HBsAg阳性者乙肝病毒血清标志物的组合模式及e抗原阳性者年龄和性别分布

目的了解山东省寿光市HBsAg阳性者乙肝病毒血清标志物(HBVm)组合模式,以及e抗原阳性者年龄、性别分布。方法用酶联免疫吸附法(ELISA)检测居民体检时发现的HBsAg阳性者的HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc。结果共检出HBsAg阳性4312例,男性2554例、占59.2%,女性1758例、占40.8%;患者年龄3~91岁,平均35.9岁;HBVm有13种组合模式,HBsAg阳性、抗-HBe阳性或阴性、抗-HBc阳性占73.47%;HBeAg阳性率24.65%,男性高于女性,随年龄增加阳性率降低,年均递减0.89%;抗-HBe阳性率56.40%,女性高于男性,随年龄增长阳性率增高,年均递增0.92%。结论HBsAg阳性者以HBeAg阴性为主,随年龄增长HBeAg阳性率逐渐降低;小年龄组人群HBeAg、抗-HBe血清学转换率高,40岁以上人群转换率减慢。     

乙型肝炎病毒指标在不同年龄患者中的变化

目的 为了了解目前不同年龄组人群的乙肝病毒标志携带情况,更好地制定今后防治的方向。方法采用酶联免疫法对36819例就诊者进行人群的乙型肝炎两对病毒标志测定,并将携带乙型肝炎病毒标记阳性者按单项HBsAg阳性,单项抗-HBs阳性、HBsAg+HBeAg阳性、HBsAg+抗-HBe阳性,分为四组,并以十岁为一年龄段共分六段。结果 (1)共检出乙型肝炎病毒标记阳性者7439例,占受检者20.2％(7439/36819),其中单项HBsAg阳性2300例,单项抗-HBs阳性2293例,HBsAg+HBeAg阳性1099例,HBsAg+抗-HBe阳性1747例,全部病例男女之比1.071:1,携带乙型肝炎病毒标记男女之比1.496:1。(2)单项HBsAg阳性组男女之比1.78:1,HBsAg感染率随年龄的增长,男性患者无明显变化,女性患者60岁以后略有增加。单项抗-HBs阳性男女之比0.9:1,女性多于男性,阳性率的变化是平稳的,与年龄关系不大,HBsAg+HBeAg阳性组病人男性明显多于女性(2.90:1),阳性率随年龄增长而下降,但男性女性在21～40岁年龄段中男67.2％(594/817),女68.1％(192/282)。HBsAg+抗-HBe阳性组,该组男女之比1.71:1,随年龄的增长而升高,男性女性均在21～50岁年龄段中为阳性结果密集区,男性67.7％(745/100),女性76.5％(495/647)。结论 乙型肝炎感染男女比例与70年代全国病毒性肝炎流行病学调查结果基     

HBsAg和HBeAg(或抗-HBe)阳性孕妇血清中的乙型肝炎病毒DNA

最近,对于乙型肝炎表面抗原(HBsAg)和乙型肝炎e抗体(抗-HBe)阳性母亲所产婴儿是否需要进行被动或主动免疫存在着争论。由于有一定数量的抗-HBe阳性母亲可通过垂直传播将乙型肝炎病毒(HBV)传染给婴儿,因此作者对44例HBsAg阳性孕妇的血清进行了HBV-DNA检测,后者可作为HBV传播的一个指标。以克隆的HBV-DNA pCp10为探针进行斑点杂交试验。结果7例HBeAg阳性血清标本中有6例(86%)HBV-DNA呈强阳性,其中3例血清DNA多聚酶和HBV-DNA同时阳性;在33例抗-HBe阳性血清标本中也有8例(24%)可检出HBV-DNA;在4例HBeAg和抗-HBe(RIA法)均阴性的血清中有2例检出了HBV-DNA。未观察到HBeAg阴性血清中可检出DNA多聚酶活性。 HBsAg滴度(1∶10~3～1∶10~5)和转氨酶水平均     

