黄芪注射液联合rt-PA治疗急性缺血性脑卒中的临床研究

目的探讨黄芪注射液联合重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓对急性缺血性卒中患者的灌注CT检查结果以及脑梗死出血性转化(HT)发生的影响。方法对2013年5月至2014年7月因急性脑缺血性卒中发病6h内入院的54例患者进行回顾性分析,根据不同治疗方法分为rt-PA静脉溶栓治疗组(n=24)和黄芪注射液联合rt-PA组(n=30)两组。收集两组患者部分临床资料,并对所有患者溶栓前及溶栓后24h进行头部CT灌注检查计算出相对脑血流量(rCBF)、脑血容量(rCBV)、脑血管表面通透性(rPS)数值以及根据美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)计算患者评分,另外收集2周内发生HT的患者例数,最后统计分析两组间治疗前后rCBF、rCBV、rPS、NIHSS评分的差值以及治疗2周内HT发生的病例数有无差别。结果黄芪注射液联合rt-PA组灌注CT参数的rCBF,CBV,rPS以及NIHSS评分治疗前后的差值均高于rt-PA组,差异有统计学意义(P0.05),但两组2周内HT的发生例数差异无统计学意义(P0.05)。结论黄芪注射液联合rt-PA能明显增加急性脑缺血卒中患者的脑部血流情况,同时减轻脑血管表面通透性,进而改善患者预后。     

葛酮通络胶囊联合丁苯酞治疗急性脑梗死的临床分析

目的 探讨丁苯酞氯化钠注射液与葛酮通络胶囊联合应用于急性脑梗死治疗中的临床疗效及对相关指标产生的影响。方法 选取该院于2018年6月—2020年6月内收治的急性脑梗死患者120例为研究对象,按照治疗方式的不同分为参照组(n=60,采取单纯静脉滴注丁苯酞氯化钠注射液治疗)和观察组(n=60,实施葛酮通络胶囊联合丁苯酞氯化钠注射液治疗干预)。对两组患者治疗后的脑血流动力学指标、总有效率,治疗前后的mRS评分、MoCA评分、NIHSS量表评分情况进行总结和分析对比。结果 观察组治疗总有效率为96.67%,高于参照组的81.67%,差异有统计学意义(χ²=6.988,P<0.05)。治疗后两组mRS评分,MoCA评分及NIHSS评分比较,观察组均明显优于参照组;治疗后观察组患者的脑血流动力学与参照组相比均明显较优,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 在急性脑梗死临床治疗中使用葛酮通络胶囊与丁苯酞氯化钠注射液联合的方式能促进脑血流动力学指标和神经功能恢复改善,患者的认知能力和日常活动能力得到显著提高。     

血管内支架成形术和药物治疗对症状性大脑中动脉狭窄的疗效比较

目的：比较血管内支架成形术与单纯药物治疗对症状性大脑中动脉狭窄（MCAS）的疗效。方法：症状 性MCAS患者70例纳入研究,随机分为支架组和药物组,各35例。支架组采取血管内支架成形术治疗,并 在术后服用抗血栓药物,药物组给予单纯抗血栓、调脂、降压药物等治疗。比较2组治疗1月、6月、1年后脑 卒中及死亡发生情况;比较2组治疗前后血管狭窄率、改良Rankin（mRS）评分、美国国立卫生院卒中量表 （NIHSS）评分、收缩压、舒张压、糖化血红蛋白、总胆固醇、狭窄段收缩期峰值流速、狭窄段舒张末期流速及 血管搏动指数。结果：支架组治疗1年后脑卒中发生率为8.57%,显著低于药物组的28.57%（P＜0.05）。支 架组治疗后血管狭窄率、mRS评分、NIHSS评分显著低于治疗前及药物组治疗后（P＜0.05）。2组治疗后收 缩压、舒张压、糖化血红蛋白、总胆固醇水平低于治疗前（P＜0.05）,但2组间差异无统计学意义。支架组治 疗后MCA狭窄段收缩期峰值流速、狭窄段舒张末期流速显著低于治疗前及药物组治疗后,血管搏动指数显 著高于治疗前及药物组治疗后（P＜0.05）。结论：血管内支架成形术治疗症状性MCAS比单纯药物治疗有 更好的临床远期疗效,能更好的改善患者神经功能和脑血流速度。     

