两种截石位的摆放在妇科腔镜手术中的应用

[目的]观察两种截石位的摆放在妇科腔镜手术中的应用效果。[方法]将手术室行妇科腔镜手术的病人210例采用随机数字法分为观察组和对照组,每组105例。两种截石位摆放的时机均在麻醉诱导前进行,对照组(改良截石位摆放法)将托腿架支撑于小腿肌肉丰厚处,使小腿呈水平位或稍高位,遵循病人的足尖、膝关节、对侧的肩关节在同一条直线上。观察组(马镫型截石位腿架摆放法)根据滑竿上的刻度调节脚蹬在滑竿上的位置,两侧脚蹬在滑竿上的位置一致,腘窝处的夹角不超过170°,再根据支撑杆上的刻度调节脚蹬的高度及外展,比较两种截石位摆放的效果。[结果]观察组病人术后舒适度优于对照组,摆放截石位耗时少于对照组,术后并发症发生率低于对照组,手术医生满意度高于对照组,经比较差异均有统计学意义(P0.05)。[结论]马镫型截石位腿架摆放法能满足妇科腔镜手术对病人手术体位的摆放要求,提高病人的舒适度,缩短截石位耗时,提高手术效率,减少术后的并发症,提高医生满意度。     

膀胱截石位术后下肢摆放方法对老年直肠癌患者血液动力学的影响

目的观察膀胱截石位术后摆放下肢的不同方法对老年直肠癌患者血液动力学的影响。方法将直肠癌手术患者30例,按手术先后顺序随机分为试验组和对照组各15例,试验组术后采用单腿慢放,对照组采用双腿同时慢放。记录两组手术结束后,改平卧位前即刻(截石位)及改平卧位后1、3、5、10min时的心率、血压及中心静脉压。结果体位改变后试验组血压和心率无明显变化(P>0.05),对照组收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、中心静脉压(CVP)明显下降,心率增快,与体位改变前比较,差异有显著性意义(P<0.01或P<0.05);两组体位改变后SBP、DBP、CVP、心率在对应时刻比较,差异有显著性意义(P<0.01或P<0.05)。结论直肠癌手术后改变截石体位采用单腿慢放可减轻老年患者血压和心率的波动程度,保证患者围手术期安全。     

改良式截石位在妇科腔镜手术体位摆放中的应用

目的探讨改良式截石位在妇科腔镜手术体位摆放中的应用效果。方法选择截石位妇科腔镜手术患者100例,按入院日期将其分为观察组和对照组各50例,观察组采用改良式截石位进行手术,即先将托腿架调整为远高近低,将小腿腓肠肌中上段置于托腿架上,并使踝部高于膝部;对照组采用传统式截石位进行手术,将托腿架关节端置于胭窝处,托腿架支托大腿,双腿自然弯曲下垂。结果两组患者均为舒适状态,观察组患者术后下肢静脉充盈明显、感觉异常、运动异常发生率低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论改良式截石位在妇科腔镜手术中能够提高患者手术体位的舒适度,预防和减轻并发症,提高腔镜手术的安全性。     

优化型截石位在腹腔镜子宫肌瘤手术中的应用研究

探讨优化型截石位在腹腔镜子宫肌瘤手术中的应用效果。方法选择2016年6月-2017年3月在全麻下行腹腔镜子宫肌瘤手术的患者60例为研究对象;采用随机数字表法分为对照组(使用改良截石位腿架)和观察组(使用马蹬型气动腿架),各30例。对比两组不同体位摆放所需的时间、手术医生对体位安置的满意度、患者术后舒适度、压疮、下肢肿胀及下肢深静脉血栓等相关并发症的发生情况。结果观察组截石位摆放时间短于对照组,患者术后舒适度及手术医生满意度均优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);对照组有3例患者发生下肢肿胀,观察组无相关并发症发生,差异无统计学意义(P0.05)。结论优化型截石位可以缩短腹腔镜子宫肌瘤手术患者的体位摆放时间,提高手术医生满意度,增加患者术后舒适度。     

改良截石位在妇科腹腔镜手术中的应用

目的:探讨两种截石位的摆放方法对妇科腹腔镜手术术中操作的影响。方法:选取2011年1～7月在我院行妇科腹腔镜手术的患者122例,按住院号单双数分为两组,试验组61例,采取改良截石位;对照组61例,采取传统截石位。对比分析两组手术体位对妇科腹腔镜术中操作影响。结果:试验组不同体位妇科腹腔镜手术时间及术中出血量明显低于对照组(P<0.05)。试验组无1例出现术中体位重新调整,而对照组61例中有19例需要在术中重新调整体位,影响了手术医师的操作,延长了手术时间,且有2例因术中重新调整体位而导致患者肌肉损伤。结论:改良截石位既不影响术中医师的操作,又可以缩短手术时间,减少术中出血,增加手术安全性,适合所有妇科截石位手术。     

