新型冠状病毒肺炎患者入院血糖水平对其预后评估的临床价值研究

目的　探讨新型冠状病毒肺炎患者入院血糖水平对其预后评估的临床价值。方法　选取 2020年 1月 18日～ 2月 26日序贯入住华中科技大学同济医学院附属同济医院明确诊断为新型冠状病毒肺炎（ COVID-19）的 420例患者为研究对象,记录是否并发糖尿病、入院首次血糖水平和入院时临床分型及院内死亡事件等资料,依据是否并发糖尿病分为糖尿病组与非糖尿病组,入组后根据院内死亡事件分为生存亚组与死亡亚组,根据临床分型分为普通型亚组、重型亚组与危重型亚组,分析比较组内各亚组间入院血糖水平的差异,另根据入院血糖水平（ GLU）分为 GLU 3.9~7.8mmol/L亚组、     

细胞因子及炎症指标在新型冠状病毒肺炎患者预后评估中的价值

摘要：目的?探讨细胞因子及炎症指标在新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者预后评估中的临床价值。方法?采用回顾性分析方法。选取2020年1月19日至2020年2月26日序贯入住华中科技大学同济医学院附属同济医院的317例COVID-19患者为研究对象，记录入院24 h内首次细胞因子白细胞介素1受体(IL-1β)、白细胞介素2(IL-2R)、白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素8(IL-8)、白细胞介素10(IL-10)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)及炎症指标C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、血沉(ESR)、铁蛋白(FRT)、白细胞绝对值(WBC)、中性粒细胞绝对值(NEUT#)、淋巴细胞绝对值(LYM#)、中性粒细胞绝对值与淋巴细胞绝对值比值(NLR)、临床分型、基础疾病等资料，并观察28 d生存或死亡事件。根据28 d生存或死亡事件分为生存组与死亡组，根据入院时临床分型分为普通型组、重型组与危重型组，比较分析各组细胞因子及炎症指标的差异；用ROC曲线分析以上细胞因子及炎症指标对COVID-19患者28 d死亡事件的预测价值。结果?死亡组较生存组相比，IL-2R、IL-6、IL-8、IL-10、TNF-α、PCT、CRP、WBC、NEUT#、NLR显著升高，LYM#显著降低，差异均有统计学意义(P<0.001)；随入院时临床分型(普通型组、重型组、危重型组)严重程度增加，IL-6、IL-8、IL-10、PCT、CRP、WBC、NEUT#、NLR亦随之显著升高，LYM#显著降低，两两比较差异均有统计学意义(P<0.05)；ROC曲线分析显示，IL-6、IL-8、PCT、CRP、FRT、WBC、NEUT#、LYM#、NLR有较好的预测价值，曲线下面积(AUC)>0.7，而IL-1β、IL-2R、IL-10、TNF-α及ESR则有一般或较低的预测价值(AUC<0.7)。结论?细胞因子IL-6、IL-8及炎症指标PCT、CRP、FRT、WBC、NEUT#、LYM#、NLR在COVID-19患者临床分型及28 d死亡事件中均具有良好的预测价值，以上细胞因子及炎症指标的异常往往预示不良预后。     

抗凝治疗对重症新型冠状病毒感染患者28 d预后的价值

目的 探讨预防性抗凝治疗对重症新型冠状病毒肺炎（COVID-19）患者28 d预后的价值。方法 收集2022年12月至2023年1月广东省人民医院的重型/危重型COVID-19患者的病例资料,包括年龄、性别、既往史、血常规、肝肾指标、凝血指标、Padua评分、抗病毒治疗、激素治疗、免疫治疗、抗凝治疗等,分为非抗凝组和抗凝组,采用非参数检验比较组间差异,COX回归评价28 d预后的独立死亡风险因素,及亚组间的抗凝疗效。结果 158例患者分为非抗凝组30例和抗凝组128例。（1）两组间在高血压例数、危重型例数、淋巴细胞计数、凝血酶原时间、D-二聚体、免疫治疗例数存在统计学差异（均P <0.05）,其余指标无差异。（2）多因素COX回归显示抗凝治疗（HR=2.25,95%CI:1.01～5.01,P=0.048）是患者28 d病死的独立风险因素。（3）亚组分析显示降钙素原≥0.5 pg/mL(HR=2.72,95%CI:1.05～7.04)或D-二聚体<2 000 ng/mL(HR=9.16,95%CI:1.63～51.48),抗凝治疗增加患者28 d病死风险（均P <0....     