小剂量尿激酶联合双联抗血小板药物治疗进展性脑卒中的效果

目的探讨小剂量尿激酶联合双联抗血小板药物治疗进展性脑卒中的效果。方法选取我院2017年10月至2018年12月进展性脑卒中患者78例,根据治疗方案分为参照组与联合组,每组39例。参照组给予双联抗血小板药物氯吡格雷、阿司匹林,联合组在参照组基础上联合小剂量尿激酶,比较两组治疗效果、治疗前后不同时段神经功能缺损评分(NIHSS评分)及不良反应发生情况。结果联合组治疗总有效率为97.44%(38/39),高于参照组[79.49%(31/39)],差异有统计学意义(P0.05)。治疗后1周、2周,两组NIHSS评分低于治疗前,且联合组低于参照组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗期间两组均未发生严重不良反应。结论小剂量尿激酶、双联抗血小板药物联合治疗进展性脑卒中患者疗效确切,可改善神经功能,降低神经损伤,且安全性较高。     

颅脑损伤去骨瓣减压术后早期行颅骨修补术的效果

目的探讨颅脑损伤去骨瓣减压术后早期行颅骨修补术的临床效果。方法回顾性分析2018年1—12月郑州市第七人民医院收治的96例去骨瓣减压术患者的临床资料,按去骨瓣减压术与颅骨修补术时间间隔的不同分为2组:观察组50例,手术间隔1~3个月;对照组46例,手术间隔3~6个月。比较2组手术前后脑灌注情况[局部脑血流量(rCBF)、局部脑血容量(rCBV)、到达峰值时间(TTP)]、脑神经功能[美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分]、格拉斯哥预后(GOS)评分及并发症发生情况。结果术前2组rCBF、rCBV、TTP水平及NIHSS评分、GOS评分比较,差异无统计学意义(均P>0.05);与对照组比较,观察组术后TTP、NIHSS评分显著降低,rCBF、GOS评分显著升高,差异均有统计学意义(均P<0.05);2组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论颅脑损伤去骨瓣减压术后早期行颅骨修补术有利于改善患者脑灌注及预后,减轻神经功能损伤,且未增加相关并发症发生率,取得较好的应用效果。     

慢性静脉压增高状态下脑微循环的动态研究

目的　研究慢性静脉压增高状态下脑微循环的动态变化。方法　选择Wistar雄性大鼠16只,分为对照组A组(n=6)和实验组B组(n=10),全身麻醉下,A组单纯右颈总动脉结扎,B组右颈总动脉与右颈外静脉端端吻合。利用激光多普勒扫描技术测定吻合前、后以及2周后吻合部结扎前、后脑表25处局部脑血流(lCBF)和局部脑血流量(lCBV)的变化,区域脑血流(rCBF)和区域脑血流量(rCBV)分别用各自的25个数据的中位数表示。结果　A组的两侧大脑半球以及B组的左侧大脑半球吻合前后rCBF、rCBV的变化无统计学意义,B组的右侧大脑半球吻合前后rCBF、rCBV也无统计学意义,但2周后rCBF显著降低(P<0.05),rCBF显著增高(P<0.05),吻合部结扎后rCBF即刻增高(P<0.05),rCBV即刻降低(P<0.05)。结论　一侧颈总动脉-颈外静脉吻合模型对研究慢性静脉压增高状态下脑缺血的研究具有实用价值,在慢性静脉压增高状态下结扎动静脉短路后,脑灌注压迅速上升,CBF得到改善。     

