急性胰腺炎并发急性心肌梗死临床观察

急性胰腺炎 (ＡＰ)为临床常见急症 ,国内外报道其病死率为6 %～ 2 3 %。其中急性出血性坏死性胰腺炎 (ＡＮＰ)病死率更高 ,达 2 0 %～ 5 0 % [1] 。除胰腺本身病变外 ,Ｃａｌｌｅｊａ等认为 ,本病所并发的心肌损害是构成急性胰腺炎病死率最高的一种并发症[2 ] 。我院 8年间共收治急性胰腺炎患者 30 2例 ,并发急性心肌梗死 (ＡＭＩ)者 14例 (4 .6 % ) ,现总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 14例 ,男 11例 ,女 3例 ;年龄 5 8～ 70岁 ,平均 6 6 .7岁 ;急性水肿型胰腺炎 (轻型 ) 8例 ,急性出血性坏死性胰腺炎 (重型 ) 6例。1.2　临床表…     

重症急性胰腺炎非手术治疗的护理

重症急性胰腺炎 (包括坏死性和出血性胰腺炎 )起病急 ,临床表现复杂 ,病情进展迅速 ,并发症多 ,死亡率高达 2 0 %～ 40 % [1] 。近年来 ,保守治疗有了较大进展 ,但由于病情重 ,用药种类复杂 ,给护理工作提出了更高的要求。现将近 3年我们救治 2 8例重症急性胰腺炎患者的护理体会报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　 1999年 1月至 2 0 0 2年 8月我院共收治重症急性胰腺炎 2 8例 ,男 18例 ,女 10例 ,18～ 67岁 ,平均 5 3岁 ,均符合中华医学会胰腺外科学组 2 0 0 0年确定的重症急性胰腺炎诊断标准。1 2　治疗方法　在常规禁食、胃肠减压、…     

急性胰腺炎的心肌损害22例临床分析

本文就我院1995年1月～1998年4月收治的96例急性胰腺炎中出现心肌损害表现的22例临床资料进行分析,旨在引起临床对该病所致心肌损害应予足够的重视。 1 临床资料 1.1 诊断标准:本组22例均符合急性胰腺炎诊断标准的住院病例。心脏表现可除外其它心脏疾病所致者,控制原发病后心脏表现消失或好转为依据。男13例,女9例,年龄21～68岁,平均41.6±     

急性出血坏死性胰腺炎腹腔灌洗的护理

腹腔灌洗是急性出血坏死性胰腺炎非手术治疗中的主要措施 ,早期、有效的腹腔灌洗和护理是控制病情发展、减少并发症和降低病死率的关键。我科自 2 0 0 0年以来 ,用腹腔灌洗治疗急性出血坏死性胰腺炎 2 3例 ,取得了较好的临床效果。现就腹腔灌洗的护理作一总结。1　临床资料2 3例患者中 ,男 1 6例 ,女 7例 ,年龄在 2 6～ 5 9岁 ,平均4 6岁。入院后查血、尿及腹水淀粉酶均明显高于正常 ,腹部B超及CT检查均示胰腺肿大 ,胰周可见渗出 ,腹腔穿刺均抽出血性腹水 ,诊断为重症急性胰腺炎。2　灌洗方法局麻后 ,经脐上穿刺放入导丝 ,扩开皮肤和腹壁…     

急性胰腺炎相关性肾损害68例分析

急性胰腺炎可致多脏器衰竭 ,尤其是肝肾损害较多见。本文对我院 1 985- 0 4～ 2 0 0 0 - 1 2间收治的 1 58例急性胰腺炎中 6 8例相关性肾损害病例的临床资料进行了分析 ,旨在探讨急性胰腺炎相关性肾损害的发病机制和临床特点。1　临床资料1 .1　一般资料　 1 58例急性胰腺炎均为符合急性胰腺炎诊断标准的住院病例 ,其中 6 8例并发肾损害 ( 4 3.0 4% ) ,并具备以下条件 :1既往无肾病史 ;2排除造成肾损害的胰外因素 ;3急性胰腺炎控制后肾损害表现消失或好转。本组 6 8例 ,男 36例 ,女 32例 ,男女之比为 1∶ 0 .89,年龄 1 9～ 6 5岁 ,平均 45.3…     

