多层CT容积扫描联合三维重建技术诊断孤立性肺结节的效能研究

目的:探究多层CT容积扫描与三维重建技术联合在孤立性肺结节的定性鉴别效果.方法:选择 2019 年 7月至 2022年 8 月期间于我院就诊的疑似孤立性肺结节患者 150 例作为研究对象.所有患者均行多层CT容积扫描及三维重建.以病理结果为"金标准",分析对比不同性质孤立性肺结节多层 CT 容积扫描参数、对比单项及联合检查影像学征象检出率、诊断效能及计算一致性.结果:相比于恶性结节,良性结节的灌注峰值时间较长,血容量、增强峰值及表面通透性均显著减少(P＜0.05).多层CT容积扫描联合三维重建技术在孤立性肺结节各征象中检出率均显著高于各单项检查(P＜0.05).多层 CT 容积扫描联合三维重建技术在孤立性肺结节中的诊断价值均显著高于各单项检查(P＜0.05).kappa检验显示:多层CT容积扫描、三维重建技术一致性均尚可(kappa值=0.484、0.660,P=0.000、0.000);联合检查一致性良好(kappa值=0.946,P=0.000).结论:在孤立性肺结节诊断中应用多层 CT 容积扫描与三维重建技术联合诊断临床应用价值较高,能够明确孤立性肺结节性质,同时还可检出不同影像学征象,具有较强的一致性.     

氟标葡萄糖双探头符合线路显像(SPECT/CT)诊断肺癌的临床价值

目的:探讨双探头符合线路显像(SPECT/CT)技术在肺癌诊断上的临床应用价值.方法:对临床其他检查(X线胸片、CT)发现孤立性肺结节怀疑为恶性肿瘤的患者42例(男29,女13),年龄(30～83)岁,平均45.02岁,孤立肺结节直径(1.0～11)cm,平均4.02cm.使用GE公司双探头SPECT/CT(Mille...     

CT、MRI 检查在肝脏孤立性结节良、恶性鉴别诊断中的应用分析

目的:分析CT、MRI检查在肝脏孤立性结节良、恶性鉴别诊断中的应用价值.方法:收集本院2017年12月至2021年12月收治的82例肝脏孤立性结节患者的临床资料,分析CT、MRI检查在鉴别诊断肝脏孤立性结节中的价值.结果:CT检测鉴别诊断出恶性结节33例,良性结节29例,与病理结果一致性一般(P<0.05);MRI鉴别诊断出恶性结节38例,良性结节37例,与病理结果一致性较高(P<0.05).CT检查诊断肝脏孤立性结节的敏感性、特异性及准确性分别84.63％、67.44％、75.61％,MRI检查分别为97.44％、83.72％、90.24％,高于CT检查(P<0.05).结论:MRI、CT检查对肝脏孤立性结节均具有一定检出率,但MRI提供的诊断信息更为丰富,有助于提高临床诊断.     

神经网络在诊断HRCT上孤立肺结节良恶性中的初步应用

目的探讨神经网络对高分瓣率CT上孤立性肺结节(solitary pulmonary nodule,SPN)的诊断性能.方法共收集孤立性肺结节145例,其中原发性肺癌86例,结核球18例,炎性结节29例,良性肿瘤12例,均经手术病理或CT导向经皮肺穿刺活检病理组织学证实以及2年以上临床治疗追踪确诊.观察5项临床指标和10项CT影像学指标,并对定性指标进行量化.从145个样本中随机选择70%左右的样本(103例)作为训练样本,建立BP神经网络诊断模型和Logistic回归模型.比较两种模型对所有样本的诊断正确率和R0C曲线下面积.结果BP神经网络的诊断正确率为98.6%,高于Logistic回归模型的正确率88.3%(P=0.0007);ROC曲线下面积分别为0.997±0.004和0.959±O.016,差异有统计学意义(P=0.009).结论利用神经网络诊断孤立性肺结节有良好的诊断性能,值得进一步探讨.     

