经皮椎弓根螺钉内固定技术治疗胸腰段椎体骨折

目的对比经皮椎弓根螺钉内固定技术与传统后路切开复位椎弓根螺钉内固定治疗胸腰段椎体骨折的临床疗效。方法 40例胸腰段椎体骨折患者,20例采用经皮椎弓根螺钉内固定技术治疗(微创组),20例采用传统后路切开复位椎弓根螺钉内固定治疗(传统组)。比较两组患者的手术切口长度、手术时间、术中出血量、术后引流量、住院时间、术前及术后椎体前缘高度、后凸Cobb角、术前及术后7天、3个月的疼痛视觉模拟评分(VAS)。结果与传统组相比,微创组的手术切口长度明显缩短(P0.01),手术时间明显缩短(P0.05),术中出血量(P0.05)和术后引流量(P0.05)明显减少,住院时间明显缩短(P0.01)。两组患者术前VAS无差异,术后7天及3个月微创组VAS比传统组明显降低(P0.05)、各组内术后7天及3个月VAS均较术前明显降低(P0.05)。两组患者间术前、术后伤椎椎体前缘高度、后凸Cobb角度无显著性差异,各组内术前、术后伤椎椎体前缘高度均有明显恢复(P0.05)、后凸Cobb角度均有明显减小(P0.05)。结论经皮椎弓根螺钉内固定技术治疗胸腰段椎体骨折疗效确切,同时具有微创、住院时间短、术后疼痛轻等优点。     

Sextant微创经皮椎弓根螺钉内固定手术治疗中老年脊柱骨折效果观察

目的观察Sextant微创经皮椎弓根螺钉内固定手术治疗中老年脊柱骨折的效果。方法将2017年1月至12月98例中老年脊柱骨折患者作为研究对象,随机分为两组,每组49例。对照组接受开放内固定手术治疗,观察组行Sextant微创经皮椎弓根螺钉内固定手术。观察两组围术期指标、手术前后疼痛程度、Oswestry功能障碍指数(ODI)及并发症发生情况。结果与对照组比较,观察组手术时间、住院时间、术中出血量、并发症发生率较低,差异有统计学意义(P0.05);术前两组ODI、视觉模拟评分法(VAS)评分比较,差异未见统计学意义(P0.05);术后与对照组比较,观察组ODI、VAS评分较低,差异有统计学意义(P0.05)。结论 Sextant微创经皮椎弓根螺钉内固定手术为中老年脊柱骨折治疗中一种安全、有效、微创术式,利于缩短患者住院时间,降低疼痛程度,减少并发症,促进椎体生理功能恢复。     

经皮植入椎弓根螺钉固定系统治疗胸腰段骨折

目的探讨经皮植入椎弓根螺钉内固定系统治疗胸腰段骨折的可行性及临床应用价值。方法采用后路经皮或切开植入椎弓根螺钉内固定系统治疗胸腰段骨折患者各11例,比较不同手术方式的时间、出血量、伤椎前缘高度、后凸Cobb角的恢复情况、平均复位丢失率以及并发症的发生率。结果术后随访13～22个月,平均19个月。经皮组手术平均时间102 min,伤椎前缘高度从52%恢复至正常的95%,后凸Cobb角由术前的16°恢复到6．3°,平均复位丢失率13%,与切开组相比,差异无显著性(P＞0．05)。经皮组术中平均出血量120 ml,切开组平均290 ml,两组出血量比较差异有显著性(P＜0．05)。结论经皮椎弓根螺钉内固定系统是治疗不需椎管减压的胸腰段骨折的较好方法,其疗效与开放手术相比,差异无显著性,但创伤小,术后患者恢复快。     

