的《屏幕使用情况问卷》和《中文版儿童睡眠习惯问卷》对101例学龄前ASD患儿屏幕暴露及睡眠状况展开评估,应用Logistic回归分析探讨两者关系.结果 学龄前ASD患儿屏幕暴露超时(>1 h/d)检出...     

学龄前孤独症谱系障碍儿童相关危险因素的调查分析

目的:探讨学龄前儿童孤独症谱系障碍(ASD)患病的危险因素。方法:选取2019年4月至12月就诊的100例ASD患儿为ASD组,健康儿童100例为对照组。通过自编调查问卷的方式收集2组的ASD相关因素,进行组间比较;再选取有差异的指标进行Logistic回归分析,寻找ASD的危险因素。结果:ASD组的养育环境、母亲焦虑或抑郁、孕期经常使用电脑、母亲生育年龄、全面发育落后及婴幼儿睡眠障碍与对照组的差异有统计学意义(P0.05)。Logistic回归分析结果发现养育环境、母亲焦虑或抑郁、孕期经常使用电脑、母亲生育年龄较大、全面发育落后及婴幼儿睡眠障碍均为ASD的危险因素。结论:家庭养育环境、孕妇精神状态、孕期经常使用电脑、母亲生育年龄较大、儿童全面发育落后及睡眠障碍可能为ASD发病危险因素,需重视以上危险因素,实现早期筛查、诊断与干预。     

儿童孤独症谱系障碍评估工具的研究进展

目的 本文主要回顾了国内外儿童孤独症谱系障碍常用的评估工具,分析了各类工具的基本内容、信效度、适用范围及应用情况等,并据此提出我国在此领域的研究方向,旨在为儿童孤独症谱系障碍的临床诊断、筛查和科学研究提供可参考的依据.     

深圳地区0～6岁儿童孤独症谱系障碍的危险因素分析

目的 分析深圳地区0～6岁儿童孤独症谱系障碍(孤独症)的危险因素.方法 选取深圳市龙岗区妇幼保健院2013年5月至2020年5月收治的产妇1000例及其出生的婴幼儿,首先对所有婴幼儿行0～6岁小儿神经心理发育检查,评估语言和社交发育情况.随后采用自编问卷对家长进行问卷调查,依据孤独症筛查量表对出生18个月、24个月的小...     

儿童孤独症谱系障碍共患睡眠障碍的评估与干预

孤独症谱系障碍(autism spectrum disorders,ASD)是一组以社交沟通障碍、重复刻板行为及感知觉异常为主要特征的神经发育障碍性疾病[1-2].睡眠障碍是ASD的常见共患病[3-4],其主要表现为就寝阻抗、频繁夜醒、入睡困难、晚睡习惯、夜惊、夜间遗尿、过度早醒、睡眠时间短,昼夜节律紊乱、白天嗜睡,睡...     

儿童孤独症谱系障碍的临床特点及发病影响因素分析

目的 探讨儿童孤独症谱系障碍的临床特点及发病影响因素。方法 选取2020年7月至2022年9月梧州市中医医院收治的108例孤独症谱系障碍患儿作为实验组,另选取同期梧州市中医医院108名健康体检儿童作为对照组进行回顾性研究。采用儿童孤独行为量表（ABC）、克氏孤独行为量表（CABS）对两组研究对象的行为表现进行评估,采用艾森克人问卷（EPQ）对两组研究对象的父母心理进行评估,采用家庭环境量表（FES-CV）对两组研究对象的家庭环境进行评估,统计比较两组研究对象家族史;分析儿童孤独症谱系障碍发病的相关因素。结果 实验组患儿ABC评分和CABS评分均显著高于对照组,有家族病史占比高于对照组（P<0.05）。两组研究对象父母的精神质（P）、内外向（E）评分比较,差异无统计学意义（P>0.05）;实验组患儿父母的神经质（N）、掩饰程度（L）评分显著高于对照组（P<0.05）。两组研究对象的独立性、成功性比较,差异无统计学意义（P>0.05）;实验组患儿亲密度、情感表达、知识性及娱乐性评分显著低于对照组,矛盾性评分显著高于对照组（P<0.05）;经多因素Logisti...     