5—Fu治疗急性胰腺炎的临床观察：附16例报告

近年来，我国急性胰腺炎发病率呈上升的趋势，但治疗效果仍不令人满意，尤其是对急性坏死性胰腺炎（ANP），多数学者主张坏死病灶清除术，但病死率高达50．0％～90．0％［1］。我院外科1993年8月～1996年4月收治急性胰腺炎16例，采用5－FU（5-氟尿嘧啶）治疗，取得了较好效果，报告如下。1临床资料1．1一般资料16例中男10例，女6例；年龄18～58岁，平均38岁。其中50岁以上2例。急性坏死性胰腺炎5例，其它型胰腺炎11例。13例入院即确诊为急性胰腺炎，3例入院诊断为胆结石、胆绞痛行手术治疗，术中探查发现系胆源性胰腺炎。16例中除3例行急…     

急性坏死性胰腺炎CT诊断分析

目的总结急性坏死性胰腺炎的CT影像表现,以提高CT诊断准确率。方法回顾性分析经临床确诊的78例急性坏死性胰腺炎患者CT影像资料。结果患者CT表现为胰腺体积弥漫性增大明显,密度不均匀减低或增高,胰周脂肪间隙消失,出现胰腺周围渗出62例,胰周脓肿6例,胰周假性囊肿8例,肝脏密度减低46例,肾周筋膜增厚58例,胸腔积液、胸膜增厚51例,肺部渗出及肺实变42例。结论 CT检查有助于急性坏死性胰腺炎的诊断。     

急性胰腺炎的肾损害54例

急性胰腺炎为临床较常见的疾病，起病急，变化快，重者可致死亡。本文收集近3年收治的急性胰腺炎131例，发现伴肾脏表现54例，现报告如下。1临床资料1．1一般资料：所有病人均符合急性胰腺炎的诊断标准，同时排除原有肾脏疾病者，病情控制后肾脏表现消失或好转。54例肾脏表现者，其中男29例，女25例，年龄13～75岁，平均年龄47．5岁，其中出血坏死型者17例，占31．5％。1．2临床表现：均有剧烈的上腹疼痛及血、尿淀粉酶升高，伴胆囊炎、胆石症27例（44．4％），有暴饮暴食、酗酒、劳累史22例（40．7％），上腹部术后3例（5．6％）。1．3实验…     

急性出血坏死性胰腺炎术后腹腔引流管道的护理

急性出血坏死性胰腺炎,病情严重,死亡率很高,多主张手术治疗,以清除部分坏死组织,并多处放置引流管,充分引流,减少由于胰液外溢而引起对机体的损害。我院自1985年以来,对急性出血坏死性胰腺炎作手术治疗8例,对其术后引流管道护理,有以下几点体会。临床资料 1.年龄:30～40岁1例,41～50岁4例,51～60岁1例。 2.性别:男2例,女4例。     

急性坏死性胰腺炎的抢救原则

急性坏死性胰腺炎病情十分凶险 ,死亡率可高达50 %以上。急性坏死性胰腺炎的临床表现包括两个方面 :急性坏死性胰腺炎引起的消化系统表现和急性坏死性胰腺炎由于胰蛋白酶和各种组织炎症介质经血流释放到全身各脏器而引起的多系统损害。如何根据患者的病史、症状和体征判断急性坏死性胰腺炎目前仍不十分明确。根据目前国内应用较多的诊断标准 ,对于临床上已经确诊为急性胰腺炎的患者如出现下列情况应考虑为坏死性胰腺炎。包括①腹肌强直 ,腹膜刺激症状 ;②烦躁不安 ,四肢厥冷 ,皮肤呈斑点状等休克表现 ;③血钙显著降低至 2ｍｍｏｌ/Ｌ以下 ;…     

急性复发性胰腺炎30例病因分析

急性复发性胰腺炎指急性胰腺炎复发 2次或 2次以上 ,而间歇期如常 ,无胰腺内外分泌功能异常 ,是急性胰腺炎的一种临床特殊类型 ,是常见急腹症之一。其病因与急性胰腺炎是否一致 ?仅就 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 1年 10月本院消化内科收住的 30例急性复发性胰腺炎报道如下。1　临床资料1.1　一般情况　 30例中 ,男 2 0例 ,女 10例 ,年龄 14～ 70岁。按年龄分组 ,幼年组 :≤ 14岁 1例 ,成年组 :15～ 5 9岁 2 3例 ,老年组 :≥ 6 0岁 6例。1.2　临床表现　全部病例均有持续性上腹疼痛 ,经体检 ,血尿淀粉酶、Ｂ超或ＣＴ检查确诊 ,30例按年龄及病因分…     