E抗原和E抗体阳性的慢性乙型肝炎组织病理学研究

目的探讨HBeAg阳性和抗-HBe阳性的慢性乙型肝炎患者的肝组织病理改变的差异性.方法分别对151例HBeAg阳性和62例抗-HBe阳性的慢性乙型肝炎患者进行肝活检,观察肝组织病理分级和分期情况,同时检测血清HBV DNA.结果 (1)肝组织病理分级、分期与血清HBeAg/抗-HBe的出现情况密切相关,抗-HBe阳性者中肝组织病理为G3～G4、S3～S4者明显多于G1～G2、S1～S2者;而在HBeAg阳性者中则相反;两组比较差异有显著性(P＜0.005);(2)在HBeAg阳性患者中HBV DNA检出率为83.4%(126/151);而在抗-HBe阳性患者中HBV DNA检出率为29%(18/62).结论 (1)抗-HBe阳性的慢性乙型肝炎患者中肝组织炎症、坏死及肝纤维化的程度较HBeAg阳性者严重;(2)HBeAg与HBV DNA存在良好的相关性,但在部分抗-HBe阳性的患者中仍可检出HBV DNA.     

北京地区使用HBIG和乙型肝炎疫苗联合阻断母婴传播的效果观察

乙型肝炎病毒(HBV)的母婴传播国内、外已有不少报导,日本曾作调查HBsAg 阳性母亲所生婴儿有26%变为 HBs-Ag 携带者,母亲 HBsAg 滴度高合并 HBeAg阳性者,其婴儿HBV 感染率可高达88.2%～94.7%;北医人民医院肝病研究室也曾调查,母亲 HBsAg 滴度高、HBeAg 阳性及 DNAP 活性增高者,其婴儿100%在出     

乙型肝炎患者HBeAg与抗—HBe阳性的临床研究

自1995年1月至1998年8月,我科共收治成人HBsAg、HBeAg、抗-HBc阳性(简称HBeAg阳性)和HBsAg、抗-HBe阳性、抗-HBe阳性(简称抗-HBe阳性)乙型肝炎患者538例.观察发现,HBeAg和抗-HBe阳性不仅与病程有关,同时与病情的轻重,预后亦有一定关系,现报道如下:     

产前筛选乙型肝炎对预防乙肝垂直传播经济而有效:伦敦某医院的3年经验

乙型肝炎表面抗原(HBsAg)和乙肝 e 抗原(HBeAg)阳性母亲所生的儿童,90%能被乙肝病毒(HBV)所感染,且会发展为慢性携带者。HBeAg 和抗-HBe 阴性的 HBsAg 携带者 HBV DNA 阳性也具有传染性。对 HBV 感染高危的新生儿主动和被动免疫可使 HBV 感染的发生率降至10%。作者报道产前非选择性筛选和主动与被动免疫预防乙型肝炎垂直传播的经验,证实经济且有效。病人和方法所有孕妇首先检测 HBsAg,阳性     

450例抗-HBc阳性者其他HBV血清学标志物检测结果分析

检测了450例抗-HBc阳性乙肝病毒(HBV)感染者的其他血清学标志物,结果HBsAg阳性372例(82.7%),HBeAg阳性168例(37.3%),抗-HBs阳性60例(13.3%),抗-HBe阳性162例(36.0%);有330例(73.3%)抗-HBc阳性者有强弱不同的传染性。     

