大剂量阿托品抢救重度有机磷中毒的体会

重度有机磷农药中毒病势险 ,病死率高 ,合理而有效地使用阿托品是抢救成功的关键之一。我院 1990年 3月至2 0 0 1年 6月收治有机磷农药中毒者 10 3例 ,本文对其中重度中毒 ,且阿托品用量在 10 0 0ｍｇ以上的 31例病人进行回顾性分析。据此谈谈自己的体会。1　临床资料1 1　病例选择　本组病例均符合以下三条 :①口服有机磷农药中毒 ;②按 1990年卫生部诊断标准分级属重度 ;③住院期间使用阿托品总量在 10 0 0ｍｇ以上。1 2　一般资料　性别 :男 4例 ,女 2 7例 ;年龄 :2 0～ 5 6岁 ,平均 31岁。农药种类 :乐果 13例 ,敌敌畏 7例 ,辛硫磷 3例 …     

长托宁联合阿托品治疗重度有机磷农药中毒的临床效果评价

目的探讨长托宁联合阿托品治疗重度有机磷农药中毒的临床疗效。方法选取我院2006年7月至2009年8月收治的30例重度有机磷中毒患者的临床,记为治疗组,选取2004年5月至2007年3月收治的30例有机磷中毒患者的临床资料作为对照,记为对照组,治疗组患者采用长托宁联合阿托品治疗,对照组患者应用阿托品治疗,比较两组患者胆碱酯酶恢复至50%时间和治愈时间。结果治疗组患者胆碱酯酶恢复至50%时间和治愈时间短于对照组,两组患者比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论长托宁联合阿托品治疗重度有机磷中毒,重度症状消失快,乙酰胆碱酶活性恢复早,治愈率高,疗效满意值得在临床推广。     

小剂量阿托品治疗重度有机磷农药中毒的临床研究

目的：评价小剂量阿托品治疗重度有机磷农药中毒的临床疗效。方法：观察组46例重度有机磷农药中毒患者,采用小剂量阿托品方案治疗;与采用传统方法治疗的对照组42例进行比较。结果：①观察组46例全部治愈,阿托品总用量最小5mg,最大46mg,平均（10.26±2.28）mg。对照组死亡5例,死亡率为11.9%。观察组治愈率显著高于对照组（P〈0.05）。②观察组无一例发生阿托品中毒、反跳和中间综合征（IMS）,对照组阿托品中毒18例（42.9%）、反跳4例（9.52%）、IMS4例（9.52%）,组间差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：小剂量阿托品治疗重度有机磷农药中毒治愈率高,严重并发症发生率低。     

极重度有机磷中毒阿托品临床效应低下原因分析

在急性极重度有机磷中毒救治中 ,阿托品临床效应常低下 ,及时发现其原因并采取正确措施决定着患者的预后。 5年来我科收治极重度有机磷中毒14 2例 ,其中出现阿托品临床效应低下者 80例 ,占5 6 3% ,现对其原因分析如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组 80例 ,男 13例 ,女 6 7例 ,年龄13～ 6 5岁 ,平均 31岁 ;服毒种类 :甲胺磷 4例 ,敌敌畏 38例 ,乐果 2 0例 ,对硫磷 8例 ,混合中毒 10例 ;服毒至入院时间 1～ 2 4小时 ,平均 4小时。1 2　临床表现　本组病例有明确服毒史 ,就诊时均出现昏迷、呼吸困难、瞳孔缩小、唇甲发绀、肌肉颤抖、肺部…     

长托宁与阿托品联合应用治疗急性重度有机磷中毒临床分析

目的观察长托宁加阿托品治疗170例急性重度有机磷中毒(severe acute organophosphorus pesticide poisoning,SAOPP)的效果。方法将170例重度AOPP患者随机分为长托宁治疗组、长托宁结合阿托品治疗组及阿托品治疗组,将其疗效与副作用进行对比,统计学分析结果。结果①长托宁加阿托品组较其他两组中毒症状消失时间、乙酰胆碱脂酶(CHE)恢复时间、治愈时间均缩短,治愈率、死亡率均有显著性差异(P<0·05);②单用阿托品组心动过速发生率明显较其他两组高(P<0·01),其他副作用发生无显著性差别。结论长托宁加阿托品是治疗急性重度有机磷中毒最有效的方法。     

有机磷中毒治疗阿托品中毒的报告

在抢救有机磷中毒过程中,有时过分强调阿托品用量不足比阿托品过量危险性更大,加之受特大剂量阿托品(数万至数十万毫克)抢救有机磷中毒成功个案报道的导向作用,基层医院阿托品中毒时有发生。近8年来,我院共收治有机磷中毒患者286例,抢救中造成阿托品中毒25例,其中死亡1例,为吸取教训,现将两典型病例介绍如下。     