孤独症谱系障碍儿童的综合干预模式

孤独症谱系障碍（Autism Spectrum Disorders , ASD）是一类以社交沟通缺陷以及刻板行为为主要表现的发育性疾病群,患病率超过1％［1］。目前,关于孤独症的干预方法主要有定向干预和综合干预模式（Comprehensive Treatment Models ,CTMs）两类［2］。ASD患者一旦确诊应尽早接受综合干预。本研究对综合干预模式的定义、具体确定标准、目标、分类等进行综述,以期为国内的相关研究和实践提供借鉴。     

儿童孤独症谱系障碍的早期筛查

目的分析2013~2015年儿童保健门诊确诊为孤独症谱系障碍(ASD)的6岁以下儿童的筛查量表及发育商,实现ASD患儿的早期诊断、早期干预。方法对91例符合美国精神障碍诊断与统计手册第五版(DSM-Ⅴ)诊断标准的ASD儿童(ASD组),及年龄、性别匹配的70例心理行为发育正常儿童(对照组),运用DSM-Ⅴ、孤独症行为量表(ABC)、改良婴幼儿孤独症量表(M-CHAT)及Gesell发育量表对被试儿童进行临床评估。结果 M-CHAT阳性筛查结果与临床诊断标准一致性较好,差异无统计学意义(P0.1)。ASD组适应性、精细动作、大运动、语言、个人-社交5个能区的发育商较对照组降低,差异有统计学意义(P0.001)。ASD组1~3岁与3~6岁比较,随年龄增长,语言、个人-社交发育商差异无统计学意义(P0.05)。结论 ASD患儿社会沟通、社会交往能力缺陷,行为发育偏离,使用临床量表早期筛查,辅助ASD的临床诊断,实现早期干预,可改善预后,促进患儿早期回归社会。     

扩散峰度成像评估孤独症谱系障碍儿童纹状体异常

目的:采用扩散峰度成像(Diffusional kurtosis imaging,DKI)探索孤独症谱系障碍(Autism spectrum disorder,ASD)儿童纹状体的结构特点。方法:收集27例ASD儿童(ASD组)以及19例健康儿童(对照组)的资料,两组儿童均进行颅脑MRI平扫及DKI序列扫描,DKI序列经过后处理得到扩散张量参数和扩散峰度参数。比较两组儿童纹状体平均扩散峰度(Mean kurtosis,MK)、平均扩散系数(Mean diffusivity,MD)和各向异性分数(Fractional anisotropy,FA)的差异。分析ASD组DKI参数与Gesell发育量表评分的相关性。探讨DKI参数对ASD的诊断效能。结果:与对照组相比,ASD组左侧苍白球和双侧壳核的FA值均升高(P<0.05),ASD组双侧壳核的MD值均降低(P<0.05),ASD组左侧壳核的MK值升高(P<0.05)。ASD组显著改变的结构的DKI参数值与Gesell发育量表均无显著相关性(P均>0.05)。左侧苍白球、右侧和左侧壳核FA值诊断ASD的曲线下面积(AUC)分别为0.673、0.725、0.713。右侧和左侧壳核MD值诊断ASD的AUC分别为0.737、0.667。左侧壳核MK值诊断ASD的AUC为0.673。结论:ASD儿童纹状体存在着微结构异常,其中左侧苍白球和双侧壳核的异常可能是ASD的病理生理基础。DKI技术可以识别这种异常,对于ASD的诊断有一定价值。     

Melatonin for children with autism spectrum disorder

Question I have several patients with autism spectrum disorder (ASD) who experience difficulties with sleep, affecting the quality of life of both the child and the family. Is melatonin an effective treatment for sleep problems in children with this condition?Answer Autism spectrum disorder is prevalent among children in Canada and globally, with most affected children experiencing troubles with sleep. Behavioural therapy is the first-line treatment for sleep problems in children with ASD, and melatonin has been reported to be effective and safe in this population as an alternative or adjunctive treatment. A new pediatric, prolonged-release formulation of melatonin is not yet available in Canada, but initial studies in Europe have indicated that it is a potentially effective treatment for sleep problems in children with ASD.     