术后体位干预对膀胱截石位手术患者血液动力学的影响

目的探讨膀胱截石位手术患者术后不同体位干预方法对患者血液动力学的影响。方法选择2008年12月～2009年5月行膀胱截石位手术患者60例,按手术单双日分成试验组和对照组,各30例。试验组患者术后采用单腿慢放法,即一腿慢放,轻拍小腿肌肉,做被动屈膝运动,再换另一侧下肢;对照组采用双腿同时慢放,观察2组患者心率、血压(平均动脉压)、中心静脉压。结果试验组心率、血压(平均动脉压)、中心静脉压无明显变化(p>0.05),对照组心率、血压(平均动脉压)、中心静脉压明显改变(p<0.01)。试验组与对照组内对应时间段比较,心率、血压(平均动脉压)、中心静脉压差异具有统计学意义(p<0.01)。结论膀胱截石位手术患者术后采用单腿慢放的体位干预可减少血液动力学对患者的影响,保证患者安全、舒适。     

自制棉脚套在摆放截石位中的应用

截石位是妇产科手术中常用的手术体位,摆放前其用物准备有腿架(带薄海绵、皮套)及约束带.手术窜巡回护士对手术病人进行手术体位摆放时,只需将病人的腿搁上腿架,并用约束带固定.在长期的临床工作中,我们认为,对于手术时间较长的妇科阴式手术及腹腔镜辅助下阴式子宫切除术,易发生腘神经血管损伤和腓总神经损伤.我院自1998年以来使用自制的棉脚套应用于截石位的摆放中,效果满意,现介绍如下.     

体位台车在截石位连台手术中的应用

截石位是常见手术体位之一。此体位是在仰卧位的基础上,用腿架使膝关节和髋关节屈曲,两下肢分开,充分显露会阴部。主要用于妇产科、泌尿外科、肛肠外科、普通外科手术中。在日常工作中摆放截石位手术时常遇到这样的困惑：摆放好截石位后,需要将手术床分腿式腿板取下;手术结束后,病人从截石位转变成平卧位后又需要加上两个腿板。而每个腿板重量在7kg以上。为此,我们自行设计制造了一种体位台车,用于减轻截石位连台手术中存在的体力消耗问题,收到了良好效果。     

婴幼儿输尿管软镜术中自制截石位体位架的设计与应用

目的:探讨自制截石位体位架在婴幼儿输尿管软镜手术中应用的安全性和有效性。方法:统计分析在婴幼儿输尿管软镜手术中以普通截石位体位架、自制截石位体位架进行体位摆放的时间和体位摆放后腿部松脱的发生情况;调查研究护士、医师、麻醉师对上述两种方法的满意度。结果:使用普通截石位体位架、自制截石位体位架的体位摆放时间分别为(18.61±3.79)min、(10.06±1.66)min,差异有统计学意义(P0.05)。使用普通截石位体位架进行体位摆放后腿部松脱的发生率明显高于自制截石位体位架(P0.05)。护士、医师、麻醉师对自制截石位体位架满意度明显高于普通截石位体位架(P0.05)。结论:在婴幼儿输尿管软镜手术中应用自制截石位体位架是可行的,安全有效的。     

自制截石位架在婴幼儿腹腔镜巨结肠根治术体位护理中的应用

目的 探讨自制截石位架在婴幼儿腹腔镜巨结肠根治术体位护理中的应用效果。方法 自制截石位架由海绵及皮革包裹可塑性螺纹钢管制作而成,用于摆放婴幼儿截石体位。选取上海市某儿童医院2017年1月—12月30例行腹腔镜巨结肠根治术患儿为实验组,术中采用自制截石位架摆放截石位; 选取2016年1月—12月30例行腹腔镜巨结肠根治术患儿为对照组,术中采用传统方法摆放截石位。分别记录两组的一般资料（性别、年龄、体重）、体位摆放时间、手术时间、体位护理并发症发生情况;同时对手术相关医护人员进行手术体位 摆放满意度调查。结果 两组的一般资料比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;实验组体位摆放时间、体位护理并发症发生率低于对照组,医护人员满意度高于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 在婴幼儿腹腔镜巨结肠根治手术中应用自制截石位架摆放体位,可减少手术体位护理并发症的发生,提高医护人员满意度和手术室护士的工作效率。