陕西地区孕妇HBV感染现状与母婴传播的危险因素

目的调查陕西省孕妇HBV感染率并筛选母婴传播高危人群。方法自2010年-2015年连续调查了陕西省18家医院13 451名孕妇HBV感染情况,对所有HBs Ag阳性孕妇所生婴儿进行联合免疫,采用单因素及多因素logistic回归分析母婴传播的高危因素。计量资料组间比较采用t检验或Mann-Whitney U检验。计数资料多组间比较采用χ2检验。结果陕西省孕妇HBsAg流行率为7. 07%,陕南地区高达9. 40%。HBV母婴传播率为5. 21%,单因素分析显示母亲HBsAg滴度、HBeAg滴度、HBeAg阳性及HBV DNA载量与婴儿HBV感染相关,多因素分析显示母亲HBV DNA载量是母婴传播的独立危险因素(相对危险度:1. 586,95%可信区间:1. 020～2. 465,P=0. 041)。发生母婴传播的HBV感染孕妇中,84. 62%为HBeAg阳性且HBV DNA 106IU/ml;发生母婴传播的婴儿15. 38%来自于HBeAg阴性的HBV感染孕妇。HBeAg阳性且HBV DNA 10~6IU/ml的孕妇中,婴儿发生母婴传播的相对危险度为1. 210(1. 129～1. 297);而HBeAg阴性,但HBV DNA 2×103IU/ml且HBsAg 104IU/ml的孕妇中,婴儿发生母婴传播的相对危险度为26. 062(2. 633～258. 024)。结论陕西省孕妇HBV感染率仍高,HBeAg阳性且高病毒载量孕妇发生母婴传播风险较高; HBeAg阴性母亲所生婴儿HBV感染率虽然低,但当母亲HBV DNA 2×103IU/ml且HBsAg 104IU/ml时仍有较高母婴传播的风险。     

乙肝疫苗联合乙型肝炎免疫球蛋白接种阻断血清HBsAg阳性母亲HBV母婴传播效果分析

目的分析乙肝疫苗联合乙型肝炎免疫球蛋白(HBIG)接种阻断血清HBsAg阳性母亲乙型肝炎病毒(HBV)母婴垂直传播的效果。方法在血清HBsAg阳性母亲所分娩的712例新生儿中,356例接受标准乙肝疫苗,另356例在接种乙肝疫苗的同时,接受HBIG接种,比较1～10岁儿童接种成功率和HBV母婴垂直传播阻断率。结果在56例1～2岁、234例3-4岁、249例5-6岁、135例7-8岁和38例9-10岁年龄组儿童,血清抗-HBs阳性率分别为89.3%、87.6%、81.1%、83.7%和76.3%,HBsAg阳性率分别为0.0%、0.4%、0.4%、1.5%和2.6%,各年龄组比较,无显著性统计学差异(P 0.05);联合接种与乙肝疫苗接种组血清抗-HBs阳性率分别为84.3%和64.3%,血清HBsAg阳性率分别3.1%和15.2%,两组差异显著(P0.05);在血清HBsAg/HBeAg双阳性母亲所分娩的儿童,246例联合接种组血清HBsAg阳性率为1.6%,显著低于162例只接种乙肝疫苗组的11.7%(P0.05),而在血清HBsAg阳性母亲所分娩的儿童,110例联合接种与194例只接种乙肝疫苗组比,血清HBsAg阳性率无显著性差异(2.7%对6.2%,P0.05)。结论对血清HBsAg/HBeAg双阳性母亲所分娩的新生儿,给予乙肝疫苗联合HBIG接种可能更有效地阻断HBV母婴垂直传播。     

前S1蛋白与病毒DNA和核心抗原对乙型肝炎病毒复制诊断的对比

目的 分析前S1(Pre-S1)蛋白在诊断慢性乙型病毒性肝炎病毒复制中的作用。 方法 收集慢性乙型病毒性肝炎患者共104例,均经肝活组织检查证实。检测其Pre S1蛋白,HBV标志物与HBV DNA。结果 HBsAg、HBeAg、抗-HBc阳性者29例,HBV DNA与Pre-S1蛋白的检出率均达96.5％,这组患者存在病毒的高复制。HBsAg、抗-HBe和抗-HBc阳性者65例,HBV DNA与Pre-S1蛋白的检出率分别为81.5％和72.3％;HBsAg和抗-HBc阳性者8例,HBV DNA与Pre-S1蛋白的检出率分别为87.5％、75.0％,说明部分HBeAg阴性而抗-HBe阳性/阴性的患者仍存在着病毒复制。以HBV DNA定量>103拷贝/ml为诊断标准,HBV DNA阳性患者HBeAg、Pre-S1蛋白的检出率分别为31.5％(28/89)、80.9％(72/89);两者与HBV DNA的总符合率分别为40.0％(42/104)、82.0％(85/104)。HBV DNA与HBeAg检出率差异有显著性(x2=53.397,P<0.001);HBV DNA与Pre-S1蛋白检出率差异无显著性。 结论Pre-S1蛋白较HBeAg更敏感的反映了HBV复制的情况。     