孤独症谱系障碍与语言发育迟缓儿童的共同注意力比较

目的:比较分析孤独症谱系障碍及智力落后引起的语言发育迟缓两类儿童的共同注意能力。方法:选择符合标准的31名孤独症谱系障碍儿童、21名语言发育迟缓儿童及7名正常发育儿童进行早期社会交流量表检测及Gesell发展诊断量表评估。结果:与正常组相比,孤独症谱系障碍组在各个低水平及高水平回应性和自发性共同注意力指标上均存在差异(P0.05),语言发育迟缓组在眼神接触、高水平自发性共同注意力指标上存在差异(P0.05)。孤独症谱系障碍组与语言发育迟缓组在注视交替、指示、展示、低水平及高水平的回应性共同注意力指标上存在差异(P0.05)。此外,跟随远距离指示、注视交替及指示能力是孤独症谱系障碍组及语言发育迟缓组共同注意力相对独立的差异项。结论:孤独症谱系障碍儿童在高水平与低水平的回应性及自发性共同注意力方面均存在明显的缺陷,而语言发育迟缓儿童主要在眼神接触的行为上缺陷明显。跟随远距离指示能力、注视交替能力及指示能力是判别孤独症谱系障碍与智力落后引起的语言发育迟缓儿童的相对独立差异项,临床上可以借此对以上两类儿童做初步的区分。     

Role of risperidone in children with autism spectrum disorder

OBJECTIVE: To review the clinical trials investigating the efficacy and safety of risperidone in the treatment of children with autism spectrum disorder (ASD). DATA SOURCES: Searches of MEDLINE/PubMed (1992-February 2006) were conducted, as well as an extensive manual review of journals, using the key words autism and risperidone. STUDY SELECTION AND DATA EXTRACTION: Only double-blind, placebo-controlled trials were included for review. DATA SYNTHESIS: ASD is the most common of the pervasive developmental disorders. The main characteristics (core symptoms) of autism are impairment in social skills, problems communicating, and stereotypical movements. Behavioral manifestations or maladaptive behaviors include aggression, irritability, hyperactivity, inattention, impulsivity, tantrums, and self-injurious behavior. CONCLUSIONS: Based on the data examined, risperidone appears efficacious and safe for treating certain behavioral aspects of autism including irritability, aggression, hyperactivity, and stereotypy. It does not appear to be as effective for the treatment of the core symptoms of autism.     

孤独谱系障碍患儿情绪能力及其相关因素研究

目的:对比分析孤独谱系障碍(ASD)与正常儿童(TD)两组儿童情绪能力特征,并探讨其情绪能力特征与其面部表情识别正确率之间的相关性。方法:对31例符合美国精神障碍诊断和统计手册第5版(DSM-Ⅴ)诊断标准的ASD患儿和30例年龄、性别及智商匹配的正常儿童对照组,使用3—6岁儿童情绪能力量表评定两组儿童的情绪能力,并使用面部表情识别任务测试情绪识别能力。结果:两组儿童对情绪觉察辨识、情绪理解、情绪表达、情绪调节等情绪能力差异有显著性意义(P0.05);情绪察觉辨识、情绪理解、情绪表达、情绪调节与智商、表情识别正确率存在显著正相关(P0.05);儿童情绪能力与其年龄相关不显著(P0.05)。结论:与正常儿童相比,ASD患儿情绪察觉辨识、情绪理解、情绪表达、情绪调节等情绪能力较低,且其智力水平、对表情识别能力可正向预测其情绪能力。     

