斑疹伤寒3例报告

<正> 1985年夏秋之间,我科收治3例斑疹伤寒病儿,均以病毒性上感(?)诊断入院,现报告如下。例1 李某,男,10岁。因发热4天于7月30日入院。7月25日受凉,次日发热,体温持续在38—39℃,自觉头痛、腹痛,大小便正常,按“上感”治疗无效。7月初曾到农村居住1周。查体:体温38.5℃,脉搏102次/分无皮疹,咽充血明显,心肺正常,肝未触及,脾肋下4.0cm。化验:白细胞5000/mm~3,血小     

临床应用鱼腥草致急性过敏1例

1　临床资料患者女 ,1 8岁 ,学生 ,因上感咳嗽 1周入院。院外曾口服和肌肉注射抗菌素 ,但效果不佳 ,于 2 0 0 4年 1 1月 2 0日来我院应诊 ,查体 :T 37 4℃ ,P 80次 /min ,R 2 0次 /min ,血压 1 2 5/8kPa ,双肺呼吸音粗糙 ,心律规整无杂音 ,实验室检查 ,白细胞中性偏高 ,胸透双     

畏寒发热、全身酸痛、乏力、食欲减退、尿黄

病例摘要 :女 ,4 6岁 ,畏寒、发热、全身酸痛、乏力、食欲减退、尿黄 3天 ,发热呈弛张热型 ,尤以下午为甚 ,最高达 4 0℃ ,无大汗 ,无神志改变 ,无恶心、呕吐及咳嗽 ,尿呈浓茶水样 ,无油腻及腹泻 ,曾在当地诊所拟“上感”给予林可霉素、病毒唑治疗 ,症状无缓解 ,于 1999年 6月 2 1日入院 ,入院后第二天用氯霉素治疗 3天 ,体温仍在 36.8～ 39.6℃。无肝炎、结核病史 ,从事采茶工作。查体 :T:39.2℃ ,P:10 0次 /分 ,R:2 2次 /分 ,BP:12 / k Pa,神志清 ,皮肤粘膜轻度黄染 ,未见皮疹 ,浅表淋巴结无肿大 ,眼结膜无充血、巩膜黄染 ,左腋前处见…     

山莨菪硷引起双侧腮腺肿胀一例

索××女孩、11岁。1980年12月10日入院。患儿一周来出现眼睑,颜面浮肿,随后双足背亦浮肿。三日来尿少,每日1～2次,色深。自诉头痛头晕。尿蛋白( ),红细胞2-4、白细胞3-6高倍野视。诊断为“急性肾炎”。其姊亦以类似病情及尿检所见于4日后入院,亦诊为肾炎。患儿无流行性腮腺炎接触史。体检:体温37℃,脉膊86次,呼吸28次血压160/110毫米汞柱。发育营养中等。神志清。眼睑轻度浮肿。咽充血、扁挑体Ⅰ°增大充血。腮腺口正常。双足背轻度可窪性浮肿,余无异常,     

克雷伯氏菌败血症2例报告

克雷伯氏菌败血症,病情凶险,预后恶劣,临床少见,我院于1983～1985年收治2例,现报告如下。例1 1.5岁。患儿4天前发热,咳嗽,体温39～42℃。当地按“上感”给予解热药及青霉素、氯霉素治疗,疗效不佳。1天前病情加重而于1983年2月4日急来我院。体查:体温40.5℃,脉搏148次,呼吸32次。急性病容,精神萎靡。咽部略充血,颈无抵抗,左肺闻及中、小水泡音。肝肋下1.5cm,脾未触及。未引出病理性神经反射。实验室检查,血白细胞19100,多核70％,淋巴30％,血红蛋白12.5g,尿、大便及血生化均无异常。X线报告:肺纹理增多。入院诊断为支气管肺炎。     