输液泵注射阿托品救治急性重度有机磷农药中毒35例

目的探讨输液泵注射阿托品救治急性重度有机磷农药中毒的临床疗效。方法 35例急性重度有机磷中毒患者随机分为观察组、对照组两组。在均达到阿托品化后,观察组使用输液泵持续静脉泵入阿托品,对照组按常规用法间断静推阿托品。结果观察组治愈18例,死亡1例,病死率5.6%;对照组治愈17例,死亡3例,病死率17.6%。结论用输液泵输注阿托品救治急性重度有机磷中毒操作简便,减轻抢救工作量,且便于根据病情调整阿托品用量,抢救成功率高于常规给药方法。     

阿托品与血液透析联合治疗重度有机磷农药中毒的疗效观察

目的:观察阿托品与血液透析(HD)联合治疗有机磷农药中毒(AOPP)的效果.方法:92例重度AOPP患者分为两组,对照组给予常规抢救及治疗,治疗组在常规抢救治疗基础上辅以HD治疗.结果:治疗组患者昏迷时间、CHE恢能时间及住院时间显著短于对照组,阿托品应用总量显著减少,治愈率显著提高.结论:AOPP患者在常规抢救基础上同时辅以HD可显著提高患者抢救成功率.     

急性有机磷农药中毒救治中阿托品中毒的临床分析

目的分析急性有机磷农药中毒救治中阿托品中毒形成的原因,探讨其预防与治疗,以减少阿托品中毒和中毒后死亡的发生。方法对近10年192例急性有机磷农药中毒救治中21例阿托品中毒进行回顾性分析。结果 192例有机磷农药中毒救治中发生阿托品中毒21例,发生率为10.9%,重度有机磷中毒阿托品中毒的发生率最高为15.1%。阿托品中毒后经综合救治,有2例死亡。结论有机磷中毒救治中阿托品中毒与多种因素有关,如病情重而复杂、阿托品应用剂量较大、片面强调阿托品化的某项指标、阿托品化后未及时减量等;阿托品中毒后及时发现、综合治疗是抢救成功的关键。     

重度有机磷农药中毒治疗中的阿托品依赖临床研究

目的探讨重度有机磷农药中毒治疗中阿托品依赖临床特点及治疗体会。方法采用回顾性方法对70例重度有机磷农药中毒治疗中的阿托品依赖现象的临床表现及治疗和转归进行总结分析。结果全部治愈出院,无中毒反跳现象。结论重度有机磷农药中毒治疗过程中出现的阿托品依赖现象不要盲目加大阿托品的剂量,以免造成更加撤药困难,更加增加病人的痛苦和经济负担。     

急性重度有机磷农药中毒50例救治体会

目的：探讨急性重度有机磷农药中毒（AOPP）的诊治方法。方法：对50例AOPP的临床资料进行回顾性分析。结果：50例AOPP患者中,5例因就诊时间过晚,未进行抢救已死亡;1例于服毒30h出现中间综合征（INS）,出现呼吸肌麻痹、呼吸衰竭死亡;44例经彻底洗胃、应用阿托品、碘解磷定,建立人工气道,使用呼吸机等抢救治愈。结论：AOPP在急性中毒中常见,早期诊断、早期应用阿托品、碘解磷定,早期强化行血液灌流是抢救成功的关键。     

重度有机磷农药中毒82例抢救体会

有机磷农药中毒是基层医院常见的急症 ,其中重度有机磷农药中毒抢救难度大 ,并发症严重 ,死亡率高。 5年来 ,我院共收治重度有机磷农药中毒 82例 ,抢救成功率达 81.7%。现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :我院自 1996年以来 ,共抢救重度有机磷农药中毒 (SAOPP) 82例 ,根据文献 [1 ]的分级标准 ,全部符合重度中毒。其中男 4 6例 ,女 36例 ;年龄 18～ 6 5岁。中毒农药种类为甲胺磷 2 8例 ,对硫磷 12例 ,敌敌畏 2 1例 ,氧化乐果 16例 ,复合杀虫刹 (2～ 3种有机磷农药混合 ) 5例。服毒至就诊时间10分钟～ 3小时 ,口服量为 5 0～ 30 0 ml…     

呼吸机联合阿托品与氯解磷定治疗重度有机磷农药中毒的临床研究

目的观察呼吸机联合不同剂量阿托品和氯解磷定治疗濒死重度有机磷农药中毒的临床效果。方法117例濒死重度有机磷农药中毒患者,根据是否用使用呼吸机分为呼吸机联合阿托品氯解磷定组（治疗组）,仅使用阿托品氯解磷定、未用呼吸机组（对照组）。治疗组根据人院后最大阿托品用量分为两亚组,适量组：最大用量≤100mg／h;大剂量组：最大用量〉100mg／h。结果治疗组痊愈率高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．01）。两亚组比较,适量组死亡率和阿托品中毒率低于大剂量组,阿托品总用量少于大剂量组（P〈0．01）。两亚组间机械通气时间、ICU住院时间、总住院时间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论抢救濒死重度有机磷农药中毒,应在阿托品联合复能剂的基础上应用机械通气,机械通气要及时,阿托品应该足量、个体化使用,尽量避免大剂量应用,用药过程中严密观察患者的反应。     

