熊去氧胆酸应答不佳的原发性胆汁性胆管炎的临床特点及早期预测

目的:探讨对熊去氧胆酸（UDCA）应答欠佳的原发性胆汁性胆管炎（PBC）病人临床特点及早期预测。方法:研究58例UDCA治疗1年以上的PBC病人,应答欠佳者24例（应答欠佳组）,应答组病人34例,分析2组治疗前、治疗1个月及1年后的肝功生化指标,ROC曲线和评估UDCA治疗1个月时的碱性磷酸酶（ALP）下降率对1年后应答情况的预测价值。结果:治疗前和治疗1个月后,应答欠佳组ALP和总胆红素（TBIL）水平均高于应答组,白蛋白（ALB）水平均低于应答组（P<0.05~P<0.01）。应答组治疗1个月后的ALP与治疗前相比下降（P<0.05）。2组IgG、IgM、血清抗核抗体和抗线粒体抗体-M2阳性率差异均无统计学意义（P>0.05）,但应答欠佳组GP210阳性率明显高于应答组（P<0.05）。治疗1个月ALP下降率预测治疗1年后应答的ROC曲线下面积为0.833,约登指数为0.652,最佳界值为28.16%,敏感度73.53%,特异度91.67%。结论:以肝病主要症状（就诊时具有肝病症状）、肝功明显异常（ALP、TBIL明显异常）及抗GP210阳性病人可能对UDCA应答不佳,治疗1个月时ALP下降率对于UDCA的应答有一定的预测价值。     

三联疗法治疗难治性原发性胆汁性胆管炎的临床研究

目的 探讨熊去氧胆酸（ursodeoxycholic acid,UDCA）联合泼尼松龙、免疫抑制剂治疗难治性原发性胆汁性胆管炎（primary biliary cholangitis,PBC）的临床疗效。方法 选取2017年6月至2019年6月于温州医科大学附属平阳医院就诊的难治性PBC患者59例,所有患者在原有UDCA治疗的基础上加用泼尼松龙和免疫抑制剂（硫唑嘌呤或吗替麦考酚酯）,记录患者在基线和治疗3、6、12、18、24个月时的实验室检查、免疫指标、肝纤维化无创性评估数据,探讨影响难治性PBC患者预后的因素。结果 所有患者基线时谷丙转氨酶（alanine aminotransferase,ALT）、谷草转氨酶（aspartate aminotransferase,AST）、碱性磷酸酶（alkaline phosphatase,ALP）、γ-谷氨酰转移酶（γ-glutamyl transferase,GGT）、总胆红素（total bilirubin,TBiL）、免疫球蛋白（immunoglobulin,Ig）G和IgM均高于正常值范围,白蛋白（albumin,ALB）均低于正常值...     

加味芍药甘草汤治疗原发性胆汁性肝硬化临床效果观察*

目的：探讨加味芍药甘草汤联合熊去氧胆酸胶囊治疗原发性胆汁性肝硬化的临床效果。方法：将40例原发性胆汁性肝硬化患者随机分为观察组和对照组各20例。对照组常规应用熊去氧胆酸胶囊治疗,观察组在对照组基础上加用加味芍药甘草汤汤剂口服治疗,疗程6个月。比较两组患者的临床疗效、肝功能、肝纤维化指标等。结果：疗程结束后,观察组和对照组有效率分别为90%和75%,观察组的疗效优于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。各组治疗后与治疗前比较,肝功能ALT、AST、GGT、ALP和肝纤维化指标HA、LN、PC-Ⅲ、Ⅳ-C均明显下降,差异均有统计学意义（P<0.05）;治疗后观察组ALT（40.47±19.1U/L）、GGT（120.83±89.46U/L）、ALP（246.35±149.53U/L）、HA（134.41±37.46U/L）、PC-Ⅲ（136.46±38.53U/L）、Ⅳ-C（114.46±36.46U/L）与对照组比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：加味芍药甘草汤联合熊去氧胆酸胶囊可提高原发性胆汁性肝硬化临床疗效,改善肝脏功能及纤维化指标,值得临床上借鉴。     