丁苯酞注射液联合巴曲酶治疗急性脑梗死的效果及对患者认知功能的影响

目的 分析丁苯酞注射液联合巴曲酶治疗急性脑梗死(ACI)的效果及对患者认知功能的影响。方法 选取2018年3月至2022年3月商丘市中心医院收治的114例ACI患者为研究对象,按照随机数字表法分为巴曲酶组与丁苯酞组,每组57例。巴曲酶组予以常规治疗和巴曲酶治疗,丁苯酞组在巴曲酶组治疗基础上联合丁苯酞注射液治疗。比较两组疗效、脑血流灌注[脑血流量(CBF)、脑血容量(CBV)]、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、Barthel指数(BI)评分及蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分。结果 丁苯酞组治疗总有效率为92.98%(53/57),高于巴曲酶组[64.91%(37/57)],差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,丁苯酞组CBF、CBV高于巴曲酶组,NIHSS评分低于巴曲酶组,BI评分高于巴曲酶组,MoCA评分高于巴曲酶组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论 丁苯酞注射液联合巴曲酶治疗ACI效果确切,可改善脑血流灌注,改善认知功能,提高日常生活能力。     

高压氧疗法联合药物治疗急性缺血性脑卒中的临床疗效

目的:研究高压氧疗法(HBOT)联合药物治疗急性缺血性脑卒中(AIS)的临床疗效及安全性。方法:AIS患者57例,随机分为HBOT组29例,对照组28组。2组均接受药物基础支持治疗,HBOT组增加HBOT治疗,疗程均为30 d。于治疗前、治疗10、20、30 d行美国国立卫生院脑卒中量表(NIHSS)评分。于治疗前及治疗后30 d进行相关生化指标检查。结果:治疗前,2组NIHSS评分差异无统计学差异(P0.05);治疗20 d后,2组NIHSS评分均低于同组治疗前;治疗10 d后开始,HBOT组的NIHSS评分均低于同时间点对照组(均P0.05)。治疗前,2组血同型半胱氨酸(Hcy)水平差异无统计学意义(P0.05);治疗30 d后,2组血Hcy水平均低于同组治疗前,且HBOT组低于对照组(均P0.05)。2组治疗前、后,血常规,肝、肾功能等差异无统计学意义(P0.05)。结论:HBOT联合药物治疗AIS有效,近期安全性较高。     

Neuroform自膨式支架联合弹簧圈栓塞治疗颅内宽颈动脉瘤的疗效分析

目的:探究Neuroform自膨式支架联合弹簧圈栓塞治疗颅内宽颈动脉瘤的临床疗效。方法:接受介入治疗的颅内宽颈动脉瘤患者152例纳入研究,根据治疗方法不同分为非支架辅助弹簧圈栓塞组(单纯弹簧圈组)56例和支架辅助弹簧圈栓塞组(支架辅助组)96例。回顾性分析患者的临床资料,比较2组治疗一般情况、并发症发生率、术前及出院时美国国立卫生院脑卒中量表(NIHSS)评分及格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、复发率及预后。结果:2组手术时间、术后住院时间及随访时间差异无统计学意义(P>0.05)。出院时支架辅助组NIHSS评分低于单纯弹簧圈组,GCS分数高于单纯弹簧圈组(P<0.05)。2组并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。随访期间,支架辅助组复发率及mRS评分低于单纯弹簧圈组(P<0.05)。结论:对于蛛网膜下腔出血颅内宽颈动脉瘤患者,在弹簧圈栓塞的基础上联合Neuroform自膨式支架可明显提高疗效,同时降低动脉瘤的复发率,安全性高。     