椎弓根螺钉内固定治疗不稳定性Hangman骨折

目的评价椎弓根螺钉内固定治疗不稳定性Hangman骨折的临床应用价值。方法回顾分析我科自2002年以来收治的9例不稳定性Hangman骨折患者，其中Ⅱ型5例，Ⅱa型2例，Ⅲ型2例，所有患者均采用C2～3椎弓根螺钉侧块钉板系统内固定治疗。结果经过12～38个月随访，X线片显示骨折愈合，复位良好。无动脉损伤及其他手术并发症。1例术前Frankel分级为D级的患者术后恢复至E级。结论椎弓根螺钉内固定治疗不稳定性Hangman骨折可获得骨折即时复位，固定可靠，是一种理想的治疗方法。     

经皮微创椎弓根螺钉内固定与开放手术治疗胸腰椎骨折临床疗效比较

目的观察比较经皮微创椎弓根螺钉内固定与开放手术治疗胸腰椎骨折临床疗效。方法以我院2017年1月～2018年1月收治的68例胸腰椎骨折患者为研究对象,按照术式不同将所有患者分为对照组(34例:开放手术治疗)与试验组(34例:经皮微创椎弓根螺钉内固定术治疗),比较两组患者预后情况。结果试验组患者平均手术切口、平均手术时间、平均术中出血量、术后首次下地活动时间及平均住院时间各项指征均明显优于对照(P0.05);试验组患者术后48h、72h、7d同一时间段创口疼痛VAS评分明显低于对照组(P0.05);试验组患者术后1周、术后6个月椎间隙高度、后凸Cobb角均明显优于对照组(P0.05);试验组患者并发症发生率明显低于对照组(P0.05)。结论对于胸腰椎骨折患者给予经皮微创椎弓根螺钉内固定治疗效果明显优于开放手术治疗。     

经皮微创与开放式椎弓根钉内固定治疗脊椎骨折的效果比较

目的:探究与分析经皮微创与开放式椎弓根钉内固定治疗脊椎骨折的临床效果。方法:选取2018年6月至2020年6月滨州市中心医院骨外科收治的103例脊椎骨折患者,男53例,女50例,年龄(41.25±4.77)岁,年龄范围为23～65岁。按照不同内固定治疗方法分为经皮微创组( n＝49)与开放式组( ...     

胸腰段脊柱骨折实施经皮微创手术对比开放式椎弓根螺钉内固定术的疗效评析

目的评析胸腰段脊柱骨折实施经皮微创手术对比开放式椎弓根螺钉内固定术的技术优势。方法对照组给予开放式椎弓根螺钉内固定术。研究组给予经皮微创椎弓根螺钉内固定术。对比两组手术基本情况及治疗前后脊柱生理学指标的变化情况。结果全部患者手术成功。两组手术用时无显著差异(P0.05)。就术中出血量、术后引流量、VAS评分及住院天数而言,研究组显著优于对照组(P0.05)。两组术前及术后各脊柱生理学指标对比无显著差异(P0.05),但组内治疗前后相比差异显著(P0.05)。结论胸腰段脊柱骨折实施微创手术对比开放术式其复杂程度及疗效相当,但微创术式可降低创伤出血,减轻术后疼痛,促进患者恢复。     

经皮微创椎弓根钉内固定与开放椎弓根钉内固定手术治疗胸腰椎骨折的效果比较

目的 比较开放椎弓根钉内固定手术和经皮微创椎弓根钉内固定手术治疗胸腰椎骨折的效果.方法 选取2019年11月至2021年11月枣庄市市中区人民医院骨科收治的胸腰椎骨折患者50例.根据病床单双号分成两组,其中单号患者均归为对照组(25例,采取开放椎弓根钉内固定手术),双号患者均归为观察组(25例,采取经皮微创椎弓根钉内固...     

经椎弓根螺钉支架脊柱内固定术的配合

经椎弓根螺钉固定脊椎,因其符合脊柱生物力学的三维固定;固定节较少,脊柱活动度丧失少;具有加压和撑开双重功能,有利于骨折复位和椎间植骨的愈合;不干扰椎管内结构等优点,越来越受到脊柱外科学者的重视。我院骨外科自１９８９年６月开展了此项手术,９年多来用于治...     