和血柔肝方联合熊去氧胆酸胶囊治疗原发性胆汁性胆管炎的临床疗效

目的探讨和血柔肝方联合熊去氧胆酸胶囊治疗原发性胆汁性胆管炎(Primary biliary cholangitis,PBC)的临床疗效。方法选取2017年1月—2020年1月收治的PBC患者100例,按随机数字表法分为对照组(50例)和治疗组(50例)。两组患者均给予常规保肝治疗,在此基础上对照组口服熊去氧胆酸胶囊,观察组在对照组基础上加用和血柔肝方治疗。对两组患者临床疗效、中医证候症状积分、肝功能指标、肝脏硬度值及安全性进行分析及比较。结果治疗组总有效率与对照组比较明显升高,差异有统计学意义(P 0.05)。治疗后治疗组中医症状积分与对照组比较明显降低,差异有统计学意义(P 0.05)。治疗后治疗组总胆红素(Total bilirubin,TBil)、碱性磷酸酶(Alkaline phosphatase,ALP)、谷氨酰转移酶(Glutamyltransferase,GGT)、天门冬氨酸氨基转移酶(Aspartate aminotransferase,AST)、丙氨酸氨基转移酶(Alanine aminotransferase,ALT)水平与对照组比较明显下降,差异有统计学意义(P 0.05)。治疗后治疗组肝脏硬度值与对照组比较明显下降,差异有统计学意义(P 0.05)。治疗组安全性与对照组比较,差异无统计学意义(P 0.05)。结论和血柔肝方联合熊去氧胆酸胶囊治疗PBC的效果显著,能明显改善患者临床症状、肝功能,且安全、可靠。     

熊去氧胆酸在原发性胆汁性肝硬化的疗效分析

目的:分析熊去氧胆酸治疗原发性胆汁淤积性肝硬化的疗效,提高对该病诊治的认识.方法:将46例入选患者,随机平均分为两组.两组均给予还原型谷胱甘肽针1800 mg静脉滴注,1次/d;试验组在上述治疗同时加服熊去氧胆酸胶囊0.45～0.75 g/d,对治疗前后的结果进行比较.结果:试验组患者在乏力、腹胀、肝区不适等方面较对照组明显好转(P＜0.05).两组患者在治疗前各主要生化指标比较无显著差异性(P＞0.05).两组各生化指标在治疗前后均存在差异(P＜0.05),两组治疗后肝功能比较,ALT、AST、DBIL、IBIL、γ-GT存在差异(P＜0.05).结论:熊去氧胆酸可明显改善PBC患者的临床症状和肝功能生化指标,是目前治疗PBC的首选药物.     

熊去氧胆酸治疗原发性胆汁性肝硬化

原发性胆汁性肝硬化(PBC)是一种慢性肝内胆汁淤积性疾病。熊去氧胆酸(UDCA)治疗可以改善PBC患者的生化指标,长期治疗可以延缓疾病的进展,提高患者的生存率,延缓或减少对肝移植的需求。本文就UDCA治疗PBC的研究进展予以综述。     

原发性胆汁性肝硬化30例临床分析

目的分析原发性胆汁性肝硬化(PBC)患者的临床特征及预后,以提高对该病的诊治水平。方法回顾性分析30例PBC患者(观察组)的临床资料,均经熊去氧胆酸治疗,选取同期PBC患者28例作为对照组,采用水飞蓟宾治疗。结果 PBC患者主要临床表现为皮肤瘙痒、乏力、黄疸、肝肿大、脾肿大、腹腔积液。血清碱性磷酸酶(ALP)、丙氨酸氨基转移酶、γ-谷氨酰转肽酶(GCT)、天冬氨酸氨基转移酶、总胆红素、总胆汁酸明显升高。观察组血清抗线粒体抗体(AMA)或AMA-M2亚型阳性率为96.7%,抗核抗体(ANA)阳性率为36.7%,对照组分别为96.4%和39.3%。观察组经熊去氧胆酸治疗后,各生化指标(除三酰甘油外)均有显著改善(P<0.05),IgM较治疗前明显降低(P<0.05),治疗后患者的临床症状及体征均有显著改善(P<0.05),临床疗效优于对照组。结论血清ALP、GCT、血脂水平及AMA或AMA-M2亚型阳性有助于PBC的诊断,熊去氧胆酸是治疗PBC的有效药物。     