新型冠状病毒肺炎合并糖尿病患者的血糖管理及护理干预

综述新型冠状病毒肺炎合并糖尿病患者的血糖管理及护理干预方法 ,主要包括入院评估、血糖管理、药物治疗、心理干预及出院指导等.认为糖尿病是最常见的慢性病、多发病,患者感染新型冠状病毒风险高.在新型冠状病毒肺炎大流行形势下,根据新型冠状病毒肺炎合并糖尿病患者的病情,做好院内血糖管理和院外指导工作,控制好糖尿病患者的病情,能降...     

细胞因子在评估新型冠状病毒肺炎患者疾病严重程度及预后中的价值

目的 研究细胞因子在评估新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease 2019,COVID-19)患者疾病严重程度及预后中的价值.方法 回顾性分析武汉市雷神山医院205例COVID-19患者资料,根据疾病严重程度分为普通型组(n=117)、重型组(n=69)和危重型组(n=19).收集患者的基本情况和细胞因...     

新型冠状病毒肺炎重症患者的救治及随访体会

目的 了解新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)患者的流行病学和临床特征以及预后.方法 收集2020年1月至2月收治于贵州医科大学附属医院重症监护病房(ICU)的新冠肺炎患者的临床资料,包括流行病学特征、症状体征、治疗措施及6个月随访情况,分析疾病发展动态并总结救治经验.结果 共纳入6例新冠肺炎患者,年龄33～83岁,均有明确的...     

新型冠状病毒肺炎患者消化系统损伤特点分析

目的回顾性分析COVID-19患者消化系统损伤的临床特征,初步探讨合并消化系统损伤COVID-19患者的转归及临床预后。方法选取2020年1月17日到2020年2月14日新型冠状病毒感染确诊患者118例,其中成人患者116例和儿童患者2例,观察所有患者的消化道症状发生率、持续时间、严重程度及其转归情况,分析消化系统损伤的原因及其与住院时间的关系。结果纳入COVID-19患者均为普通型,其中1例成人患者在住院期间进展为重型,无进展为危重型的患者。入院时5例成人患者存在消化系统损伤,以肝功能异常35.3%(41例)、腹.泻12.9%(15例)、胃纳减退10.3%(12例)最为常见,中位持续时间为8.0(4.0,11.0)d,呼吸道症状中位持续时间13.0(8.0,20.0)d,消化道症状恢复较快(P=0.002)。2例儿童无消化系统损伤。所有患者均好转出院,消化系统损伤患者平均住院时间(23.2±7.5)d,无消化系统损伤患者平均住院日为(19.8±7.5)d,差异有统计学意义(P=0.015)。结论普通型COVID-19患者中约50%可发生消化系统损伤,大多程度轻、恢复快,但可延长患者住院时间。     

新型冠状病毒肺炎疫情期间脑卒中合并糖尿病患者院内血糖管理新模式探索

目的 探讨新型冠状病毒肺炎疫情期间脑卒中合并糖尿病患者院内血糖管理新模式的应用效果.方法 选择2019年10月1日-2020年4月12日在绵阳市中心医院住院并经内分泌科会诊的脑卒中合并2型糖尿病患者120例,将2019年10月1日-2020年1月19日采用传统会诊模式进行血糖管理的患者归为对照组(60例),2020年1...     

中性粒细胞/淋巴细胞比值与新型冠状病毒肺炎短期不良预后的相关性

目的 探讨中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)对新型冠状病毒肺炎(COVID-19)短期不良预后的预测价值.方法 选取2020年1月28日—2月20日华中科技大学同济医学院附属同济医院收治的302例COVID-19患者作为COVID-19组,以2020年1月7日57名健康体检者作为对照组.COVID-19患者根据入院时临...     

凝血指标对COVID-19病情发展的预测价值

目的 探讨凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(Fib)、凝血酶时间(TT)及D-二聚体(DD)对新型冠状病毒肺炎(COVID-19)病情发展的预测和诊断的价值.方法 选取2020年1—2月阜阳市第二人民医院就诊的COVID-19患者120例,分为重症组(17例)和轻症组(103例).比较...     