CT动态增强扫描对孤立性肺结节病灶的临床价值

目的 评价CT增强特性对孤立性肺结节病灶(SPN)性质的鉴别诊断价值.方法 对经手术、病理证实的孤立性肺结节病患者76例,行螺旋CT动态增强扫描,分析动态增强时间-密度曲线.结果 恶性结节的强化性质(18～68HU)明显高于良性结节(5～45HU),炎性结节呈明显强化(范围20～78HU),恶生结节动态增强时间-密度曲线呈缓慢上升型,炎性结节呈持续上升型,其他良性结节为平坦型.结论 CT动态增强扫描对孤立性肺结节性病灶的诊断和鉴别诊断有较高临床价值.     

CT动态增强扫描中时间密度曲线及特征参数值对孤立性肺结节的诊断价值

目的:分析CT动态增强扫描中时间密度曲线及特征参数值对孤立性肺结节的诊断价值。方法:回顾性分析95例孤立性肺结节病变患者的临床资料,所有患者均行CT动态增强扫描检查及病理活检。依据病理结果,分析CT动态增强扫描的特异性、敏感性及准确性,并对不同类型孤立性肺结节时间密度曲线及特征参数值进行比较分析。结果:（1）95例孤立性肺结节病变患者中,恶性结节67例、良性结节14例,炎性结节14例;（2）CT动态增强扫描诊断孤立性肺结节病变性质的特异性为83.33%,敏感性为95.38%,准确性为91.58%;（3）恶性结节及炎症结节患者在CT动态增强扫描中各时间点的CT值均高于良性结节组（P<0.05）;在CT动态增强扫描300及480 s时,炎性结节组CT值较恶性结节组下降显著（P<0.05）;（4）恶性结节组及炎性结节组结节强化值（PH）、孤立性肺结节PH与主动脉PH之比均明显高于良性结节组（P<0.05）。结论:对孤立性肺结节病变患者行CT动态增强扫描,时间密度曲线及特征参数值可以为良、恶性孤立性肺结节提供一定的诊断依据。     

肺内孤立结核瘤在X线胸片中的诊断

目的：讨论在X线胸片中肺内孤立结核瘤与球形肺炎、肺癌等其它孤立病变易误诊的鉴别诊断。方法分析109例肺内孤立结核瘤在X线胸片的表现，分析其诊断及鉴别诊断。结果在结核瘤等其它肺野内孤立结节的诊断与鉴别诊断中，孤立结节的边缘特征(分叶、毛刺)、内部结构(空泡征、空气支气管征、结节内透亮影)、周围改变(卫星灶)等表现。结论对X线胸片影像表现的细心观察，结合临床诊疗与实验室结果，对肺内孤立结节病变不难诊断与鉴别诊断。     

能谱CT联合胸部平扫在肺癌病理分型中的诊断价值分析

目的:探讨能谱CT联合胸部平扫在肺癌病理分型中的诊断价值.方法:回顾性收集 2021 年1 月至 2022 年3 月医院收治的 86 例肺癌患者临床资料,所有患者均进行胸部平扫及能谱CT增强扫描,以穿刺活检结果为金标准,比较胸部平扫与能谱CT增强扫描单独及二者联合诊断在肺癌病理分型中的诊断价值.结果:86 例肺癌患者穿刺活检结果显示,肺腺癌 41例,占 47.67%(41/86),肺鳞状细胞癌 25 例,占 29.07%(25/86),小细胞肺癌 20例,占 23.26%(20/86).胸部平扫、能谱CT增强扫描单独诊断及二者联合诊断在肺癌病理分型的诊断中均有较高诊断准确率,且联合诊断准确率更高,差异有统计学意义(P＜0.05).胸部平扫与穿刺活检结果具有较为理想的一致性(0.4＜Kappa＜0.75).能谱CT增强扫描、胸部平扫联合能谱CT增强扫描与穿刺活检结果具有极好的一致性(Kappa＞0.75).结论:能谱CT与胸部平扫在肺癌病理分型中均有较高的诊断准价值,且联合诊断价值更高.     

肺转移瘤的X线-临床分型研究

目的为提高对肺部转移性肿瘤的认识和X线诊断水平.方法对102例经临床病理证实为肺转移瘤的X线特征进行回顾性分析.结果根据其X线表现可分为7型：粟粒微小结节型19例（18.6％）;多发结节团块型55例（53.9％）;炎症型3例;肺门纵隔型3例;胸膜胸水型10例（9.8％）;单发结节团块型10例(9.8%);癌性淋巴管炎型2例.结论传统X线与胸部CT检查均是诊断肺部转移瘤的主要方法,但对小于5mm的病灶的检出率及对肺门纵隔型与胸膜胸水型的检查,后者比前者更佳.     