血管内支架介入治疗症状性颅内动脉粥样硬化性狭窄的临床研究

目的：探析血管内支架介入治疗症状性颅内动脉粥样硬化性狭窄的应用效果。方法：选取2018年1月至2020年9月收治的症状性颅内动脉粥样硬化性狭窄患者142例作为研究对象,根据随机数字表法分为对照组（71例）和观察组（71例）。对照组接受常规药物治疗,观察组接受血管内支架介入治疗。比较两组治疗前、治疗10 d后的脑血流灌注指标[局部脑血流速度（rCBFV）、局部脑血容积（rCBV）、平均通过时间（MTT）]、多普勒超声指标[动脉狭窄段收缩期峰值流速（PSV）、搏动指数]、神经功能[美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分],并统计比较两组治疗1年后不良事件发生情况。结果：治疗10 d后,两组患者rCBFV、rCBV均高于治疗前,且观察组高于对照组（P<0.05）;两组患者MTT、PSV、搏动指数均低于治疗前,且观察组低于对照组（P<0.05）。治疗10 d后,两组患者NIHSS评分均低于治疗前,且观察组低于对照组（P<0.05）;随访1年后,观察组不良事件发生率低于对照组（P<0.05）。结论：血管内支架介入治疗可调节症状性颅内动脉粥样硬化性狭窄患者脑组织血流灌...     

脓毒症大鼠小肠功能变化的研究

目的　探讨脓毒症大鼠小肠屏障、吸收、通透及其蠕动功能的变化。方法　以 Wistar大鼠缺血再灌注复合内毒素血症制备动物模型。将动物随机分为正常对照 ( N)、肠系膜上动脉夹闭 1h后再灌注 1h( I/ R1)、2 h( I/ R2 )和 4 h( I/ R4 )以及再灌注 2 h后复合内毒素 2 h( I/ RL)共 5个组。分别测定各组动物血或小肠组织二胺氧化酶 ( DAO)、D 乳酸、D 木糖水平及肠蠕动 ,同时进行小肠普通光镜检查。结果　 I/ R1、I/ R4和 I/ RL组血浆 DAO活性均显著升高 ( P均 <0 .0 5 ) ,小肠组织 DAO在 I/ R2和 I/ RL 组均显著降低( P均 <0 .0 5 ) ,从 N、I/ R1、I/ R2、I/ R4到 I/ RL,各组血浆 DAO和小肠 DAO的相关分析可见呈高度负相关( r= 0 .90 9,P<0 .0 0 1) ;I/ R 1、I/ R 2和 I/ RL组血浆 D乳酸均显著升高 ( P均 <0 .0 5 ) ;与 N组比较各组肠传输速度显著加快 ( P均 <0 .0 5 ) ;I/ R 1和 I/ RL组血中 D木糖浓度较 N组高 ,3h后仍高于 N组 ;血 DAO浓度与血 D乳酸浓度变化相关 ( r=0 .5 5 9,P<0 .0 5 )。结论　缺血再灌注后小肠的屏障、吸收、通透和蠕动功能均有不同程度的改变 ;缺血再灌注复合内毒素血症时再次加速或加重了小肠屏障、吸收、通透和传输功能的变化     

浙江省岱山县居民死因分析

目的 为掌握浙江省岱山县海岛地区居民健康状况和主要疾病死亡原因,评价居民健康水平,为政府和相关部门制定疾病预防控制策略提供参考依据.方法 对岱山县1986 -1988年和2009-2010年两个时期居民死亡资料进行比较分析,采用国际疾病分类法进行编码,以2000年全国标准人口构成比进行死亡率标化.结果 岱山县两个...     

论护理工作中的“慎独”与“慎众”

"慎独"一词出自《礼记·中庸》中"莫见乎隐,莫显乎微,故君子慎其独也"。即当君子独处,无人监督的时候,总是小心谨慎地不做任何不道德的事情。"慎众"则是指在许多人违反原则时,君子却不随波逐流,不盲目     

Achievements in hip joint surgery in adults in Poland

The treatment of diseases and injuries of the hip joint in both children and adults has been a major area of interest for surgeons treating injuries and non-traumatic conditions of the organs of locomotion. The work of prominent Polish surgeons and orthopaedists has contributed to progress in this branch of medicine over the last century.