微创与开放方案置入椎弓根螺钉内固定修复胸腰椎骨折

背景：近年来微创技术理念越来越受到重视,一些新的微创方法被运用到脊柱骨折治疗中,对旧的开放式手术治疗方法提出了挑战。目的：对比观察常规后路开放经伤椎椎弓根螺钉内固定、微创内固定方式（利用 Quadrant 通道内固定和经皮Sextant内固定）治疗单节段无神经症状胸腰椎骨折的临床疗效。方法：纳入2012年1月至2013年1月于柳州市工人医院脊柱外科住院并接受内固定修复治疗的94例单节段无神经症状胸腰椎骨折患者,根据患者病情及意愿分为开放内固定组、Quadrant 通道内固定组及经皮Sextant内固定组,观察并比较各组患者的围手术期参数、临床疗效及影像学检查指标。结果与结论：Quadrant通道内固定组、经皮Sextant内固定组在术中出血量、手术切口长度、住院时间方面均优于常规后路开放内固定组（P 〈0.05）。94例患者均获得随访,随访时间为6个月,无脱钉、断钉及神经损伤现象。3组伤椎内固定后椎体前缘高度、Cobbs角、矢状位指数与内固定前相比较均有明显改善（P〈0.05）,但3组之间比较差异无显著性意义（P 〉0.05）。两微创组内固定后目测类比评分、Oswestry功能障碍指数均优于常规开放内固定组（P〈0.05）。提示与传统的开放内固定相比,微创（经皮Sextant内固定及利用Quadrant通道内固定）治疗胸腰椎骨折不仅能取得与之相当的影像学效果,而且具有创伤小、出血少、恢复快、安全性高的优点,有更好的临床疗效。在严格掌握手术适应证情况下,微创方法是治疗无神经损伤胸腰椎骨折的理想选择。     

三维虚拟图像导航技术在脊柱椎弓根螺钉固定中的应用

背景:近年来经椎弓根螺钉固定技术显著提高了脊柱固定强度和融合效率,但是椎弓根螺钉置入位置不佳可能损害脊髓和神经引起严重并发症.目的:评估置入前CT扫描二维虚拟图像导航技术在脊柱椎弓根螺钉固定中的应用价值.设计、时间及地点:前瞻件、随机对照观察,于2006-01/2008-12在中国医学科学院北京协和医院骨科完成.对象:纳入因脊柱疾病行椎弓根螺钉固定的患者95例,导航组45例,常规组50例.方法:将95例患者按随机数字表法分为2组,导航组术中在计算机导航技术辅助下置入椎弓根螺钉,常规组采用传统的解剖标志法结合术中透视定位置入椎弓根螺钉.主要观察指标:比较2组间螺钉钉道准备时间、螺钉位置优良率及螺钉置入后并发症的发生率.结果:导航组中36例患者共置入椎弓根螺钉206枚,优良率96.1%:有9例患者因故未能行导航.常舰组50例患者共置入椎弓根螺钉285枚,优良率100.0%,无位置差的螺钉.2组患者的螺钉位置优良率差异无显著性意义(P>0.05).导航组的钉道准备时间显著长于常规组[(360±22),(56±8)s,P<0.01].2组患者螺钉置入后均无并发症发生.结论:与传统解剖标志定位法相比,应用置入前CT扫描三维虚拟图像导航技术置入椎弓根螺钉的精度无明显差异,且延长了手术时间,其在脊柱椎弓根螺钉固定中的应用价值有限.     

