血浆微小核糖核酸-21对急性心肌梗死患者心肌缺血程度及预后的评估价值分析

目的 探讨血浆微小核糖核酸-21(miRNA-21)水平评估急性心肌梗死(AMI)患者心肌缺血严重程度及预后的临床价值.方法 选取150例急性ST段抬高型心肌梗死患者作为研究对象,根据心肌缺血严重程度将患者分为轻度组(SYNTAX评分＜23分)58例、中度组(SYNTAX评分23～ 32分)48例和重度组(SYNTAX评分＞32分)44例.比较3组治疗前后血浆miRNA-21、生化指标水平以及Gensini评分.采用Pearson直线相关分析评估血浆miRNA-21与Gensini评分、SYNTAX评分的相关性.随访1年,依据主要不良心血管事件(MACE)随访结果将患者分为非MACE组108例和MACE组42例,比较上述临床指标的差异.采用多元Logistic回归分析评估上述指标与预后的相关性.应用受试者工作特征(ROG)曲线分析血浆miRNA-21水平对AMI患者预后的诊断性能.结果 中度组的血浆miRNA-21、Gensini评分及SYNTAX评分均低于重度组但高于轻度组,差异有统计学意义(P＜0.05).3组低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、餐后2h血糖(2hPBG)、空腹血糖(FBG)、同型半胱氨酸(Hcy)水平比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);3组间凝血酶原时间(PT)、国际标准化比率(INR)比较,差异无统计学意义(P＞0.05).血浆miRNA-21水平与Gensini评分、SYNTAX评分呈正相关(r=0.823、0.784,P=0.029、0.033).随访1年,MACE组的血浆miRNA-21水平高于非MACE组,差异有统计学意义(P＜0.001).血浆miRNA-21水平、Gensini评分与SYNTAX评分是AMI患者随访1年预后的影响因素(OR=3.656、2.887、2.913,P=0.013、0.036、0.029).血浆miRNA-21截断值3.25预测AMI患者随访1年MACE发生的曲线下面积为0.824,灵敏度为83.9％,特异度为87.6％ (P=0.023).结论 血浆miRNA-21能有效评估AMI患者心肌缺血严重程度,对近期预后有较好的预测价值.     

血清胱抑素C与冠状动脉狭窄程度间关系的临床研究

目的:了解胱抑素C (Cys C)在急性心肌梗死(AMI)患者血清中的水平及其与冠状动脉狭窄程度间的关系,评价Cys C作为冠状动脉狭窄严重程度无创预测因子的可能性.方法:采用Gensini评分系统,将71例AMI患者分为Gensini评分轻度组、中度组、重度组.选取同期住院41例非冠心病患者作为对照组.检测入选者血Cys C、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)、肌酐(SCr).结果:与对照组相比,AMI组Cys C降低,LDL值增高(P＜0.05).Gensini评分重度组Cys C水平较轻度组降低(P=0.041),重度组较中度组以及中度组较轻度组Cys C均有下降趋势,但无统计学差异.Cys C与Gensini评分呈较弱的负相关(r=-0.347,P=0.038),与SCr呈较弱的正相关.结论:血清Cys C与冠状动脉狭窄严重程度有关,随着狭窄程度的加重,血清Cys C水平下降.     

有创中心动脉脉压对老年冠状动脉Gensini评分的影响研究

目的观察有创主动脉及桡动脉血压对老年冠心病Gensini评分的影响。方法选取同期行冠状动脉造影的老年高血压患者162例,根据冠状动脉狭窄程度将患者分为正常组(狭窄<50%)、冠心病组(狭窄≥50%)。冠状动脉造影时同时测定中心动脉压及外周动脉压,根据冠状动脉造影结果进行Gensini评分,并观察各种血压参数和冠状动脉病变严重程度之间的关系。结果冠心病组患者中心动脉脉压较正常组要大,差异有统计学意义[(74.4±27.4)mmHg vs.(69.5±26.2)mmHg,P<0.05],中心动脉脉压与冠状动脉Gensini评分有正相关性(r=0.316,P=0.007),中心动脉脉压和年龄有正相关性(r=0.462,P=0.005),冠状动脉Gensini评分和年龄有正相关性(r=0.298,P=0.013)。结论随着年龄增加,中心动脉脉压增大,增大的中心动脉脉压同冠状动脉粥样硬化病变程度有明显正相关性,可预测冠心病病变程度。     