聚乙二醇干扰素α-2a治疗家族聚集性慢性乙型肝炎病毒感染(姐弟)获得HBsAg血清转换二例

例1 女,入院时12岁,福建莆田人.5岁时发现HBsAg阳性,无症状,肝功能正常;之后每年复查HBsAg持续阳性,肝功能均正常.入院前10d再次复查ALT升高,于2005年7月15日入院.既往体健.家族中母亲HBsAg阴性,父亲及弟弟分别为慢性乙型肝炎患者及慢性HBV携带者.入院体格检查无阳性体征.实验室检查:ALT 82 U/L(正常参考值＜40 U/L)、HBeAg 271.05 S/CO(0～0.99 S/CO)、HBV DNA 7.57×10 7拷贝/mL;肝脏超声未见异常.诊断:HBeAg阳性慢性乙型肝炎(轻度).开始应用聚乙二醇干扰素α-2a(Peg-IFNm2a,上海罗氏制药有限公司)治疗,135 μg/周,皮下注射.出院后随访:12周,HBV DNA降至5.31×10 1拷贝/mL,HBeAg降至201.57 S/CO,ALT升至151 U/L;24周,HBeAg降至22.15 S/CO,ALT降至59 U/L,HBV DNA因故未能检测;48周,HBV DNA阴转(＜1.0×103拷贝/mL),ALT降至正常范围内;60周,HBV DNA阴性,ALT正常,HBeAg 3.89 S/CO,HBsAg 1.44 IU/mL(0～1.99 IU/mL),抗-HBe及抗-HBs未转阳;72周,HBV DNA阴性,ALT正常,HBeAg 4.45 S/CO,HBsAg 3.6 IU/mL,抗-HBe及抗-HBs未转阳,因顾及长期用药对儿童生长发育的影响而停药监测.     

江苏启东地区不同背景HBsAg阳性者乙肝病毒感染状态对比分析

目的调查启东肝癌高发区不同背景HBsAg阳性者中乙肝病毒免疫状态和复制活跃程度。方法采用荧光定量PCR法对377例HBsAg阳性者进行血清HBV DNA载量检测,其中HBeAg阳性104例,原发性肝癌173例,有肝癌家族史129例。结果①肝癌患者抗-HBe转换率显著低于非肝癌患者,HBV DNA阳性率显著高于非肝癌患者（P〈0.05或〈0.01）。②HBeAg阳性者HBV DNA阳性率和平均水平均高于HBeAg阴性者,抗-HBe转换患者的HBV DNA平均水平显著低于未转换者（P均〈0.01）。③有肝癌家族史患者HBeAg阳性率显著低于无肝癌家族史患者,血清HBV DNA平均水平也显著低于后者（P〈0.05或〈0.01）。④HBV DNA与HBeAg呈正相关,与抗-HBe呈负相关;有肝癌家族史、抗-HBe阳性的男性患者HBV DNA水平较低。结论HBV活跃复制与肝癌发生密切相关;启东肝癌高发区HBV DNA水平与HBeAg呈正相关,与抗-HBe呈负相关;临床上应重视对HBsAg阳性者HBeAg模式和HBV DNA的联合检测,并根据不同背景正确判断病情及治疗效果。     