暴发性、混合性痢疾1例

患儿,男,6岁。因发热、腹痛2日,抽搐1次,于1988年6月19日入院,患儿6月18日受凉后出现发热,左下腹阵发性疼痛,微咳。次日上午突然双目上翻,意识丧失,面发绀,四肢抽动,约4～5分钟后自停。此后嗜睡,体软、纳差,入院当日下午解糊状便2次,有白色粘液,无脓血及里急后重,门诊以“上感、扁桃腺炎”收入。体检,体温39℃,脉搏136次/分,呼吸26次/分,精神萎靡,面潮红咽充血,扁桃腺Ⅱ°肿大,心肺正常,腹软,     

严重输液反应与多脏器功能损伤

1　病历报告患者 ,男 53岁 ,主因咽痛 4年。加重 2 0天 ,于2 0 0 2年 1 2月 2日入院 ,入院查体 :体温 36 .1℃ ,脉搏 78次/分 ,呼吸 1 6次 /分 ,血压 1 7/1 1KPa。心肺未见异常 ,肝脾未见异常 ,肝区、脾区无叩及痛。专科情况 :咽部充血 ,双侧扁桃体Ⅱ°肿大 ,表面不平 ,呈慢性充血 ,无出血 ,咽侧壁、后壁见散在、大量淋巴滤泡增生 ,充血明显 ,表面无黄白色渗出物 ,间接喉镜检查 :未见异常。入院时诊断 :1 .慢性扁桃体炎 ,2 .急性咽炎。入院后给予静滴青霉素及双黄连等药物治疗 ,并查血常规 :白细胞 1 2 .1× 1 0 9中性粒细胞 :0 .80 ,尿、…     

金黄色葡萄球菌感染引起“类伤寒表现”1例报告

1 临床资料 患者男,43岁,农民,入院前15 d因饮用浅井水(地表水,未消毒),而出现寒战、高热,体温高达40 ℃以上,无头痛、头晕,无咳嗽、咳痰,无腹痛、腹泻.乏力、腹胀.近5 日出现厌食、恶心、纳差、尿黄.以"上感"于当地卫生所静点左氧氟沙星及青霉素半个月无效.2005年11月4日入院,既往无伤寒、结核病病史.体检:体温38.5 ℃,脉搏:80 次/分,呼吸:20 次/分,血压:130/80 mmHg.神志清晰、精神不振、语言清楚、反应正常.全身皮肤无皮疹、出血点及蜘蛛痣,心肺无异常.腹软,肝脾未触及,肝区轻微触叩痛,余(-).化验血常规:白细胞7.4×109/L,中性粒细胞58%,血小板147×109/L.     

肺栓塞致猝死在基层医院的误诊及防范对策

患者1，男，34岁，因咳嗽2d，胸闷2h于2003年1月7日来我院急诊。2d前有低热，咳嗽，查体：T37．2℃，咽充血，Bp 130／70 mm Hg(1 mm Hg=0．133kPa)，HR98次/min，诊断为“上感”，留观1h后患者觉胸闷加重，查体：HR130次／min，呼吸22次／min，血压102／60mm Hg，心电图示窦性心动过速，遂注射西地兰及地西泮等，病情无缓解。     

姐妹先后罹患白血病2例

例 1 .女 ,2 0岁。因头晕、面色苍白1年余 ,咳嗽 2周于 1 993年 7月 31日入院。体查 :体温 37℃ ,脉搏 1 0 0次 /min。中度贫血貌 ,咽充血 ,胸骨有压痛 ,肝肋下 1cm ,质软 ,轻压痛 ,脾甲乙线1 5cm ,质软 ,无压痛。血常规 :WBC1 6 8× 1 0 9/L ,RBC 3 4× 1 0 1 2 /L ,Hb 82g/     

室早联律间期与R~-宽度呈交替现象

<正> 临床资料患者女,29岁。因反复发作性心悸、胸闷数月而收住入院,临床诊断为病毒性心肌炎。患者发病前曾有上感病史。入院体检:体温37.1℃,脉搏100次,呼吸23次,血压14.6/9.3kqa(110/70mmnHg),咽稍充血,扁桃体Ⅰ~0肿大。两肺(一)。心率100次,律不齐,无病理性杂音。实验室检查:X线胸片正常。心电图见附图。超声心动无异常。抗“0”、粘蛋白及血沉正常。     