使用熊去氧胆酸治疗原发性胆汁性肝硬变早期发生生化学应答对长期疗效预测的意义

目的分析以原发性胆汁性肝硬化患者使用熊去氧胆酸(优思弗)治疗的早期生化学指标改变预测其用药1年获得生化学应答的准确性。方法回顾性分析2011-01—2014-12间深圳市第三人民医院44例原发性胆汁性肝硬化患者单一使用熊去氧胆酸治疗1月、3月及1年生化学指标的改变。分别按照巴塞罗那标准(ALP下降40%视为有效)及巴黎标准(ALP<3ULN为有效)评估其效果,并比较用药1个月与1年、3个月与1年治疗有效病例的一致性。结果按照巴塞罗那标准,患者使用优思弗1个月与1年、3个月与1年获得生化学应答的病例一致性Kappa值分别为0.697及0.790;而按照巴黎标准,相应的Kappa值分别为0.686及0.722,均提示有可信度较好。结论使用优思弗治疗原发性胆汁性肝硬化患者时,可用其用药3个月时的生化学应答情况预测其用药1年时能否生化学应答。     

熊去氧胆酸治疗原发性胆汁性肝硬化的效果观察

目的探讨熊去氧胆酸治疗原发性胆汁性肝硬化的临床效果。方法选择西平县人民医院2011年6月至2014年6月收治的40例原发性胆汁性肝硬化患者作为研究对象,随机分为对照组和研究组,每组20例。对照组采用还原型谷胱甘肽治疗,研究组在对照组基础上加用熊去氧胆酸治疗。观察两组患者的治疗效果及谷草转氨酶、谷丙转氨酶、直接胆红素、总胆红素指标变化情况。结果对照组总有效率为70.00%,研究组总有效率为90.00%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,研究组谷草转氨酶、谷丙转氨酶、直接胆红素、总胆红素含量明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论熊去氧胆酸治疗原发性胆汁性肝硬化效果显著,值得临床推广应用。     

利胆化瘀汤联合熊去氧胆酸治疗原发性胆汁性肝硬化临床疗效观察

目的:观察利胆化瘀汤联合熊去氧胆酸治疗原发性胆汁性肝硬化患者的临床疗效。方法:将60例原发性胆汁性肝硬化患者随机分为2组,每组30例。对照组口服熊去氧胆酸(UDCA),治疗组在对照组的基础上加服利胆化瘀方,比较两组患者治疗前后淤胆、免疫指标的变化。结果:两组患者治疗后4周TBI、GGT、ALP较治疗前下降(P0.05),但两组间比较无明显差异(P0.05);两组患者治疗后12周TBI、GGT、ALP较治疗前明显下降(P0.05),且治疗组疗效优于对照组(P0.05)。两组患者治疗后4周IgG、IgM较治疗前未见明显下降(P0.05),但治疗后12周IgG、IgM较治疗前下降(P0.05),且治疗组比对照组更明显(P0.05)。结论:利胆化瘀汤联合UDCA可明显改善原发性胆汁性肝硬化患者淤胆指标,疗效优于单用UDCA,可能与其调节免疫有关。     

奥贝胆酸在原发性胆汁性胆管炎治疗中的应用

原发性胆汁性胆管炎（PBC）是一种慢性进行性自身免疫性肝病,其药物治疗往往依赖于熊去氧胆酸（UDCA）。而UDCA曾是唯一获美国FDA批准治疗PBC的药物。虽然UDCA在治疗过程中有着显著的临床效果,但仍有将近40%的患者应答不佳或出现耐药。奥贝胆酸（OCA）作为一种法尼醇X受体（FXR）激动剂,已由临床试验验证具有降低血清肝生化指标的重要作用。瘙痒是OCA最明显的药物不良反应,并且随着用药剂量的增加而加剧。本文就OCA在PBC治疗中的疗效和常见的不良反应作一综述。     

