急性白血病分型与红细胞ABO血型抗原强度相关性分析

急性白血病红细胞ABO血型抗原减弱国内外已陆续有个案报道,但急性白血病分型与红细胞ABO血型抗原减弱之间的相关性研究,至今国内未见有报道。本文报道2例,并复习国内近18年文献报道42例,现分析如下。1 临床资料1.1 本文病例1,患者女,46岁,全身皮肤散在出血点5月,低热1月于1997年12月4日入院。体检:贫血貌,全身皮肤散在出血点,全身浅表淋巴结及肝脾肋下未触及。外周血:Hb90g/L,RBC 3.0×10~(12)/L,WBC 60.4×10~9/L,幼稚细胞0.8,PLT10×10~9/L,骨髓涂片示增生极度活跃,原始细胞(Ⅰ+Ⅱ)65.5％,早幼粒细胞3％,确诊为急性非淋巴细胞白血病(ANLL)M2a型。     

中枢神经系统白血病合并隐球菌性脑膜炎1例

中枢神经系统白血病合并隐球菌性脑膜炎临床较少见,因隐球菌脑膜炎症状不典型,可被中枢神经系统白血病症状所掩盖,易漏诊或延误诊断,现报道1例。病例报告　男性,53岁,农民。因双上肢乏力伴头痛10天于1995年4月7日入院。既往有急性淋巴细胞性白血病病史半年,经VAP方案(泼尼松、长春新碱、阿霉素)化疗后完全缓解。入院时无恶心呕吐及发热,查体:神志清楚。全身皮肤粘膜无出血,浅表淋巴结未触及。心肺听诊无异常,肝脾肋下未触及。双上肢肌张力减弱,右上肢肌力级,左上肢肌力级,双下肢肌力正常。脑膜刺激征阴性,病理反射未引出。辅助检查:骨髓病…     

甲状腺功能亢进患者服用甲巯咪唑引起全血细胞减少1例

患者女性 ,5 7岁 ,以“头晕、恶心伴全身皮肤散在出血点2周”于 2 0 0 1年 11月 2 0日入我院。患者 2 0年前曾诊断为甲状腺功能亢进 (甲亢 )服用丙硫氧嘧啶 ,1年后症状好转。后未能坚持服药 ,症状时有反复 ,在服药期间一直未行血象检查。 2周前患者再次出现甲亢症状 ,口服丙硫氧嘧啶 ,后改为甲巯唑 (他巴唑 ) ,症状有所缓解。但出现全身皮肤散在出血点。入院后查体 :全身皮肤散在出血点 ,浅表淋巴结未触及 ,心肺无异常 ,肝、脾肋下未触及。查血常规示血红蛋白 98g/L ,红细胞 2 .7× 10 12 /L ,血小板 36× 10 9/L ,白细胞 1.9× 10 9/L ,…     

老年人直肠癌合并急性粒-单核细胞白血病

1 病例资料 男,79岁,因排便不尽感、便次增多3个月入院.患者有高血压病史30年,糖尿病病史3年,长期口服药物治疗,入院时血压、血糖控制较好.平素无发热、消瘦,家族中无肿瘤患者.查体:血压140/90 mmHg.全身浅表淋巴结未触及明显增大,未见皮肤黏膜出血点.     

皮肤瘙痒、进行性黄疸——关于原发性胆汁性肝硬化的讨论

病例摘要患者男性,45岁,因皮肤瘙痒伴巩膜、皮肤进行性黄染于1988年11月入院。患者曾在当地医院以“急性瘀胆型肝炎”行护肝及激素治疗一个月无好转,黄疽进行性加深。无寒战、发热及腹痛;尿似浓茶;大便色浅;食欲下降,体重减轻约4公斤。否认有肝炎、结核病及服用水杨酸类制剂等药物史。家属无类似病史。体检:体温37℃,脉搏90次/分,呼吸20次/分,血压16/10千帕(120/75毫米汞柱)。发育正常,营养中等;皮肤巩膜重度黄染,未见皮下出血点及皮肤黄色瘤,无肝掌及蜘蛛痣;全身浅表淋巴结无肿大;颈软,甲状腺不大,心肺无异常;腹平软,全腹无压痛,未触及包块;肝脏右肋下两横指,质硬,无结节;脾仅可触及;胆囊未触及;移动性浊音(-),肠鸣音正     

第30例——生物型人工肝脏支持系统治疗急性肝功能衰竭1例 （Internet网上病例讨论）

病例介绍 :患者女性 ,5 0岁。因“上腹部隐痛不适 1月余 ,全身皮肤黄染 2 0日”入院。患者食欲下降 ,明显乏力 ,小便为浓茶样 ,大便颜色变浅。既往身体健康 ,无肝炎、结核等慢性疾病史。入院时体检 :血压 (BP) 15 .0 /8.5 k Pa(1k Pa=7.5 m m Hg) ,消瘦面容 ,全身皮肤及巩膜重度黄染 ,浅表淋巴结未触及肿大 ,心、肺检查无异常 ,腹部平坦 ,腹壁静脉无曲张 ,腹软 ,肝、脾肋缘下未触及 ,肝区轻度扣击痛 ,移动性浊音阴性 ,肠鸣音正常 ,双下肢无水肿。辅助检查 :总胆红素(TB) 35 2 .8μm ol/L,直接胆红素 (DB)184.8μmol/L,总胆汁酸 (TBA)1…     