发热原因不明3例误诊分析

例1男,32岁,高热、头痛、咳嗽4天入院。体温40.5℃,脉搏102次/分。肝、脾均未扪及。WBC7.3×10~9/L,NO83、E0.01。诊断为“上感”。经一般治疗,三天后体温仍呈稽留热型。查体中发现左侧瞳孔>右侧,布氏征(+)。嗜酸性细胞绝对计数为0,肥达氏反应阴性(“O”、“H”均为1:40),血培养一次阴性,脑脊液检查阴性。入院第4天开始用“氟派酸”1.5/日,此间复查肥达氏反应“O”1:80。“H”1:40,血培养三次、     

长期无明热传染性单核细胞增多症1例报告

1　病例简介患者 ,女 ,18岁。因“发热 2 0天 ,胸闷 ,憋气 3天”于 2 0 0 0年 7月 2日入院。体温最高达 39℃ ,无咽痛 ,咳嗽。查体 :Ｔ 39℃ ,Ｐ 10 8次 /ｍｉｎ ,Ｒ2 4次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 110 / 70ｍｍＨｇ。左侧颈部可触及 3个约 1 5ｃｍ× 1 5ｃｍ× 1 5ｃｍ大小的淋巴结 ,质中 ,压痛 ( ) ,移动度可。咽充血 ,双侧扁桃体Ｉ°肿大 ,无脓性分泌物。心肺无异常。腹平软 ,脾左肋下 2 0ｃｍ可触及 ,质中 ,压痛(- )。入院后查血白细胞 6 1× 10 9/Ｌ ,Ｎ 5 4% ,Ｌ 41% ,异型淋巴细胞 12 %。腹部Ｂ超示 :脾大。临床拟诊为“传染性单核细胞增多症…     

心房纤颤伴室内差异传导蝉联1例

1　临床资料患女 ,36岁 ,因劳累后心悸、气短反复发作 4 a,加重并伴咳嗽、咳痰 6 d于 2 0 0 1年 5月 7日急诊入院。患者于 1997年因劳累后心慌气短在某院诊断为“风心病”,予以地高辛 0 .2 5 mg每天 1次口服 ,症状轻时自行减量或停药 ,症状加重时又开始服药。本次入院前 6 d因上感致咳嗽、咯痰 ,又于入院前 1d心悸气短加重并自服地高辛 0 .2 5 mg1次 ,症状不减来诊。查体 :咽部充血发红 ,胸廓不对称 ,左胸隆起 ,双肺呼吸音粗糙伴干鸣 ,心界向左下扩大 ,心尖搏动弥散不抬举 ,心率 15 0次 / min,律不齐 ,心音强弱不等 ;心前区可闻双期杂音 ,无…     

辛凉宣解法治疗小儿上感40例的疗效观察

上呼吸道感染(简称上感,下同)是小儿的常见、多发病。我们运用辛凉宣解法治疗上感40例,疗效较为满意,现小结如下。一、临床资料 1.一般情况:40例均为住院患儿,入院确诊为上感。男26例,女14例。年龄最小4个月,最大12岁,以学龄儿童为最多。病程最短半天,最长4天,平均2天。 2.症状:全部患儿均有发热,39～40℃25例,>40℃15例。同时伴有鼻塞、流涕、咳嗽、头痛、呕吐、咽痛与腹痛等症状。38例体征均呈热性病容,3/4患儿咽充血、扁桃体红肿,1/4患儿球结膜充血。舌边尖红、苔薄白29例;舌质正常11例,其中苔薄腻9例,舌净2例。脉浮数38例,细数2例。     

