耳穴埋豆、穴位贴敷及镇痛泵在二胎产妇产后子宫收缩痛中的应用

目的探讨耳穴埋豆、穴位贴敷及镇痛泵在二胎产妇产后子宫收缩痛中的应用效果。方法随机将150例行剖宫产术的二胎产妇等分为对照组和观察组,对照组术毕给予静脉自控镇痛泵(PCIA)的镇痛护理,观察组给予耳穴埋豆联合穴位贴敷的镇痛措施,对比两组患者术后疼痛、镇痛效果、舒适度、胃肠道恢复情况、泌乳及哺乳情况、不良反应发生情况。结果术后2 h(T1)、6 h(T2)、24 h(T3)两组患者切口疼痛、宫缩疼痛的视觉模拟评分法(VAS)评分呈显著升高趋势(P <0. 05),组内不同时间点对比差异有统计学意义(P <0. 05),组间对比差异无统计学意义(P> 0. 05);两组患者术后24 h的Ramsay镇静评分量表(RSS)评分、舒适度评分(BCS)及首次肠鸣音恢复时间、首次肛门排气时间、首次排便时间比较差异均无统计学意义(P> 0. 05);两组患者初乳时间及0～24,24～48 h哺乳次数比较差异均无统计学意义(P> 0. 05);观察组患者不良反应发生率显著低于对照组(P <0. 05)。结论耳穴埋豆、穴位贴敷镇痛方案干预二胎子宫收缩痛产妇,可有效减轻其术后切口及宫缩疼痛,促进胃肠功能恢复,增加母乳量,效果与镇痛泵持平,可替代镇痛泵,减少产妇术后恶心呕吐等不良反应,提高疗效安全性。     

经皮穴位电刺激法治疗胃肠功能紊乱的临床研究

目的探讨经皮穴位电刺激法(TEAS)治疗胃肠功能紊乱的临床疗效。方法选取2018年2月1日至2019年1月29日某院胃肠外科收住的80例胃肠功能紊乱患者,按照随机数表法分为对照组和治疗组,每组各40例。对照组术后采用常规治疗,治疗组在对照组常规治疗的基础上,每天经皮穴位电刺激上巨虚、足三里两穴,每穴10 min/次,2次/d。治疗后1 h开始监听两组患者的肠鸣音,同时观察并记录患者术后首次排气时间、排便时间。术后1周评估两组患者胃肠功能恢复情况。结果治疗组术后首次排气时间和排便时间均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组胃肠功能恢复优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经皮穴位刺激法可以促进患者胃肠道功能的恢复,缩短住院时间,对胃肠功能紊乱患者具有很好的疗效。     

穴位贴敷对妇产科术后胃肠功能紊乱的影响

目的:探讨穴位贴敷对妇产科术后胃肠功能紊乱的临床效果。方法:选取2015年4月~2016年4月于本院收治的妇产科术后胃肠功能紊乱患者80例作为研究对象,将其随机等分为对照组和观察组,对照组采用常规治疗,观察组在对照组基础上采用穴位贴敷治疗,观察两组患者首次肛门排气时间、肠鸣音恢复时间及首次排便时间,并比较两组患者术后腹痛、腹胀情况及术后各时间段恶心呕吐情况。结果:观察组患者肠鸣音恢复时间、首次排气及排便时间均明显短于对照组(P0.05)。观察组术后0~6 h、7~24 h时恶心程度视觉模拟评分(NVAS)量表评分明显低于对照组(P0.05),两组患者术后25~48 h、49~72 h NVAS评分比较无统计学意义(P0.05)。观察组术后腹胀、腹痛发生程度轻于对照组(P0.05)。结论:采用穴位贴敷可有效降低妇产科术后患者腹胀、腹痛及恶心呕吐等并发症发生率,缩短排气、排便及肠鸣音恢复时间,临床疗效显著。     

热敷背腧穴合并穴位敷贴对术后腹胀的疗效

目的观察穴位敷贴联合热敷背腧穴对妇科腹部手术后腹胀的疗效。方法选择80例妇科腹部手术后出现腹胀的患者随机分为联合组(41例)和对照组(39例),联合组采用热敷腰骶部背腧穴联合穴位敷贴治疗,对照组只采用穴位敷贴治疗,观察两组患者术后肠鸣音恢复时间、术后排气时间、术后排便时间。结果联合组的术后肠鸣音恢复时间、术后排气时间、术后排便时间均比对照组短,差异有统计学意义(P0.05)。结论热敷腰骶部背腧穴联合穴位敷贴治疗能促进妇科腹部手术后胃肠功能的恢复。     