原发性巨球蛋白血症二例误诊分析

1 病例资料[例1] 男.71岁。主因发作性头晕、耳鸣、视物不清、牙龈出血6年,加重半月入院。病程中曾因突发性耳聋在耳科治疗;亦因皮肤反复出血点.拟诊为原发性血小板减少性紫癜行对症治疗。查体:贫血貌.全身浅表淋巴结未触及.全身皮肤有散在出血点,牙龈有出血。心肺未见异常,肝脾未触及。眼底检查:视网     

侵袭性自然杀伤细胞白血病伴噬血细胞综合征1例

侵袭性自然杀伤(NK)细胞白血病较少见,现将本院收治1例结果报道如下。1病例资料患者,女,31岁,2012年1月20日因间断发热1个月,呼吸困难,伴皮肤淤点、淤斑4d入院。体检:体温38.5℃,血压85/50mm Hg(1mm Hg=0.133kPa)(11.3/6.7kPa)。神志清醒,精神差,全身皮肤可见大片淤点、淤斑,浅表淋巴结未触及肿大。右下肺可闻及湿性啰音,心率齐,心音可,未闻及杂音。腹膨隆,肝右肋下5cm,质中,无触痛。脾明显肿大,左肋     

尼群地平致肝损害一例报告

1 病例资料 男,65岁.因突发左侧肢体无力1 h入院.发现血压升高1年(具体不详),未曾治疗.查体:血压160/90 mmHg.全身皮肤无黄染及出血点,口唇无发绀,心肺检查未见明显异常.腹平软,肝脾肋下未触及,肠鸣音正常.     

氟达拉滨联合免疫治疗在重型再生障碍性贫血应用1例

1 病例资料 患者，女，30岁，因“发现皮肤瘀点瘀斑3d”入院，患者1周前有上呼吸道感染史。否认肝炎、结核、伤寒传染病史。体格检查：重度贫血貌，面色苍白，皮肤巩膜无黄染，双下肢见散在针尖大小新鲜出血点，全身浅表淋巴结未触及，胸骨无压痛，肺部听诊无异常，心率94次／分，心律齐整，无杂音，腹平软，肝脾肋下未触及。血常规：白细胞1．53×10^9／L，血红蛋白67g／L，血小板18×10^9／L，中性粒细胞0．08×10^9／L网织红计数0．23％，骨髓涂片：符合重型再生障碍性贫血。     

胆管癌125Ⅰ粒子内照射致胃损伤2例

1病例资料 例1,患者,女,57岁,因皮肤巩膜黄染半月入院.既往体健,入院查体:巩膜及全身皮肤黄染,腹部平坦,脐上部压痛,未触及明显包块.     

鞘内注射阿糖胞苷的副作用1例

患者 男性,20岁。主因进行性突眼1个月,发热5天入院。查体:全身皮肤无黄染及出血点,双手掌及足心可见散在环形红斑,压之退色。右颌下、右腋下及双侧腹股沟可触及数个蚕豆大淋巴结,质地中等,无触痛。双眼球明显前突,以右眼为甚,双眼视力1.5,眼底检查未见异常。胸骨压痛。肝、脾肋下未触及。神经系统检查未见异常。血象:Hb 94g/L,WBC 44.0×10~9/L,原始粒细胞+早幼粒细胞0.93,PC 22.4×10~9/L。骨髓原始粒细胞0.054,早幼粒细胞0.588。诊断为急性非淋巴细胞白血病(ANLL),M_(2)a型。脑脊液检查:初压1.57kPa(160mmH_2O),蛋白3.0g/L,白细胞总数2.0×10~9/L,幼稚细胞0.94,符合中枢神经系统白血病(CNSL)诊断标准。     

急性自然杀伤细胞白血病2例

自然杀伤（ＮＫ）细胞白血病是一种较少见白血病亚型，近年来我科诊治２例，现报道如下。１病例介绍例１男，２８岁。主因头晕、乏力伴鼻衄及牙龈出血１月余入院。查体：Ｔ３７．８℃，中度贫血貌，全身皮肤未见黄染及出血点。浅表淋巴结未触及肿大。胸骨压痛明显。心肺无...     