采用BioPince^TM活检针在CT引导下肺穿刺活检的诊断价值与安全性

目的：探讨应用BioPince^TM活检针在CT引导下肺穿刺活检的诊断准确性和安全性．方法：对痰细胞学阴性、纤支镜不能确诊的42例肺部外周性病变患者，在胸部CT扫描定位下，应用BioPince^TM 18G活检针经皮肺穿刺活检取材，行病理学诊断．结果：42例患者共行穿刺43次，阳性39例(92．8％)，阴性3例(7．2％)，其恶性病变诊断率96．3％(26／27)，良性病变诊断率86．7％(13／15)．术后少量咯血2例，少量气胸1例．结论：应用BioPince^TM活检针在CT引导下经皮肺活检是一种安全、有效的检查手段，对肺部周围性病变具有较高的诊断价值．     

人工智能辅助胸部低剂量 CT 在肺部结节良、恶性诊断中的准确率研究

目的? 探讨人工智能辅助胸部低剂量 CT 在肺部结节良、恶性诊断中的应用。方法? 选取 2020 年 3 月至 2021 年 7 月在新乡同盟医院行胸部低剂量 CT 检查患者 83 例,根据阅片方式不同分为人工阅片组和人工智能辅助阅片组,观察两组肺部结节的诊断结果。结果? 人工智能辅助阅片诊断肺部结节的阳性率为 86.75%,高于人工阅片的阳性率 68.67%,差异具有统计学意义（x 2 =6.549,P=0.013）;Kappa 检验两种阅片方式的一致性较弱（Kappa 值 = 0.196）,P ＞ 0.05;人工智能辅助阅片对3～7mm直径肺部结节的检出率为93.44%,明显高于人工阅片的检出率85.25%,差异具有统计学意义（P＜0.05）,而两种阅片方式对 0～3mm、7～20mm 直径肺部结节的检出率差异无统计学意义（P ＞ 0.05）;以病理结果为“金标准”绘制 ROC 曲线,结果显示,人工阅片、人工智能辅助阅片诊断恶性肺部结节的 AUC 分别为 0.742（95%CI：0.514,0.921）、0.830（95%CI：0.701,1.00）,且两种阅片方式的特异度、灵敏度、阳性预测值、阴性预测值差异均无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论? 人工智能辅助胸部低剂量 CT 能提高肺部结节良、恶性诊断的准确率,并能提高 3～7mm 直径肺部结节的检出率,但与人工阅片对肺部结节诊断的特异度、灵敏度、阳性预测值、阴性预测值基本一致。     

多层螺旋CT低剂量扫描鉴别诊断肺部小结节的价值

目的 探究多层螺旋CT低剂量扫描在肺部小结节鉴别诊断中的应用价值。方法 选取2016年2月~2018年10月我院收治的100例肺部小结节患者,所有患者均行多层螺旋CT低剂量扫描,分析多层螺旋CT低剂量扫描的灵敏度、特异度及准确度、对比良、恶性结节影像学特征及不同病变类型的CT值。结果 多层螺旋CT低剂量扫描在诊断肺部小结节中灵敏度为92.86%、特异度为88.64%、准确度为91.00%;相较于恶性结节,良性结节边缘清晰度、内部钙化检出率较高,边缘分叶状或不规则状、毛刺征,内部结构均匀检出率较低,差异有统计学意义（P＜0.05）;卫星灶在良性与恶性结节中的检出率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;良性结节30 s、90 s及180 s CT值均小于恶性结节,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 多层螺旋CT低剂量扫描在肺部小结节鉴别中具有较高的应用价值,可有效鉴别结节性质,且检查中辐射剂量较低,应用安全性高。     