乙型肝炎病毒载量与抗原抗体模式的关系

目的探讨乙型肝炎病毒载量与抗原抗体模式的关系,为乙型肝炎的诊治、预防提供科学依据. 方法用实时荧光定量聚合酶链反应和ELISA检测HBV DNA和抗原抗体,统计分析不同抗原抗体模式的HBV DNA量. 结果在HBsAg和HBeAg阳性模式中,HBV DNA拷贝数＞103/ml者占87.3%,其中＞107/ml者占66.7%;在HBsAg阳性,抗-HBe阳性模式中,HBV DNA拷贝数＜103/ml者占74.5%,＞107/ml者占8.3%;在HBsAg阳性,抗-HBc阳性模式中,HBV DNA拷贝数＞103/ml者占48.0%,＞107/ml者占29.1%.HBeAg阳性模式HBV 载量显著高于HBeAg阴性模式(P＜0.01).抗-HBe阴性模式HBV载量显著高于抗-HBe阳性模式(P＜0.01).在HBsAg阴性模式中,HBV DNA拷贝数＞103/ml占7.9%,1例拷贝数高达1.59×109/ml. 结论 HBeAg阳性模式HBV 载量显著高于HBeAg阴性模式,抗-HBe 阴性模式病毒载量显著高于抗-HBe阳性模式,HBeAg阳性模式中的少数人HBV载量很低,HBeAg阴性模式中少数人HBV载量很高,HBsAg阴性模式中少数人存在病毒复制,因此,对于一具体患者来说,根据抗原抗体模式,难以准确地判断病毒复制程度及其传染性的强弱.     

HBsAg阳性母亲所生婴儿的母婴阻断及全程接种乙型肝炎疫苗后免疫应答状态

目的 了解HBsAg阳性母亲所生婴儿的母婴阻断及全程接种乙型肝炎疫苗后免疫应答状态及变化规律.方法 对249例HBsAg阳性母亲的新生儿予以联合母婴阻断措施,并全程接种乙型肝炎疫苗,用微粒化学发光法跟踪测定婴儿生后7、12、24、36个月的HBsAg和抗-HBs水平.组间比较采用卡方检验.结果 HBsAg阳性母亲所生婴儿母婴阻断后不同时间免疫应答状态不同,7月龄婴儿无应答率为8.0%(20/249),低应答率为11.7%(29/249),强应答率为80.3%(200/249);12月龄婴儿无应答率为10.8%(13/120),低应答率为26.7%(32/120),强应答率为62.5%(75/120);24月龄婴儿无应答率14.8%(4/27),低应答率为33.3%(9/27),强应答率为51.9%(14/27),36月龄婴儿无应答率为14.3%(1/7),低应答率为28.6%(2/7),强应答率为57.1%(4/7);7月龄组与其他月龄组同等应答状态间比较,差异有统计学意义(x2=21.98,P＜0.01).强应答组婴幼儿抗-HBs效价出生7个月后出现逐渐下降的趋势,效价越高,其下降的例数越少,下降出现的时间越晚.抗-HBs效价＞1000 mIU/mL时,在36个月内下降比率为57.6%(19/33),下降高峰为24个月(57.9%,11/19);抗-HBs效价为100～1000 mIU/mL时,在36个月内下降比率为73.8%(31/42),下降高峰为12个月(54.8%,17/31).HBsAg阳性婴儿7月龄多表现为无应答状态,占全部无应答婴儿的70%(14/20,x2=128.61,P＜0.01),99%(189/191)HBsAg阴性婴儿多为强应答.HBeAg同时阳性母亲的婴儿无应答率有高于HBeAg阴性母亲婴儿的趋势,但差异无统计学意义(9.1%比5.5%,x2=0.24,P＞0.05).结论 HBsAg阳性母亲新生婴儿的母婴阻断及全程接种乙型肝炎疫苗后不同时间免疫应答状态不同,且呈动态变化;无应答状态多见于HBsAg阳性的免疫失败婴儿;HBsAg阴性婴儿大多呈强应答;HBeAg同时阳性的母亲婴儿更易呈低应答.建议完善母婴阻断后管理流程,特别是生后7个月～2年的积极随访监测.     