误诊为肝外梗阻型黄疸的戊型淤胆型肝炎

1　病例资料【例 1】　男 ,68岁。因乏力、尿黄、巩膜黄染及全身皮肤搔痒 1周 ,拟为梗阻性黄疸收住某县医院外科。 1周前感乏力 ,继而出现尿黄、巩膜黄染并逐渐加深 ,全身皮肤搔痒 ,肝区轻微疼痛 ,大便颜色浅 ,无发热及呕吐 ,食欲一般。既往无肝炎病史及嗜酒史。查体 :营养一般 ,巩膜、全身皮肤重度黄染 ,无肝掌及蜘蛛痣。腹软 ,无压痛及反跳痛 ,未触及肿大胆囊 ,墨菲征阴性 ;肝肋下3ｃｍ ,剑突下 4ｃｍ ,质软 ,轻度叩击痛 ,脾肋下未触及。肝功能 :总胆红素 (ＴＢＩＬ) 2 18μｍｏｌ Ｌ ,直接胆红素(ＤＢＩＬ) 182 μｍｏｌ Ｌ ,丙氨酸转氨…     

颅内外及椎管内多发绿色瘤1例

病例男,17岁,无明显诱因出现全身乏力、头晕并加重1周而确诊为急性粒细胞白血病部分分化型(M2b型)4月余,行FLAG方案化疗后28天,突感右下肢麻木、大小便失禁而入院。查体:全身皮肤黏膜无黄染及出血点,无瘀斑及结节,头顶部可触及3 cm×3 cm大小肿块,质硬无活动,无压痛,余未见异常。实验室检查:红细胞75 g/L,血小板120 g/L,     

皮肤窦组织细胞增生症伴巨大淋巴结病1例

病例女,58岁,于2008年无意中触及脐部有一肿块,约核桃大小,质地较软,局部无疼痛,表面皮肤无红肿,患者未诊治。于2010年10月左右,肿块出现疼痛伴明显肿大,B超提示皮下肿块,遂入院手术。体检:一般情况好,全身浅表淋巴结不肿大,肝、脾肋下未触及,心肺听诊无异常。腹部:外     

原发性肝肉瘤样癌一例报道并文献复习

<正>一、病例资料5患者男,41岁,因无明显诱因出现上腹部肿胀不适1年、以餐后明显,加重半月余就诊于当地县级医院,当地医院CT提示肝占位,考虑肝癌可能,为求进一步诊治转入我院。既往有乙肝病史10年,未行正规检查及相关治疗。体格检查:精神状态尚可,皮肤巩膜无黄染,腹平软,未触及压痛。右上腹可扪及直径约10 cm包块,质硬,活动度尚可。实验室检查:谷丙转氨酶(ALT)275 IU/L,谷草     

急性白血病化疗后并发急性阑尾炎二例

1病例资料【例1】男,53岁。因确诊为慢性粒细胞白血病3年余,发热、鼻出血4天入院。既往无胃肠道疾病史。3年前出现腹胀、巨脾,查血常规、血涂片及骨髓形态学检查后确诊为慢性粒细胞白血病慢性期,口服羟基脲治疗,腹胀消失,脾回缩至正常,继续服羟基脲治疗。4天前出现高热、鼻出血,经抗感染治疗无效。查体:贫血貌,鼻腔内有血痂,皮肤无出血点,全身浅表淋巴结未触及,胸骨中下段有压痛。肝大,肋下约2横指,质韧,有压痛;脾大,肋下约3横指,质韧,有压痛。查血白细胞15·0×109/L,血小板62×109/L,血红蛋白100 g/L;骨髓检查示急性单核细胞白血病。予…     

巨大睾丸鞘膜积液伴阴囊皮肤癌

【病例】　男 ,73岁。因发现双侧阴囊肿物 5年 ,加重伴阴囊皮损 1年入院。缘于 5年前发现双侧阴囊内有鸡蛋大小肿物 ,与体位及腹压变化无关 ,无疼痛等不适。近 1年肿物明显增大 ,伴坠胀痛 ,右侧阴囊根部出现皮肤损害。曾用中草药外敷治疗无效。查体 :全身浅表淋巴结未触及。双侧阴囊增大 ,左侧直径 2 0cm ,右侧直径 18cm ,质硬 ,透光试验 ( ) ;睾丸、附睾、精索均未触及 ;右侧阴囊根部皮肤溃疡直径 8cm ,渗出明显 ,局部可见脓性分泌物。医技检查 :血尿粪常规、肝肾功能均正常 ;B超检查示阴囊内大量液性暗区 ,最深 6cm。行双侧睾丸切除、皮…     

皮下脂膜炎样T细胞淋巴瘤一例

患者,女,5 2岁。于2 0 0 3年4月因发热到当地医院就诊,体温39.1℃,抗感染治疗1周后无明显好转。行血常规检查发现白细胞减少,但未行进一步检查及治疗。1个月来逐渐出现全身皮肤散在红色痛性肿块,到我院就诊,血常规示WBC 1.9×10 9 L ,中性粒细胞0 .73,淋巴细胞0 .2 4 ;Hb 111g L ;BPC 91×10 9 L。以发热、粒细胞减少待查收住院。查体:全身皮肤散在红色硬结,1cm×2cm至4cm×5cm大小,边界清楚,压痛明显。浅表淋巴结无肿大。心、肺无明显阳性体征。腹平软,肝、脾未触及。入院后骨髓象:有核细胞增生活跃,粒红比2 .7∶1,粒系增生伴胞浆颗粒…