厚朴三物汤联合腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎疗效观察

目的:探讨厚朴三物汤联合腹腔镜胆囊切除术对急性胆囊炎患者术后胃肠功能及生活质量的影响。方法:选取2015年3月~2017年5月我院收治的82例急性胆囊炎患者,按随机数字表法分为对照组和实验组,各41例。两组患者均进行腹腔镜胆囊切除术,对照组术后给予常规治疗,观察组术后加用厚朴三物汤治疗。观察两组术后情况(排便时间、排气时间、肠鸣音恢复时间、住院时间)、胃肠不良反应和生活质量评分。结果:实验组肠鸣音恢复时间、排气时间、住院时间、排便时间低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);实验组胃肠不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);治疗后,实验组生活质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:厚朴三物汤联合腹腔镜胆囊切除术可改善急性胆囊炎患者术后胃肠功能,降低胃肠不良反应发生率,提高生活质量。     

行气通腑贴对急腹症术后患儿肠功能恢复的影响

目的探讨行气通腑贴对急腹症术后患儿肠功能恢复的影响。方法采用抽签法将146例急腹症患儿分为治疗组71例和对照组75例,对照组术后给予常规治疗和护理,治疗组在对照组基础上给予行气通腑贴穴位贴敷,观察两组患儿术后肠鸣音恢复、首次排气和排便时间及胃肠功能恢复情况。结果治疗组患儿术后肠鸣音恢复时间、首次排气时间及排便时间均短于对照组;胃肠功能评分低于对照组,两组比较,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。结论行气通腑贴穴位贴敷可有效促进急腹症术后患儿胃肠功能的恢复。贴敷操作简单,值得临床推广应用。     

超声引导下双侧腹横肌置管连续阻滞镇痛对剖腹产术后快速康复的影响

目的:探讨超声引导下双侧腹横肌置管连续阻滞镇痛对剖腹产术后患者预后恢复的影响。方法:选取我院2018年7月至2019年6月收治的剖腹产患者50例,将其随机分为观察组(25例)与对照组(25例)。对照组患者在术后给予自控硬膜外镇痛,观察组于术后给予超声引导下双侧腹横肌置管连续阻滞镇痛。比较两组患者各时点的视觉模拟疼痛水平(VAS)和BCS舒适度评分,同时比较术后外科恢复情况。结果:术后2h、6h时,观察组患者的VAS疼痛评分明显低于对照组,BCS舒适度水平明显高于对照组(P0.01),术后12h及24h时,两组患者的BCS舒适度、VAS疼痛评分差异无统计学意义(P0.05);观察组患者的拔除尿管时间明显低于对照组(P0.05),住院时间、下床活动时间、首次排气时间与对照组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:超声引导下双侧腹横肌置管连续阻滞镇痛可以明显降低患者的疼痛水平,提高患者的舒适度,且可改善患者的恢复效率,值得临床借鉴。     

枳实消痞汤穴位敷贴对剖宫产术后胃肠功能恢复的影响

目的:探讨枳实消痞汤穴位敷贴对剖宫产术后胃肠功能恢复的影响。方法:选取100例剖宫产产妇,将其随机等分为对照组和观察组,对照组给予术后常规护理,观察组在常规护理基础上加用枳实消痞汤穴位敷贴。比较两组产妇术后肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、排便时间、腹胀发生率。结果:观察组产妇术后肠鸣音恢复时间、肛门排气时间及排便时间均短于对照组(P0.05),术后腹胀发生率低于对照组(P0.05)。结论:采用枳实消痞汤穴位敷贴可显著促进剖宫产产妇术后胃肠功能恢复。     