气管隆突纤维瘤1例报告

患者男,19岁,学生,1982年2月24日因呼吸困难入院。患者间断性咳嗽、气喘两年;阵发性呛咳,呼吸困难4天,无咳血及声嘶;无异物吸入史。体检:体温正常,搏脉98次,呼吸28次,血压110/70。血象:白细胞10,600,中性80％,淋巴20％。不能平卧,呼吸困难,无紫绀,咽轻度充血,声带明显充血,披裂并有水肿,未发现新生物。两肺呼吸音明显减弱,无罗音,心脏无杂音。颈前区皮下可扪及捻发音。胸片:双侧肺气肿;纵隔障轻度气肿及颈部皮下气肿。印象:(1)气管肿瘤?(2)气管异物? 治疗经过:入院后即准备全麻下行支气管镜检查,由于麻醉中患者发生窒息,于是立即插管、给     

小儿肺炎致广泛皮下气肿1例

邹邑(威远钢铁厂职工医院)报道:患儿,女,2 4/12,以间断咳嗽20天,加重2天入院,20天前受凉后出现轻度咳嗽,门诊诊断为“流行性腮腺炎”曾先后用“板蓝根、红霉素、庆大霉素、咳嗽有所缓解,但颜面部仍肿胀,入院前2天,出现阵发性干咳,遂来我院。体检:T 37℃,P 110次/分、R 24次/分,体重12kg,呼吸平稳,口唇无紫绀,颜面、颈、胸、腹部皮肤扪及捻发感。咽充血,双侧扁桃体Ⅰ°肿大充血,气管居中,右下肺闻及湿罗音。心(-)。实验室检查:Hb110g/L,WBC 13.3×10~9/L,N 0.66,L     

伤寒并发支气管哮喘1例

患者男,29岁,船民。因畏寒、发热、呼吸困难7天伴两耳听力下降于1993年8月8日入院。既往无哮喘史,无食物、药物过敏史。体检:T40℃,P102次/分,R26次/分,BPl0.7/8.0kPa。高枕卧位,表情淡漠,神志迟钝,双耳重听,皮肤无黄染及皮疹,咽轻度充血,两侧扁桃腺无肿大,两肺满布哮鸣音伴呼气时间延长,无湿罗音,心事102次/分,律齐,未闻及病理性杂音。腹软,肝脾肋下未触及,腹部无压痛。血红蛋白95g/L,白细胞总数3.7×10~9/L,N0.71,E0.01,L0.28;肥达氏反应O1∶160,H1∶160,胸片示两肺无活动性病变,入院后连续2次血培养均有伤寒沙门氏菌生长,对进口及国产环丙沙星、氯霉素、庆大霉素敏感。诊断:伤寒。予环     

干燥综合征合并肺脏损害2例误诊原因分析

1　临床资料例 1:女 ,3 7岁 ,农民 ,因刺激性干咳半年 ,加重伴胸闷 1个月就诊。半年前无明显诱因出现刺激性咳嗽 ,咳无痰 ,无发热、盗汗及咯血 ,在院外先后按支气管炎、咳嗽变异型哮喘治疗 ,疗效差 ,曾间断服中草药 ,干咳症状时轻时重 ,近一个月来咳嗽症状加重伴胸闷来我院就诊。查体 :舌红 ,干裂 ,咽部充血 ,干燥 ,眼结膜充血 ,心肺 ( -) ,ＷＢＣ 4 8× 10 9/Ｌ ,Ｗ ＳＣＲ 0 4,Ｗ ＬＣＲ 0 5 8,ＥＳＲ 3 5ｍｍ/ｈ ,胸片示双肺纹理多。追问病史 ,患者于入院前 1年来曾多次因声音嘶哑 ,吞咽固体事物费力而就诊 ,按“上感”、“咽喉炎”治…     

酷似急性心肌梗死的小儿病毒性心肌炎2例

1 病例报告 例1 男,12岁,因咳嗽、心悸3天入院.无胸痛及晕厥.既往健康.查体:T 37 ℃,P 100次/分,R 24次/分,Bp 100/65 mmHg,精神稍差,咽轻度充血,双肺呼吸音粗,无罗音.心律规整,第一心音低钝,未闻及杂音.腹部正常.