Oxytocin for the treatment of autism spectrum disorder in children

QuestionSeveral parents have recently asked me if oxytocin would be helpful for treating their children with autism spectrum disorder (ASD). What do we currently know about the use of oxytocin for the treatment of children with ASD?AnswerAutism spectrum disorder is prevalent among children in Canada, with most affected children experiencing difficulties with social function. Behavioural and educational interventions are the first-line treatments for children with ASD. Multiple studies of oxytocin in children with ASD from the past 2 decades provide equivocal results related to social functioning, and a recent large study did not show benefit from treatment with oxytocin. Small sample sizes and differences in participant age, oxytocin formulation and dose, treatment duration, outcome measures, and analytic methods may help explain some of these disparities. The fact that ASD has a range of clinical presentations may also contribute to mixed results. The use of oxytocin has limited benefit in changing social function in children with ASD and there is no support for its current use in the treatment of this population.

Autism spectrum disorder (ASD) is a developmental disorder consisting of deficits in social communication and social interaction combined with restricted and repetitive behaviour, interests, or activities.¹ In Canada, two-thirds of children who receive a diagnosis of ASD are diagnosed between the ages of 3 and 8 years.² According to a report from the National Autism Spectrum Disorder Surveillance System, which included data for 40% of all children and youth between 5 and 17 years old across Canada, the national prevalence of ASD in 2015 was 1 in 66 children and youth with a male-to-female ratio of 4:1.²     

rTMS结合脑电生物反馈对孤独症谱系障碍儿童刻板行为的疗效

目的:探讨重复经颅磁刺激(rTMS)结合脑电生物反馈(NFB)对孤独症谱系障碍(ASD)儿童刻板行为的疗效分析。方法:ASD儿童60例,随机分成4组各15例:对照组(常规康复训练),rTMS组(常规康复训练+rTMS),NFB组(常规康复训练+NFB),rTMS-NFB组(常规康复训练+rTMS+NFB,且NFB紧随rTMS之后),疗程12周,治疗前后用重复刻板行为量表(RBS-R)及孤独症行为检查量表(ABC)进行评估。结果:治疗12周后,4组RBS-R评分及ABC评分均较治疗前明显减少(均P0.05);且TMS组、NFB组、rTMS-NFB组RBS-R评分及ABC评分均明显低于对照组(均P0.05),rTMS-NFB组RBS-R评分及ABC评分均明显低于rTMS组及NFB组(均P0.05),rTMS组及NFB组RBS-R评分及ABC评分2组间比较差异无统计学意义。结论:常规康复训练、rTMS、NFB及rTMS-NFB对ASD儿童刻板行为的改善均有一定的促进作用;rTMS与NFB对其疗效相当;但rTMS-NFB的疗效明显优于rTMS、NFB单独治疗。     

血清炎性细胞因子与孤独症谱系障碍相关性的探讨

目的研究炎性细胞因子与孤独症谱系障碍(ASD)的相关性,寻找诊治该病的新的血清标志物。方法采用蛋白质芯片技术对20例ASD病例及20例健康对照儿童血清标本的干扰素γ、白细胞介素、巨噬细胞炎性蛋白等40种炎性细胞因子进行测定分析。结果 ASD病例组的粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子,多种白细胞介素如IL-4、IL-5、IL-10、IL-11、IL-13、IL-17A,以及CXC类趋化因子9等细胞因子表达水平高于健康对照组(P0.05);而巨噬细胞炎性蛋白1α、巨噬细胞炎性蛋白1β、血小板源生长因子B亚基、CC类趋化因子5、金属蛋白酶组织抑制剂1、金属蛋白酶组织抑制剂2、肿瘤坏死因子受体Ⅱ等细胞因子表达水平低于健康对照组(P0.05)。结论 ASD儿童血清中巨噬细胞炎性蛋白等多种炎性细胞因子呈显著性升高或降低,提示ASD的发病机制与免疫系统受炎性刺激有关。