地佐辛对甲状腺术后镇痛效果的临床观察

目的观察不同用药时间点地佐辛对全身静脉麻醉下甲状腺手术术后的镇痛效果。方法将拟择期行甲状腺手术患者(ASAⅠ～Ⅱ级)40例随机分为术前给药组(P)和术后给药组(C),每组20例,分别在术前10 min和术毕停镇痛药前10 min按0.1 mg/kg静脉滴注地佐辛,行喉罩插入全身静脉麻醉。观察术后2、4、8、12、24 h的疼痛视觉模拟评分(VAS)、舒适度评分(采用布氏评分BCS)和镇静评分(Ramesy);术后患者恶心呕吐等不良反应;术后需要给予镇痛药物的量及时间点。结果 P组术后2、4 h疼痛评分(VAS评分)均低于C组(P<0.05);P组术后8、12、24 h疼痛评分(VAS)与C组比较差异无统计学意义(P>0.05),但有降低的趋势;P组术后各时点舒适度评分及镇静评分与C组比较差异无统计学意义(P>0.05),但有升高的趋势;两组的不良反应及术后镇痛药物的使用比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论地佐辛超前镇痛用于甲状腺手术能有效缓解术后急性疼痛,减少术后镇痛药物的使用和不良反应,且术后患者苏醒迅速安全。     

舒芬太尼单用或与右美托咪啶联用在肺癌手术患者术后镇痛中的效果比较

目的对肺癌手术患者分别采取舒芬太尼联合右美托咪啶、单用舒芬太尼两种镇痛方案,比较两者的术后镇痛效果。方法选取2017年1月至2019年1月在中国人民解放军联勤保障部队第九八九医院治疗的82例肺癌患者,将其分为两组。对照组41例,术后采取单用舒芬太尼镇痛方案;观察组41例,术后采取舒芬太尼+右美托咪啶镇痛方案,比较两组视觉模拟疼痛(VAS)评分、舒适度(BCS)评分及不良反应。结果观察组患者术后不同阶段VAS评分均明显低于对照组,BCS评分明显高于对照组(P0.05);观察组不良反应发生率为9.76%(4/41),对照组为14.63%(6/41),两组比较差异未见统计学意义(P0.05)。结论对肺癌手术患者使用舒芬太尼+右美托咪啶进行术后镇痛可降低患者疼痛程度,提高患者舒适度,且安全性良好。     

体表胃肠起搏治疗功能性胃肠道疾病的研究

目的:分析评估胃肠起搏器治疗功能性胃肠道疾病的疗效。方法:收集97例功能性消化不良及胃下垂患者,分为治疗组(73例)和对照组(24例),治疗组用胃肠起搏器进行治疗,对照组不给予刺激,通过临床症状、EGG、X线钡餐造影和胃排空试验综合判断疗效。结果:功能性消化不良患者经胃肠起搏器治疗后,临床症状总有效率超过85%,而对照组总有效率远低于治疗组(P<0.01);治疗组EGG明显改善(P<0.05 vs治疗前),部分患者行胃排空试验,结果明显改善,而对照组EGG与治疗前相比差异无统计学意义;胃下垂患者经胃肠起搏器治疗后,胃的体位显著上升。结论:胃肠起搏能有效改善功能性消化不良和胃下垂患者的临床症状。     

Laparoscopic gastrointestinal surgery

In the short time since LC was first performed in humans, minimal-access surgical techniques have been applied to the full spectrum of surgical therapy of gastrointestinal diseases. For many gastrointestinal diseases, [figure: see text] laparoscopy seems to offer advantages over traditional open surgery. The long-term results of laparoscopic surgery for cancer await the results of prospective clinical trials currently underway and caution is urged when laparoscopic curative resection is performed. On the horizon are significant improvements in technology that should lead to further applications and advances in laparoscopic gastrointestinal surgery.     

Upper gastrointestinal bleeding

Bleeding in the upper gastrointestinal tract is a problem that confronts all physicians involved in primary patient care. It continues as one of the most common acute medical management problems, leads to substantial morbidity and mortality, and presents both diagnostic and therapeutic challenges to the physician. The purpose of this paper is to provide an overview of the common causes of upper gastrointestinal bleeding and to discuss initial assessment, diagnosis, management, and, where possible, prevention.     

Obscure gastrointestinal bleeding

Modern diagnostic techniques have led to increased accuracy in the diagnosis of gastrointestinal bleeding. Occasionally, however, the source of bleeding remains obscure. A careful, step-wise approach, is required to provide a diagnosis in these cases.