椎弓根钉棒系统内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折36例围术期护理

目的:探讨椎弓根钉棒系统内固定治疗胸腰椎爆破性骨折围术期的护理方法.方法:采用后路减压椎弓根钉棒系统内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折患者36例,围手术期给予精心护理,并定期随访并评定神经功能恢复情况.结果:所有患者手术经过顺利,术后伤椎椎体前缘高度及Cobbs'角较手术前明显恢复(P<0.01).随访8～26个月,患者均能下地行走,X线摄片显示36例均骨性融合.围手术期病情稳定,无并发症发生.结论:后路减压、椎弓根钉棒系统内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折,能有效恢复椎体高度、生理弯曲及神经功能.围术期相关护理及健康教育能够保证该项技术的顺利实施.     

胸腰椎骨折术后植人体断裂的相关因素分析

为了探讨胸腰椎骨折椎弓根螺钉系统内固定术后植入断钉的相关因素,随访观察1998-08/2005-08大连市第二人民医院收治,采用后路切开复位椎弓根螺钉系统内固定术治疗的215例胸腰椎骨折患者。术中行椎板减压134例,未做减压81例,行后路植骨融合149例,未做任何植骨66例。术后常规佩带支具3个月。发现215例术后患者中有22例发生椎弓根螺钉断裂,其中爆裂型骨折15例,术中行椎板减压的18例,未做任何植骨融合的16例,7例双侧进钉角度不一致,术后X射线片示5例伤椎相邻椎间隙增宽,12例伤椎上位椎间隙明显变窄,8例术后未严格佩带支具。提示导致置入术后发生椎弓根螺钉断裂的相关因素有：①胸腰段是断钉的好发部位。②脊柱骨折的严重程度。③术中是否行椎板减压、椎弓根螺钉置入是否准确、是否有过度撑开、骨折节段是否植骨融合。④内置物留置体内时间过长。⑤术后是否严格佩带支具。⑥椎弓根螺钉本身的设计缺陷。     

胸腰椎骨折术后植入体断裂的相关因素分析

为了探讨胸腰椎骨折椎弓根螺钉系统内固定术后植入断钉的相关因素,随访观察1998-08/2005-08大连市第二人民医院收治,采用后路切开复位椎弓根螺钉系统内固定术治疗的215例胸腰椎骨折患者。术中行椎板减压134例,未做减压81例,行后路植骨融合149例,未做任何植骨66例。术后常规佩带支具3个月。发现215例术后患者中有22例发生椎弓根螺钉断裂,其中爆裂型骨折15例,术中行椎板减压的18例,未做任何植骨融合的16例,7例双侧进钉角度不一致,术后X射线片示5例伤椎相邻椎间隙增宽,12例伤椎上位椎间隙明显变窄,8例术后未严格佩带支具。提示导致置入术后发生椎弓根螺钉断裂的相关因素有:①胸腰段是断钉的好发部位。②脊柱骨折的严重程度。③术中是否行椎板减压、椎弓根螺钉置入是否准确、是否有过度撑开、骨折节段是否植骨融合。④内置物留置体内时间过长。⑤术后是否严格佩带支具。⑥椎弓根螺钉本身的设计缺陷。     

经皮椎弓根螺钉短节段内固定联合经皮伤椎终板撬拨复位螺钉技术治疗胸腰椎骨折的效果及安全性

目的观察经皮椎弓根螺钉短节段内固定联合经皮伤椎终板撬拨复位螺钉技术治疗胸腰椎骨折的效果及安全性。方法回顾性分析2016年1月至2019年1月我院收治的120例胸腰椎骨折患者的临床资料,根据治疗方式的不同将患者分为对照组和观察组,各60例。对照组单独给予经皮椎弓根螺钉短节段内固定治疗,观察组同时联合经皮伤椎终板撬拨复位螺钉技术治疗。比较两组的治疗效果。结果术后6个月,观察组的VAS评分低于对照组(P<0.05)。观察组术后1个月的伤椎终板高度比高于对照组,矢状面后凸Cobb角显著小于对照组,观察组术后6个月的伤椎前缘高度比、伤椎终板高度比均高于对照组,矢状面后凸Cobb角小于对照组(P<0.05)。结论经皮椎弓根螺钉短节段内固定联合经皮伤椎终板撬拨复位螺钉技术治疗胸腰椎骨折能增强骨折复位效果,最大限度恢复伤椎高度,并促使上终板复位,是一种较好的微创手术治疗方式。     