多层螺旋CT增强扫描鉴别肺癌的价值

目的 探讨多层螺旋CT增强扫描在肺癌鉴别诊断的价值。方法 选取2017年12月~2018年12月我院收治的90例肺部占位疾病患者,均行多层螺旋CT平扫、增强扫描,比较不同病理类型肺内病灶的平扫/增强扫描的CT值及强化增值、不同肺癌病理类型CT净增强值,及多层螺旋CT平扫、增强扫描诊断肺癌的准确性、敏感性及特异性。结果 肺癌、肺结核球、炎性假瘤平扫CT值比较,差异无统计意义（P＞0.05）;肺癌增强扫描CT值高于肺结核球,低于炎性假瘤,差异有统计学意义（P＜0.05）;肺癌强化增值高于肺结核球,低于炎性假瘤（P＜0.05）。鳞癌CT净增强值高于腺癌、小细胞癌,差异有统计学意义（P＜0.05）;腺癌CT净增强值高于小细胞癌,差异有统计学意义（P＜0.05）。增强扫描诊断肺癌的准确性为88.89%、敏感性为92.31%、特异性为84.21%,均高于平扫的67.78%、69.23%、65.79%,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 多层螺旋CT增强扫描可以帮助鉴别肺部占位疾病及不同病理类型肺癌,且诊断的准确性、敏感性及特异性均较高。     

不同剂量CT肺动脉成像评估肺动脉高压严重程度

目的:探讨不同剂量电子计算机断层扫描肺动脉成像（CTPA）对肺动脉高压（PH）严重程度的评估价值。方法:选取确诊为PH患者70例，根据随机数字表法将其分为常规组和小剂量组，每组各35例。常规组采用60~80 mL对比剂进行扫描，小剂量组采用35 mL对比剂进行扫描。比较两组平均肺动脉CT值、对比噪声比（CNR）、图像信噪比（SNR）、有效剂量（ED）及图像评分；不同剂量CTPA对PH严重程度诊断率；不同剂量CTPA对PH严重程度诊断效能。结果:与常规组比较，小剂量组CT值、CNR显著增高，ED显著降低，差异有统计学意义（P<0.05），两组SNR和图像评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；与常规组（80.00%）比较，小剂量组对PH严重程度的诊断率（91.43%）显著升高；与常规组比较，小剂量组CTPA诊断PH严重程度的灵敏度、特异性、准确度，阳性预测值、阴性预测值、ROC曲线下面积显著升高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论:不同剂量CTPA对PH严重程度的评估价值有所差异，小剂量评估价值更高，能够显著提高诊断的CT值、CNR、准确率，对临床有着一定的参考价值。     

18氟-氟代脱氧葡萄糖正电子发射计算机断层扫描在肺部结节诊断中的临床应用

目的 探讨18氟-氟代脱氧葡萄糖（18F-FDG）正电子发射计算机断层扫描（PET/CT）在肺部结节诊断中的应用价值。方法 回顾性分析2016年6月~2017年12月常熟市中医院呼吸科收治的21例肺部结节病例资料,计算PET/CT在该类疾病中的诊断特异度及敏感度,评价PET/CT对肺部结节的诊断价值。结果 PET/CT诊断肺癌的特异度、敏感度分别为50.00%、94.10%;与血清肿瘤标志物检测相比,该检查的敏感度更高,差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 PET/CT相对于血清肿瘤标志物检测在诊断早期肺癌方面,其诊断敏感度更高,对肺部结节的诊断有较高的价值。     

小剂量低辐射手动触发技术在CT肺动脉血管成像中的应用价值

目的:探讨小剂量低辐射手动触发技术在CT肺动脉血管成像（CTPA）中的应用价值。方法:90例疑似肺栓塞（PE）患者随机分为常规组（n=45）和小剂量组（n=45），常规组行常规模式（120 kV，50 mL对比剂）的CTPA扫描，小剂量组行低管电压小剂量对比剂（80 kV或100 kV，30 mL对比剂）的CTPA扫描。比较两组图像质量及辐射剂量。结果:CT值和SNR在两组肺动脉主干和右肺S10段肺动脉中比较均无统计学意义（P>0.05），而CNR在两组肺动脉主干和右肺S10段肺动脉中比较均无统计学意义（P>0.05），在右肺S1段肺动脉中，常规组的CNR则显著高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。两位观察者对图像质量分析有着极好的一致性（Kappa=0.865, P<0.001）。常规组CTDIvol、DLP、ED值分别为（8.89±1.96） mGy、（296.5±78.4） mGy[?cm、（4.45±1.76） mSv，均明显高于小剂量组的（3.12±0.68） mGy、（99.6±17.3） mGy[?cm、（1.09±0.27） mSv（P<0.05），小剂量组的ED值相比常规组降低约76%。结论:小剂量低辐射手动触发技术应用于CTPA中是可行的，在获取满足诊断需求图像质量的同时，能够有效减少辐射剂量及对比剂用量，提高检查安全性。     