熊去氧胆酸治疗原发性胆汁性肝硬化的疗效分析

目的研究熊去氧胆酸治疗原发性胆汁性肝硬化的疗效。方法选择我院2008年1月～2011年1月接诊的30例原发性胆汁性肝硬化患者为研究对象,按照治疗方法不同分为实验组和对照组,实验组采用熊去氧胆酸治疗,共有患者16例,对照组采用传统方法治疗,共有患者14例,检查患者的ALT、AST、DBIL以及TBIL指标,并对患者的乏力、腹胀、肝区不适以及黄疸的减轻情况进行统计,比较两组的治疗效果。结果实验组患者无论是在乏力、腹胀、肝区不适以及黄疸的减轻还是ALT、AST、DBIL以及TBIL指标的表现,均优于对照组患者。结论熊去氧胆酸治疗原发性胆汁性肝硬化具有较好的疗效。     

中药联合熊去氧胆酸治疗原发性胆汁性肝硬化效果观察

目的研究分析中药联合熊去氧胆酸治疗原发性胆汁性肝硬化的临床应用效果。方法选取商丘市睢阳区中心医院收治的70例原发性胆汁性肝硬化患者,分成两组。35例为对照组,服用熊去氧胆酸治疗;35例患者为观察组,在此基础上给予中药疏肝利胆活血化瘀方治疗。比较两组患者治疗前后肝功能与免疫球蛋白指标水平以及临床疗效。结果治疗前,两组肝功能与免疫球蛋白指标水平差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组肝功能与免疫球蛋白指标水平均明显改善,且观察组优于对照组(P<0.05);观察组临床疗效高于对照组(P<0.05)。结论熊去氧胆酸联合中药治疗原发性胆汁性肝硬化可以有效改善患者肝功能与免疫球蛋白指标,疗效显著。     

熊去氧胆酸治疗原发性胆汁性肝硬化32例疗效评价

原发性胆汁性肝硬化(primary biliary cirrhosis,PBC)是一种以肝内小胆管进行性非化脓性炎症性破坏,肝内胆汁郁积为特征的慢性肝病,病情逐渐进展,可引起肝脏纤维化、肝硬化并最终导致肝功能衰竭.目前公认的对PBC有确切疗效的为熊去氧胆酸(ursodeoxycholic acid,UDCA)[1].早期对PBC进行确诊,尽快给予UDCA治疗,可延缓疾病进展.1 资料与方法1.1 临床资料参考2000年美国肝病学会(AASLD)PBC诊断建议[2]:(1)碱性磷酸酶(alkaline phophatase activity,ALP)等反映胆汁淤积的生化指标升高.(2)超声和(或)胆管造影示胆管正常.(3)血清抗线粒体抗体(anti mitochondrial anti,AMA)或AMA-M2亚型阳性.(4)对血清AMA/AMA-M2阴性者,肝脏病理学检查符合PBC的改变.查询本院2002年1月-2009年1月住院患者资料,符合本研究要求的共有32例,均行肝穿刺活检,病理提示肝组织病变符合PBC改变;AMA均阳性;甲、乙、丙、戊及CMV、EBV等病毒学指标均阴性.     

熊去氧胆酸治疗原发性胆汁性肝硬化的系统评价

目的评价长期服用熊去氧胆酸对原发性胆汁性肝硬化的疗效和安全性。方法对全世界熊去氧胆酸与安慰剂对照治疗原发性胆汁性肝硬化的随机对照试验进行系统评价。结果共纳入10个研究,1278例患者。熊去氧胆酸能改善患者的肝功能生化指标,但是不能改善患者的疲劳和瘙痒症状。Meta-分析治疗组与对照组病死率OR值为0．97（95％CI：0．61～1．53）、肝移植率OR值为0．87（95％CI：0．56-1．35）、死亡和／或肝移植OR值为0．96（95％CI：0．69～1．32）、肝病相关死亡率OR值为1．03（95％CI：0．75～1．41）、不良反应事件OR值为1．40（95％CI：0．72～2．71）,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论熊去氧胆酸虽然可以改善肝功能生化指标,但是不能改善症状,也无足够证据支持熊去氧胆酸延长原发性胆汁性肝硬化患者生存时间。     