不同外倾角脊柱椎弓根螺钉置入机体后的内固定效果:生物力学评价

背景:有研究表明,影响椎弓根螺钉置入机体后固定效果的因素有螺钉的结构形态、螺纹参数、骨密度,手术时螺钉拧紧力矩大小,以及进钉的深度等.脊柱椎弓根螺钉并横向牵引装置的把持力与外倾角是否也有一定关系?目的:观察不同外倾角对椎弓根螺钉并横向牵引装置的把持力的影响.设计:重复测量实验.单位:南京医科大学第一附属医院骨关节中心.对象:实验于2003-06/11在河海大学材料力学实验室完成,选择18 只成人干燥腰椎(L1-5节段)椎体标本,标本均为南京医科大学解剖 学教研室提供,实验经过医院伦理委员会批准.实验用椎弓根螺钉为 不锈钢材料,直径5.5 mm,螺纹参数相同,钉长150 mm,其中螺纹 部分长50 mm.EW型电子万能材料实验机为河海大学材料力学实验室提供.方法:用单光子骨密度测定仪测定骨密度后按骨密度编号,完全随机法将椎体分为外倾角5.组、外倾角15.组及外倾角30.组,每组6只.①椎弓根螺钉及夹具的安装:在同一腰椎两侧进针点按Wein-stein法,取外倾角5.组外倾角5.,外倾角15.组外倾角15.,外倾角30.组外倾角30..针孔准备用3.0mm钻头打孔深50mm,拧入椎弓根螺钉50mm,钉尾部用横向牵引装置连接.用特制夹具固定脊椎椎体和DTTs.②把持力测定及椎弓根和椎体损伤观察:分别将已安装好椎弓根螺钉及横向牵引装置的脊椎椎骨连同夹具一起安置到EW型电子万能材料实验机上,测定椎弓根螺钉的把持力.传感器与电脑相连,并绘出力一位移曲线.以曲线波峰为最大把持力.同时观察椎弓根螺钉拔出时椎弓根和椎体损伤情况.主要观察指标:把持力检测结果及椎弓根和椎体损伤情况.结果:①最大把持力:外倾角5.组、外倾角15.组及外倾角30.组椎弓根螺钉平均最大把持力分别为0.878 167,1.420 333,2.154 167 KN.组间比较差异有显著性意义(F=12.554 22,P<0.01).②椎弓根和椎体损伤情况:外倾角5.组4例椎弓根入口处骨皮质骨折,2例椎弓根与椎体后缘交界区断裂:外倾角15.组1例椎弓根入口处骨皮质骨折,4例椎弓根与椎体后缘交界区断裂,1例椎体后缘冠状面断裂;外倾角30.组1例椎弓根入口处骨皮质骨折,2例椎弓根与椎体后缘交界区断裂,3例椎体后缘冠状面断裂.组间秩和检验,差异有显著性意义(P<0.01).结论:在应用经椎弓根螺钉置入机体内固定并加用横向牵引装置时,适当增加外倾角,可增大螺钉的把持力,提高固定强度,外倾角过大则易对椎体造成破坏.     

胸腰椎经椎弓根螺钉内固定的手术配合

[目的]总结胸腰椎经椎弓根螺钉内固定的手术配合措施。[方法]回顾性分析56例胸腰椎经椎弓根螺钉内固定病人的临床资料。[结果]本组病人均手术顺利,术前准备充分,体位摆放正确,无压伤;未因腹部受压致过多异常出血;无术后感染,无异物留置切口中;内固定物无松动、断裂。[结论]加强胸腰椎经椎弓根螺钉内固定病人是手术成功的保证。