阿托品联合纳洛酮在急性有机磷农药中毒救治中的疗效观察

目的观察早期联合应用盐酸纳洛酮治疗重度有机磷农药中毒患者的有效性。方法选择78例重度有机磷农药中毒患者,随机分成治疗组和对照组。所有病例均给予洗胃,导泻。对照组应用阿托品及胆碱酯酶复能剂,脱水剂及部分病例应用呼吸兴奋剂;治疗组在此基础上,首次给盐酸纳洛酮0.8mg静脉注射,继之给予2.0mg加入5%葡萄糖250mL静脉滴注,1次/d。观察患者阿托品化时间及住院天数。结果治疗后,治疗组患者阿托品化时间明显缩短且病情稳定,住院天数减少,两组比较均有统计学差异(P<0.05)。结论抢救重度有机磷中毒,早期联合应用盐酸纳洛酮疗效显著。     

急性重度有机磷杀虫药中毒阿托品应用分析

目的探讨在重度急性有机磷杀虫药中毒(AOPP)救治中如何避免阿托品中毒,提高AOPP救治的成功率。方法将单纯使用阿托品的56例重度AOPP患者的临床资料分成我科首诊及外院两组,进行回顾性的比较、分析。结果我科首诊的51例重度AOPP患者治愈48例,无阿托品中毒病例,平均阿托品用量50.8mg;院外转来的5例患者治愈3例,均为阿托品中毒病例,平均阿托品用量437.4mg。结论正确认识阿托品的药理、阿托品化的指标及尽早阿托品化的时限,围绕患者肺部是否有啰音进行动态观察、判断,可以最大限度避免阿托品中毒发生。     

急性重度有机磷农药中毒57例临床分析

我院2000年1月～2004年12月收治急性有机磷农药中毒139例．其中重度中毒57例。本文就其临床情况分析如下： 1资料与方法 1．1 一般资料：均按新版《内科学》关于重度有机磷中毒标准入选，共57例，其中男14例，女43例。年龄13～94岁，平均31．2岁。全部患者均为口服中毒，服药量20～200ml，中毒后就诊时间为15分钟～24小时。毒物种类：甲拌磷28例，敌敌畏14例，乐果10例，氧化乐果5例。呼吸抑制17例，呼吸停止11例，呼吸心跳停止2例，深昏迷2例。入院时查全血胆碱酯酶（ChE）活力均〈3．0，所有患者入院时肝、肾功能正常。     

急性有机磷农药中毒患者阿托品中毒26例分析

我院1997～2008年共收治急性有机磷农药中毒（AOPP）163例,在应用阿托品抢救AOPP时引起阿托品中毒26例,占15.9%,现分析如下。     

重度有机磷农药中毒的综合治疗体会

目的探讨重度有机磷农药中毒的治疗方法。方法 8例重度有机磷农药中毒患者采用血液灌流+血液滤过联合应用阿托品、长托宁治疗与以往单用阿托品治疗10例患者进行比较。结果与传统治疗方案相比,患者的昏迷时间、CHE恢复时间、达到阿托品化时间均明显缩小,并发症减少、治愈率提高、死亡率下降。结论采用血液灌流+血液滤过联合应用阿托品、长托宁治疗重度有机磷农药中毒可快速达到阿托品化、易于维持阿托品化,不易出现阿托品过量中毒,可迅速降低血中有机磷药物浓度、平稳机体内环境,明显提高治愈率,降低病死率。     

阿托品治疗有机磷农药中毒的护理体会

通过15例阿托品治疗有机磷农药中毒的护理,对其临床资料进行了分析,论述了轻、中、重度中毒临床表现及应用阿托品的剂量,在护理措施中强调彻底洗胃、清除皮肤和衣物的毒物,开放静脉通道,保持呼吸道通畅,减轻脑水肿,保护脏器功能,作好心理护理,在护理体会中,从阿托品化、阿托品中毒、阿托品化后有机磷农药的反跳、阿托品反应低下,四个方面进行分析判定,对于抢救患者和以后的治疗有着重要作用。     

长托宁与阿托品联用治疗急性重度有机磷中毒50例观察

目的探讨长托宁与阿托品合用对救治急性重度有机磷中毒(SAOPP)的效果。方法回顾分析近5年来,两种药物用不同的方法救治急性重度有机磷中毒50例。结果长托宁(Ⅰ组)抢救成功率93%;长托宁联合阿托品联用(Ⅱ组)抢救成功率96.3%;阿托品(Ⅲ组)抢救成功率82%;3组比较有显著差异(P<0.05)。结论长托宁与阿托品联合救治急性重度有机磷中毒,效果明显优于单用长托宁或阿托品,二者联用是目前救治急性重度有机磷中毒最好方法。