多种血液学指标在新型冠状病毒肺炎中的诊断价值

目的观察分析新型冠状病毒肺炎(COVID-19)普通型患者和重症患者之间以及重症患者治疗过程中血常规指标、生化指标及D-二聚体(DD)检测结果的特点,为临床诊疗提供依据。方法回顾性分析296例COVID-19患者的各项检测指标,对其中30例重症患者治疗过程中的血常规指标、生化指标和DD进行动态观察。以100例普通肺炎患者作为对照组。结果COVID-19重症组淋巴细胞百分比(LYMPH%)、淋巴细胞绝对数(LYMPH#)、血小板(PLT)计数均低于COVID-19普通型组(P<0.05),中性粒细胞绝对数(NEUT#)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、尿素、肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)、DD均高于COVID-19普通型组(P<0.05)。与对照组比较,COVID-19重症组白细胞(WBC)计数、PLT计数、NEUT#、LYMPH#、LYMPH%均降低,NLR、LDH均升高(P<0.05);COVID-19普通型组WBC计数、PLT计数、NEUT#、NLR、LYMPH#、尿素、CK、DD、LDH均降低(P<0.05),LYMPH%升高(P<0.05)。30例重症患者中有7例病情加重或转危重,其WBC计数、NEUT#、NLR持续升高,LYMPH#持续降低。23例病情好转或病毒核酸转阴患者入院前期各项指标均异常,随后逐渐恢复正常。结论血常规指标、生化指标及DD检测结果对COVID-19的诊疗具有重要的参考价值。     

脓毒症患者血糖变异度与预后的相关性研究

目的探讨脓毒症患者血糖变异度与预后的相关性。方法选择2008年5月至2011年3月入住我院重症监护病房的167例脓毒症患者。统计每例患者的血糖值（GLU）,计算平均血糖水平（GLUave）及标准差（GLUsd）,血糖变异系数（GLUcv）,以GLUsd和GLUcv反应血糖变异度,同时记录每例患者的血糖最高值（GLUmax）、最低值（GLUmin）和两者的差值（GLUdif）。按预后分为存活组（106例）和死亡组（61例）,比较两组年龄、感染相关器官功能衰竭评分系统（SOFA）评分、急性病生理学和长期健康评价（APACHE）Ⅱ评分以及GLUsav,GLUsd,GLUcv,GLUmax,GLUmin,GLUdif.应用受试者工作特征（ROC）曲线分别对APACHEⅡ,SOFA评分以及GLUsd和GLUcv在预测病死率上的应用价值进行评价。结果存活组和死亡组年龄,GLUave,GLUmax,GLUmin,GLUdif均没有明显差异（P均〉0．05）,死亡组APACHEⅡ、SOFA评分,GLUsd和GLUcv均明显高于存活组（P均〈0．01）。ROC曲线显示,GLUcv预测病死率敏感性最高。结论脓毒症血糖变异度与病死率存在显著相关性,高血糖变异度是病死率增加的重要因素。     

新型冠状病毒肺炎期间部分广西居民的心理及行为调查

目的调查部分广西居民对新型冠状病毒肺炎（COVID-19）的相关认知、心理反应及心理救助需求情况,为全科医生在开展COVID-19相关诊疗提供科学依据。 方法通过微信的形式向部分广西居民进行网络问卷调查,问卷内容包括年龄、性别、职业等一般情况,对于COVID-19相关的认知和对于COVID-19的心理反应、帮助需求,评估部分居民对COVID-19的心理反应、援助需求。 结果共收回有效问卷1803份。在COVID-19相关知识认知情况的被调查者中,具有较好认知（≥12分）为1572人（87.18%）,不同居住地、职业在COVID-19疫情认知率中差异具有统计学意义（P＜0.05）。在COVID-19疫情期间,不同性别的居民其心理及行为变化差异有统计学意义（P＜0.05）。多因素Logistic回归分析提示,不同职业对于疫情认知有影响（P＜0.05）,女性对于COVID-19疫情反应更为积极（P＜0.05）。922人（51.14%）希望了解心理方面知识,大部分居民希望通过微信、QQ群、公众号、电视、广播等渠道接受心理援助。 结论在COVID-19疫情出现后,调查中的大部分广西居民有较好的疫情认知,城市居民对COVID-19疫情的掌握程度优于乡镇及农村居民。部分居民对于疫情持乐观态度,女性对于COVID-19疫情反应更为积极。少数居民感到害怕和影响睡眠,其中大部分居民希望通过网络、电视等渠道接受心理援助。针对居民在COVID-19疫情期间所产生的心理和行为变化,特别是乡镇及农村地区的基层全科医生,可利用网络等自媒体形式,对居民进行COVID-19相关内容的科普,同时以居民健康需求为导向,针对不同需求,提供心理援助。     

NLR、CRP、PCT、DD、NT-proBNP在重症COVID-19中的诊断价值

目的 探讨中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、D-二聚体(DD)、氨基末端B型钠尿肽原(NT-proBNP)对重症新型冠状病毒肺炎(COVID-19)的诊断价值.方法 选取105例COVID-19患者,根据COVID-19诊断标准将患者分成轻症组(83例)、重症组(22例).以...     

