肝硬化营养状态评估方法研究进展

营养不良常见于肝硬化患者,与患者预后密切相关,但临床实践中尚未足够重视肝硬化营养状况。为帮助临床医务人员对肝硬化营养评估方法进一步认识及灵活运用,文章对国内外常用肝硬化营养评估方法进行综述。通过对各种营养评估方法概括总结,临床医生可合理选用营养评估方法进行评价,以期早期合理营养干预营养风险及营养不良患者。     

肝硬化患者瘦素水平与营养评估的关系

肝脏是人体物质代谢的中心器官,肝硬化患者几乎都存在不同程度的营养不良.对其营养状况进行评估,并制定出合理的营养支持方案,对改善患者预后有一定帮助.瘦素是由ob基因编码的分泌性蛋白质,主要生理功能是调节机体的摄食和能量代谢.瘦素与营养不良关系密切.本研究旨在寻找肝硬化营养评估的更好方法,探讨瘦素与肝硬化营养不良的关系,以期及早发现营养不良及其程度,给予相应的营养支持,改善患者预后.     

应用微型营养评价法对老年糖尿病肾病腹膜透析患者的营养评估

目的了解老年糖尿病肾病腹膜透析患者的营养状况。方法应用微型营养评价法对40例老年糖尿病肾病腹膜透析患者进行营养评估。结果老年糖尿病肾病腹膜透析患者营养不良发生率为12．5％,潜在营养不良发生率为67．5％,营养良好者为20％。结论老年糖尿病肾病腹膜透析患者营养不良的发生率较高,大部分患者有发生营养不良的危险,医务人员应做好干预措施,纠正患者的营养状态,提高患者的健康状况。     

不同营养评价方法在肝移植术前患者中的应用比较

目的比较不同的营养评估方法对肝移植患者术前营养不良状况的评价效果。方法回顾性分析2013年3月至2016年12月接受肝移植手术的147例患者临床资料,比较不同营养评价方法对肝移植患者营养不良状况的检出率,研究营养不良发生率和肝功能Child-Turcotte-Pugh(CTP)分级的关系。结果应用主观全面评价(subjective global assessment,SGA)法、微型营养评定(mini-nutrition assessment,MNA)、营养风险筛查2002(nutritional risk screen2002,NRS2002)和上臂肌围(arm muscle circumference,AMC)、肱三头肌皮皱厚度(triceps skin fold,TSF)、血清白蛋白(albumin,ALB)、前白蛋白(prealbumin,PA)、淋巴细胞总数(total number of lymphocytes,TLC)指标对肝移植患者营养不良状态检出效果不一致;应用SGA、MNA、NRS2002和AMC、TSF、ALB、PA、TLC等指标评估营养状态时,不同疾病分组营养状况差异存在统计学意义(均P0.05)。营养风险发生率随CTP分级增加而上升。结论肝移植患者营养不良的发生率极高;MNA对肝移植患者营养不良检出率较高,且与CTP分级相关性较好;不同指标可以从不同方面反映患者的营养状况。     

肝硬化患者营养状况相关指标的评估

肝脏是人体代谢的重要器官,肝硬化患者由于代谢异常、营养摄入不足及消耗增加往往出现不同程度的营养不良。营养不良与肝硬化患者的生活质量、生存预后及结局密切相关,与肝硬化相关并发症的高发生率存在相关性。体质量、体质指数（body mass index, BMI）、营养筛查量等指标可在一定程度上评估肝硬化患者营养状态,但其主观性强,受腹水、水肿等影响较大,缺乏精确性。临床工作中常规化验指标,除肝功能、血脂等可以较客观、灵敏地评估患者营养代谢情况外,胆汁酸、游离脂肪酸等指标的变化也与肝硬化严重程度、营养代谢相关。此外,研究证实患者肝硬化患者身体成分也随疾病进展而变化,身体成分分析也是有效评估营养状况的重要工具。     