不稳定性心绞痛患者超敏肌钙蛋白T与冠状动脉SYNTAX评分相关性分析

目的探讨不稳定性心绞痛患者超敏肌钙蛋白T(hs-cTnT)水平与冠状动脉病变SYNTAX评分之间的关系。方法将157例不稳定性心绞痛患者根据冠状动脉造影结果 SYNTAX评分分为低分组(评分22分,97例)和中高分组(评分≥22分,60例),对比分析两组患者的临床资料和血清hs-cTnT表达水平,应用双变量相关分析、多元线性回归和Logistic回归分析hs-cTnT与冠状动脉SYNTAX评分之间的相关性。结果 (1)中高分组血清中hs-cTnT水平明显高于低分组,差异有统计学意义(P0.01);(2)患者血清中hs-cTnT水平与冠状动脉SYNTAX评分有相关性(r=0.661,P0.01);(3)多元线性回归分析显示hs-cTnT水平与冠状动脉SYNTAX评分独立相关(β=0.077,P0.01);(4)Logistic回归分析显示hs-cTnT是冠状动脉SYNTAX评分的独立预测因子(OR=1.148,95%CI:1.087~1.212;P=0.001)。结论在不稳定性心绞痛患者中,hs-cTnT水平升高可能提示患者冠状动脉病变严重程度。     

三种脂蛋白与冠心病及冠状动脉狭窄程度的相关性研究

目的探讨高密度脂蛋白、低密度脂蛋白和小而密低密度脂蛋白与冠心病及冠状动脉狭窄程度的相关性。方法选取该院冠心病患者60例作为研究组,非冠心病患者30例作为对照组。比较2组患者临床资料、3种脂蛋白水平,并采用Gensini评分评价研究组患者冠状动脉狭窄程度。结果研究组患者高密度脂蛋白水平显著高于对照组,低密度脂蛋白和小而密低密度脂蛋白水平也显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.01)。Logistic回归分析显示,高密度脂蛋白、低密度脂蛋白和小而密低密度脂蛋白水平与冠心病独立相关(P0.05)。小而密低密度脂蛋白水平与Gensini评分呈正相关关系(r=0.670,P0.01),高密度脂蛋白水平与Gensini评分呈负相关关系(r=-0.374,P0.05),低密度脂蛋白与Gensini评分无相关性(r=0.256,P0.05)。结论 3种脂蛋白水平与冠心病独立相关,且高密度脂蛋白和小而密低密度脂蛋白水平与冠状动脉狭窄相关。     

冠状动脉病变程度与血清胆红素及左心功能的相关性研究

目的 探讨冠状动脉病变程度与血清胆红素水平及左心功能的关系.方法 对206例冠心病患者进行血生化、心脏彩超、冠状动脉造影等检查,采用Gemini评分将入选患者按积分由低到高分成4组.结果 总胆红素(TBIL)、左房内径(LAD)、左室内径(LVD)、左室射血分数(LVEF)在不同的组间差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01).Gensini积分与各变量间Spearman相关性比较:LAD(r=0.280,P=0.000)、LVD(r=0.176,P=0.011)与积分呈显著正相关,TBIL(r=-0.541,P=0.000)、LVEF(r=-0.222,P=0.001)与积分呈显著负相关.Gensini积分与各参数多元线性回归分析TBIL(P=0.000)、LVD(P=0.002)与积分呈独立相关.结论 TBIL、LVD与冠脉狭窄程度的积分呈独立相关,是Gemini积分的独立影响因子.LVEF与冠脉病变程度呈负相关,对冠心病的病变程度具有预测价值.     

血清白介素15水平与冠心病冠状动脉病变严重程度的相关性研究

目的探讨血清白介素15(IL-15)与冠心病冠状动脉病变严重程度的相关性。方法选择2014~2015年收治的90例冠心病患者作为冠心病组,另选取30例健康受检者作为对照组,将冠心病组以Gensini评分分为轻度狭窄组30例、中度狭窄组30例、重度狭窄组30例。所有受检者进行问卷调查、查体、血清生化指标以及血清IL-15检查。采用Pearson相关分析法分析血清IL-15水平与冠心病冠状动脉病变严重程度的相关性。多元线性回归分析法分析Gensini评分的相关因素。结果冠心病组患者血清IL-15水平显著高于对照组(P0.05);重度狭窄组、中度狭窄组、轻度狭窄组患者血清IL-15水平逐渐降低,差异有统计学意义(P0.05)。IL-15水平与Gensini评分存在明显的正相关性(r=0.603,P=0.01),且在矫正BMI、年龄、血脂、C反应蛋白、高血压以及糖尿病等因素后仍然是独立的相关因素。结论血清IL-15水平与冠心病冠脉狭窄程度呈正相关,也是冠状动脉狭窄程度的独立相关因素。     