能谱CT在肺部磨玻璃结节良恶性鉴别中的应用价值

【摘 要】 目的:探讨肺混合性磨玻璃结节能谱计算机断层扫描成像（CT）特异性征象,通过对各种结节成分和征象的分析对肺微浸润癌（MIA）、浸润性腺癌（IPA）及肺结核腺泡结节（AN）进行鉴别诊断。 方法:回顾性分析156例肺混合磨玻璃结节及肺结核腺泡结节患者的能谱CT扫描图像及临床资料,并结合病理结果进行对比讨论。 结果:156例患者共有221个结节,均经过手术及送病理检查,包括62个MIA、76个IPA、78个AN、3个硬化性血管瘤及2个炎性假瘤。其中,MIA组结节CT值较低,约为（-221±101） HU,其征象主要为空泡征,占45.16％;IPA组CT值较MIA组高,约为（-102±54） HU,主要征象为分叶征,占47.36％;AN组CT值最高,约为（-40±27） HU,CT征象结节边缘平滑,占70.51％。3组病例CT值及CT征象存在统计学差异（P<0.05）。 结论:能谱CT形态学特征能在一定程度上鉴别MIA、IPA及AN,为临床早期诊疗不同疾病提供相关依据。     

脑利钠肽水平联合肺动脉CT评估老年心力衰竭患者预后的价值

目的:研究脑利钠肽（BNP）水平联合肺动脉电子计算机断层扫描（CT）评估老年心力衰竭（HF）患者预后的价值。 方法:选取100例HF患者,根据5年随访的患者生存情况将其分为存活组（n=54）和死亡组（n=46）。检测并比较两组血清 BNP 水平;回顾肺动脉CT 结果,比较右肺动脉直径（RPAD）、室间隔厚度（IVST）、升主动脉直径（AA）、降主动脉直径 （PA）、左肺动脉直径（LPAD）以及主肺动脉直径（MPAD）。结果:与死亡组比较,存活组血清BNP水平、RPAD、LPAD显著 降低,IVST显著升高,差异有统计学意义（P<0.05）;血清BNP水平与RPAD、LPAD呈正相关,与IVST呈负相关,差异均具 有统计学意义（P<0.05）;与单一指标评估相比,BNP水平联合肺动脉CT评估的灵敏度、特异性、准确度、阳性预测值、阴性 预测值、ROC曲线下面积显著升高（P<0.05）。结论:BNP水平联合肺动脉CT评估老年HF患者预后的特异性、灵敏度以 及准确度更高,具有较高的临床参考价值。     

血清基质金属蛋白酶-9 在肺结核鉴别诊断中的价值分析

目的:分析血清基质金属蛋白酶-9(MMP 9)在肺结核鉴别诊断中的价值。方法:选取肺结核、肺炎、肺癌患者及健康志愿者各60 例分别作为肺结核组、肺炎组、肺癌组和对照组,对受试者血清MMP-9 水平检测分析。结果:对照组、肺结核组、肺炎组、肺癌组研究对象的血清MMP-9 水平分别为(1 976.36±907.44)ng/ ml、(4 350.45±2 574.75)ng/ ml、(2 135.68±1 263.56)ng/ ml 和(2 590.38±1 532.84)ng/ ml,差异有统计学意义(F =25.000,P<0.001),其中,肺结核组患者的血清MMP-9水平显著高于其他三组(P<0.001),肺癌组患者的血清MMP-9 水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。血清MMP-9 在肺结核与健康人+肺炎+肺癌、健康人、肺炎、肺癌、肺炎+肺癌鉴别诊断中的受试者工作特征曲线下面积(AUC)分别为0.739、0.769、0.751、0.699、0.725(P 均<0.05)。结论:肺结核患者表现为血清MMP-9 水平显著升高,且幅度高于肺癌或肺炎患者,血清MMP-9 有助于肺结核鉴别诊断和筛查,但应注意适当提高诊断的灵敏度。