小儿咳嗽变异性哮喘45例误诊分析

咳嗽变异性哮喘 (ＣＶＡ)因其惟一突出症状为慢性咳嗽而无喘息表现 ,临床上极易误诊或漏诊。 1996年 6月～ 1999年 6月我院门诊确诊ＣＶＡ 98例 ,其中 4 5例(45 9% )误诊。现分析报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 2 6例 ,女 19例 ;确诊时年龄 10个月～ 12岁 ,其中 <1岁 2例 ,1～ 3岁 6例 ,～ 6岁 2 0例 ,～ 9岁 11例 ,～ 12岁 6例。冬春季发作 17例 ,秋季发作 2 2例 ,夏季发作 6例。 4 5例病儿的诊断均符合国内修订的ＣＶＡ诊断标准[1] 。1 2　临床表现　本组病儿惟一突出症状为咳嗽 ,呈持续或反复咳嗽 ,以干咳为主 ,夜间或晨起…     

急性水肿型胰腺炎相关的胃粘膜损害

急性胰腺炎可合并多个脏器的损害 ,包括心、肺、肝、肾、胃肠道等脏器。胃肠道往往是首先受到影响的器官之一 ,急性出血坏死性胰腺炎合并胃肠道出血、胃肠道动力性障碍、肠瘘等均有不少报道 ,但对急性水肿型胰腺炎的胃肠道并发症研究甚少。本文对我院近 5年来收治的 116例急性水肿型胰腺炎合并的胃粘膜损害的内镜下表现、临床特点及可能发病机制进行分析研究。1　资料与方法1.1　一般资料　 1994年 7月至 1999年 7月经临床确诊为急性水肿型胰腺炎的住院患者 116例 ,其中急性复发性胰腺炎 10例。男 5 2例 ,女 64例 ,年龄 11～ 78岁 ,平均 3 8…     

60例小儿感染性休克诊治分析

感染性休克是由病原体及其毒素或抗原抗体复合物在人体内引起的微循环障碍为主要临床表现的危重综合病症。现将笔者收集的 60例感染性休克病例分析如下。1　临床资料本组 60例患儿均符合感染性休克诊断标准。男 3 6例 ,女 2 4例 ;年龄 2ｄ～ 12岁。原发病为 :重症肺炎 3 4例 ,败血症 10例 ,急性胃肠道感染 6例 ,腹膜炎 4例 ,肠套叠 3例 ,急性胃扩张、急性出血性坏死性胰腺炎、毒血症各 1例。基础疾病包括 :先天性心脏病 5例 ,肾病综合症 3例 ,急性白血病 3例 ,Ⅲ度营养不良 2例 ,脑干肿瘤 1例 ,溺水复苏后 2例。临床特征 :面色苍白或发灰 60…     

血液净化治疗黄蜂螫伤致多器官功能不全综合征40例分析

黄蜂螫伤致多器官功能不全综合征 (ＭＯＤＳ)在国内尚未见相关报道 ,国外研究较多。该病可损害肾脏、血液系统、肝脏、心、胃肠道。一旦发生 ,病死率高。我科自 1989年来利用血液净化技术救治了 40例黄蜂螫伤致ＭＯＤＳ患者 ,疗效显著 ,现分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　 40例患者中男 2 6例 ,女 14例 ,年龄 14～ 5 6岁 ,平均 2 8.5岁 ,均为山林作业时或游玩时误撞蜂窝 ,针孔 40～10 0个。按ＭＯＤＳ诊断及病情严重程序评分来分组[1] 。Ａ组 :2 0例 ,以急性肾衰为主要表现 ,评分 6～ 8分 ;Ｂ组 :10例 ,出现肾衰、中度肝损、溶血、胃肠…     