母乳喂养与乙型肝炎病毒传播的临床研究

目的：探讨乙型肝炎病毒传播与母乳喂养的关系。方法：选择190例HBsAg阳性和120例HBsAg阴性母亲作临床研究。研究HBsAg阳性母亲不同喂养情况、其婴儿9个月时的HBsAg携带率及部分HBsAg阳性产妇乳汁中HBV－DNA和脐血中HBsAg阳性母亲其婴儿HBsAg性率较HBeAg阴性母亲者母亲者明显升高,结论：HBsAg阳性母亲中,血清HBeAg或乳汁HBV－DNA阳性者哺乳可能是导性者哺乳可能是导致婴儿感染乙型肝炎的一个危险因素。     

无偿献血人群隐匿性乙型肝炎病毒感染调查

目的 调查无偿献血人群隐匿性乙型肝炎病毒感染(OBI)情况。方法 2021年1月～2021年12月我站无偿献血者血液样本107397份,采用两种ELISA法检测试剂盒进行HBsAg的初次筛查,采用核酸检测(NAT)法对两次HBsAg结果均为阴性的样本进行HBV DNA检测。对血清HBsAg阴性而HBV DNA阳性样本进行HBV血清学标志物检测,并采用实时荧光定量聚合酶链式反应(PCR)法检测核酸和病毒基因分型。结果 在筛查的107397例无偿献血人群血样本中,经血清标志物检测后确认为OBI者29例(0.27‰);血清抗-HBc阳性者12例(35.3%),抗-HBe/抗-HBc阳性者8例(23.5%),抗-HBs/抗-HBc阳性者6例(17.7%),抗-HBs/抗-HBe/抗-HBc阳性者3例(8.8%);19～29岁年龄段献血人群OBI感染率为0.09‰,30～39岁人群为0.32‰,40～49岁人群为0.39‰,50～55岁年龄段献血人群OBI感染率为0.41‰,且该年龄段重复献血者OBI感染率为0.31‰;血清抗-HBs/抗-HBc阳性和抗-HBs/抗-HBe/抗-HBc OBI献...     

55例活动性肝硬化病原学探讨

55例活动性肝硬化中,HBVM2项以上阳性者50例(90.9%)。其中HBsAg、抗-HBc及HBeAg或抗-HBe阳性者43例,占HBVM阳性者的86.0%。在50例HBVM阳性中,41例检测了HDAg及抗-HD。HDAg阳性3例,抗-HD阳性27例,计30例阳性(73%)。提示在我国肝硬化的主要原因为HBV感染所致,活动性肝硬化可能与乙、丁型肝炎病毒重叠感染有关。     

用乙型肝炎免疫球蛋白预防婴儿的HBsAg慢性携带

HBsAg和HBsAg阳性母亲的96～100%婴儿可致乙型肝炎病毒感染,其中85～100%能成为HBsAg慢性携带者。本文调查每月给HBeAg阳性母亲的新生儿以乙型肝炎免疫球蛋白(HBIg),能否预防乙型肝炎和变为HBsAg慢性携带者。40例慢性携带妇女的44例婴儿,妊娠第三期患急性乙型肝炎母亲的5例婴儿作为研究对象。40例携带者中10例HBeAg(+),25例抗HBe(+)。分娩48小时内婴儿肌注HBIg 0.5ml/kg,继之0.16ml/kg/每月,共6个月。HBsAg携带母亲的21例婴儿应用上述治疗。1例每月注射HBIg共26个月。3例于出生第4～5天方注射HBIg。另20例未     

乙型肝炎免疫球蛋白和疫苗结合使用对血液透析工作人员乙型肝炎病毒意外感染的暴露后预防及与既往单用免疫球蛋白的对照比较

1982年1月至1986年7月,无乙型性肝炎病毒(HBV)既往感染的48名血透工作人员(被刺者)被含 HBsAg 血污染的针或玻璃器皿损伤(针刺暴露),48份污染的血液中,31份来自近期仍为HBeAg 阳性病人(授予者)、另17份来自抗-HBe阳性病人(授予者)。全部被刺者均检测血清 HBV感染标志及 ALT、AST。若出现 IgM 抗-HBc,则诊断为 HBV 感染。被刺者无既往意外接种史,输血史或免疫球蛋白注射史,观察期间无再次针刺暴露。针刺暴露一旦发生立即检测血清 HBsAg 和抗-HBs。若授予者 HBsAg 阳性者,被刺者 HBsAg 和