原发性胆汁性肝硬化诊治进展

原发性胆汁性肝硬化(PBC)是以肝内小胆管进行性、非化脓性炎症为特征的慢性胆汁淤积性疾病,可发展至肝纤维化及肝硬化.该病的临床表现不一,包括无症状、肝脏生化功能异常、明显的肝硬化等.诊断PBC主要依据包括提示胆汁淤积的肝脏生化指标、抗线粒体抗体阳性以及肝脏组织病理表现为非化脓性胆管炎.但是本病容易因患者无症状或者医师认识不足而漏诊.目前一致推荐的治疗方法为使用熊去氧胆酸(UDCA,剂量为13～15 mg·kg-1),并认为可以改善本病的预后.但是仍有1/3的患者对UDCA应答欠佳,可能需要进行肝脏移植治疗.我们仍需要在诊断早期PBC、研发新的治疗药物等方面继续作出努力.作者对近年来有关PBC的诊断和治疗方面的进展做一综述.     

中医药治疗原发性胆汁性胆管炎的研究进展

原发性胆汁性胆管炎（PBC）是一种主要发生于肝内小叶间胆管细胞的慢性胆汁淤积性自身免疫性肝病,人群发病率为每年4~30例/万,病死人数占肝硬化病死人数的1.6%~2.0%。PBC发病机制不明确,主要认为与自身免疫有关。西医常用熊去氧胆酸（UDCA）治疗,效果欠佳。近年来,越来越多的临床试验证明中医药治疗PBC疗效确切,可显著提高临床有效率。文章主要从病因病机、中医药治疗方面综述近5年来PBC的临床治疗研究进展,同时指出了目前中医药治疗PBC研究中所存在的问题,并对未来研究进行了展望。     

熊去氧胆酸治疗原发性胆汁性肝硬化临床观察

目的观察熊去氧胆酸治疗原发性胆汁性肝硬化的临床疗效。方法20例原发性胆汁性肝硬化患者,抗线粒体抗体(AMA)和抗线粒体抗体-M2(AMA-M2)均阳性,经熊去氧胆酸持续治疗时间0.5~5年(平均1.8年),观察临床表现,肝功能生化指标血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、白蛋白(Alb)、总胆红素(TBil)、碱性磷酸酶(AKP)和r-谷氨酰转酞酶(r-GT)等变化。结果所有患者经熊去氧胆酸治疗后,临床症状明显改善,肝功能ALT、AST、TBil、AKP和r-GT明显下降(均P<0.01),Alb升高(P<0.01)。患者在治疗中无明显药物不良反应和死亡发生。结论熊去氧胆酸长期治疗原发性胆汁性肝硬化,能有效减轻和控制症状,改善肝功能生化指标,减缓病情进展。     

熊去氧胆酸联合还原型谷胱甘肽治疗原发性胆汁性肝硬化的疗效评定

目的：对熊去氧胆酸联合还原型谷胱甘肽治疗原发性胆汁性肝硬化（PBC）的疗效进行评价。方法：将山西省汾阳医院2010年1月~2013年6月60例PBC患者进行随机分组：试验组给予熊去氧胆酸及还原型谷胱甘肽治疗,总疗程为4周;对照组仅给予还原型谷胱甘肽治疗,疗程相同,观察两组临床症状缓解状况及生化指标改变。结果：两组患者治疗前后临床症状及生化指标均有不同程度的缓解,但试验组临床症状缓解有效率及生化指标改善等方面均明显优于对照组（P〈0.05）。结论：熊去氧胆酸联合还原型谷胱甘肽对原发性胆汁性肝硬化的疗效确切,值得临床推广。