有机磷农药中毒性肾脏损害42例分析

有机磷农药中毒可直接或间接地导致全身多器官与组织的功能损害,肾脏损害是常见的并发症之一。对我院近年来收治的急性有机磷农药中毒并发肾脏损害42例作一分析,以探讨其发病机制、临床表现及转归。 1 临床资料 1.1 一般资料 42例急性有机磷农药中毒性肾脏损害患者,男10例,女32例;年龄19～56岁,平均29.5岁。均为口服中毒,自服毒至入院抢救时间为1～12小时,平均7小时。服毒剂量10～100ml,其中甲胺磷中毒26例,乐果中毒12例,敌敌畏中毒2例,敌百虫中毒2例。 1.2 诊断标准 ①发病前无肾脏病史;②服毒后出现肾脏损     

过敏性紫癜并发急性胰腺炎12例诊疗体会

我院 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 2年 6月收治过敏性紫癜 176例 ,其中 12例 (6 8% )并发急性胰腺炎。报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 12例中 ,男 7例 ,女 5例 ;年龄 4～ 12岁 ;病程 10～ 2 1天。1 2　临床表现　 12例均有皮肤紫癜 ,为双下肢和臀部对称分布之紫红色出血性皮疹 ,稍隆起表皮 ;均有上腹痛 ,其中呕吐 10例 ,恶心 6例 ,腹胀 7例 ,伴消化道出血、发热各 4例 ,关节肿痛 2例 ,肾脏受累 3例 ,肠穿孔 1例。1 3　医技检查　血小板、出凝血时间均正常 ,6例血白细胞 (11 0～ 2 4 6 )× 10 9/L ,5例嗜酸细胞 0 0 5～ 0 12 ,10…     

腹腔镜置管灌洗引流治疗急性出血坏死性胰腺炎

我院 1995年 6月— 2 0 0 2年 6月间 ,收治急性胰腺炎 12 6例 ,其中对 8例急性出血坏死性胰腺炎在腹腔镜下置管灌洗引流治疗 ,取得满意的临床效果。现将护理体会总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 8例病人中男 5例 ,女 3例。年龄 2 7岁～ 5 2岁 ,平均 43岁。发病至就诊时间 12h～ 2 6h。均有腹痛及腹膜炎体征 ,血尿淀粉酶明显升高。腹腔穿刺阳性 8例 ,淀粉酶测定升高。入院后均有少尿 ,尿素氮升高。CT检查 8例均显示胰腺不同程度弥漫性肿大 ,周边呈毛玻璃样结构 ,胰周及腹腔间隙有液体 ,3例病人伴有胸腔积液。1.2　方法1.2 .1　器…     

胰性脑病的诊断和治疗

严重的急性坏死性胰腺炎常有并发脑损害，从而出现一系列精神神经症状，Rotherich首次称之为胰性脑病。但国内报道不多。该病死亡率高[1]。作者自1985年至1996年底共收治的急性坏死性胰腺炎43例，其中12例并发胰性脑病，现报告如下。1临床资料1．1一般资料本文报告12例，男性5例，女性7例，年龄22岁～65岁，平均年龄42．5岁。发病前有酗酒史3例，有暴食史2例，胆源性者4例，原因不明者3例。入院时血清淀粉酶测定：180～500U者3例，＞500U者9例。全部病例采用Rarson指标评分，平均值为4．2士0·7，4项、5项、6项指标阳性者分别为4例、6例、…     

超声显像在急性胰腺炎诊治中的应用价值

急性胰腺炎起病急骤 ,临床症状重 ,因此早期明确诊断、及时发现并发症 ,对选择有效的治疗方案、降低病死率具有重要的临床意义。本文通过对 41例急性胰腺炎临床经过的全程观察及分析 ,探讨超声显像在急性胰腺炎诊治过程中的应用价值。资料与方法1 .临床资料 :本组患者 41例 ,其中男 33例 ,女 8例 ,年龄 2 5～ 67岁 ,平均 36.3岁。发病后超声首诊时间 2～ 2 6h,平均 1 0 .5h。在治疗过程中对患者进行追踪检查。全部病例均经临床及实验室检查确诊。其中水肿型 2 2例 ,出血坏死型 1 0例 ,水肿型转为出血坏死型或合并感染 9例 ;胆源性 1 8例 ,其…