血清miR-122与STEMI患者动脉粥样硬化疾病负担和长期临床结局的关系

目的 探讨ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者血清微小RNA(miRNA)-122与动脉粥样硬化疾病负担及长期临床结局的相关性。方法 前瞻性纳入2014年9月至2016年5月104例在该院接受经皮冠状动脉介入治疗的STEMI患者,使用SYNTAX评分和Gensini评分评估STEMI患者动脉粥样硬化疾病负担。同期纳入100例无已知心血管疾病的健康志愿者作为对照组。采用实时荧光定量PCR法检测血清miR-122表达水平。结果 STEMI组患者血清miR-122水平显著高于对照组(Z=-8.064,P<0.001)。血清miR-122水平≥2.25与多支血管疾病发生率升高有关(OR=2.04,95%CI:1.09～3.83,P=0.031)。STEMI患者血清miR-122水平与SYNTAX评分、Gensini评分呈正相关(r=0.447、0.402,均P<0.001)。多元线性回归分析显示,血清miR-122水平是影响SYNTAX评分(t=5.228,P<0.001)和Gensini评分(t=2.955,P=0.009)的独立临床因素。随访期间,有26例(25.0%)...     

冠心病患者踝肱指数及肱踝脉搏波速度与冠状动脉造影Gensini评分的关系 ──附76例检测分析

目的：探讨冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）患者踝肱指数及肱踝脉搏波速度（baPWV）与冠状动脉造影Gensini评分的关系。方法：应用日本克林公司生产的全自动动脉硬化检测仪VP21000测量76例冠心病患者（冠心病组）和30名健康体检者（对照组）的baPWV、踝肱指数;对冠心病患者进行冠状动脉造影,并通过Gensini评分对其冠状动脉病变进行评分。结果：与对照组比较,冠心病组踝肱指数明显降低,baPWV明显升高（P〈0.05）;冠心病患者踝肱指数与冠状动脉造影Gensini评分呈负相关（r =-0.686,P〈0.001）;baPWV与冠状动脉造影Gensini评分呈正相关（r =0.634,P〈0.001）;在对性别、年龄、高血压、吸烟、体质量指数、尿酸变量作偏相关分析后,踝肱指数、baPWV与冠状动脉造影Gensini评分仍存在相关性,其相关系数分别为-0.703及0.665（P均〈0.001）。结论：冠心病患者踝肱指数降低及baPWV升高,踝肱指数及baPWV分别与冠状动脉病变积分呈负相关及正相关,提示踝肱指数及baPWV可作为评价冠状动脉病变程度的实用指标。     

冠状动脉血管狭窄程度与睡眠呼吸暂停的相关性研究

目的 阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）被认为是冠心病（CHD）的风险因素,本研究拟探讨OSA与冠状动脉血管狭窄程度之间的关系。方法 入选疑似CHD患者420例,所有受试者行冠状动脉造影并计算Gensini评分判断冠状动脉血管狭窄程度、多导联睡眠呼吸监测测定呼吸暂停低通气指数（AHI）,分析冠状动脉血管狭窄程度与OSA的相关性。结果 Gensini评分≥80患者的年龄、AHI及高血压、糖尿病、OSA患病率高于Gensini评分<80患者组（P<0.01）。与无OSA患者和轻度OSA患者比较,中度、重度OSA患者Gensini评分均明显增高（P=0.007,0.037）。Logistic回归分析：总体人群中,年龄、男性、AHI、高血压、糖尿病是Gensini评分≥80的风险因素。在年龄≥55岁组,校正性别和年龄后,AHI升高增加 Gensini评分≥80的风险(OR=1.03,95%CI:1.00~1.05,P<0.05）。在年龄<55岁患者中,合并糖尿病较无糖尿病患者Gensini评分≥80风险增加1.77倍（OR=2.77,95%CI:1.29~5.94,P<0.05）。结论 冠状动脉血管狭窄程度是与AHI具有相关性,中度、重度OSA患者Gensini评分更高,年龄≥55岁的患者Gensini评分与AHI独立相关。