不同类型新冠肺炎临床病例特点分析

目的 通过回顾性分析不同类型新冠肺炎患者的临床资料,探讨新冠肺炎的临床病例特点。方法 收集我院119例非危重症新冠肺炎患者和30例危重症新冠肺炎患者基本人口学特征、基础疾病、临床表现,以及重要检验指标,对两组患者数据进行统计学分析。结果 两组之间不存在性别差异,危重症患者以高龄者居多,临床表现均以单个症状者较少,大多是数个症状共同或先后出现,但危重症患者程度更严重。新冠肺炎常伴有基础疾病,其中最多为高血压病,其次是冠心病及2型糖尿病,而51.3-63.3%的患者往往同时患有高血压病、冠心病及2型糖尿病等多种疾病。另外还发现,危重症患者淋巴细胞计数、淋巴细胞百分比明显低于非危重症患者,而白细胞计数、白细胞百分比、C反应蛋白、降钙素原,肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、乳酸脱氢酶及α-羟丁酸脱氢酶等指标,危重症患者则明显高于非危重症患者。结论 和非危重症新冠肺炎患者相比,危重症新冠肺炎患者年龄更大,临床表现和基础疾病更多、程度更重,炎性反应更明显,对肺、心及肝等重要器官功能影响更显著。     

上海市COVID-19患者康复前后淋巴细胞绝对数分析

目的 评估淋巴细胞绝对数(LYMPH#)检测在新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者临床预后判断中的价值.方法 选取123例严重急性呼吸综合征冠状病毒2(SARS-CoV-2)感染患者作为研究对象,其中轻型及普通型112例(轻型及普通型组),重型及危重型11例(重型及危重型组).回顾性收集所有患者外周血LYMPH#的...     

血糖水平及其变异性与重症患者预后关系的前瞻性观察研究

目的 了解血糖水平及其变异性与重症患者预后的关系.方法 采用前瞻性研究方法,对2011年6月至2012年1月入住重症监护病房(ICU)的成人非糖尿病患者进行血糖监测及预后观察,血糖监测终点为转入ICU后72 h,预后观察终点为转入ICU后28 d;计算患者转入ICU时的急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分及血糖变异性[血糖标准差(SD)、平均绝对血糖波动幅度(MAGE)、血糖不稳定指数(GLI)].按患者预后分为死亡组与生存组,比较两组间转入ICU时APACHEⅡ评分、平均血糖及血糖变异性的差异;按不同血糖水平分组,比较各组间转入ICU时APACHEⅡ评分、血糖变异性以及28 d病死率的差异.结果 共纳入重症患者85例,与生存组(58例)比较,死亡组(27例)患者转入ICU时APACHEⅡ评分(分:28.9±6.6比23.8±5.9)、平均血糖(mmol/L:11.9±2.9比9.4±1.8)、血糖SD(mmol/L:3.7±1.6比2.4±1.0)、MAGE(mmol/L:0.86±0.46比0.54±0.25)、GLI(255.9±232.7比111.7±110.9)明显升高(均P＜0.05).血糖＞11.1 mmol/L组(22例)血糖SD(4.3±1.4)、MAGE( 1.1 ± 0.4)、GLI( 345.3±210.3)、28 d病死率(63.6％)均明显高于≤11.1 mmol/L组(63例,分别为2.3±0.9、0.5±0.2、91.9±91.2、20.6％,均P＜0.05)和7.8 ～ 11.1 mmol/L组(52例,分别为2.3±0.9、0.5±0.2、85.2±66.4、25.0％,均P＜0.05),而7.8 ～ 11.1 mmol/L组与＜7.8 mmol/L组(11例)间血糖SD(2.0±0.9)、MAGE(0.5±0.3)、GLI( 123.8±166.7)、28 d病死率(0)比较差异无统计学意义(均P＞0.05).结论 血糖变异性与重症患者28 d病死率相关,并可能与APACHEⅡ评分一样能够较好地预测病死率.     

《新型冠状病毒患者标本采集技术专家共识》解读

新型冠状病毒肺炎具有高传染性、长潜伏期、部分临床症状不明显或无症状的特点。确诊或排除新型冠状病毒感染肺炎依赖于对患者生物学标本进行的实验室检测。如何规范、高效、正确、安全地采集新型冠状肺炎相关标本,对提高检测结果的准确率和降低院内感染发生率十分重要,因此本文对《新型冠状病毒患者标本采集技术专家共识》进行解读,以供临床护理人员参考。