基于营养处方的护士和营养师合作管理在肝硬化患者营养支持中的应用研究

目的探索护士与营养师合作管理肝硬化营养不良患者的运行模式,研究其在改善肝硬化患者营养状态中的作用。方法收集本院肝硬化营养不良患者120例,随机分为观察组和对照组各60例,对比分析根据营养处方由护士及营养师合作管理肝硬化患者与常规营养护理方式的肝硬化患者的营养指标、肝功能、症状改善等。结果干预2个月时,观察组与对照组的BMI之间差异有统计学意义(P0.05),观察组的BMI显著高于对照组;干预1个月后,观察组营养良好的患者比例显著高于对照组;干预2个月后观察组患者的乏力、食欲减退等的改善显著优于对照组,腹胀、尿少等的改变情况比较无显著差异。观察组患者的各类蛋白和尿素氮的改善情况显著优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论在护士和营养师合作管理模式下,通过营养处方的制定和实施,能改善患者营养状况。     

预后营养指数与微型营养评估表对老年急性脑梗死患者营养状况的评估效果比较

目的 比较预后营养指数(PNI)和微型营养评估表(MNA)对老年急性脑梗死患者营养状况的评估效果.方法 收集120例老年急性脑梗死患者的基线资料,以患者3个月时的预后作为终点绘制PNI的受试者工作特征(ROC)曲线,确定PNI最佳截断值并分组,再应用PNI、MNA分别对患者进行营养评估,并与人体测量学指标、生化指标、功能状态指标进行相关性分析,最后评价PNI、MNA方法的一致性.结果 PNI最佳截断值为50.375.120例患者中,PNI评估为营养不良者50例(41.7％),MNA评估为营养不良者57例(47.5％).PNI与MNA评估的营养不良组或营养正常组在年龄、体质量、手臂围、小腿围、体质量减轻、体质量指数、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分及总淋巴细胞计数、总蛋白方面比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).2种方法的一致性验证结果显示,PNI与MNA具有高度一致性(κ=0.647).结论 PNI与MNA对老年急性脑梗死患者营养状况具有高度一致的评估效果,其中PNI更为客观,而MNA更为主观.     

胃癌患者新辅助化疗后术前营养状态的评估

目的运用NRS2002营养不良风险筛查法评估接受新辅助治疗的胃癌患者术前营养状态。方法选择2011年2月—2012年12月在上海交通大学附属第六人民医院接受新辅助治疗的胃癌患者63例,采用NRS2002营养筛查工具进行营养状况的评估。结果 63例患者中,NRS≥3分者23例,占36.5%,存在营养风险。结论接受新辅助化疗的胃癌患者在化疗-手术间期约4周内容易出现营养不良,营养不良可能对患者术后恢复造成不利影响,应予以积极营养支持。     

个体化饮食护理对血液透析营养不良患者的影响

目的 探讨个体化饮食护理对维持性血液透析（MHD）营养不良患者的影响.方法 对86例MHD营养不良患者加强个体化饮食指导,并于饮食指导前及饮食指导后3,6,12个月分别进行人体学测量和血生化检测行营养评估.结果 86例患者营养状况指标在加强个体饮食护理前后都有不同程度改善（P＜0.05）,未见营养不良引起的并发症.结论 维持性血液透析患者营养状态与生存质量密切相关,个体化饮食护理对改善患者营养状态有重要意义.     

恶性肿瘤患者营养评估研究进展

近年来我国恶性肿瘤的发病率和死亡率一直呈上升趋势,成为我国居民的主要死亡原因之一。营养不良是恶性肿瘤患者常见的并发症之一。通过营养评估可及时发现营养不良或有潜在营养不良危险的患者,以便及时给予营养支持。本文综述近年来恶性肿瘤患者营养评估的研究进展,以期促进恶性肿瘤患者的营养评估工作,为患者提供适当的营养支持提高患者的生活质量。